前路减压与重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折前路关压与重建的临床意义。方法：对67例胸腰椎骨折伴椎管内神经受压患者行椎管侧前方减压、植骨，应用椎体钉、zeilke和Kaneda装置内固定，观察术前、术后Frankel评分。结果：67例患者平均随访30.1月，术后脊柱序列恢复正常，无继发性后凸畸形发生，Frankel分级A级3例，C级4例，D级10例，E级48例；95.4%有1级以上功能恢复，结论：前路减压彻底，前路重建可靠，且符合脊柱生物力学特征。     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的:探讨前路减压、植骨融合及Kaneda、Z-Plate钢板内固定术在治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的重建脊柱的临床意义。方法:对76例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定术中,采用经第12肋胸膜外腹膜后入路,将伤椎的全部或部分和破裂的椎间盘切除、减压植骨,其中采用Kaneda内固定35例,Z-Plate钢板内固定41例。结果:术后平均随访34.5个月,其中76例获良好复位,术后无脊髓神经根再损伤病例,脊柱序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常,椎管腔扩大,无继发性后凸畸形发生。Frankel分级A级6例;B级25例;C级21例;D级13例;E级11例,92.1%的病人获1级以上的功能恢复。结论:前路减压直接彻底,前路重建符合脊柱的生物力学特征。     

胸腰椎爆裂型骨折前路减压固定23例分析

目的观察前路减压、一期植骨融合、前路固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法对23例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用前路减压内固定治疗,重建脊柱稳定性。结果23例全部获随访6个月以上,术后无1例神经症状加重,无重要脏器损伤,Frankel分级方法评定,术后均有1~2级以上神经损害症状的改善,矫正脊柱后凸的Cobb角较完全,且不丢失。结论胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压固定,减压效果肯定、彻底,重建脊柱稳定性,矫正畸形后Cobb角无丢失。     

经前路复位减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折23例

目的探讨经前路减压、植骨融合、钛板内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用前路减压、植骨融合钛板内固定治疗胸腰椎骨折23例,其中合并不完全性瘫痪11例,完全性瘫痪8例。椎管内骨性占位、硬膜受压,但无神经症状4例。观察术后其神经功能恢复情况和脊柱的稳定性,并分析前路手术的优缺点、适应证及术中注意事项。结果所有病例均获得有效减压,随访1～3年。神经功能按Frankel分级,除A级1例未能恢复外,其余均恢复1～2级,X线显示植骨均融合,Cobb＇s角平均由术前20°恢复至术后7°,侧凸平均由术前8°恢复至术后3°。结论前路减压植骨内固定术具有减压彻底,复位内固定牢靠,植骨融合率及神经功能改善率高,重建脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

脊柱胸腰椎前路Z-PLATE(Ⅱ型)钛钢板的临床应用

目的　探讨Z -PLATE(Ⅱ型 )系统在脊柱胸腰段前路减压后内固定术的临床应用效果。方法　对 10例病人 (其中胸腰椎结核 5例 ,胸腰椎爆裂型骨折 4折 ,腰3椎体转移癌 1例 )经前路减压、病 (瘤 )灶清除、植骨或骨水泥后 ,采用Z -PLATE(Ⅱ型 )系统内固定手术治疗。结果　术后随访时间 6～ 2 0个月 (平均 12 .9个月 ) ,神经损害情况 :术前Frankel分级 :A级 1例、C级 4例、D级 2例、E级 3例。术后A级 1例、D级 4例、E级 5例。术后后凸矫正角度 16°C ,结核病例术后未见复发 ,未见内固定松动征象。结论　对胸腰段椎结核、椎体肿瘤及椎体爆裂型骨折病例 ,前路侧前方减压后 ,采用Z -PLATE(Ⅱ型 )系统复位内固定术 ,重建脊柱稳定性可取得良好的临床效果。     

