多普勒血流探测仪在颈内静脉置管中的应用

[目的]探讨多普勒血流探测仪在颈内静脉置管中的应用价值。[方法]A组59例病人在颈内静脉置管前应用多普勒血流探测仪进行血管定位：B组70例病人应用常规方法行颈内静脉置管。[结果]两组病人一次置管成功率、平均置管操作时间、机械性并发症的发生率比较有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]使用多普勒血流探测仪能显著提高颈内静脉置管成功率，缩短置管操作时间，减少机械性并发症的发生。     

经外周中心静脉置管致静脉血栓形成的多因素分析

中心静脉置管在临床中的广泛应用，减轻了病人因反复穿刺及输注刺激性药物带来的痛苦，而由中心静脉置管引起的并发症却不能忽视，其中置管所致静脉血栓形成是最严重的并发症，甚至危及生命。据统计，约15％的中心静脉置管病人发生并发症，血栓形成位居第二（发生率约为2％～26％）。研究表明，股静脉置管血栓形成的并发症为21．5％，锁骨下静脉为1．9％，颈内静脉置管的血栓形成的危险约为锁骨下静脉的4倍。而经外周中心静脉置管（PICC）由于导管材质的改进，尚未见报道因PICC置管所致的静脉血栓形成。我科自2004年2月-2005年2月100例行PICC置管的肿瘤化疗病人中9例发生静脉血栓。现报道如下。     

颈内静脉置管行血液透析患者并发症的护理

目的 分析血液透析（HD）应用颈内静脉置管发生并发症的特点，以便采取对策，减少相关并发症的发生率，提高透析质量。方法 对68例血液透析（HD）治疗病人用颈内静脉置管作为临时性血管通路，统计静脉置管并发症的发生率并分析原因，提出针对性护理对策。结果 6例置管口皮肤感染，占8．8％；5例导管栓塞，占7．4％；9例局部渗血，占13．2％；4例导管血流不足，占5．9％。所有并发症经处理后症状消失。结论 颈内静脉置管并发症的护理应以预防为主，应严格无菌操作，提高病人机体抵抗力，预防置管部位感染；加强导管血栓的预防；正确掌握肝素剂量，预防局部渗血；加强健康教育，预防导管脱落等可减少病人并发症的发生。     

多普勒血流探测仪在颈内静脉置管中的应用

[目的]探讨多普勒血流探测仪在颈内静脉置管中的应用价值.[方法]A组59例病人在颈内静脉置管前应用多普勒血流探测仪进行血管定位;B组70例病人应用常规方法行颈内静脉置管.[结果]两组病人一次置管成功率、平均置管操作时间、机械性并发症的发生率比较有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).[结论]使用多普勒血流探测仪能显著提高颈内静脉置管成功率,缩短置管操作时间,减少机械性并发症的发生.     

颈内静脉置管的方法及护理

颈内静脉置管是临床护理工作中为晚期癌症、长期输液病人、需大手术病人、病人外周血管受损输液困难的病人而采取的一种深静脉输液的一项技术操作。采用颈内静脉置管方便抢救病人和术中用药,使药物能快速达到治疗抢救的效果;可降低病死率,提高病人手术后的存活率;相对锁骨下静脉、股静脉置管更为安全,是长期静脉输液的一种趋势。我科2004年6月行颈内静脉置管600多例,无一例出现致命的并发症。现将颈内静脉置管方法及注意事项介绍如下。     

颈内静脉置管体位的探讨及临床应用

中心静脉置管可通过很多途径 ,但颈内静脉的体表标志相对明显 ,操作方便 ,而且并发症较少 ,是目前采用最多的中心静脉置管途径[1] 。但在临床上重危病人常常受穿刺体位的限制 ,不能进行颈内静脉置管。我们从 1 997年以来 ,对颈内静脉置管的体位进行改良 ,采用半卧位或低半卧位进行颈内静脉置管 ,取得了较好的临床效果 ,特别适用于因胸闷、心悸、气急不能平卧位进行置管的危重病人。1　临床资料1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,行右侧颈内静脉穿刺置管 96例 ,其中半卧位置管 33例 ,低半卧位6 3例。男 6 2例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 89岁 ,置…     

B超引导下颈内静脉穿刺术及其护理

B超引导下的颈内静脉穿刺术是中心静脉置管方法中的一种特殊定位穿刺术。中心静脉置管法通常采用的是颈外静脉穿刺术，但是由于一些病人血管走行变异或危重病人血容量不足，在送管过程中很困难，往往是造成失败的主要原因。在这种情况下一般改选颈内静脉，颈内静脉可以根据解剖定位，触摸到颈内静脉搏动最明显处偏外0．5cm～1．0cm处为颈外静脉，但此操作一次成功率较低，给病人造成一定的痛苦，甚至造成并发症的发生。为了提高颈内静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦，降低并发症的发生，我院在2003年2月-2005年1月期间，采用B超引导下穿刺术，对42例病人做颈内静脉穿刺，其中成功41例，失败1例。具体的操作及护理总结如下。     

血液透析病人导管的护理

作为临时性血液净化血管通路．中心静脉导管由于插管适合大多数透析病人，可在多部位留管。广泛用于急、慢性肾衰竭病人、中毒抢救病人、腹膜透析病人临时性血液透析治疗等，不需反复穿刺血管，插管的置入和更换简单易行并可保留相当长时间。我科现有血液透析病人95例，其中中心静脉置管40例，占透析病人的42．1％，临时性导管37例，长期性导管3例。置管病人中锁骨下静脉置管20例，颈内静脉置管17例，股静脉置管3例。最短保留1周，最长14个月，其并发症也相对较高。因此规范的静脉置管护理具有特别重要的意义。     

躁狂抑郁症患者实施临床路径的研究

目前中心静脉置管（简称CVC）在临床的应用越来越广泛，但其应用往往伴随许多并发症。目前国内外对其并发症的发生原因和预防措施有许多研究，但对不同途径中心静脉置管并发症的比较的研究尚未见报道，我们收集2005—2006年我院锁骨下静脉置管和颈内静脉置管患者200例，分别研究2种途径行中心静脉置管并发症的发生率。结果显示锁骨下静脉置管并发感染的发生率低于颈内静脉置管，提示临床对于需保留中心静脉导管的患者，如无特殊情况及要求，应首选锁骨下静脉置管途径，现报道如下。     

低位颈内静脉穿刺置管法的改良及临床应用

目的改良低位颈内静脉的穿刺置管方法并进行临床验证.方法选择肝胆手术病人共400例行右侧颈内静脉穿刺置管,穿刺点定位在胸锁乳突肌前缘,锁骨上缘约2.0～2.5cm,穿刺针方向针对胸锁乳突肌的锁骨头外侧缘.结果试穿成功率统计,首次试穿成功354例(88.50%),2次试穿成功为38例(9.50%),3次以上试穿成功为8例(2.00%);正式穿刺置管成功率统计,首次穿刺置管成功349例(87.25%),2次穿刺置管成功37例(9.25%),3次以上穿刺置管成功9例(2.25%),改用其他途径穿刺置管成功5例(1.25%).误穿动脉4例(0.10%),无1例发生气胸等严重并发症.结论改良的低位颈内静脉穿刺置管方法,具有操作简单快捷,穿刺成功率高,并发症少等优点,是一种值得推广的颈内静脉穿刺置管方法.