老年2型糖尿病微血管病变相关危险因素分析

目的本研究旨在探讨老年2型糖尿病微血管病变相关危险因素。方法收集520例符合条件的老年2型糖尿病患者的临床相关信息,根据有无糖尿病微血管病变分为糖尿病性微血管病变组和无糖尿病性微血管病变组,收集两组一般情况、相关血液学指标及并发症情况。结果在单因素分析中,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、TG、LDL-C、高血压病有统计学差异(P<0.05)。将单因素分析中有统计学差异的相关指标,包括性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、HbA1c、TG、LDL-C、高血压病纳入多因素Logistic分析模型中,结果显示:糖尿病病程、HbA1c、TG、LDL-C有统计学意义(P<0.05)。即老年2型糖尿病微血管病变与糖尿病病程(OR=1.063,95%CI 1.030~1.096,P=0.000),HbA1c(OR=1.086,95%CI 1.037~1.124,P=0.013),TG(OR=1.152,95%CI 1.046~1.267,P=0.005),LDL-C(OR=1.218,95%CI 1.024~1.610,P=0.028)风险增加相关。结论糖尿病病程、HbA1c、TG、LDL-C为老年2型糖尿病微血管病变的独立危险因素以预测其发生发展。     

2型糖尿病合并微血管病变危险因素分析

对我科1999～2004年的607例2型糖尿病患者进行回顾性分析,其中合并微血管病变组396例,无微血管病变组211例.结果2型糖尿病合并微血管病变组年龄、病程、T-CHO、TG、FBG、2hPG、HbA1c均明显高于无微血管病变组(P＜0.01).     

2型糖尿病合并微血管病变危险因素分析

对我科1999～2004年的607例2型糖尿病患者进行回顾性分析,其中合并微血管病变组396例,无微血管病变组211例.结果2型糖尿病合并微血管病变组年龄、病程、T-CHO、TG、FBG、2hPG、HbA1c均明显高于无微血管病变组（P＜0.01）.     

2型糖尿病患者微血管病变危险因素及临床指标变化的研究

将282例2型糖尿病(T2DM)患者分为合并微血管病变组(A组)、无微血管病变组(B组),检测其22个相关临床指标,如病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白及C肽等,并对其进行Logistic多因素回归分析.结果 两组β2-微球蛋白、收缩压、年龄、病程、血尿素氮与高密度脂蛋白比较均有统计学差异(P均<0.05);但仅β2微球蛋白、空腹C肽及病程与微血管病变发生呈显著正相关(P均<0.05).提示β2-微球蛋白、空腹C肽及病程是T2DM微血管病变的危险因素.     

住院老年2型糖尿病患者微血管病变的相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者微血管病变的构成比及相关因素。方法用回顾性分析的方法研究2003年～2010年于卫生部北京医院住院治疗的年龄≥60岁的2型糖尿病患者876例,分为糖尿病肾病(DN)组和非糖尿病肾病(非DN)组,糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(非DR)组,糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(非DPN)组,计算DN、DR、DPN构成比,比较患者的临床特点,并探寻老年2型糖尿病患者DR、DN、DPN的相关因素。结果 (1)DN构成比为34.5%,DR构成比为42.4%,DPN构成比为82.3%。(2)DN与非DN两组间体质量指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);DR与非DR两组间仅糖尿病病程、SBP、空腹C肽(FCP)有显著性差异(均P<0.01);DPN与非DPN两组间年龄、糖尿病病程、HbA1c、TC、LDL有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。(3)Logistic回归结果显示,DN与SBP、HbA1c、FBS、HDL、UA、糖尿病病程有关(OR值分别为1.022、1.098、1.075、0.501、1.004,1.048,P<0.05或P<0.01);DR与SBP、HbA1c、糖尿病病程有关(OR值分别为1.017、1.102、1.097,P<0.05或P<0.01);DPN与HbA1c、LDL、糖尿病病程、年龄有关(OR值分别为1.226、1.370、1.041、1.058,P<0.05或P<0.01)。结论对于老年2型糖尿病患者,DN、DR、DPN均与糖尿病病程和HbA1c有关,控制血糖对防治微血管病变意义重大,综合控制血糖、血压、血脂、尿酸可以更好的防治糖尿病微血管并发症。     

