数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性研究

目的:评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法:本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2 737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech ?数字听诊人工智能分析结果判断,根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰...     

Killip分级在老年急性心肌梗死预后判断中的价值

Ｋｉｌｌｉｐ分级是Ｋｉｌｌｉｐ等于 196 7年提出的 ,它是用于评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时心功能状态的诊断标准。根据临床上有无心力衰竭及休克 ,分为 4级。Ⅰ级 :无明显心功能不全。无血流动力学改变 ,左室充盈压轻度增高或心搏量轻度减少 ,心排血量接近正常。Ⅱ级 :有左心衰竭的证据 ,呼吸困难、肺底湿音及室性奔马律等 ,左室充盈压升高但 <2 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心排血量轻中度降低。Ⅲ级 :急性肺水肿 ,明显呼吸困难 ,咯粉红色泡沫痰 ,左室充盈压明显增高 (≥ 2 0ｍｍＨｇ) ,心排血量降低 ,周围血管阻力增高 ,血压…     

成人孤立性心肌致密化不全1例

<正>1病例患者,男性,77岁,主因"呼吸困难10 d",于2016-2-7入住我院呼吸科。患者10 d前受凉后出现呼吸困难,伴咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、喘气,夜间上述症状加重,于当地社区抗感染治疗(具体药物不详)无好转;查体:血压144/110 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率90次/min,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心前区可闻及3级收缩期吹风样杂音,奔马律,双下肢水肿。既往慢性支气     

经股静脉放置冠状静脉导管指引冠状静脉鞘置入2例

例1 患者男性,36岁。因“反复胸闷气促半年,加重10d”入院。入院时体检：颈静脉充盈,肝颈静脉反流征（＋）。两肺呼吸音粗,两侧中下肺可闻及湿性啰音。     

左心室的舒张顺应性

左心室疾病患者中的肺充血,一般认为伴有心室收缩功能抑低。虽然通常是这样,但肺罗音、奔马律以及胸部X片上的肺静脉充血,不一定均反映心室收缩作工有障碍,而可能指示舒张顺应性或左室腔扩张能力减低。诚然,很多肺充血病例可能心室收缩低下、心排出量减低,但也有一些病例心室收缩功能正常,甚或收缩期喷血比数高于正常(如肥厚性心肌病)。在另一方面,某些心室收缩不良的患者并无体静脉或肺静脉充血的表现,也无心室顺应性减低的证据。因此,充血性心力衰竭的征象和症状与心室收缩作     

盐酸贝那普利致舌根及手背等处迟发性血管神经性水肿一例

正1临床资料患者男性,60岁,农民,主因"胸闷、气短伴双下肢水肿1个月",于2015-05-25就诊于我院。入院后查体:体温36.3℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压180/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音低,双肺底可闻及湿性啰音;心界扩大,心室率76次/min,心房颤动律,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢中度凹陷性水肿。既往有原发性高血压病史10年,     

严重肺水肿舌下服硝酸甘油的治疗效果

作者对临床有肺水肿(端坐呼吸,紫绀,大汗和肺部啰音)的22例患者分为两组作了研究。在7例(A组)患者中,作了血液动力学的观察。在严重肺水肿的紧急情况下,测定肺动脉压力和心搏出量。舌下服硝酸甘油1.6mg后的10分钟内,左室充盈压从33±10下降至24±8mmHg,心搏出量显著增加,从3.3±0.8增至3.7±0.8L/分。新近心肌梗死的1例患者,5分钟内左室充盈压从50下降至27mmHg。端坐呼吸与肺部啰音迅速消失。在15例(B组)患者中,对临床经过作了观察和记录。这些患者接受1～6剂0.8～2.4mg硝酸甘     

室间隔膜部瘤破裂一例

患者,男,49岁,因心悸、气促、低热2月余于1991年5月25日入院。体检:T36.9℃,BP13/11kPa,慢性病容,颈静脉充盈,双肺闻及散在细小水泡音。心界向左下扩大,心前区无震颤,心率100次/分,律整,心尖部内侧闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律,主动脉瓣区闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音和泼水样舒张期杂音。肝肋下2指,质较。双下肢轻度凹陷性水     

隐源性机化性肺炎16例临床分析

目的 分析隐源性机化性肺炎16例患者的临床、影像和病理特征.方法 在我院确诊的16例患者,对其病例资料进行分析.结果 气短、咳嗽、肺部爆裂音及湿啰音为主要临床表现;肺功能检查主要为限制性通气障碍;胸部CT示肺实变为主伴间质性改变.支气管肺泡灌洗液细胞混合性增高,CD+4/CD+8降低.所有患者经肺活检证实为机化性肺炎.15例患者7.9±5.8个月仍存活、临床缓解或病情稳定;1例死于呼吸衰竭.结论 临床表现及影像学特点对隐源性机化性肺炎的诊断有提示作用,但确诊仍依靠病理活检.     

