甲亢致室上速西米替丁转复成功二例

例1，男性，27岁，半年前无明显诱因出现的消瘦、出汗、急躁、易怒以及活动后心悸、气短、胸闷，诊断为甲状腺功能亢进症服他巴唑每次10mg，tid。共服药2周后症状明显好转而自行停药。于1994年11月22目外出活动中突感心悸、胸闷、心前区隐痛伴呼吸困难急入院。查体：T33．7℃、P170次／分、R20次／分，BP16／8kPa，双眼球突出水平震颤，舌震颤，双侧甲状腺呈I°肿大伴血管杂音，心律齐、HR170次／分，心尖部可闻2／6缩呜，双手震颤，急查心电图示：室上速。化验T39．6nmol／L，T4434．00nmol／L、血糖6．0mmol／L，尿糖（－）。拟诊为…     

脑干出血合并急性心肌梗死一例报告

患、女性、76岁，主因“头晕、左侧肢体麻木伴心前区疼痛1小时”于2004年10月20日入院。患于入院前1小时活动时突感头晕、恶心、失语、左侧肢体麻木无力伴心前区疼痛，呈压榨性，向双侧肩背部放射，出大汗。无头痛、呕吐，无抽搐、意识丧失及偏瘫，无大小便失禁。症状持续1小时无明显缓解，到医院就诊。入院查体：T：35℃、P：86／分、R：20次／分、BP：120／70mmHg。     

《外科罕见及少见疾病的诊治》出版

患者，男，68岁，于2003年5月16日因发作性心前区疼痛8年，加重7h入院。既往有心肌梗死病史8年。6h前因过度劳累突发心前区刺痛，并向左肩背放射，含化硝酸甘油片不缓解来医院就诊。查体：T36．6℃，P79次／min，BP17．0／12．0kPa，双肺底可闻及少量湿罗音，心率79次／min，律齐，心尖部可闻及2～3级吹风样杂音，向腋下传导，     

以胃肠道反应为首发症状的心肌梗死1例报道

患者，女，70岁，既往无吸烟史，无高血压病和糖尿病史，2004年1月31日15：00时因腹泻、呕吐2小时入院。入院时无胸闷，心悸，无心前区疼痛。血压150／90mmHg。面色苍白，双肺无异常，心率780：／分，律齐，未闻杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音活跃。入院诊断：急性胃肠炎。给予抗炎、止泻处理。16：00时听诊心率780：／分，可闻期前收缩5次／分，心电图检查示窦性心律、频发室性早搏。给予抗心律失常处理，但患者面色苍白加重，出现胸闷，气促，无心前区疼痛。     

Marfan综合征合并二尖瓣脱垂及主动脉扩张一例

患者男性,31岁,因劳累后胸闷、气短2年于1988年1月26日入院。患者2年来渐觉劳累后胸闷、气短。平时自觉四肢乏力、头晕,时感心前区疼痛。查体:血压17.3/12.0kPa,脉搏68次/分,呼吸18次/分,体温36.8℃。形体瘦长,面窄     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

系统性硬皮病伴发急性心肌梗塞一例

患者女,53岁.因心前区绞榨样疼痛一天,于1991年3月4日入院。患者于入院当日中午进食时突然感到胸闷、呼吸困难,心前区绞榨样疼痛,大汗淋漓,头昏呕吐,坐立不安,随即意识丧失约2～3分钟.既往于1989年因双手指关节疼痛,发僵,三个月后出现全身皮肤发冷变硬,诊断:硬皮病。查体:P92次/min,BP14/9kPa,意识清,头部、胸部、腹部及四肢皮肤发硬颜色变浅。双下肺可闻及湿罗音。心界向左扩大,心尖区S_1减弱,可闻及2/6级吹风样收缩期杂音。双手指活动受限,左手大部分末端有坏疽。入院当天CPK409U/L、LDH827U/L、GOT200U/L。入院三天后CPK156U/L、LDH454U/L、GOT100U/     

