The relationship between anthropometric parameters and measurements of the human inguinal region

Summary Several reports suggest a definite relationship between inguinal hernia and pelvic measurements. In order to assess this opinion, measurements of the inguinal region, in particular of the inguinal triangle (Hesselbach) were statistically compared with 14 different anthropometric parameters in 73 white human male corpses. The correlation tests between the inguinal and anthropometric parameters showed very lower values, generally being null to three decimal places. The importance and possible etiologic role of these findings are discussed.

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Relations entre les paramètres anthropométriques et les mesures de la région inguinale humaine

Résumé Certaines études suggèrent qu'il existe un rapport étroit entre l'apparition d'une hernie inguinale et la morphologie du bassin. Dans le but de vérifier cette hypothèse, des mesures de la région inguinale, en particulier du triangle inguinal (Hesselbach) ont été comparées statistiquement avec 14 paramètres anthropométriques chez 73 cadavres mâles. Les tests de corrélation entre les paramètres inguinaux et anthropométriques se sont révélés faibles. L'importance et le rôle étiologique éventuel de ces résultats sont discutés.

     

Study of the arterial vascularisation of the medial tibial condyle in the fetus

Summary Varus deformity of the knee is common in young children who have suffered from fulminating purpura. This study was directed at the anatomic features of the vascularisation of the upper end of the tibia that might account for such deformation. It was based on the dissection of 28 anatomic specimens prepared by injection of Indian ink into the vascular trunk. 16 specimens were diaphanised for better analysis of the intracartilaginous distribution of the vessels. The study showed that the vascularisation of the medial condyle of the tibia is poor and of terminal nature, which may explain the occurrence of ischemic growth disorders following fulminating purpura.

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Etude de la vascularisation artérielle du condyle médial du tibia chez le foetus

Résumé Les déformations en varus du genou chez les jeunes enfants ayant présenté un purpura fulminans sont fréquentes. Ce travail a pour objet de rechercher les caractéristiques anatomiques de la vascularisation de l'extrémité supérieure du tibia qui peuvent expliquer ces déformations. L'étude porte sur la dissection de 28 pièces anatomiques préparées par injection de l'axe vasculaire à l'encre de Chine. Pour mieux analyser la répartition intra-cartilagineuse des vaisseaux, 16 pièces ont été diaphanisées. Cette étude montre que la vascularisation du condyle médial du tibia est pauvre, de type terminal, ce qui peut expliquer la survenue de troubles de croissance ischémiques dans les suites d'un purpura fulminans.

     

Anatomic basis of chronic perineal pain: role of the pudendal nerve

Summary Our anatomic findings have led us to define conflictual relations that may be encountered in their course by the pudendal n. and its branches. Starting from the clinical study of a group of patients suffering from chronic perineal pain in the seated position, we have defined, beginning with the cadaver, three possible conflictual settings: in the constriction between the sacrotuberal and sacrospinal ligaments; in the pudenal canal of Alcock; and during the straddling of the falciform process of the sacrotuberal ligament by the pudendal n. and its branches. Consequently, considering so-called idiopathic perineal pain as an entrapment syndrome, the clinical and neurophysiologic arguments and infiltration tests have led us to define a surgical strategy which has currently given 70% of good results in 170 operated patients. Earlier diagnosis should improve on this.

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Bases anatomiques des algies périnéales chroniques : rôle du nerf pudendal

Résumé Des constatations anatomiques nous ont conduits à définir des situations conflictuelles que peuvent rencontrer dans leur trajet le n. pudendal et ses branches. C'est à partir de l'étude clinique d'une population de patients souffrant d'algies périnéales chroniques, lors de la position assise que nous avons défini sur cadavre d'abord les conflits possibles au nombre de trois : -dans la pince ligamentaire entre le ligament sacrotubéral et le sacro-épineux ; - dans le canal pudendal d'Alcock ; - lors du chevauchement du processus falciforme du ligament sacro-tubéral par le nerf ou ses branches. Considérant dès lors certaines algies périnéales dites essentielles comme un syndrome canalaire, les arguments cliniques, neurophysiologiques, les tests aux infiltrations, nous ont fait définir une stratégie chirurgicale qui actuellement sur 170 patients opérés apporte 70 % de bons résultats. Un diagnostic plus précoce devrait encore les améliorer.

