阿片类药物依赖治疗进展

近年来,毒品问题在全球泛滥成灾,已成为当今社会的一大公害.现将阿片类药物依赖治疗总结如下.1 硬性撤药法硬性撤药法又称冷火鸡疗法.由于停药后会出现戒断症状,如颜面潮红,起鸡皮疙瘩,汗毛竖立,类似于拔掉毛的火鸡皮肤,故得此名.对吸毒时间短的轻型患者,如戒毒决心大,可采用硬性拗药法.熬过72小时之后,便开始好转,7～10天患者大部分症状均可消失,此疗法对年老体弱者不适用,有时可危及生命.2 阿片类药物递减疗法     

运动疗法辅助治疗海洛因依赖临床观察

在使用美沙酮（ｍｅｔ）或阿片类药物戒断海洛因依赖性治疗中,当撤药或减量后,依赖者常出现烦躁不安,食欲不振,疼痛疲倦,便秘,腹泻等稽延性 。稽延性综合征,往往１￣２周内较严重,持续数月后才逐步消失。心理渴求长期存在,不能减弱,复吸率极高。随机选用１２０例病人,在ｍｅｔ撤药２４ｈｒ采用一定强度运动组有６０例,通过１０天的观察,能有效控制迟发的戒断症状与非运动组６０例作对比观察,能有效控制迟发的戒断症状     

普奈洛尔对失眠病人苯二氮类药物撤药症状的影响

目的:观察普奈洛尔对失眠症病人苯二氮(?)类药物撤药症状的作用和撤药成功率的影响。方法:69例因失眠症服用苯二氮(?)类药物且失眠症状消失的病人随机分为2组(普奈洛尔组33例和常规撤药组36例),撤药方法为1 wk减少原剂量的1/4,4 wk停用苯二氮(?)类药物。普奈洛尔组在撤药时加用普奈洛尔30 mg·d~(-1),分3次服用,常规撤药组按规定撤药,为期6 wk,观察撤药症状、脱落率和撤药成功率的差异。结果:普奈洛尔组撤药症状中的静坐不能、心悸和震颤明显少于常规撤药组(P<0.05),其余撤药症状无显著差异(P>0.05)。撤药成功率普奈洛尔组(61%)高于常规撤药组(36%,P<0.05)。结论:普奈洛尔用于苯二氮(?)类药物撤药的失眠症病人可减轻部分撤药症状,并提高撤药成功率。     

戒毒中应用中药辅助治疗的临床观察

在使用美沙酮或阿片类药物戒断海洛因依赖性在治疗中，当撤药或减量以事，往往出现身痛骨痒，虚弱困倦，反复失眠等症状，我们应用中药煎剂对２１我海洛因依赖者刊物临床观察，很快消除骨，肌肉疼痛，虚弱困倦等症状，失虑一症一经控制，再无反跳现象。     

阿片类药物依赖与脑损害的相关蛋白研究进展

阿片类药物依赖性是指任何原因引起的非医疗目的的滥用海洛因等阿片类药物,滥用个体在难以自制的强迫性反复连续用药过程中,形成了药理学和毒理学意义的精神依赖性与身体依赖性.对药物的渴求是成瘾的基础并贯穿始终,进而发生药物耐受,突然撤药后表现出戒断症状,戒断综合征的表现既有躯体方面的,又有动机方面的症状,最终导致药物敏感的复发.因此,阿片类药物依赖是一个渐进的病理适应过程.长期用药,必然导致脑神经元的形态和功能发生改变,最终导致细胞变性直至凋亡或坏死.目前,对阿片类药物研究较多的是海洛因和吗啡,本文就其依赖性与脑损害的相关蛋白以及相关基因组学和蛋白组学的研究进展作一综述.     