窦性心律不齐伴加速交界区逸搏心律致间歇性房室分离1例报告

患者，女，68岁，反复胸闷，气短5年，加重2d入院。BPl8．7／9．3kPa，心率64次／min，肌酸肌酶CK1845tJ／L(0-161U／L)同功酶132U／L(0-24U／L)。临床诊断：冠心病、急性广泛前壁心肌梗塞。心电图示窦性心律、心律不齐，PP间期0．84S-1．02S，QRS波群时间0．10S。R5-R9、R19-R21与期前P波有传导关系，PR间     

1例急性心梗心跳呼吸骤停复苏成功护理体会

急性心肌梗塞（AMI）是内科常见急症之一。是由冠状动脉闭塞部分心肌严重而持久地缺血，发生心肌坏死。发病急、死亡率高。因此及时急救与护理对病人存活和康复有决定意义。现将我院1997年11月收治1例急性下后壁心梗并呼吸心跳骤停复苏成功的护理体会介绍如下。1病例介绍患者，韦某，男，50岁，因心前区绞痛伴心悸、头晕3h于1997年11月9日上午9时入院。患者于今早6时晨练打球后突觉心前区绞痛、胸闷伴心悸、头晕、乏力、全身不透出冷汗于9时到我院急诊科。既往有高血压病史。查体：体温36℃，脉搏60／min。呼吸20次／min，血压18.6／12kPa…     

青年急性心肌梗死1例

患者，男，33岁，已婚，厨师，因突发心前区疼痛5天入院。患者5天前上午走路时突感心前区闷痛，伴大汗，未向肩背部放射，无恶心、呕吐，在当地诊所给予止痛处理有所好转，但仍有闷胀不适，住我科进一步诊治。既往体健，吸烟近15年，每天1～2包，偶饮酒，无家族高血压冠心病史。入院查：BPllO／70mini-k，神清，双肺呼吸音清，心率75次／分，律齐；心电图V1、V2导联呈QS型，T波双向；CK：182U／L(正常：26～218U／L)，CK—MB：20U／L(正常：0～20U／L)，     

双胎妊高征产后并发心力衰竭抢救成功1例

患女，24岁。G1P0孕38周^ 5，双胎妊娠，因头晕、胸闷2天入院。既往体健。无心脏病史。孕期定期围产期检查，无异常情况。入院时查体：P80次／分，BP22／16kPa，心肺未发现异常。双下肢Ⅲ°浮肿。产科检查：宫高45cm，腹围103cm．胎方位LSA／ROA，胎心音，136／144次／分。先露：头浮。实验室检查：血红蛋白73g／L，尿蛋白( )，心电图正常，窦性心动过速。诊断：双胎妊娠、妊高征。入院后予硫酸镁、复方降压片、速尿等治疗。自觉症状略有好转。尿蛋白转为阴性。下肢浮肿减轻，但血压下降不明显。为改善和缓解病情，考虑终止妊娠，行剖宫产术，手术经过顺利。术中出血约200ml，血压维持在22／14kPa。     

急性呼吸衰竭抢救中应用无创通气2例

例1：患者，男56岁。主因胸闷、气短1天入院。患者有高血压病6年，常服降压药物，血压150／100mmHg左右。入院前因劳累过度心前区出现压榨感，憋闷，活动后气短。心电图：T波广泛低平，无ST段变化，无Q波。心肌酶：肌酸激酶540U／L，肌酸激酶同工酶220．7U／L，羟丁酸脱氢酶248U／L，谷草转氨酶73U/L，乳酸脱氢酶360U／L，尿素氮5．1mmol/L，肌酐89Umol／L，尿酸231μmol／L。初     

尿毒症血透后继发青光眼二例

例1男，28岁。因慢性肾炎，尿毒症于1992年6月行血透。血透前血红蛋白539／L，血尿素氰40．ZI几血肌N1365．ZUrnol／L。常规血透，2次／周，小剂量肝素，透析过程中反复左心衰、上消化道出血、牙龈出血、高血压、低血压。透析一年后感左眼视物模糊，血压26／16kPa。眼科会诊：视力右l．0，左无光感。左结膜睫状充血（＋＋），前房积血，瞳孔散大，玻璃体混浊，瞳孔缘虹膜色素外翻，眼压右2．skPa，左7．844kPa，诊断新生血管性青光眼，无肝素透析，乙酸哩肢口服．0．5％摩吗心安滴眼，20％甘露醇静脉滴注，血压持续在26～28／14～17kPa…     