     

Anatomical basis of the anterior cervical spine approach: topographic study of the nerve structure

Summary The results of the surgical anterior approach to the cervical spine are marked in a number of cases by dysphagia and dysphonia, especially when the approach is extensive or performed at the upper cervical spine. 35 cadaver dissections were performed to define the topography of the nerve structures during operative exposure at various vertebral levels : superior and recurrent laryngeal nerves, hypoglossal nerve and its superior root of the ansa cervicalis. The authors suggest some technical improvements, for each stage of surgical dissection.

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Bases anatomiques de l'abord antérieur du rachis cervical: étude topographie des structures nerveuses

Résumé Les suites de la chirurgie du rachis cervical par voie antérieure présternocléidomastoïdienne sont marquées dans un nombre de cas non négligeable par des troubles de la déglutition et de la phonation, et ce, d'autant que l'abord est étendu. 35 dissections sur cadavres ont été réalisées afin de préciser la topographie par rapport aux niveaux vertébraux, le trajet et les variations des éléments nerveux rencontrés lors de cet abord cervical : nerfs laryngés supérieur et récurrent, nerf hypoglosse et la racine supérieure de l'anse cervicale. A partir de cette étude morphologique, les auteurs suggèrent quelques points d' amélioration technique, à chacune des étapes de la dissection, en pratique chirurgicale.

     

Propriétés mécaniques des parois de l'orbite et de leurs structures de supports

Conclusion En fonction des résultats de notre expérimentation, les fractures « blow-out » de l'orbite paraissent dépendre de plusieurs facteurs extrinsèques et intrinsèques: lesfacteurs extrinsèques sont tout d'abord les forces agissant sur le globe: intensité, direction, point d'application, durée de l'impact, énergie cinétique résultante transmise ou partiellement absorbée par le globe et les structures rétro-bulbaires; l'absorption et la transmission de l'énergie cinétique par les structures orbitaires dépendent des variations anatomiques du contenu orbitaire.Les facteurs intrinsèques sont les variations des structures intra-orbitaires, leur volume et leur masse absolue, leur distribution relative, les variations des parois de l'orbite (qualité de l'os, dépendant de l'âge, du sexe, de la nutrition, des fonctions endocrines, etc). La structure et l'épaisseur des parois peuvent être visualisées in vivo au moyen de méthodes radiographiques ou de la tomodensitométrie.La rigidité et la résistance à la fracture des parois de l'orbite sont directement dépendantes des structures anatomiques qui supportent et renforcent ces parois sur leur face extra-orbitaire. De ce fait la paroi médiale voit sa solidité liée à la présence de cellules ethmoïdales. Le plancher est d'autant plus solide que sa surface est plus faible et qu'il existe des trabéculations et des septa au niveau du sinus maxillaire. La résistance des parois supérieures et latérales est proportionnelles à leur épaisseur. En moyenne, la paroi inférieure est la plus. faible, suivie par la paroi médiale, la paroi supérieure, tandis que la paroi latérale est la plus résistante, car elle est renforcée par la surface temporale de la grande aile du sphénoïde.     

The marginal mandibular branch of the facial nerve

Summary The peripheral, extraparotid course and localisation of the marginal mandibular branch of the facial n. is described, with variations, based on the dissection of 40 cadaver half heads. Its anatomical relationships with the ramus of mandible and facial a. are studied and morphometric features are reported. Knowledge of the accurate course and relationship of the marginal mandibular branch should help to protect this nerve from surgical injury.

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Étude anatomique du rameau marginal de la mandibule du nerf facial

Réumé Sur la base de la dissection de 40 hémi-têtes, le trajet distal extra-parotidien et la situation du rameau marginal de la mandibule du nerf facial sont décrits. Les rapports anatomiques entre ce rameau et l'artère faciale sont étudiés et les aspects morphologiques décrits. La connaissance du trajet précis et des rapports du rameau marginal de la mandibule est utile pour la protection de ce nerf au cours des interventions chirurgicales.