非药物疗法强制戒断海洛因再入院70例临床分析

目的:总结非药物疗法强制戒断海洛因再入院的原因,分析再入院的相关因素。方法:对我院收治的70例非药物疗法强制戒断海洛因再入院患者的资料进行回顾性分析。结果:精神障碍是再入院的首要原因（68.6％）,其中由内科情况引起的精神障碍占18.6％。海洛因依赖者精神病的易感性、是否并发躯体疾病、体质情况及物质滥用史均是非药物戒断海洛因再入院的相关因素。撤药后距再入院时间多在一周内（72％）。结论:对海洛因戒断综合征中出现的精神障碍,切勿盲目使用抗精神病药。在撤药后的一周内需严密观察戒断症状。对滥用时间长、滥用量大、采用注射方式及体质虚弱、合并躯体疾病者最好避免使用非药物疗法。     

新生儿撤药综合征4例护理体会

新生儿撤药综合征是指孕母长期应用某种药物,特别是麻醉镇静剂、止痛剂或致幻剂(如海洛因、美沙酮、芬太尼、安定等),以致产生对该药物的依赖或成瘾性,这些药大多可以通过胎盘,使胎儿依赖.出生后切断来自母体的药物,血中药物浓度逐渐下降,从而出现一系列中枢神经、呼吸、消化和自主神经系统的症状和体征,称为新生儿撤药综合征或戒断综合征.我科近年来共收治新生儿阿片类(海洛因)撤药综合征4例,现将护理体会总结如下.     

浅谈精神药物的撤药反应与依赖综合征和戒断综合征

<正>在精神科的临床实践中,当撤药过快或骤停抗精神病药、抗抑郁药等精神药物(不包括抗焦虑药和中枢兴奋药)时可出现相应的症状反跳,即撤药反应。但国内外有许多报道,认为这是药物的依赖综合征或/和戒断综合征,甚至有学者认为其临床表     

海洛因成瘾者的情绪障碍及其可能的神经生物学机制

药物成瘾已经成为当前世界上最严重的公共卫生问题之一,其成瘾过程是由偶尔的用药过渡到强迫性用药的过程,一般表现为用药后的欣快状态、撤药后的戒断症状、对药物的强烈渴求以及不可控制的觅药行为[1].海洛因的成瘾性很强,脱毒后复吸率高[2].无论是用药后的欣快状态还是撤药后的戒断症状,海洛因成瘾者都普遍伴随着情绪异常问题,尤其是戒断后的负性情绪反应,对复吸有很大的影响.本文综述了海洛因成瘾者情绪状态和情绪加工的行为异常、脑功能和结构异常及与情绪相关的神经内分泌异常.     

影响阿片催促戒断反应的实验条件

依赖性研究是药物非临床安全性研究的一部分。依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性2种。躯体依赖性试验包括催促戒断试验(precipitation withdrawal test)和自然戒断试验(natural withdrawal test)。催促戒断试验的基本原理是在短时间内给予动物大剂量受试药,然后注射受体拮抗剂观察和记录是否出现戒断症状及其程度(只适用于阿片类药物)。与同类的代表药物作对比,按照戒断症状的严重程度判断受试药的依赖性潜力。用阿片依赖性大鼠、小鼠进行催促戒断实验是评价阿片类药物躯体依赖性潜力、研究阿片依赖性形成机制和筛选治疗阿片依赖药物的常…     

卡马西平治疗苯二氮类药物依赖患者25例

苯二氮类(BZS)药为广谱抗焦虑药。临床应用颇为广泛,但目前有滥用情况,使患者发生药物依赖,停药后出现戒断症状。本文自1993年5月至1996年5月在临床观察了25例苯二氮(艹卓)类药物成瘾性患者,试用卡马西平治疗,取得满意效果。报告如下。     

美沙酮合并丁丙诺啡治疗海洛因依赖者临床疗效观察

美沙酮具有控制戒断症状完全、安全、使用方便等优点[1],但由于它在治疗中递减速度慢,撤药症状较重,总体疗程时间长,严重影响脱毒成功率[2].丁丙诺啡对中、重度海洛因依赖者脱毒治疗早期戒断症状控制不完全[4].因此在脱毒疗程早期(头四天)先用美沙酮替代递减治疗,然后改用丁丙诺啡替代治疗.结果报告如下:     

限制安定类药物的滥用

限制安定类药物的滥用苯二氮杂类安定药是最为常用的抗精神病药。尽管也有人反对该类药的应用，甚至不少国家通过立法手段限制其生产，但自从该类药开发上市以来还是乐于为医学界及社会所接受。自７０年代以来，由于发现了其严重的副作用，如成瘾性、停药后易产生戒断症状...     