甲状腺功能亢进误诊为心肌炎1例

患者男性。32岁，因发作性心悸、心前区闷痛1个月入院。患者于1月前因受凉出现心悸、心前区闷痛，每次疼痛持续3～5分钟，门诊心电图提示心肌缺血，诊断心肌炎，给予抗感染、复方丹参滴丸、辅酶Q10、肌酐等治疗近半月，效果不佳。入院时查体：体温37．6℃，脉搏100次／分，血压16．0／10．7kPa。咽部无充血，甲状腺无肿大，无血管杂音，心浊音界不大，心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

血透中并发严重阵发性室上速一例

病例患者男．56岁。冠心病，肾小动脉硬化，终末期尿毒症病人．1991年1月起行维持性血液净化治疗（血滤或血透），每周1014小时。患者心功能较差，时有心衰发生。1993年7月3日行血透治疗（醋酸盐），透至2小时用分时，患者出现胸闷、心悸、气憋、血压由20／10kPa降至14／gkpa，     

低钾性周期性麻痹致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患男，20岁，因四肢乏力．不能行走5小时入院。曾有类似症状但较轻．入院当日血清钾浓度为2．0mmol/L。临床诊断：低血钾性周期性麻痹。入院体检：T36．8℃，BP16／9．7kPa(120／75mmHg)，P102次／分，节律绝对不齐，无杂音。心电图V3导联连续记录示P-P规则，P-P间期0．56S，P渡频率107次／分，以3：2．2：1．6：5的比例下传心室，多数P波与前面的U波、T波重叠，P-R间期逐渐延长，直至P渡脱落不下传。Q-T间期因出现明显U波已无法测量。     

刺五加注射液引起过敏反应1例

患者男，30岁，因失眠致心慌、胸闷不适于96年5月14日入院。查体：体温36．8℃，脉搏50次／分，呼吸20次／分，血压19／12kPa，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音，律齐。心电图示：窦性心动过缓，心率50次／分，ST段轻度下移。初步诊断为冠状动脉供     

表现特殊的急性心肌梗死一例报告

患者男性，47岁，因神志不清，四肢抽搐4小时于2007年4月23日20：45分入院，无胸闷、胸痛等症状。查体：T37℃，R20次／分，P95次／分，BP163／99mmHg，神志恍惚，燥动不安，高级神经活动检查不配合。血常规：WBC15．2×10^9／L，LNM7．4％，MON2．9％，GRA89．7％。心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）290U／L，肌酸激酶（CK）344U／L，肌酸激酶同工酶（XCKM）31U／L，α羟丁酸脱氢酶（XHBD）200U／L，     

中西医结合治疗老年急性肺水肿一例

刘某某,男,68岁。ID号013456237．2003年5月16日因发作性心前区疼痛八年,加重7小时入院。既往有心肌梗塞病史8年。6小时前因过度劳累突发心前区刺痛,向左前肩背放射．含化硝酸甘油片不缓解来医院就诊。查体：T36.6°,P79次／分,BP17／12kPa,双肺底可闻少量湿罗音,心率79次,律齐．心尖部可闻及2—3级吹风样杂音．向腋下传导．肝大肋下3、5cm,双下肢凹陷性水肿,心电图示：陈旧性广泛前壁心梗．左前分支阻滞,心肌损伤。     

64层螺旋CT血管造影诊断冠状动脉瘤1例

患者，女，53岁。凶胸闷、心悸2年，进行性加重5天，伴头晕来我院就诊，心内科以“冠心病”收入院。体格检查：T36．5℃，P75次／分，规则，R18次／分，BP160／95mmHg。伴慢性咳嗽，有“慢性支气管炎”病史，2年前患者出现劳累后心前区不适，持续约5—15min，并向肩背部放射，口服硝酸甘油或休息后可缓解。