老年人自发性气胸40例诊治分析

老年人患自发性气胸 (ＳＰ)时 ,临床表现大多不典型 ,病情变化快且复杂 ,气胸症状易被误诊为原发疾病所致。因此 ,及时、正确的诊断和治疗 ,对于提高抢救成功率 ,挽救患者的生命尤为重要。本文收集了 1995～ 2 0 0 0年我院收治的 6 0岁以上的老年自发性气胸 40例临床资料 ,报道如下。1　临床资料一般资料及临床表现 :本组患者男 32例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 7岁 ;既往有慢性支气管炎 2 2例 ,支气管哮喘 5例 ,肺结核 8例 ,支气管扩张症 4例 ,肺癌 1例。已形成慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ) 2 5例。闭合性气胸 2 4例 ,开放性…     

自发性气胸13例误诊漏诊分析

自发性气胸是临床常见急症 ,一般诊断不难 ,但不典型病例易导致误诊漏诊 ,本文收集我院 1983年 1月～ 1998年 12月门诊和住院的自发性气胸患者 6 7例 ,对其中首诊时误诊或漏诊的 13例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 59岁 5例 ,>6 0岁 5例。本组特发性气胸 3例 ,肺结核 1例 ,慢性支气管炎肺气肿 7例 ,支气管哮喘 1例 ,肺癌 1例。病变部位位于右侧 7例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。误诊疾病为上呼吸道感染、心肌梗塞、哮喘持续状态、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病发作加重。经治疗好转…     

支气管哮喘并发纵隔气肿七例分析

支气管哮喘并发纵隔气肿是哮喘急性发作不能缓解的原因之一 ,是哮喘各种并发症中的急重症 ,其病死率远较单纯哮喘发作为高[1 ] ,临床上常因哮喘的急性发作掩盖了纵隔气肿的症状 ,而造成漏诊、误诊、延误治疗。 1 996～ 2 0 0 1年我们共收治支气管哮喘急性发作期病人 2 39例 ,其中并发纵隔气肿 7例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　支气管哮喘并发纵隔气肿共 7例 ,其中男 3例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 30岁 ,平均 2 2 .3岁 ;7例中 5例为哮喘重度发作 ,2例为危重度发作 ;2例为哮喘初次发作 ,余 5例有哮喘病史 3～ 2 6年 ;至入院前哮喘急…     

哮喘样发作为主的自发性气胸

典型的自发性气胸诊断比较容易 ,但以哮喘样发作为主的自发性气胸病人 ,其临床表现酷似“哮喘发作” ,故易误诊为其他疾病。现将我院收治的 11例自发性气胸误诊病例作一分析 ,就诊断方面问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,经Ｘ线确诊为自发性气胸 ,其中男性 9例 ,女性 2例 ;年龄 34～ 80岁 ,平均 6 1.5岁。基础疾病史 :慢性支气管炎 8例 ,支气管哮喘 1例 ,冠心病、快速性房颤 1例 ,肺结核 3例 ,肺癌 1例 ;并发肺气肿 10例 ,肺心病 5例 ,呼吸衰竭 6例。1.2　诱因　无明显诱因 6例 ,剧烈咳嗽 3例 ,用力排便 1例 ,上楼梯 1例…     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸误诊漏诊原因分析

<正> 慢性阻塞性肺病(COPD)患者发生自发性气胸时由于肺部基础疾病表现较为突出,往往掩盖气胸的症状与体征,易发生误诊、漏诊。我院1980～1997年收治的COPD并气胸56例,其中8例误诊或漏诊。现分析如下。 1 临床资料 本组误漏诊8例,男性7例,女性1例,年龄43～85岁。误诊为慢性支气管炎急性发作2例,肺心病、哮喘持续状态、急性左心衰、急性心肌梗塞各1例,漏诊2例。死亡2例。 2 误诊和漏诊情况     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起自发性气胸最常见的原因[1]。1994年1月～1997年12月我们共收治COPD并发气胸46例，报告如下。1临床资料1．1一般资料46例均符合COPD诊断标准[2]。其中男28例，女18例；年龄46～76岁，平均60岁。右侧气胸20例，左侧18例，双侧8例。肺组织压缩20％～60％。单纯性气胸20例，交通性气胸18例，张力性气胸8例。气胸首次发病24例，2次16例，3次4例，4次2例，复发者占47．8％。本组23例误诊，误诊时间1～3d。其中误诊为COPD急性发作17例，哮喘发作6例。1．2治疗与结果行胸腔闭式引流术治疗28例，其中6例应用Se…     

慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸24例分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一 ,慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸由于症状、体征不典型常致误诊 ,现将我院近年来收治的慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸 2 4例分析如下。临床资料1.一般资料　男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 78岁 ,平均72 .3岁。肺部基础疾病 :慢性支气管炎 2 0例 ,支气管哮喘4例 ,合并肺心病 12例。诱发因素 :多为近期呼吸道感染 ,剧烈咳嗽 ,共 2 0例 ;无明显诱因 4例。右侧气胸 10例 ,左侧气胸 13例 ,双侧气胸 1例 ;其中张力性气胸 10例 ,闭合性气胸 14例。肺压缩面积 2 0 %～ 90 % ,平均 5 4.2 %。2 .临床表现　临床症状为突…     