     

Dynamique de la jonction bulbo-médullaire et de la moelle cervicale: étude in vivo dans le plan sagittal en imagerie par résonance magnétique

Conclusion Les multiples causes d'erreurs dans la méthodologie nous interdisent toute hardiesse dans l'interprétation. Mais au terme de cette étude réalisée sur Magniscan 0,15 Tesla dans le Service de Neuroradiologie du Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie des Quinze-Vingts sur 18 volontaires, nous pouvons affirmer: que les variations de l'angle bulbo-médullaire sont effectives lors de la mobilisation du rachis cervical supérieur en flexionextension; qu'il existe une corrélation étroite entre les variations angulaires de la jonction cranio-rachidienne et celles de la jonction bulbo-médullaire; que durant le mouvement de flexion la jonction bulbomédullaire se rapproche du squelette en avant. Ces conclusions sont à rapprocher des travaux anatomiques concernant la plasticité bulbo-médullaire. Elles permettent d'avoir un élément de référence lors de l'interprétation des IRM dans les affections de la jonction cervico-céphalique en particulier: dans les malformations de la charnière cranio-rachidienne; dans les instabilités traumatiques ou dégénératives du complexe occipito-atloïdo-axoïdien.     

Anatomie et radio-anatomie des gouttières radiculaires lombaires

Conclusion L'étude de 50 rachis lombaires de sujets anatomiques et de 25 individus asymptomatiques nous a permis de préciser l'anatomie de la gouttière radiculaire lombaire, le lieu le plus propice à sa mesure, sa fréquence, et ses dimensions normales.Elle nous autorise aussi à recommander une méthode de mesure de ces gouttières, fiable, par tomographies conventionnelles, qui dans l'état actuel des techniques nous apparaît plus précise que la tomographie computérisée; cette méthode sera par ailleurs transposable à la reconstruction sagittale par scanner, quand cette dernière donnera régulièrement des images suffisamment nettes.Ces bases anatomiques et radio-anatomiques nous fournissent depuis cette étude un critère utile pour dépister les sténoses de la partie latérale du canal rachidien lombaire, responsable d'échecs de la chymonucléolyse et relevant du traitement chirurgical.     

High-resolution computed tomography of the canals of the temporal bone: Anatomic correlations

Summary The aim of this study was to define precisely the imaging of the canals of the temporal bone by means of high-resolution computed tomography (HR CT). Based on 24 temporal bones removed from embalmed cadavers and investigated with HR CT, several canals were studied: the canal of the chorda tympani (CdT), the canal of the auricular branch of the vagus nerve (ABV), the canal of the tympanic nerve, the canal of the carotico-tympanic nerve and that of the lesser petrosal nerve. Anatomic correlations for six temporal bones were made to confirm the validity of our radiologic hypotheses. In CT, in axial sections OM 0°, the posterior canal of the CdT was visualized in 71% of cases, the ABV canal in 4%, the inferior tympanic canal in 12.5%, the carotico-tympanic canal in no cases and the canal of the lesser petrosal nerve in 50% (and in 75% with an incidence of OM+10°). In coronal incidence, the posterior canal of the CdT was seen in 20% of cases, the ABV canal in 25%, the inferior tympanic canal in 85%, the caroticotympanic canal in 65% and that of the lesser petrosal nerve in 15%. The six anatomic comparisons confirmed the radiologic hypotheses in every case. These different structures are easy to identify in HR CT and are important to define so that any lesion (tumoral or vascular) developing in their vicinity may not be overlooked.

