经皮空心钛钉内固定治疗内踝骨折

目的 探讨经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效.方法 2003年1月至2007年10月对20 例单纯内踝骨折采用经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定,其中男16 例,女4 例;年龄18～52 岁,平均36.4 岁.按Brone分型,内收型Ⅰ度8 例,外展型12 例,踝穴有碎骨2 例.术后不需外固定.结果 所有患者均获随访,随访10～36个月,平均18个月.骨折全部愈合,愈合时间8～12周,平均9.2周.优15 例、良3 例、可1 例、差1 例,优良率90%.结论 经皮克氏针撬拨复位空心钛钉内固定是治疗内踝骨折的良好方法,不做切口,可减少骨折端血运的破坏,固定牢稳,提高了骨折愈合率,缩短了骨折治疗时间.     

跟骨骨折两种内固定手术疗效比较

目的对比分析可塑钛板及空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对40例(52足)跟骨骨折根据自愿原则分别进入可塑钛板内固定组及空心钉内固定组进行手术治疗,各20例(26足),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后足踝功能。结果 40例均获得随访6-18个月,平均(10.42±1.33)个月。空心钉内固定组与可塑钛板内固定组比较,手术时间较短、出血量较多,差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间、Bohler角、Gissane角、踝关节活动范围两组差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心钉内固定治疗跟骨骨折能有效防止关节面复位后再塌陷及骨折移位,手术方式简单、创伤小,具有较大的微创手术优势。     

钛弹力钉微创治疗成人肱骨中下段骨折

目的 探讨钛弹力钉微创治疗成人肱骨中下段骨折的可行性和疗效.方法 2005年11月～2007年4月,采用闭合复位,经皮钛弹力钉内固定治疗成人肱骨中下段骨折18例.AO分型:A型10例,B1型6例,B2型2例.结果 随访6～26个月,平均14个月.骨折全部愈合,愈合时间6～12周,平均8.5周.根据Shazar标准:优15例,良3例.结论 钛弹力钉微创治疗肱骨中下段骨折创伤小,骨愈合率高,是治疗成人肱骨干骨折的有效方法.     

锁骨骨折端内侧植入AO钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折

[摘要]目的：探讨闭合穿钉或小切口微创内侧植入AO钛制弹性髓内钉对锁骨骨折的治疗方法。方法：白2011年1月～2012年4月采用锁骨骨折端内侧直接植入AO钛制弹性髓内钉闭合复位穿钉或小切口微创治疗锁骨骨折12例,男9例,女3例,年龄9-44岁,平均28．66岁。横行骨折9例,斜行骨折3例。结果：手术时间45～68min,随访时间3～11个月,骨折部位均达到近解剖复位,无切口感染,无断钉和弹性髓内钉滑出等并发症,12例JOA肩关节功能评分平均96分。结论：AO钛制弹性髓内钉治疗锁骨骨折可以经皮复位和固定,达到微创、缩短骨折愈合时间,提高愈合率和减少并发症。     

经皮微创锁定钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效。方法采用经皮微创锁定钢板内固定治疗31例Vancouver B1型股骨假体周围骨折。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症。末次随访时采用髋关节Harris评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间24～72个月。手术时间45～135(75. 2±31. 7) min,术中出血量60～550 (283. 6±34. 1) ml,骨折愈合时间3～9 (5. 8±2. 6)个月。末次随访时,髋关节Harris评分为80～100(96. 3±9. 8)分。未出现术后并发症。结论采用经皮微创锁定钢板治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折疗效满意。     