前路减压钛板内固定治疗急性胸腰椎爆裂骨折45例

目的观察前路减压钛板内固定治疗急性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法45例急性胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压自体髂骨植骨（其中12例采用钛笼骨泥植骨）加钛板内固定,术后卧床6～8周,钛笼骨泥植骨者卧床3～4周,支具外固定离床。结果骨折脱位复位,椎体原有高度、脊柱生理弯曲度和椎管形态均较术前有明显恢复,患者均获得骨性愈合,无假关节发生;43例合并脊髓损伤患者Frankel分级恢复3级以上15例,2级以上18例,1级以上7例,无恢复3例。结论急性胸腰椎爆裂骨折采用前路减压钛板内固定治疗,利于脊柱骨折骨性愈合,为脊髓损伤恢复提供良好条件。     

胸腰段爆裂型骨折并截瘫前路减压重建术的临床疗效分析及随访

目的:对胸腰段爆裂型骨折并截瘫患者前路减压与脊柱重建的临床疗效及随访结果进行分析和总结.方法:本组57例胸腰段爆裂型骨折并截瘫患者,施行胸腹联合切口,胸膜外-腹膜后人路,将伤椎及相邻椎间盘作次全切除,进行硬膜和脊髓前方的彻底减压,椎体间植骨融合,Z型钛钢板内固定.结果:57例术后获得1～10年随访,复查椎管畅通无占位压迫,术后3～4个月椎体间植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷、伤椎高度丢失及继发后突畸形,亦无钢板螺丝钉松动或断裂现象,脊髓神经功能按Frankel分级,除3例完全截瘫者外,其余病例均获得1级以上,平均为1.8级的功能恢复.结论:前路神经减压彻底,重建脊柱长期稳定,脊髓神经功能恢复显著,临床疗效肯定,可作为胸腰段爆裂型骨折并截瘫、椎管前方压迫较严重病例的首选治疗方法.     

33例胸腰椎骨折前路手术治疗的经验总结

目的探讨胸腰椎骨折经前路椎管减压与脊柱稳定性重建的手术要点与经验。方法回顾我院33例胸腰椎骨折经前路减压、植骨融合内固定手术病例,从椎管减压、脊柱稳定性重建方法及效果方面,总结前路手术经验。结果 33例均获得随访,随访时间9～48个月(平均26个月),显示手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb角及平均椎管狭窄指数得到明显改善(P<0.05),神经功能恢复(ASIA分级)提高1～2级。术中无较大副损伤出现,术后未发生断棒脱钉等并发症。结论前路减压彻底,重建方式符合脊柱生物力学分布原则,远期脊髓神经再压迫风险小。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者26例,损伤类型有高处坠落伤、车祸伤、重物压伤;脊柱损伤节段T42例、T5 2例、T62例、T10 3例、T12 8例、L1 6例、L2 3例.手术距受伤时间2 h～26 d.手术采用侧前方入路,行侧前方椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定.结果 随访6月～4年,术后椎体间均获骨性融合.24例脊柱生理弧度恢复正常,椎管减压充分,钛网及钢板位置良好.25例患者神经功能有不同程度恢复,Frankel分级平均改善1.2级.无并发症发生.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

前路内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折 ,因致伤暴力大 ,多伴有脊髓损伤 ,当脊柱后路手术难以有效清除骨折块 ,以解除脊髓压迫时 ,经前路进行减压内固定手术就具有重要意义。 1 994～ 2 0 0 1年我院对 2 2例胸腰椎骨折截瘫患者 ,采用前路椎管减压椎间植骨、前路锁固钢板系统内固定术重建脊柱稳定性 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄1 9～ 77岁 ,平均 41岁 ;骨折节段 T11～L1。按 Mcaf-fee分型 :爆裂骨折 1 7例 ,骨折脱位 5例。截瘫情况按 Frankle评分 :A级 1 1例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 4例。所有患者…     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

不同装置前路重建胸腰椎的探讨

目的：探讨不同装置前路重建胸腰椎的效果,以选择适合病情的手术内固定装置。方法：对１９例胸腰椎肿瘤、结核、骨折患者,分别应用椎体钉５例,Ｋａｎｅｄａ器械８例,可调式人椎体６例,一期切除病损椎体同时重建胸腰椎。结果：术后随访１５例,平均３７个月,术前Ｃｏｂｂ氏角平均２３度;术后Ｃｏｂｂ氏角平均１１度,术前椎体压缩平均６０％;术后椎体高度基本正常,１１例椎体间骨性愈合,２例植骨不愈合,２例植骨块吸收。神     

