β阻滞剂治疗概念的发展

随着受体学说的深入发展,β阻滞剂(β肾上腺素能受体阻滞剂)治疗指征已迅速扩大到多种脏器系统疾病。本文讨论β阻滞剂在心血管病中临床应用的研究进展。药效学研究进展β阻滞剂的作用机理是竞争性抑制儿茶酚胺结合于β受体部位,阻断儿茶酚胺对易感组织的作用。但各种β阻滞剂之间有药效学差别(附表)。选择性β_1阻滞剂,与β1受体结合能力相对地大于与β_2受体结合能     

AT1受体阻滞剂和β受体阻滞剂联合治疗充血性心力衰竭

目的探讨β受体阻滞剂、AT1受体阻滞剂联合应用对CHF的治疗作用,并与血管紧张素II转换酶抑制剂(ACEI)与β受体阻滞剂合用作比较。方法对103例非瓣膜性充血性心力衰竭分组,分别给予缬沙坦加美托洛尔和培哚普利加美托洛尔治疗3个月以上,并观察有关临床指标、1年内再住院次数。结果两组治疗后的心功能、心胸比例、左心室舒张末内径、左室射血分数无明显差别,P均>0.05;但均较治疗前明显改善,P<0.05;两组1年内再住院次数也相似,P>0.05。结论AT1受体阻滞剂和β受体阻滞剂联合应用对CHF有较好的近期治疗作用,与ACEI和β受体阻滞剂合用相当。     

美多心安治疗偏头痛优于心得安吗

<正> 原发性血小板、5—HT异常学说在偏头痛理论中—度占上风,广谱的β受体阻滞剂心得安作为偏头涌防治的—线药已有多年,而血小板膜表面是β_2受体.近几年来有人应用心得安、美多心安(β_1阻滞剂)及Li32—68(β_2阻滞剂)治疗.1月后三者均有疗效,但对不同剂量的心     

塞利洛尔的临床应用

塞利洛尔(Celiprolol,CLR)是第三代β受体(β-R)阻滞剂,具有心脏选择性β_1—R拮抗和部分β_2—R激动以及血管扩张作用。使用安全、低毒,优于其它β—R阻滞剂。 1 治疗高血压病(HBP) CLR对治疗HBP的疗效尤其是轻中度患者已充分肯定。实验证明,CLR可使HBP者的动脉压下降,但心率、心输入量,总外周     

新型抗高血压药Dilevalol的药理及临床应用

<正> β受体阻滞剂已广泛用于治疗高血压,但单纯β受体阻滞剂一般不降低外周血管阻力,却能减少心搏出量,故对外周阻力增加及心功能减退的老年高血压患者不宜应用。β受体阻滞剂与血管扩张剂联用可增强疗效,并可减轻血管扩张剂反射性心动过速的副作用。因此,近年来研制出既有β受体阻滞又有血管扩张特性的药物。首先生产的这类药物是拉贝洛尔(Labetolo),它具有非选择性β受体阻滞(β_1和β_2)作用和α_1受体阻滞(血     

老年人应用β阻滞剂的危险性

β阻滞剂种类繁多,至今已不少于20余种。其中,有的是对β_1具有相对地选择性的如美多心安等;而心得安等则被认为是无选择性β阻滞剂。所有的β阻滞剂之共同药理特性是(1)负性心率作用;(2)负性心力作用;(3)降压作用。临床用途很广,可以     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察

近年来研究表明,β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF),可以改善心功能,提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的疗效,我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量β1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效,现总结报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象:36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例,女10例;年龄35～73岁,平均58岁;心衰病程1～5a。心功能(按NYHA分级)级7例;级29例。冠心病9例,高血…     

β-受体阻滞剂加低分子肝素钙治疗急性心肌梗死临床疗效观察

目的 :观察β-受体阻滞剂 (美托洛尔注射剂 +倍他乐克片剂 ) +低分子肝素钙对急性心肌梗死的治疗效果。方法 :将 86例随机分为β-受体阻滞剂 +低分子肝素钙治疗组和常规治疗组 (对照组 )。结果 :治疗组治疗三周后 ,患者胸痛缓解情况、心电图演变、心率及血压改善、心律失常发作次数及心功能转归等方面均优于对照组 (P<0 .0 1) ,两组治疗前后试管法凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显差异 ,治疗组血浆纤维蛋白原含量显著减少 (P<0 .0 1)。结论 :β-受体阻滞剂 +低分子肝素钙对急性心肌梗死的临床疗效明显优于对照组     