2型糖尿病者微血管并发症相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病微血管并发症的相关危险因素,为干预治疗提供依据。方法2型糖尿病患者342例,分为合并微血管并发症组158例和无微血管病并发症组184例,比较两组临床及生化指标的差异。结果2型糖尿病合并微血管病并发症组与无微血管病并发症组比较,病程、空腹血糖、肌酐、尿酸、甘油三酯有统计学差异（P〈0．05或〈0．01）;Logistic回归分析显示,糖尿病微血管并发症的发生与病程、血压、血糖、尿酸、甘油三酯密切相关（r分别为2．840、1．975、1．785、2．983、1．513,P均〈0．05）。结论长病程、高血糖、高血压、高甘油三酯、高尿酸是2型糖尿病患者发生微血管并发症的独立危险因素。     

糖尿病周围血管病变的患病率及危险因素分析

目的 了解住院糖尿病人群中周围血管病变的患病率,并探讨影响其发生的危险因素.方法 回顾性研究2007年1月~2009年12月在我院内分泌科住院并行踝肱指数（ABI）检查的917例2型糖尿病（T2DM）患者的临床资料,以ABI≤0.9作为糖尿病周围血管病变（PAD）的诊断标准,将其分为PAD组以及无PAD组进行比较,分析PAD发生的危险因素.结果 917例患者中,40例（4.4%）患者合并PAD,与无PAD组比较PAD组患者糖尿病病程更长（P=0.000）,收缩压更高（P=0.002）,胰岛素抵抗明显,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平增高（P〈0.05）,糖尿病微血管并发症的患病率明显增高,有更多的患者同时服用降压药.结论 我院住院2型糖尿病人群中PAD的患病率为4.4%,糖尿病病程≥5年、吸烟史、收缩压（SBP）≥140mmHg、LDL-C≥2.6mmol/L及糖尿病微血管病变是PAD发生的独立危险因素.     

2型糖尿病患者抑郁的患病率及其危险因素

目的　调查 2型糖尿病患者抑郁的患病率 ,分析与抑郁相关的危险因素。　方法　 2 2 2例2型糖尿病患者 ,男 115例 ,女 10 7例 ,年龄 ( 5 6± 13)岁 ,病程 ( 7± 6 )年 ,用Zung抑郁自量表进行抑郁评分 ,抑郁指数≥ 0 .5者诊断为抑郁。同时采集身高、体重、体重指数 (BMI)、病程、临床代谢指标、与糖尿病 (DM)有关的健康指标 (如吸烟史、DM家族史等 )。计算抑郁的患病率 ,用非条件Logistic回归筛选抑郁的危险因素。　结果　 2 2 2例 2型糖尿病患者中患抑郁者 5 8例。选入Logistic回归方程的变量有 :性别、年龄、民族、婚姻状态、DM家族史、病程、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯 (TG)、胆固醇 (CH)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白 胆固醇和并发症数目。进入单因素非条件Logistic回归方程的有 :性别、病程、TG、CH、HbA1c和并发症的数目。进入多因素非条件Logistic回归方程的有病程、性别、HbA1c和并发症的数目。　结论　 2型糖尿病抑郁的患病率为2 6 .1% ,性别、病程、HbA1c和并发症的数目是 2型糖尿病合并抑郁的独立危险因素 ,TG和CH是次要危险因素     