甲状腺结核误诊2例报告

我院自 1992年 7月— 2 0 0 0年 4月共收治慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)并自发性气胸 2 5例 ,其中误诊 6例 ,误诊率 :2 4%。误诊原因报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6例均为男性 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均年龄6 7.5岁 ,基础疾病 :慢性支气管炎 5例 ,支气管哮喘 1例 ,并发肺心病 3例。发病季节 :春季 1例 ,冬季 2例 ,夏季 3例。1.2诱发因素　呼吸道感染 4例 ,排便 1例 ,不明原因 1例。1.3　临床特点　主要表现为突发的或突然加重的呼吸困难及发绀 ,多伴有端坐呼吸 ,大汗淋漓 ,表情紧张等 ,其中剧烈胸痛 1例 ,休克 1例 ,右心衰 2例。肺部体…     

老年自发性气胸48例临床分析

我院内科传染科 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月底 ,收治老年自发性气胸 4 8例。其中 2例因病情危重 ,自动出院。其余 4 6例均治愈出院。现将其临床特点作一总结和分析。1　临床资料和方法1.1　一般资料4 8例均为男性 ,年龄最小 6 0岁 ,最大 75岁。发病季节 :1～ 3月 14例 ,4～ 9月 16例 ,10～ 12月18例 ,以冬春季节最多占 6 6 .7%。1.2　诊断标准原发肺部及支气管疾病 ,按实用内科学第 10版有关疾病诊断标准[1] 。气胸诊断均以后前位或后前位加侧位胸片为准。4 8例自发性气胸 ,其中 4 4例为继发性 ,占91.7% ,4例为原发性 ,占 8.3%。气胸发生…     

支气管哮喘并发自发性气胸24例

支气管哮喘由于长期的反复发作 ,易并发自发性气胸。今报告哮喘并发自发性气胸 2 4例 ,并将有关问题分析如下。1　临床资料与治疗方法1.1　临床资料　 2 4例均符合 1992年广州全国哮喘病会议修订的哮喘病诊断标准 ,均经Ｘ线胸片证实有胸膜腔积气。2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 17～ 78岁 ,6 0岁以上者18例 (占 75 % ) ;哮喘病史 5～ 10年 2例 ,10～ 2 0年 7例 ,2 0年以上 15例 (占 6 2 .5 % ) ;轻度发作 3例 ,中度发作 17例 ,重度发作 4例 ;右侧气胸 15例 ,左侧气胸 8例 ,双侧气胸 1例 ;肺压缩程度 :10 %～ 2 0 % 5例 ,2 0 %～ 40 % 14例 ,…     

老年自发性气胸62例临床分析

老年自发性气胸多有一定的疾病基础 ,并发症较多 ,危险性较大。现将我院收治的老年自发性气胸 6 2例进行分析 ,并探讨其临床特点。临床资料一、一般资料　 1999～ 2 0 0 0年我院共收治 6 2例老年自发性气胸 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 6 5～ 84岁 ,平均 71.6岁。二、基础疾病及诱因　本组慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) 4 1例 ,肺结核 12例 ,哮喘 5例 ,肺癌 2例 ,支气管扩张 1例 ,肺大泡 1例。在上述 6 2例患者中 ,其直接诱因为呼吸道感染诱发气胸者 2 9例 ,咳嗽 17例 ,负重 14例 ,原因不明 2例。三、气胸类型及压缩面积　闭合型气胸 2 0例 ,开放…     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人(>60岁)自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月￣2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例,进行临床分析,探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主,其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36.8%,其中误诊为急性左心衰占14.5%,哮喘占11%。治疗上闭式引流术 胸膜固定术的治愈率85.3%,单纯胸腔穿刺治愈率14.8%。结论由于多伴有基础肺疾病,误诊率高,治疗难度大,易反复发作,临床上以闭式胸腔引流和/或 胸膜固定术最有效,最安全。     

老年人自发性气胸68例分析及治疗策略

目的探讨老年人（〉60岁）自发性气胸的误诊分析及治疗策略。方法采用本院自2000年1月~2004年12月收治60岁以上自发性气胸患者共68例，进行临床分析，探讨误诊原因及最安全、最有效的治疗方法。结果老年人自发性气胸的病因以慢性阻塞性肺疾病、继发性肺结核、支气管肺癌为主，其次为支气管哮喘。老年人自发性气胸误诊率36．8％，其中误诊为急性左心衰占14．5％，哮喘占11％。治疗上闭式引流术＋胸膜固定术的治愈率85．3％，单纯胸腔穿刺治愈率14．8％。结论由于多伴有基础肺疾病，误诊率高，治疗难度大，易反复发作，临床上以闭式胸腔引流和／或＋胸膜固定术最有效，最安全。     