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Étude tomodensitométrique en haute résolution des canaux de l'os temporal. Confrontations anatomiques

Résumé Le but de ce travail était de définir avec précision en tomodensitométrie haute résolution (TDM HR) l'imagerie des canaux de l'os temporal. A partir de 24 os temporaux prélevés sur cadavres embaumés, explorés en TDM HR, plusieurs canaux ont été étudiés: canal de la corde du tympan (CdT), canal du rameau auriculaire du vague (RAV), canal du nerf tympanique, canal du nerf caroticotympanique et canal du nerf petit pétreux. Des corrélations anatomiques pour six os temporaux ont été réalisées pour confirmer l'ensemble de nos hypothèses radiologiques. En TDM, sur les coupes axiales OM 0° la visibilité du canal postérieur de la CdT était observée dans 71% des cas, celle du canal RAV dans 4% des cas, du canal tympanique inférieur dans 12,5% des cas, du canal carotico-tympanique dans aucun cas, du canal du nerf petit pétreux dans 50% des cas et dans 75% des cas lorsque que l'on réalisait l'incidence OM+10°. En incidence coronale, le canal postérieur de la CdT a été observé dans 20% des cas, le canal du RAV dans 25% des cas, le canal tympanique inférieur dans 85% des cas, le canal carotico-tympanique dans 65% cas et le canal du nerf petit pétreux dans 15% des cas. Les six confrontations anatomiques ont permis de confirmer dans tous les cas les hypothèses radiologiques. Ces différentes structures faciles à individualiser en TDM HR sont importantes à définir pour ne pas méconnaître une pathologie (vasculaire et tumorale) qui se développerait à leur contact.

     

Measurements of the normal lumbar spinal canal by computed tomography

Summary Computed tomography measurements of the main diameters and cross section areas of the lumbar vertebral canal and the lower end of the dural sac at the L3–L4 and L4–L5 levels were made in 34 young male adults who were free of symptoms. This study shows a statistically significant correlation between the height of the subject and the cross sectional area of the canal and the dural sac, and the interpedicular diameter. The determination of regression coefficients enabled an estimate to be made of the mean values of these parameters in relation to height, the actual values having a normal distribution around these means. This study suggest that the areas, when narrowing is suspected, should be interpreted as a function of the height of the subject.

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Mensurations tomodensitométriques du canal vertébral lombaire normal — Etude segmentaire en L3–L4 et L4–L5 rapportée à la taille des sujets

Résumé Les mesures TDM des principaux diamètres et surfaces du canal vertébral lombaire et du cul-de-sac dural en L3–L4 et L4–L5 sont effectuées chez 43 adultes jeunes, de sexe masculin, strictement asymptomatiques. Cette étude montre l'existence d'une corrélation statistiquement significative entre la taille des sujets et certaines mesures : surface du canal, surface du fourreau dural, diamètre interpédiculaire. La détermination d'une droite de régression permet d'apprécier la valeur moyenne de ces paramètres en fonction de la taille, les valeurs normales se répartissent autour de cette moyenne dans les limites de l'écart-type. Cette étude suggère que les valeurs de surface, mesurées lors de l'étude des canaux rétrécis, doivent être interprétées en fonction de la taille des sujets.

     

Anatomical and roentgenological basis for the study of the lumbar spine with the body in the suspended position

Summary Roentgenological investigation of the lumbar spine was done in the standing and suspended position in 100 healthy adult male volunteers. Spinal and external morphology were studied. The aim of this work was to identify eventual correlations between the modifications of shape and size of the suspended lumbar spine and external morphology. Such correlations were sought to establish a functional approach to anthropometry. The results of this study demonstrated that the suspended position led to lengthening of the spine in 70% of the subjects examined, shortening of the spine in 22% and mainly straightening of the spine in 8%. Extension of the lumbar spine resulting from the suspended position is dependent upon tonic muscle activity and the relations between the observed spinal modifications and external morphology are difficult to establish. Nevertheless, anthropometric profiles and spinal features allow identification of certain influential external morphological parameters. Furthermore, the results of this study confirm those of others devoted to elongation of the lumbar spine under horizontal traction or suspension and lead to practical conclusions.