曲唑酮治疗老年苯二氮类药物依赖患者的疗效观察

目的探讨曲唑酮治疗老年苯二氮类药物依赖的临床效果。方法选取使用苯二氮类药物治疗失眠的老年患者94例,随机分为两组。对照组45例给予安慰剂治疗,观察组49例给予曲唑酮治疗。于治疗前后采用戒断症状记分及汉密尔顿焦虑量表对两组患者进行评价,并对治疗效果进行评价。结果治疗前,对照组患者戒断症状评分、HAMA评分分别为(30.28±3.19)分、(20.88±2.16)分,观察组戒断症状评分、HAMA评分分别为(30.54±3.24)分、(20.79±2.04)分,两组组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者戒断症状评分、HAMA评分分别为(20.49±2.13)分、(16.84±1.72)分,观察组戒断症状评分、HAMA评分分别为(5.32±0.54)分、(6.75±0.59)分,两组组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率33.33%,观察组总有效率33.33%,两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲唑酮用于老年苯二氮类药物依赖患者治疗可以有效改善患者的戒断症状和焦虑症状,具有良好的治疗效果,可以在临床进行推广和应用。     

抗精神失常药物的撤药综合征

本文简述抗精神失常药物所致撤药综合征的基本特征,并对抗精神病药、抗抑郁药所致撤药综合征的临床表现、发生机制与防治以及抗焦虑药引起戒断反应的高危因素、临床表现与防治作一概述。     

抗焦虑药物的撤药症与处理

安全有效的抗焦虑药物广泛应用于临床各科,这类药物的用量冠居各种精神药物之首,但停药时所发生的十分普遍的撤药症状人们却对之关注甚少。现介绍抗焦虑药物的撤药症状及其处理以引起重视。“焦虑”是临床各科所常见的症状之一,病人表现忧虑、紧张、恐惧、头痛、心悸、易激动、消化不良、失眠等躯体症状,     

丁丙诺啡递减疗法治疗海洛因依赖患者480例临床疗效比较

分别采用１０ｄ递减法和５ｄ递减法用丁丙诺啡对４８０例患者进行戒毒治疗，结果表明：该药治疗期间病人戒断症状控制平稳，撤药反应轻微，未发现丁丙诺啡依赖形成。两种递减法比较结果显示，对于重度依赖患者，１０ｄ疗铲优于５ｄ疗效，对于中度和轻度依赖患者，两种疗法无显著性差异；１０display status     

中药治疗阿片类药物依赖的临床疗效评价

本文对四川大学华西医院临床研究的6种治疗阿片类依赖的中药进行了综述,以了解中药治疗阿片类药物依赖的临床疗效评价。所有临床研究按照纳入标准,排除标准和终止标准纳入研究对象,采用阳性药对照、多中心、随机、双盲、双模拟的临床对照试验和开放试验方法,采用戒断症状评定量表,汉密顿焦虑评定量表和不良反应评定量表评定研究对象的戒断症状、焦虑症状和药物不良反应的严重程度;实验室检查包括血液常规、尿常规、血液生化、心电图、尿液吗啡定性试验等,并以戒断症状评定量表总分前3d的减分率作为主要疗效评定指标。结果发现中国传统药物能够有效控制阿片类戒断症状,不良反应轻微,不具有成瘾性,对于轻度到中度的戒断症状效果较好。     

合理使用苯二氮卓类药物的原则

苯二氮卓是常用的一类镇静，催眠和抗焦虑药。也可用于抗惊厥，抗癫痫，肌松，麻醉、运动失调、偶用于急性精神病，这类药物的主要特点是：作用强，起效快，毒性低，副作用主要有精神运动性损伤，长期使用产生耐受，成瘾和戒断症状。合理使用ＢＤＺ类药物需考虑药物的效价，消除半衰期及个体差异，一般情况下应限制剂量，缩短使用时间。     

麻醉辅助脱毒

阿片类拮抗剂应用于阿片类药物依赖和戒断的研究发现 ,用阿片类拮抗剂可使戒断症状缩短至 4～ 6小时 ,迅速完成脱毒过程。但戒断症状严重 ,并可伴有严重的全身反应 ,麻醉辅助脱毒 (Anesthesia-assisted Opiate Detoxifica-tion)是指用麻醉方法保护阿片类药物依赖者在完成脱毒过程中避免感受戒断症状 ,减轻全身反应 ,从而顺利完成脱毒过程的方法。根据麻醉方法的不同 ,又包括有快速脱毒技术 (RapidOpioid Detoxification,ROD)、超快速脱毒技术 〔1〕 (Ultra Rapid Opioid Detoxification,UROD)。它适用于所有阿片类药物依赖者 :海洛因…