慢性肾功能不全与心血管疾病的关系

心血管疾病是造成终末期肾脏病患者死亡的主要原因,除了一般人群常见的心血管疾病危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族史、年龄、性别)外,目前认为慢性肾脏疾病相关危险因素如贫血、高同型半胱氨酸血症、高磷血症、低蛋白血症、微炎症状态、氧化应激等与终末期肾脏疾病患者心血管疾病的发生有关。     

影响腹膜透析生存的因素及干预策略

腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一。心血管疾病(CVD)是PD患者死亡的主要原因。慢性肾脏病(CKD)患者存在非传统的、自身疾病特有的心血管危险因素,包括贫血、矿物质代谢紊乱、炎症和氧化应激状态及蛋白质能量消耗,这些都与CKD增加的全因死亡率和心血管疾病死亡率相关。提高PD患者长期生存率的策略包括纠正传统与非传统的心血管危险因素,如血压、血糖、血脂控制,戒烟,纠正贫血、钙磷代谢紊乱,纠正炎症和氧化应激及蛋白质能量消耗,同时必须高度重视PD患者存在的可纠正的影响生存的因素,如残余肾功能、腹膜完整性和PD中心规模。     

高同型半胱氨酸血症与心血管事件

国内外大量的研究表明,同型半胱氨酸是心血管疾病的一个独立危险因素,但近来一些循证医学证据提示降低同型半胱氨酸水平并不能预防心血管事件,现着重就此方面做一综述。     

高血压患者同型半胱氨酸水平与心血管事件的关系

目的研究高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与心血管事件的关系。方法纳入绍兴地区血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压患者212例作为暴露组,血浆同型半胱氨酸水平正常的高血压患者225例作为对照组。跟踪观察3年,统计两组心血管事件的发生率,分析发生心血管事件的危险因素。结果暴露组失访4例,对照组失访5例,均未纳入最终分析。除同型半胱氨酸水平外,其他临床参数在两组间差异无统计学意义。暴露组发生心血管事件52例,发生率为25%;对照组发生心血管事件22例,发生率为10%;差异有统计学意义(χ~2=7.926,P=0.007)。同型半胱氨酸水平是发生心血管事件的危险因素(OR=2.129,95%CI 1.208~3.749,P=0.008)。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与心血管事件发生相关。     

维生素D和同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究进展

众所周知,心血管疾病是一种世界范围内的高发病、高致死率疾病。近年有研究表明,维生素D的缺乏除了能影响骨骼系统的健康,还与高血压、脑卒中、糖尿病和动脉粥样硬化等多种疾病之间存在关联。维生素D水平缺乏甚至能够增加心血管疾病发生发展的风险,影响多种心血管疾病的预后。但是维生素D发挥其心血管系统保护作用的机制仍未完全明确。而升高的血清同型半胱氨酸水平已经明确为心血管疾病的独立危险因素,血清同型半胱氨酸水平受遗传、膳食等多种因素的影响,相当部分患有心血管疾病的患者都存在高同型半胱氨酸血症。现就近年关于维生素D、同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究做一个综述。     

慢性肾脏疾病患者多重心血管危险因素的综合管理

慢性肾脏疾病是心血管疾病的重要危险因素。大量研究显示,积极控制慢性肾脏疾病可以显著降低不良心血管事件危险性。根据美国肾病数据系统资料,近年来终末期肾病患者的发生率已增长了1倍。为减少慢性肾脏疾病患者的心血管事件,降低终末期肾病患者的病死率,应该积极筛查患者所存在的多重心血管危险因素,并采取有效措施及时干预。     

高同型半胱氨酸血症的叶酸干预

高同型半胱氨酸（Hcy）血症作为独立心血管危险因素已被广泛认可。高Hcy与促血栓形成状态、氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤等密切相关,从而导致动脉粥样硬化形成。北美一些国家采用叶酸强化饮食后心血管疾病发病风险明显下降,但近期发表的多个大规模临床研究没能证实心血管疾病患者从Hcy降低中获益。血浆Hcy是否可以作为心血管危险因素进行临床干预尚存在争议。该文对高Hcy血症叶酸干预与心血管疾病的研究进展作一综述。     

高同型半胱氨酸血症的叶酸干预

高同型半胱氨酸（Hcy）血症作为独立心血管危险因素已被广泛认可。高Hcy与促血栓形成状态、氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤等密切相关,从而导致动脉粥样硬化形成。北美一些国家采用叶酸强化饮食后心血管疾病发病风险明显下降,但近期发表的多个大规模临床研究没能证实心血管疾病患者从Hcy降低中获益。血浆Hcy是否可以作为心血管危险因素进行临床干预尚存在争议。该文对高Hcy血症叶酸干预与心血管疾病的研究进展作一综述。     

微炎症状态与腹膜透析

长期腹膜透析的终末期肾病患者体内始终存在着微炎症状态,研究表明微炎症状态与慢性肾脏病患者常见的并发症密切相关,如心血管疾病和营养不良,监测体内炎症因子水平可以预测死亡率及心血管事件的预后。本文综述了腹膜透析患者出现微炎症的原因、病理生理机制及防治措施。     

维持性血液透析患者中血清同型半胱氨酸与心血管疾病相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸对维持性血液透析患者心血管系统的影响。方法选择2007—2013年间中国医科大学附属第一医院血液净化门诊维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者30例作为研究对象(MHD组),同时选取20名健康体检者作为对照组。比较两组血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、颈动脉中膜厚度等指标的差异;将透析患者血压作为分层因素,比较不同组间同型半胱氨酸及颈动脉中膜厚度的差异。结果MHD组同型半胱氨酸水平与超敏C反应蛋白(ultra sensitive C reactive protein,CRP)、颈动脉中膜厚度、室间隔厚度等成正相关。透析患者中高血压亚组同型半胱氨酸的水平升高,颈动脉中膜增厚。结论多数MHD患者存在动脉硬化及左心肥厚,同型半胱氨酸是透析患者左心肥厚的独立危险因素。