急性心肌梗死溶栓后大面积小脑梗死1例

患者,男,72岁.因胸骨后压榨性疼痛3 h入院.入院时体检:神清语明,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿性啰音,心率76次/min,律不齐,心尖部可闻及3/6级吹风样杂音,心音强弱不等,A2>P2,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

外源性变应性肺泡炎的临床病理特征和影像学表现

目的探讨外源性变应性肺泡炎(EAA)的临床病理特征和影像学表现。方法分析5例外源性变应性肺泡炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征。结果 EAA常见的临床表现为咳嗽、呼吸困难、咳痰、发热;主要阳性体征为轻度紫绀、肺部听诊湿啰音或Velcro啰音;肺功能检查显示限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。HRCT表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚、小叶中心性结节、网格影和蜂窝肺等。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增多。肺活检组织病理学示淋巴细胞性间质性肺炎,细支气管周围可见小的不典型肉芽肿和多核巨细胞。患者对糖皮质激素治疗有效。结论临床表现结合影像学特点可提示EAA临床诊断,肺活检是诊断EAA有效的检查方法。     

健康人群的肺部听诊情况调查及结果分析

目的：获得正常健康人群肺部听诊结果分布情况。方法用专用肺部听诊设备对1896名健康成人行肺部听诊并录音,由呼吸专业医师根据录音判断肺部听诊情况。肺部听诊采集录取肺部喉部、左上、右上、左中、右中、左下、右下、左后、右后9个部位肺音。统计分析各部位啰音分布百分比。结果符合入选条件者1450人,9个听诊部位全部正常者1014人(69.9%),至少有1个部位听诊有啰音者436人(30.06%),至少有2个部位有啰音者190人(13.10%),至少有3个部位有啰音者81人(占5.58%)；出现干啰音比例由高至低依次为：左上(13.4%)、左中和左后(1.4%)、喉部和右上和左下(1.2%)、右下(1.0%)、右后(0.9%)；湿啰音比例由高至低依次为：右下(6.6%)、左后(5.9%)、右中(5.8%)、左下(5.1%)、右后(2.8%)、喉部(2.1%)、右上(1.9%)、左上(0.8%)；左中、右下和左后同时具有干啰音和湿啰音各2例(0.1%)。各听诊部位间听诊啰音分布及听诊部位间啰音分布情况差异无统计学意义(P >0.05)。结论健康成人肺部啰音并非少见,其临床意义有待进一步研究。     

急性心肌梗塞并肺部感染84例分析

急性心肌梗塞(AMI)合并肺部感染常使病情加重及预后不良。本文对84例AMI合并肺部感染者进行临床分析。一、病例选择按世界心脏病协会和WHO1979年公布的AMI诊断标准,分析我院1975～1988年住院的AMI患者141例,具备下列条件之一而不能以左心衰解释的肺部啰音者即诊断为AMI合并肺部感染:①住院期间发热不能用AMI本身解释者;     

射血分数中间值型心力衰竭的临床研究进展

正心力衰竭(heart failure,HF),是一种临床综合征,其特征是由于心脏结构和(或)功能异常导致心室充盈和(或)射血功能受损,心输出量不能满足机体需要,从而导致典型的临床症状(如呼吸困难、疲乏、踝部水肿),也可伴有体征(如颈静脉压升高、肺部啰音和外周水肿),为各种心脏疾病的严重或终末阶段。2016年,ESC心力衰竭指南将其分为射血分数     

重度子痫前期连发期前收缩后巨大倒置T波

患者女性,30 岁,停经 28+ 周.因"发现血压升 高2月,气急不能平卧伴咳嗽 3d"急诊入院.体检: T 35.8℃,BP 173 / 115mmHg.患者心率130次/ min, 心律不齐,可闻及奔马律,双肺闻及湿啰音,双下肢 水肿(+).     