β受体阻滞剂在治疗高血压中的地位

β受体阻滞剂的发现和临床应用是上世纪药理学和药物治疗学上里程碑性的进展之一。时至今日,β受体阻滞剂不仅广泛应用于心律失常、冠心病心绞痛和心力衰竭的治疗;而且,从1978年WHO就一直将其列为治疗高血压的第一线药物,并已被大量大规模临床试验所证实[1-3]。然而,循证医学进行不同治疗策略对比的结果,使有的学者质疑β受体阻滞剂作为一线降压药物的地位。LindholmLH[4]将13项(n=105951)比较β受体阻滞剂与其他抗高血压药物疗效的随机对照试验进行荟萃分析认为,不应再将β受体阻滞剂作为原发性高血压的首选治疗药物,以后的临床研究也不…     

降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂的影响

目的研究降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂的影响。方法将101例高血压病1～2级患者随机分为普萘洛尔组51例和比索洛尔组50例。普萘洛尔组给予普萘洛尔5～10mg,每天3次;比索洛尔组给予比索洛尔5～10mg,每天1次。治疗前及治疗2个月后采空腹静脉血检查血三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果普萘洛尔组治疗后TG升高、HDL-C下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。比索洛尔组治疗后TG、HDL-C水平改变不明显,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后LDL-C无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂有一定影响,而高选择性β1受体阻滞剂对血脂无明显不良影响。     

β受体阻滞剂的不良反应及防治对策

β受体阻滞剂通常分为非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔;选择性β受体阻滞剂,如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔;兼有1α受体阻滞剂作用的β受体阻滞剂,如卡维地洛。美托洛尔对1β的选择性是β2的75倍,比索洛尔对1β的选择性是β2的120倍,卡维地洛对β1的选择性是β2的7倍,是α1的2~3倍,且具有中度的扩张血管作用。β受体阻滞剂降低心脏排血量与抑制交感神经活性,具有降低血压、抗缺血、抗心律失常、抑制心肌重塑的作用,临床上常用于治疗高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病。其常见的不良反应如下。1支气管痉挛所有的β受体阻滞剂对支气管…     

黄芪注射液联合β受体阻滞剂对老年心力衰竭患者BNP、IL-1β、IL-6及TNF-α的影响

目的探讨黄芪注射液联合β受体阻滞剂对老年心力衰竭患者血清脑尿钠肽(BNP)、白细胞介素-1(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法选取2013年4月~2015年4月杭州市余杭区第二人民医院心内科收治的78例心力衰竭患者,随机分为实验组和对照组,各39例,给予纠正电解质与酸碱平衡等常规治疗后,对照组患者采用口服β受体阻滞剂卡维地洛片的治疗方案,实验组患者则在对照组的基础上加用黄芪注射液。2组患者均治疗30 d,比较治疗前后2组患者血清中BNP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平。结果治疗后2组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α及BNP水平与治疗前相比均降低(P<0.05);与对照组相比,实验组患者血清IL-1β、IL-6,TNF-α及BNP水平较低(P<0.05)。结论黄芪注射液联合β受体阻滞剂能明显改善老年心力衰竭患者体征,推测其机制可能与降低血清IL-1β、IL-6、TNF-α及BNP水平有关。     

慢性心衰治疗药物应用超过"临界点"易引发严重不良反应(二)

近年来,循证医学确定了β受体阻滞剂(β阻滞剂)对心衰的治疗价值。β阻滞剂不仅能延缓和逆转心功能不全及心衰的进展,而且可降低心衰患者猝死率。根据分析,应用ACEI可使心衰患者死亡危险性下降24%,加用β阻滞剂则可使死亡危险性下降36%。因此,收缩性心衰患者除非存在对β阻滞剂的绝对禁忌症(如支气管哮喘),否则均应服用β阻滞剂。但是当前临床对心衰患者使用阻滞剂不够普遍,主要原因之一是临床医生对β阻滞剂治疗心衰的不良反应存在顾忌。β阻滞剂治疗心衰的主要不良反应为心衰暂时恶化、低血压、心动过缓。     

β受体阻滞剂在心血管疾病中的应用

β受体阻滞剂(β-blocking agents beta-adrenergicblokade)是心血管疾病应用最广泛、最活跃的一类药物。1 β受体阻滞剂β受体阻滞剂自问世近40年以来,经历了三代演变。第一代为非选择性的β受体阻滞剂,即对β_1和β_2受体均有阻滞作用,以普萘洛尔(propranolol)为代表,从理论上讲,阻滞β_2受体可使血管收缩。第二代为选择性的β受体阻滞剂,即选择性地     