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Bases anatomiques et radiologiques de l'étude des colonnes lombaires en suspension

Résumé Cent sujets ont fait l'objet d'une étude radiographique du rachis lombaire en station debout et en suspension avec étude de la morphologie rachidienne et externe. Le but de ce travail est savoir s'il existe des corrélations entre les modifications de forme et de dimension du rachis lombaire en suspension et la morphologie, avec pour objectif une approche fonctionnelle de l'anthropométrie. Il ressort de cette étude que 70% des sujets allongent leur rachis, 22% le raccourcissent et 8% présentent pour modification essentielle, un redressement de courbure. En fait, le phénomène d'extension du rachis lombaire en suspension est sous la dépendance de l'activité musculaire tonique et les rapports entre les modifications observées et la morphologie apparaissent difficiles à établir. Cependant, les profils anthropométriques et rachidiens permettent de dégager des influences morphologiques. D'autre part, notre étude confirme les résultats des travaux menés sur l'élongation du rachis lombaire en traction horizontale ou en suspension et permet de tirer des déductions pratiques.

     

Anatomic variations of surgical importance in ethmoid labyrinth and sphenoid sinus. A study of radiological anatomy

Summary The present study was performed on axial and coronal CT scans of 100 patients, most of whom were affected by nasal polyposis. Five observers had to analyse the radiograms and answer a questionnaire including the following items: presence of a supraorbital recess; identification of anterior and posterior ethmoidal canals; dehiscences in the lamina papyracea; pneumatized middle turbinate; presence of a spheno-maxillary plate; presence of Haller's cells; presence of Onodi's cells; relationships of the optic canal; relationships of the internal carotid artery; relationships of the maxillary nerve; relationships of the vidian nerve; level difference between the ethmoid roof and nasal vault; depth of the sphenoethmoidal recess. The data obtained were compared with those drawn from anatomical studies. The fair agreement between them proves the value of CT as an alternative method for studying paranasal sinuses anatomy.

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Anatomie radiologique des variations du labyrinthe ethmoïdal et du sinus sphénoïdal et leurs conséquences chirurgicales

Résumé Cette étude a été réalisée sur 100 patients dont la plupart présentait une polypose nasale étudiée en coupes T D M axiale et coronale. Cinq lecteurs ont revu les clichés et répondu au questionnaire suivant: présence d'un récessus supra orbitaire; identification des canaux ethmoïdaux antérieur et postérieur; déhiscence de la lame papyracée; pneumatisation du cornet moyen; présence d'un plateau sphéno maxillaire; présence de cellules de Haller; présence de cellules d'Onodi; rapports du canal optique; rapports de l'artère carotide interne; rapports du nerf maxillaire; rapports du nerf vidien; dénivelé entre le toit ethmoïdal et le toit nasal; profondeur du récessus sphéno-ethmoïdal. Les données obtenues ont été comparées avec celles provenant de travaux anatomiques. La concordance acceptable entre les deux démontre la valeur du scanner comme méthode d'étude alternative de l'anatomie des sinus para nasaux.

     

Anatomical basis for study of acetabular migration of the prosthetic cup used in arthroplasty of the hip: a new technique for measurement of migration

Summary A retrospective study was carried out on 96 partial hip prostheses. Results of this study led us to define new radiological criteria for evaluation of the anatomical position of the prosthetic cup in the acetabulum. A method of measurement of the migration of the prosthetic cup in the acetabulum is proposed based on the results of roentgenological and anatomical study. The anatomical landmarks, geometric constructions and methods of computation of such measurement are described. The application of this technique to radiological/anatomical study was found to be reliable and allowed the determination of prognostic factors indicative of poor acetabular tolerance of the prosthetic cup.

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Bases anatomiques de l'étude de la migration cotyloïdienne lors des arthroplasties de hanche. A propos d'un nouvel indice de mesure

Résumé A l'occasion d'une étude rétrospective de 96 prothèses de hanche de type intermédiaire, les auteurs ont défini de nouveaux critères radiologiques permettant d'évaluer la position anatomique de la cupule dans le cotyle. Ils proposent une méthode de mesure de migration cotyloïdienne basée sur une étude radioanatomique préalable. Les repères utilisés, les constructions géométriques ainsi aue les méthodes de calculs sont décrits. L'application radio-clinique s'est révélée tout à fait fiable, et a permis de déterminer les facteurs de pronostic de mauvaise tolérance des cupules de hanche en regard du cotyle.