钛制弹性髓内钉固定锁骨中段骨折的疗效

目的评价钛制弹性髓内钉(TEN)固定锁骨中段骨折的疗效。方法应用TEN治疗53例移位的锁骨中段骨折患者。对疼痛VAS评分、Constant评分、临床愈合时间、锁骨短缩程度和并发症等进行评估。结果53例均获随访,时间14～24(18.70±3.36)个月。骨折均获得临床及影像学愈合,愈合时间6～20(11.77±3.61)周。无感染、骨不连、髓内钉断裂和内固定取出后再骨折发生。术后3 d疼痛VAS评分较术前明显减轻(P<0.01)。术后6个月患肩Constant评分为92～100(97.96±2.06)分。结论 TEN治疗非粉碎的锁骨中段骨折微创、美观、功能恢复良好、并发症少。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 对15例胫骨远端骨折患者采用经皮微创技术结合锁定钢板治疗.结果 15例均获随访,时间5～16(10±3.5)个月.骨折均愈合,愈合时间4.5～13.3(6.4±3.8)个月.按Johner-Wruhs评分标准:优9例,良4例,中2例.结论 经皮微创技术结合锁定钢板是治疗胫骨近端骨折的理想方法.     

两种手术方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

[目的]探讨比较空心钉(cannulate screw,CS)和股骨近端空心钉锁定板(proximal femoral cannulate screw locking plate,PF)治疗青壮年股骨颈骨折的近期疗效。[方法]回顾性分析具有完整随访资料的65例青壮年股骨颈骨折患者,分为CS治疗组(n=32)和PF治疗组(n=33)。记录观察骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分、并发症、引流量,并进行统计学分析。[结果]65例患者全部获得随访,随访时间12²4个月(平均16个月),CS组和PF组观察骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分、并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05),引流量差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]相比于空心钉,股骨空心钉锁定板具有固定可靠、并发症少、骨折愈合时间短、髋关节功能Harris评分,满意率高、微创等优点。     

肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折

目的 评价肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.方法 回顾性研究2005年1月至2008年2月收治并获得随访的21例单纯撕脱型二部分肱骨大结节骨折患者资料,男7例,女14例;平均年龄(50.5±9.5)岁(34～68岁);左侧11例,右侧10例.受伤至手术时间平均为(9.6±4.4)d.21例患者均使朋肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚钉固定治疗.术后3周、6周、12周、6个月、12个月以及末次随访时摄于外旋中立位肩关节正位、侧位和腋位X线片,以判断骨折愈合情况.末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国肩肘外科医师(ASES)评分、Constant-Murley评分及加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评价肩关节功能恢复情况.结果 21例患者术后获平均38.1个月(23～60个月)随访.末次随访时患者肩关节活动度:前屈上举平均为160.5°±6.7°,外旋平均为65.7°±6.0°,内旋达T9±3水平,VAS疼痛评分平均为(0.5±1.1)分,ASES评分平均为(95.8±6.6)分,Constant-Murley评分平均为(97.2±3.0)分,UCLA评分平均为(34.6±0.7)分.术后手外旋肩关节正位、侧位和腋位X线片复查,所有患者骨折均获愈合,平均愈合时间为(7.2±2.0)周(6～12周).本组无一例出现内固定失效、骨折移位、神经血管损伤等并发症.结论 肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折临床疗效好,是一种安全有效的治疗方法.     

经皮微创空心钉内固定治疗后踝骨折

目的 探讨经皮微创空心钉内固定治疗后踝骨折的操作技巧及疗效. 方法 2004年3月至2006年9月应用4.0 mm钛质空心钉经皮内固定治疗18例合并后踝骨折患者,包括旋后外旋Ⅳ度14例,旋前外旋Ⅳ度4例.所有患者后踝骨折块大小在侧位X线片上均超过胫骨远端关节面的1/4,且移位程度大于2 mm.术前常规进行踝关节螺旋CT检查,了解后踝骨折块大小、移位情况以及横断面主骨折线与踝关节水平线所成的角度.术中首先复位并固定外踝和内踝,根据术前CT情况选择术中导针的位置与方向,经皮微创空心钉固定后踝骨折. 结果 所有患者获得平均16.5个月(6～35个月)随访,后踝骨折均获得骨性愈合.按照美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分:优11例,良5例,可1例,差1例,优良率为88.9%. 结论 经皮微创空心钉内固定是治疗后踝骨折较为理想的内固定方式,具有创伤小、固定可靠等优势;术前根据CT制定详细的术中计划,确保导针的位置及方向正确是手术成功的前提.