β受体阻滞剂对心力衰竭合并糖尿病患者血糖代谢的影响

<正>心力衰竭是多种严重心脏疾病的主要并发症。据统计,约有12%的心力衰竭患者合并有糖尿病[1]。循证医学表明,β肾上腺素能受体阻滞剂(β阻滞剂)能有效地改善慢性心力衰竭患者的远期预后,提高生存率。由于不同β阻滞剂对不同亚型的β受体亲和力不同,对同一受体产生的内在拟交感活性不同,且对α受体的阻断能力不同,不同的β阻滞剂的治疗效应有所区别[2]。本研究旨在探讨新一代选择性β1受     

β-阻滞剂在慢性心力衰竭患者中的应用

目的了解慢性心力衰竭病例β-受体阻滞剂的应用情况。方法对慢性心衰患者应用β-受体阻滞剂的情况进行问卷调查。结果入选1 238例,门诊病例427例,住院病历811例。临床诊断依次是冠心病(43.8%)、高血压性心脏病(16.7%)、风湿性心脏病(14.7%)、肺心病(8.8%)、扩张型心肌病(6.8%)等。入选病例心功能以纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级。治疗药物在应用硝酸酯类、利尿剂、洋地黄制剂的基础上应用β-受体阻滞剂,β-受体阻滞剂的应用无性别和年龄差异。结论慢性心衰住院病例的治疗药物传统以利尿剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂等为主,随着临床研究的发展,β-受体阻滞剂的应用逐年增加,但仍未达到"指南"的要求,须不断更新治疗观念,使更多的心衰患者受益。     

β—受体阻滞剂治疗心力衰竭之评估

近年来β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭的治疗中的作用越来越受到重视,β-受体阻滞剂作为心血管用药,在治疗心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常等方面已成为基础性治疗剂,而关于β-受体阻滞剂能否降低心力衰竭病人的病死率一直是热点的研究1 应用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭1.1 最初研究使用β-受体阻滞剂治疗心力衰竭是在特发性扩张型心肌病中,1975年Waagstein对7例扩张型心肌病合并心功能不全病人运用β-受体阻滞剂治疗进行了报道,6例口服心得宁(Practolo),1例口服稀丙心安(Alprenolol),疗程为2～12个月,病人临床情况有所改善,心功能好转,心脏缩小。到90年代初开始进行大规模、长期多中心研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者高血压的疗效研究

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对不同降压药的疗效影响。方法 OSA相关高血压患者接受了2周的安慰剂,然后是β1受体阻滞剂萘普洛尔或氢氯噻嗪(HCTZ),为期6周。治疗后分别测定血压、心率变异性(HRV)。结果β1阻滞剂使临床血压下降-11/-8 mm Hg,高于HCTZ的-3/-1效应(P <0.01)。β1受体阻滞剂对舒张压的降低明显大于HCTZ。萘普洛尔在高频波段增加HRV。结论利尿剂治疗不能降低OSA患者的血压,然而,β1阻断剂阻断OSA过量交感神经活动,可降低临床和24 h血压。动态心电图可指导其应用。     

比索洛尔与卡维地洛对冠心病心肌缺血的治疗效果比较及对心率变异性的影响

<正>本文探讨长效选择性β-受体阻滞剂比索洛尔(康可)与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛(达力全)对冠心病心肌缺血的治疗效果及对心率变异性的影响。1资料与方法1.1病例选择本研究中83例患者均来自我院2005年11月至2008年6月经冠状动脉造影确诊为冠心病(CHD)、心肌缺血的住     

特拉唑嗪和阿替洛尔联合治疗原发性高血压

当高血压需要两种药物治疗时,β阻滞剂和α阻滞剂并用是最佳的联合。因为两者作用不同,具有外周作用的α阻滞剂可使β阻滞剂的不良作用减小到最低限度。 165例原发性高血压患者,卧位舒张压105～125mmHg,口服β阻滞剂阿替洛尔每日50mg,8周后仍有110例卧位舒张压95～110mmHg。随机给其中43例加服α~1阻滞剂特拉唑嗪,起始量1mg每日4次,2周内逐渐达到极量(10mg每日4次)或使卧位舒张压下降至90mmHg以下,共治疗10