心肌致密化不全一例

1临床资料患者女性,57岁。因阵发性胸闷气短4年加重3个月而就诊。查体:口唇发绀,血压正常,双肺可闻及湿性啰音,心尖向左下扩大,心音稍弱,心尖部可闻及2-3级收缩期杂音,肝肋下1cm,双下肢轻度水肿,余未见异常。超声心动图示:左心房内径44mm,左心室内径61mm,右心室内径23mm;左右心室腔内可见大量突向心室腔的粗大肌小梁和深陷其间的隐窝,肌小梁排列错综紊乱,肌小梁间隙大小不等,相互交错成网状(图     

回复刘心臣医师关于肺间质纤维化啰音的意义和支气管哮喘吸入肾上腺糖皮质激素治疗的时间问题

1.关于Velcro啰音:(1)特发性肺间质纤维化(IPF),指病理形态学改变符合寻常性间质性肺炎,即符合UIP表现者, 于体格检查时常发现在双侧肺底部,或有时甚至在患者的中下肺野处听到一种啰音(或称附加音,adventitious rales),它和打开一种塑料搭扣时发出的声音很相似,故又称Velcro 啰音,也有人称之为Velcro爆裂音(Velcro crackles).此种啰音发生在吸气末,水泡音较细,音调较高,具有一定特色.当患者的其他临床表现也提示IPF,如年龄较大,在50岁以上,病程较长多在3个月以上,主要为进行性呼吸困难等,体格检查时发现此种啰音,且不伴有其他可以引起以上症状的疾病时,需要考虑IPF的诊断.此时还要结合影像学表现,必要时还需要纤维支气管镜检查的资料以作出确诊.(2)Velcro啰音在IPF的诊断中有一定的帮助,但它并不是特异性的体征,因为在各种病因引起的弥漫性肺实质的纤维化都有可能出现,例如在系统性硬化症、多发性肌炎、干燥综合征合并存在肺纤维化时均有可能出现此体征.而在其他特发性间质性肺炎如非特异性间质性肺炎(NSIP)中也可能出现此种体征,因此它仅是一种体征,可以辅助临床诊断.(3) 此种啰音产生的机制并不完全清楚,一般认为纤维化的肺中,存在弥漫性间质病变,顺应性较差,深吸气末,胸腔负压增加,原来关闭的细支气管和肺泡被打开,有气流通过,当气流声传递到检查者耳中,就是此种Velcro啰音.     

吸入治疗缓解以肺不张、肺部团块为影像表现的尘肺症状

目的 探讨尘肺病的临床特点及诊治方法.方法 报道1例49岁男性,以肺不张、肺部团块为影像表现的尘肺病例的诊治.结果 患者胸部CT示右上肺节段性不张、左上肺占位灶,结合病史体征、生产性粉尘接触史及辅助检查,排除肺部类似疾病后,遂考虑＂尘肺（矽肺）＂诊断.予吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗后咳嗽缓解、肺部干啰音明显减少.结论 CT和纤支镜检查对肺部大阴影为特征X线表现的Ⅲ期尘肺病与肺结核、肺部肿瘤的鉴别诊断有很大价值.     

心脏再同步化治疗窄QRS波群心力衰竭1例

患者女性,66岁,因反复活动后气急2年,再发3天入院.体检:HR 70次/min,BP 100/60mmHg.气促貌,颈静脉充盈.心律齐,心尖部收缩期可闻及2/6级粗糙杂音.两肺底可及湿性啰音.双下肢轻度水肿.心电图(图1A)示:窦性心律,P-R间期162 ms,ORS时间101ms.超声心动描记术检查(图1B):左心房内径3.6cm,左心室舒张末期内径5.9cm,左心室射血分数33.4%,每搏量38ml,房室间同步,双心室间不同步,后壁、下壁延迟,QRS波群起始点距左心室各节段峰值收缩时间的标准差(Ts-SD)为81.56ms.冠状动脉造影正常.临床诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅳ级.     

糖尿病患者合并肺部感染的临床表现及治疗

目的分析糖尿病患者合并肺部感染的临床表现及治疗效果。方法选取该院收治的79例糖尿病患者合并肺部感染患者(2012年3月—2015年9月)作为观察对象,对79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,观察分析79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床表现及治疗效果。结果 79例糖尿病患者合并肺部感染患者的临床症状主要以咳嗽、呼吸困难、咯痰、心慌、胸闷、喘息等症状为主,临床体征主要以湿啰音、干啰音现象或干湿啰音混合为主,肺炎感染类型主要以急性气管支气管炎、慢性支气管炎、单纯性肺炎为主。结论糖尿病患者合并肺部感染的临床表现不够典型,为改善患者预后,应对该类患者实施早发现、早诊断并结合综合治疗。