老年人慢性阻塞性肺病并发气胸36例误诊原因分析

198 6年～ 1 998年 5月以来 ,我们收治老年人慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并自发性气胸初诊误诊病人 36例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例病人中男 32例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7.6岁 ;36例临床有关资料和肺功能检查 ,符合ＣＯＰＤ诊断[1] ,病史 1 2～ 46年 ,肺部基础疾病有 :慢性支气管炎 31例 ,支气管哮喘 5例 ,合并肺心病 2 1例 ,36例均合并有阻塞性肺气肿。1 .2　发病情况　气胸发生经入院确诊后详细追问病史有明显诱因 (剧咳、剧烈活动等 )者 2例 ,约占 5 .6 % ,无明显诱因者 34例 ,约占 94.4% ;从…     

猝死性哮喘与预防

近年来国内对于支气管哮喘（简称哮喘）摔死引起了重视。所谓哮喘摔死是指哮喘发作2小时内突然死亡的病例[1]。近几年遇到6例哮喘鲜死患者，报道如下。1临床资料本组资料男2例，女4例。年龄22～60岁，平均36岁。均符合哮喘统一诊断标准[2]。病程2～12年，无1例会并心脏病。辞死时间0．5～2小时。发作前均感胸闷，极度呼吸困难，重度紫绀，心率＞130次／分。夜间哮喘骤发死亡2例，静滴11种氨基酸约10分钟摔死1例，过量吸入异丙肾上腺素死亡1例，肺部感染合并自发性气胸、纵隔气肿死亡2例。2讨论本组资料表明，预防哮喘摔死首先去除或避免诱发…     

老年慢性阻塞性肺气肿并气胸42例临床分析

气胸一般不难诊断 ,但老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,掩盖了气胸的症状和体征 ,且发病急 ,症状凶险 ,若不及时准确诊断和治疗 ,病死率高[1] 。笔者就 1989～ 1999年我科收治的老年慢性阻塞性肺气肿并气胸患者 42例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 42例均系肺气肿患者 ,男 39例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 70岁 ,其中 70岁以上 19例。肺部基础疾病有慢性支气管炎 40例 ,支气管哮喘 2例 ,合并肺心病 2 0例。发病诱因 ;近期呼吸道感染、剧烈咳嗽共 2 4例 ,负重 5例 ,用力排便 1例 ,无明显诱…     

以哮喘发作为主要特征的气胸30例临床分析

气胸是肺科的常见急症 ,往往有典型的临床表现 ,突发一侧胸痛 ,继之有胸闷或不同程度的呼吸困难 ,伴刺激性咳嗽 ,同时有一侧呼吸音的减低或消失 ,如能结合 X线胸片 ,气胸较易得到确诊。我们遇到以哮喘发作为特征的自发性气胸 30例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例自发性气胸患者中 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 6 1.8岁。左侧气胸 17例 ( 5 6 .7% ) ,右侧气胸 13例 ( 43.3% )。气胸类型 :闭合性气胸 9例 ,开放性气胸15例 ,张力性气胸 6例。肺部无慢性疾病者 4例 ,有支气管哮喘史者 4例 ,有慢性支气管炎、肺气肿史…     

老年人自发性气胸45例临床特点

老年人自发性气胸患者多数有基础疾病 ,临床表现复杂易漏诊或误诊 ,且并发症多 ,常易造成心肺功能衰竭。为提高老年人自发性气胸的诊断水平 ,作者对 1995～ 1999年我院临床资料完整的 45表 1　两组自发性气胸的基础疾病情况例 (% )分组例数ＣＯＰＤ哮喘肺结核肺癌支扩尘肺老年组 45 2 6(58) 3(7) 9(2 0 ) 3(7) 1 (2 ) 1 (2 )非老年组 63 5(8) 5(8) 1 (2 ) 2 (3) 1 (2 ) 2 (3)例 6 0岁以上自发性气胸与 6 3例非老年人自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　老年组 45例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 (…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发自发性气胸在临床上并非少见 ,一般不难诊断 ,但某些老年患者由于临床症状多不典型或某些严重肺气肿患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,往往掩盖气胸的表现 ,给临床诊治工作带来一定的困难。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 35例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 35例中 ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 72岁 ,平均 6 4 6岁 ,其中 6 0岁以上 2 6例 ,占 74 3%。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会 1997年制定的ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。肺部基础…     

47例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸诊治体会

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病情发展较快,表现复杂,误诊率较高,如不及时诊断,处理不当,则病死率很高。本文回顾性分析1995～2005年我院确诊为慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者47例,其中死亡3例。现将其临床特征分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女8例,男女比例4.9∶1,年龄61～82岁,平均年龄64.5岁,其中70岁以上者8例。肺部基础疾病:慢性支气管炎31例(66.0%),其中合并肺源性心脏病(肺心病)l8例,肺结核7例(14.9%),支气管哮喘9例(19.1%),其中合并肺心病6例。气胸首次发作35例(74.5%),第2次发作9例(19.1%),第3次以上发作3例(6.…