2型糖尿病患者合并周围神经病变相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者合并周围神经病变的相关危险因素。方法将279例T2DM患者按照有无周围神经病变(DPN)分为DPN组(126例)与非DPN组(153例),对比两组患者的临床资料及生化指标,并采用logistic多元回归分析探讨DPN相关危险因素。结果 DPN组患者年龄较非DPN组大、病程较非DPN组长、FPG、2h PG、Hb A1c、Scr水平均较非DPN组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组患者性别、吸烟史、饮酒史、有无DN和DR、BMI、SBP、DBP、TC、TG等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。logistic多元回归分析结果显示年龄、DM病程、2h PG、Hb A1c是DPN发生的独立危险因素。结论年龄、DM病程、2h PG、Hb A1c是T2DM患者发生DPN的相关危险因素,T2DM患者中的高龄、DM病程较长、2h PG和Hb A1c较高的群体更容易并发DPN。     

影响2型糖尿病患者动脉硬化的多因素分析

目的　探讨2型糖尿病（T2DM）患者动脉硬化的危险因素。方法　选取T2DM住院患者164例,通过流式细胞术检测血浆内皮细胞微粒（EMP）水平及超声测定颈动脉内膜中膜厚度（IMT）,收集相关临床指标,采用多因素LR　Logistic回归分析2型糖尿病患者动脉硬化的危险因素。结果　根据超声测定IMT值分两组,T2DM伴颈动脉硬化（CAS）组（120例）,T2DM无CAS组（44例）。与T2DM无CAS组比较,T2DM伴CAS组年龄较大,糖尿病病程较长（P<0.01）,EMP、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、体质指数（BMI）水平升高（P<0.05）。多因素LR　Logistic回归分析显示EMP、LDLC、BMI是CAS独立危险因素（EMP　OR＝1.382,P＝0.023;LDLC　OR＝5.992,P＝0.050;BMI　OR＝1.837,P＝0.017）。结论　2型糖尿病患者的EMP、LDLC、BMI与IMT增厚有关,为动脉硬化的独立危险因素,可用于预测、评估其大血管病变风险。     

脂联素与2型糖尿病动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素和动脉粥样硬化病变程度的相关性.方法 90例缺血性脑血管病患者按2型糖尿病诊断标准分为2型糖尿病组(47例)和非糖尿病组(43例).2型糖尿病组又分为轻度狭窄组(n=12)、中度狭窄组(n=27)和重度狭窄组(n=8).采用脑血管造影法评估颈动脉狭窄的程度,测定脂联素、空腹血糖和高敏C反应蛋白水平.结果 2型糖尿病组脂联素水平显著下降,高敏C反应蛋白、空腹血糖水平显著升高,与非糖尿病组比较差异有显著性(P<0.05).与轻度狭窄组比较,中、重度狭窄组脂联素水平显著下降,高敏C反应蛋白水平显著上升(P<0.05);与中度狭窄组比较,重度狭窄组脂联素水平显著下降,高敏C反应蛋白水平显著上升(P<0.05);脂联素水平与高敏C反应蛋白水平和颈动脉受累程度呈显著负相关(r=-0.469 2,-0.392 5,P<0.01),而高敏C反应蛋白水平与颈动脉受累程度呈显著正相关(r=0.892 5,P<0.01).结论 低脂联素水平与颈动脉血管狭窄程度有良好的相关性,低脂联素水平是预测糖尿病患者并发生颈动脉粥样硬化以及病变发展程度的良好指标.     

Predictors of development and progression of microvascular complications in a cohort of Brazilian type 2 diabetic patients