改良胸膜外路及植骨结合侧前方减压固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的效果

目的研究改良胸膜外路及植骨结合侧前方减压固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的效果,并分析CT影像技术在围术期的应用。方法选取我院2009年至2015年收治的46例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,以上患者均采取改良胸膜外路及植骨结合侧前方减压固定治疗,于术前、术后进行多排CT三维重建及常规X线检查。结果 46例均获得随访,平均12个月(6-24个月)。除1例患者术中胸膜损伤以外均未出现损伤腰膨大血管、损伤脏器、损伤脊髓及术后内固定物松动等并发症。Frankel分级法显示神经功能明显改善,46例患者经术后CT重建扫描均显示骨折复位效果良好,椎管内无压迫。结论侧前方减压固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤减压直接且彻底,CT重建技术应用于胸腰椎骨折合并脊髓损伤可实现胸腰椎骨折并脊髓损伤的准确诊断及治疗评估,临床价值较高。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中的临床体会

目的:探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体在骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路手术中应用的手术要点与经验。方法:回顾我院21例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折经前路减压、植骨融合内固定手术病例,从椎管减压、脊柱稳定性重建方法及效果方面,总结手术经验。结果:21例均获得随访,随访时间7个月以上,显示手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,CT/MRI复查,椎管容积扩大,致压骨块消失,植入人工纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合生物活性人工椎体已与相邻椎体融合,神经功能恢复(Frankel分级)提高1²级。术中无较大副损伤出现,术后未发生钛合金板与螺丝钉松动、断裂等并发症。结论:骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折前路减压彻底,重建方式符合脊柱生物力学分布原则,脊髓功能恢复较好,通过改进内固定技术及支撑材料后,无内固定松动、断裂等并发症,远期脊髓神经再压迫风险小。     

前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探讨前路手术治疗颈椎骨折脱位临床效果。方法本组12例均于前路减压、复位、植骨及ORION钢板内固定,按神经系统功能分级Frankel分级,于手术前、术后进行分级评定。结果12例患者平均随访14．5个月。骨折、脱位复位均满意,椎体高度稳定性良好,植骨术后3～6个月融合。无钢板螺钉松动、断裂等并发症发生。术后Frankel分级改善一级左右。结论严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择经前路手术治疗、复位。神经功能的改善及稳定性的重建效果满意。     

后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法2007年8—2014年5月,采用后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者49例,比较术前及末次随访时脊髓神经功能Frankel分级、椎体前缘高度比及Cobb角。结果经过10个月~23个月,平均（12.5±2.2）个月的随访,所有患者均未出现内固定物松动、断裂等并发症。至末次随访时,脊髓损伤Frankel分级：A级3例,B级8例,C级10例,D级11例,E级17例。骨折椎体前缘高度比及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤可获得良好的脊柱稳定性,明显改善损伤脊髓功能,值得临床推广应用。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折(附56例报告)

目的探讨前路减压、植骨融合内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法2003年1月～2008年12月,采用前路减压、植骨内固定术治疗胸腰椎骨折56例,其中合并不全截瘫44例,椎管骨性占位,硬膜受压,但无神经症状12例。观察其神经功能的恢复情况和脊柱的稳定性。结果56例随访7个月～5年,平均2.6年。伤椎高度恢复90%以上35例,恢复80%～90%16例,恢复80%以下5例。X线片显示植骨融合,无钢板螺钉断裂和松动现象。44例不全截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级3例未能恢复外,其余恢复1～2级。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折,前路减压植骨钛板固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的23例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有患者脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访3.5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb s角由术前平均170°恢复到50,°Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血较多,应严格掌握手术指征。     

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折并截瘫早期前路减压与稳定性重建术的临床价值。方法：采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路、将伤椎次全切除，并切除伤椎上、下的椎间盘，硬脊膜前方减压，纵向大块植骨及应用椎体间固定器作内固定，治疗胸腰椎爆裂骨折96例。结果：所有病例平均随访4．2年。术后植骨块融合良好，无脊髓神经根再损伤及继发后凸畸形，87．5％的病人获Frankel分级1级以上的功能恢复。结论：脊柱胸腰段爆裂骨折伴截瘫，前路手术能作到直接彻底的脊髓神经减压，前路重建符合脊柱的生物学特征。