     

Blood supply to the thoracic (dorsal) and lumbar spine

Summary Basing their study on comparisons between anatomical and angiographical observations, the authors describe the angiographic appearances of the blood supply to the thoracic and lumbar vertebral column. They point out the means of identification of the different branches assuring the blood supply of the anterior and posterior axes on selective angiograms of the intercostal and lumbar arteries.

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Vascularisation du rachis dorsal et lombaire. Aspect angiographique normal, avec confrontations anatomiques

Résumé En se basant sur des corrélations anatomiques et angiographiques, les auteurs décrivent l'aspect angiographique de la vascularisation du rachis dorsal et lombaire et les moyens de repérage des différentes branches assurant la vascularisation des axes antérieur et postérieur sur les artériographies sélectives des artères intercostales et lombaires.

     

Correlation between computed tomography and gross anatomy of the suspensory ligament of the ovary

Summary To assess the morphology of the suspensory ligament of the ovary on CT scan examination, an anatomic study of the suspensory ligament of the ovary was performed to demonstrate its morphology on CT and to facilitate the visualization of the ovaries. Twelve female cadavers were studied after intravascular injection of latex (venous: 2, arterial: 6, arterio-venous: 4). We first observed all the pelvises after their transection. Six dissections were then made to obtain optimal anatomic correlations on the content and relations of the infundibulo-pelvic ligament. The arterial opacifications were poor compared with to the good quality of the venous or arteriovenous opacifications. An upright correlation between CT slices and the anatomic study was made. This radio-anatomic study emphazises the importance of the veins, which really support the suspensory ligament of the ovary, as opposed to the involution of the arteries. This study points out the link between the infundibulo-pelvic ligament above and the utero-ovarian below, then with the superficial uterine vv. All these structures were well analyzed on CT and during the anatomic studies. A very well developed periovarian venous plexus which frequently concealed the ovaries was demonstrated. Some anatomic variations which were invisible on the CT scan examinations were displayed. The visualization of the suspensory ligament of the ovary should facilitate the visualization of the ovaries and could optimize the search for lymphadenopathies originating from ovarian cancers.

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Corrélation radioanatomique sur le ligament suspenseur de l'ovaire

Résumé Pour corréler les études tomodensitométrique (TDM) et anatomique du ligament suspenseur de l'ovaire pour en préciser son aspect en TDM et son rôle potentiel dans le repérage des ovaires, nous avons réalisé une étude radio-anatomique sur 12 cadavres féminins initialement étudiés par TDM après injection intra-vasculaire de latex (veineuse : 2, artérielle : 6, artérielle et veineuse : 4). L'observation initiale des pelvis après isolement des blocs pelviens puis la dissection de six sujets ont permis d'obtenir des corrélations anatomiques précises sur les rapports et le contenu du ligament suspenseur de l'ovaire. Les opacifications artérielles obtenues étaient de mauvaise qualité, par contre les injections veineuses ou artérielles et veineuses ont permis une bonne corrélation entre coupes TDM et l'ðude anatomique. Cela souligne l'importance du réseau veineux qui sous-tend réellement le ligament suspenseur de l'ovaire contrairement à l'involution artérielle notée habituellement. L'étude montre la continuité effective entre le ligament «infundibulo-pelvien» en haut et le ligament «utéroovarien» en bas prolongé par les veines utérines, structures parfaitement analysées en TDM. La fréquence du développement du plexus pampiniforme dans de nombreux cas masquant fréquemment les ovaires déja atrophiques est soulignée. Quelques variantes anatomiques non détectées en TDM ont pû être mises en évidence. La visualisation du ligament suspenseur de l'ovaire permet de faciliter le repérage de l'ovaire et pourrait optimiser la recherche d'adénopathies satellites des cancers ovariens.