AIMS: Microvascular complications are associated with increased mortality in diabetes. The objective of this study was to investigate the predictors of microvascular complication development and progression in a prospective study of Brazilian type 2 diabetic patients. METHODS: A prospective follow-up study was carried out with 471 type 2 diabetic outpatients. Primary end points were the development or progression of retinopathy, peripheral neuropathy, and clinical nephropathy. Predictors were assessed for each individual microvascular complication and also as a composite outcome by Kaplan-Meier estimation of survival curves and by uni- and multivariate Cox analysis. RESULTS: During a median follow-up of 57 months (range 2-84 months), 196 patients (41.6%) developed or had a progression in microvascular disease. Retinopathy occurred in 22.5%, nephropathy in 19.1%, and neuropathy in 15.5% of the patients. In Cox multivariate analysis, increased echocardiographic left ventricular mass (LVM) and longer diabetes duration were selected as predictors for all end points. Higher mean fasting glycemia was a predictor for retinopathy and neuropathy, lower serum high-density lipoprotein (HDL) cholesterol for neuropathy, and higher total cholesterol for nephropathy. Increased LVM [hazard ratio (HR): 1.39, 95% CI: 1.23-1.56], higher fasting glycemia (HR: 1.19, 95% CI: 1.04-1.36), and longer diabetes duration (HR: 1.28, 95% CI: 1.11-1.47) were the predictors of the composite end point. CONCLUSIONS: Development and progression of microvascular complications in Brazilian type 2 diabetic patients are associated with worse hypertension and metabolic control. Additional studies are necessary to show if modification of these risk factors can reduce the burden of morbidity and mortality related to microvascular disease in type 2 diabetes.     

Mortality Among Type 2 Diabetic Individuals and Associated Risk Factors: The Three City Study

The 10 year mortality experience was determined in a population-based cohort of 540 Type 2 diabetic individuals. The association between potential risk factors and all causes mortality was examined. Diabetes was not mentioned anywhere on the death certificate in 46% of 274 decedents. Diseases of the circulatory system (ICD9-390–459) accounted for the majority (62%) of deaths in this cohort. Ten-year survival was poorer than expected for both men and women compared to the age- and sex-matched Minnesota population. Standardized mortality ratios for selected causes of death indicated excess for cardiovascular disease (ICD9-390–459), coronary heart disease (ICD9 410–414) and cerebrovascular disease. Baseline variables associated with all causes of mortality included age and a history of macrovascular disease. These findings indicate that mortality data significantly underestimate the magnitude of diabetes and that individuals with diabetes have poorer survival than non-diabetic individuals.     

Severity and multiplicity of microvascular complications are associated with QT interval prolongation in patients with type 2 diabetes

Aims/Introduction

A prolonged QT interval plays a causal role in life‐threatening arrhythmia, and becomes a risk factor for sudden cardiac death. Here, we assessed the association between microvascular complications and the QT interval in patients with type 2 diabetes.

Materials and Methods

Patients with type 2 diabetes (n = 219) admitted to Nippon Medical School Hospital (Tokyo, Japan) for glycemic control were enrolled. QT interval was measured manually in lead II on the electrocardiogram, and corrected for heart rate using Bazett's formula (QTc). Diabetic neuropathy, retinopathy and nephropathy were assessed by neuropathic symptoms or Achilles tendon reflex, ophthalmoscopy and urinary albumin excretion, respectively.

Results

In univariate analyses, female sex (P = 0.025), duration of type 2 diabetes (P = 0.041), body mass index (P = 0.0008), systolic blood pressure (P = 0.0011) and receiving insulin therapy (P < 0.0001) were positively associated with QTc. Patients with each of the three microvascular complications had longer QTc than those without: neuropathy (P = 0.0005), retinopathy (P = 0.0019) and nephropathy (P = 0.0001). As retinopathy or nephropathy progressed, QTc became longer (P < 0.001 and P < 0.001 for trend in retinopathy and nephropathy, respectively). Furthermore, QTc was prolonged with the multiplicity of the microvascular complications (P < 0.001 for trend). Multiple regression analyses showed that neuropathy, nephropathy and the multiplicity of the microvascular complications were independently associated with QTc.

Conclusions

Patients with type 2 diabetes with severe microvascular complications might be at high risk for life‐threatening arrhythmia associated with QT interval prolongation.     