     

Etude quantitative du marquage radioautographique dans le système nerveux du rat

Résumé Une étude basée sur la quantification du marquage radioautographique a été conduite dans différentes régions du tube neural embryonnaire chez le Rat après injection de thymidine tritiée. Quand le délai entre l'injection et le sacrifice est court (moins de 5 heures), l'histogramme de distribution du nombre des grains recouvrant les cellules suit généralement la loi de Poisson. D'importantes modifications apparaissent, d'une part, quand ce délai augmente et, d'autre part, lorsque la quantification concerne les zones ventriculaires en régression fonctionnelle. La comparaison entre la méthode de comptage visuel des grains et la méthode semi-automatique montre que cette dernière introduit une légère dispersion des résultats. Ces observations permettent de définir les conditions primitives du marquage radioautographique et sont, par conséquent, les bases indispensables d'un modèle mathématique expliquant les caractéristiques du marquage dans les structures du cerveau chez l'animal adulte.

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Summary A study based on the quantification of radioautographic labelling was carried out in different regions of the neural tube of the rat embryo after injection of tritiated thymidine. When the period of time from injection to sacrifice is short (less than 5 hours), the histogram of the distribution of the number of grains on the cells generally follows Poisson's law. Noticeable variations appear on one hand, if the period between injection and sacrifice increases, and, on the other hand if the quantification concerns ventricular regions in functional regression. The comparison between the classical visual grain counting method and a semi-automatic one shows that the latter introduces a slight dispersion of the results. These observations enable us to specify the primary conditions of the radioautographic labelling, and are consequently the indispensable basis for a mathematical pattern, explaining the distribution of the labelling which is characteristic of the brain structures in the adult.

     

Topographical relationships of the first part of the duodenum,gastroduodenal artery and bile duct

Summary The authors provide a summary of the anatomical relations between the bile duct and arteries in the region of the posterior surface of the first part of the duodenum, based on reports from the literature and from a study of 36 injected pancreaticoduodenal block specimens.An attempt is made to detail the topographical variations in these structures and to establish the surgical implications.

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Rapports topographiques du premier duodénum, de l'artère gastro-duodènale et du canal cholédoque. Résultats à propos de 36 dissections

Résumé Les auteurs font une mise au point des bases anatomiques des rapports biliaires et artériels de la face postérieure du premier duodénum, à partir des données de la littérature classique et d'une étude portant sur 36 blocs duodéno-pancréatiques injectés.Ce travail essaie de mettre en évidence les variations topographiques et leur éventuel intérêt chirurgical.

     

Cystic malformations of the cystic duct

Summary While cystic malformations of the main biliary tract are wellknown and classified, it is exceptional to find cystic malformations of the accessory biliary tract (cystic duct). An adolescent aged 15 years and an adult of 49 years were operated for cysts of the cystic duct revealed by associated lesions, a cyst of the common bile-duct and gallbladder stones respectively. Ultrasonography showed cystic lesions which opacification during intravenous cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography (EPRC) proved to be related to the cystic duct. The radiography outline of the biliary pathways so obtained served as a guide to the operative procedure, consisting of excision of the accessory biliary tract in both cases combined with resection of the common bile-duct cyst in one case. The radiologic, anatomic and histologic findings distinguished the lesions encountered from other malformations of the accessory biliary tract and confirmed their derivation from the cystic duct.

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Malformations kystiques du canal cystique

Résumé Si les malformations kystiques de la voie biliaire principale sont bien connues et classées, il est exceptionnel d'observer des malformations kystiques de la voie biliaire accessoire portant sur le canal cystique. Un adolescent de 15 ans et un adulte de 49 ans ont été opérés pour kyste du canal cystique révélés par des lésions associées, respectivement un kyste du cholédoque et une lithiase vésiculaire. L'échographie a découvert les lésions kystiques que les opacifications au cours de la cholangiographie intra-veineuse et de la cholangiographie rétrograde endoscopique (CREP) ont permis de rapporter au canal cystique. La carte biliaire radiologique ainsi obtenue a guidé le geste opératoire consistant dans les deux cas en une exérèse de la voie biliaire accessoire avec résection dans un cas du kyste cholédocien associé. Les données radiologiques, anatomiques et histologiques permettent de distinguer les lésions rencontrées des autres malformations de la voie biliaire accessoire et d'affirmer l'appartenance au canal cystique de ces lésions kystiques.

     

Démonstration des voies d'abord latérales hautes et basses de l'artère poplitée

Conclusion A partir d'une série de 20 dissections et en réalisant des coupes anatomiques sur un membre inférieur préalablement congelé, nous avons réalisé une étude anatomique des voies d'abord latérales de l'a. poplitée. L'abord latéral haut de l'a. poplitée (supra-articulaire) dans dix dissections s'est avéré peu délabrant, après incision cutanée et fasciale, une simple discision entre les mm. vaste latéral et biceps fémoral permet une exposition facile des vaisseaux poplités après écartement du n. sciatique en arrière. A l'inverse, l'abord par voie latérale basse de l'a. poplitée s'est avéré traumatisant (dix dissections). En effet, de nombreux risques jalonnent cette voie, tant nerveux (n. fibulaire commun) que vasculaires (vaisseaux poplités). De plus la désinsertion d'éléments ligamentaires et musculo-tendineux ainsi que la résection du quart supérieur de la fibula risquent d'induire des troubles de la mobilité de la statique du genou et de la cheville. Cependant, nous avons obtenu une exposition satisfaisante de la partie basse de l'a. poplitée et de ses branches de division par cette voie [4, 5, 10, 11]. En définitive, dans le cadre des pontages vasculaires, ces voies d'abord latérales doivent rester exceptionnelles par rapport aux voies d'abord classiques (médiale et postérieure). Leur meilleure indication semble être le sepsis interdisant les abords classiques. De ce fait, il est intéressant pour le chirurgien vasculaire de connaître ces voies d'abord rares et peu usitées.     

The arterial blood supply of the pancreas: a review. V. The dorsal pancreatic artery

Summary The present article is the fifth part of a comprehensive review on the arterial blood supply of the pancreas and deals with the dorsal pancreatic artery. The aim of this review is to summarise the anatomic studies, starting from Haller's reports, and to supply, as far as possible with original material, angiographic evidence for the classic anatomic notions. For this purpose, the overall research was carried out by studying 1015 selective angiographies (celiac trunk and its branches, superior mesenteric artery) taken from the angiographic archives of the Institutes of Radiology of Siena, Rome (Catholic University), and Perugia. Angiographically, the authors could demonstrate the dorsal pancreatic artery, present in most instances, as arising from the splenic artery, common hepatic artery, superior mesenteric artery or celiac trunk and accessory right hepatic artery as coming from the superior mesenteric artery. Variations in the course and length of the dorsal pancreatic artery were demonstrated as well as some collateral branches. The authors underline the discordant opinions still existing regarding the incidence of the different ways the dorsal pancreatic artery arises, and discuss its uncertain embryologic development and surgical relevance.

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Vascularisation artérielle du pancréas

Résumé Cet article sur l'artère pancréatique dorsale représente le cinquième d'une étude d'ensemble sur la vascularisation artérielle du pancréas. Le but de cette étude est de résumer les recherches scientifiques depuis les rapports de Hallers, et de fournir avec un support original si possible, des preuves angiographiques des notions anatomiques classiques. Pour atteindre cet objectif, l'ensemble de la recherche a été réalisée en sélectionnant et en étudiant 1 015 angiographies (tronc coeliaque et ses branches, artère mésentérique supérieure) puisées dans les archives angiographiques de l'Institut de Radiologie de Sienne, de l'Université Catholique de Rome et Perugia. Angiographiquement, les auteurs pourraient démontrer que l'artère pancréatique dorsale, présente dans la plupart des cas, comme issue de l'artère splénique, de l'artère hépatique commune, de l'artère mésentérique supérieure, du tronc coeliaque et accessoirement de l'artère hépatique droite issue de l'artère mésentérique supérieure. Des variations dans la position et la longueur de l'artère pancréatique dorsale sont démontrées, tout comme quelques branches collatérales. Les auteurs soulignent les opinions discordantes qui demeurent concernant l'incidence des différentes directions dans lesquelles l'artère pancréatique dorsale se dirige et discutent son développement embryologique incertain et son intérêt chirurgical.