新诊断2型糖尿病患者亚临床大血管病变及危险因素分析

目的:研究新诊断2型糖尿病患者的亚临床大血管病变患病情况及危险因素分析。方法 :采取社区筛查、门诊收集的方法,获取178例新诊断2型糖尿病患者,行颈动脉彩色超声筛查亚临床大血管病变,并采集个人史、既往史、身高、体重、腰围及糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等数据。结果:178例患者中合并亚临床大血管病变者(A组)67例,患病率为37.6%,无亚临床大血管病变者(B组)111例(62.4%)。A组患者年龄较大,高血压患病率较高,且2组间高血压病程、收缩压差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别比例、吸烟率相似,腰围、腰臀比、舒张压、HbA1c、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显差异,A组体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)水平较B组升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压病史、BMI、TC是亚临床大血管病变患病的危险因素(P<0.05)。结论:部分新诊断2型糖尿病患者已合并亚临床大血管病变,高血压病程、BMI、TC是其患病的危险因素。     

普罗布考对2型糖尿病动脉粥样硬化的保护作用

目的　研究普罗布考对2型糖尿病动脉粥样硬化（As）的保护作用及可能机制。方法　瘦素受体缺陷（db/db）与低密度脂蛋白受体敲除（LDLR^－/－）杂交的2型糖尿病As易感模型小鼠（db/db-LDLR^－/－）,自8周龄开始喂饲含有0.5%普罗布考的高脂饲料,对照组为同样高脂饮食喂饲的db/db-LDLR^－/－及单纯LDLR^－/－小鼠。在实验2及4个月时分别检测各组小鼠血脂、血糖。实验4个月结束时,检测糖耐量及主动脉粥样硬化损伤情况。结果　普罗布考能明显降低血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及血糖水平,显著改善受损的糖耐量,减低主动脉全长As斑块面积,同时血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）与TC比值（HDLC/TC）不变。结论　普罗布考治疗对2型糖尿病As有明显的保护作用,可能成为临床治疗2型糖尿病大血管病变的有效药物。     

新诊2型糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4与亚临床动脉粥样硬化的关系

目的探讨新诊2型糖尿病(T2DM)患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)与亚临床动脉粥样硬化(subAs)的关系。方法对217例新诊T2DM患者测定血浆RBP4浓度、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹胰岛素及颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)、髂总动脉IMT、股动脉IMT,分析其subAs的发生情况。结果合并subAs的T2DM患者平均年龄、空腹胰岛素、血浆RBP4浓度均高于非subAs组患者(均P0.05)。将患者按RBP4浓度三分位数分组,随RBP4浓度增加,患者颈总动脉IMT、髂总动脉IMT、股动脉IMT均增加,高浓度RBP4组患者的颈总动脉IMT高于其余两组(P0.05);随RBP4浓度增加,subAs患病率也逐步升高,高浓度RBP4组患者的subAs患病率显著高于其余两组(P0.05)。相关分析显示新诊T2DM患者RBP4浓度与颈总动脉IMT、髂总动脉IMT、体质指数、收缩压、血糖、空腹胰岛素呈正相关。多元逐步Logistic回归分析显示:新诊T2DM患者subAs的发生与血浆RBP4、年龄、低密度脂蛋白胆固醇显著相关。结论新诊T2DM患者血浆RBP4水平与subAs呈正相关关系,血浆RBP4升高可能是新诊T2DM患者subAs的独立危险因素之一。     

天津2型糖尿病患病情况调查及相关危险因素研究

目的探讨天津2型糖尿病（T2DM）患病情况及相关危险因素。方法2005年6月至9月对天津15～74岁、居住5年及以上的居民,按比例分层、整群抽样调查21454人。进行问卷调查、空腹血糖测定以及体格检查,运用logistic回归分析方法探讨T2DM相关的危险因素。结果高血糖筛查阳性率为11．68％（标化率为11．17％）,T2DM患病率为6．07％（标化率为5．87％）,女性均高于男性,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果表明,T2DM患病的危险因素为豆制品及肉类摄人多、年龄大、饮酒、高文化水平以及糖尿病家族史;保护性因素为按时三餐、体力劳动职业、新鲜蔬菜摄人多以及参加体育锻炼。结论天津T2DM人群患病率以及筛查阳性率与国内大城市水平近似。豆制品以及肉类摄人多、饮酒等是T2DM发生的危险因素,按时三餐、新鲜蔬菜摄人多、参加体育锻炼等则是保护因素。