2010 年云南省元江县甲型副伤寒流行病学调查

目的查明2010年云南省元江县发生的伤寒、副伤寒疫情的危险因素,为有效控制疫情提供依据。方法 对2010—10／12月份云南省元江县发生的伤寒、副伤寒疫情的实验室确诊病例进行流行病学个案调查,并采用1：1配对的病例对照研究分析可能的危险因素,对出院病例、健康人群和外环境采集标本进行实验室检测。结果该起疫情共发生伤寒、副伤寒593例,发病率为288．49／10万,实验室确诊病例509例,其中甲型副伤寒病例497例,占实验室确诊病例的97．67％;发病曲线呈单峰状,病例分布以县城所在地为中心波及到周边乡镇,发病以25～49岁的青壮年为主;病例对照研究显示：食用生冷食品的危险为对照组的3．644倍（OR=3．644,CI95％：1．507～8．815,P〈0．05））;病后带菌率为8．06％,健康带菌率为8．0％;同时从用于浇灌菜地的主污水源头检出1株甲型副伤寒沙门菌。结论此次疫情可能是由食用受甲型副伤寒沙门菌污染的生、冷食品所引起。     

62例伴糖尿病的甲型副伤寒的临床分析

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，甲型副伤寒是一种急性肠道传染病，糖尿病合并甲型副伤寒临床上报道较少。我们收集2003年1月至2004年12月温岭市甲型副伤寒暴发流行期间经血培养确诊的甲型副伤寒患者1100例，其中伴糖尿病62例，占5．64％，均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，现将结果报道如下。     

1998－2008年钦州市伤寒、副伤寒86例临床分析

目的了解近10年钦州市伤寒、副伤寒的流行病学、临床特征和预后。方法回顾性分析我科1998年6月至2008年6月10年间收治的经培养确诊为伤寒、副伤寒的住院病例。结果86例病例中,伤寒60例（69．8％）,副伤寒26例（30．2％）。数据表明近年住院病人中伤寒病例的构成比从1998年的2．65％明显下降到2007年的0．69％,副伤寒病例的构成比则从1998年前的0．33％上升刭2007年的0．69％。伤寒、副伤寒在临床上以发热、肝脾肿大、白细胞下降为主要表现;常见的并发症为中毒性肝炎和胆囊炎。86例病人中有61例（70．9％）肥达氏反应阳性,其中伤寒病人的阳性率明显高于副伤寒病人,分别为81．7％与46．2％（P〈0．05）。伤寒、副伤寒沙门氏菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素有很好的敏感性。抗生索治疗后体温恢复正常平均时间为（6．3±2．1）d。结论近年来伤寒、副伤寒临床表现多不典型;副伤寒住院病例有上升的趋势,而伤寒有下降的趋势。喹诺酮类和三代头孢菌素药物仍为治疗伤寒、副伤寒的首选药物。     

成人甲型副伤寒34例病例误诊原因分析

2005—01／2006—12，宜宾市第二人民医院以“发热待诊”收入住院的患者中有58例经血培养确诊为甲型副伤寒，其中34例（58．6％）入院时被误诊为其他疾病，现将该组34例病例临床特点分析如下。     

副伤寒甲临床特点新认识与耐药变迁

1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我市发生副伤寒甲爆发 ,现将我院收治的 85 4例副伤寒甲的临床表现及细菌敏感性情况报道如下。临床资料一、一般资料85 4例均经血培养证实 ,其中男性 432例 ,女性 42 2例 ,年龄 5～ 87岁。 1998年发病 193例 ,1999年发病 318例 ,2 0 0 0年 1～ 6月发病 34 3例。全年以春季发病为主 ,达712例 ,占 83.4% ;其他季节发病者较少 ,仅 142例 ,占16 .6 % ,均为散发病例。二、症状与体征全部病例均有发热 ,5 84例 (6 8.4% ) ,以突发高热 (体温≥ 40°Ｃ )起病 ,472例 (5 5 .3% )呈不规则热 ,2 74例(32 .1% )呈稽留热 ,10…     

55例青年人胃癌临床病理分析

我院自！985年1月至1995年1月的10年间，共收治青年同范55例，占同期确诊胃癌（2417例）的2．27％．临床资料一、一般资料本组患者年龄最小19岁，24～30岁者42例（76．3％）．平均年龄为28．5岁．其中男20例，女35例，男女之比为1：且．75．自出现症状6个月以内就诊者3O例（54．5％）；6个月～1年者16例（29％）；超过1年者9例（16％）．二、临床症状除早癌1例外，依次为：上腹部疼痛43例（7％），其中节律性疼痛14例，治疗后缓解者8例；呕吐27例（4％）；反酸24例（44％）；食欲减退13例（236％）；体重减轻12例（21．8％）；黑便13例（2…     

副伤寒甲104例临床分析

1999年 5月～ 1999年 11月 ,我院收治了副伤寒甲患者 10 4例 ,现将其临床分析如下。临床资料一、一般资料10 4例均经血液或骨髓培养确诊为副伤寒甲 ,其中男79例 ,女 2 5例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 2 7岁。二、临床表现绝大多数 ( 10 3例 ,占 99%)以畏寒、寒战、高热等急性起病 ,高热时伴有头痛、头昏、全身酸痛不适有 66例( 63 .5 %) ;腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐有 4 9例 ( 4 7%) ;咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕有 2 6例 ( 2 5 %) ;相对缓脉为 5 0例( 4 8%) ;肝脾肿大为 3 3例 ( 3 2 %) ;玫瑰疹 1例 ( 1%)。三、实验室检查血白细胞总数大于 10 .0…     

伤寒副伤寒并发心律失常63例

对 1994～ 2 0 0 1年伤寒、副伤寒住院期间有心电图记录的 13 0例作分析 ,报告于后。1　资料与方法13 0例中有心律失常者 63例 ,占48 46%。男 47例、女 16例 ,年龄 11～ 5 9(平均 2 7 3 )岁。临床诊断按《实用内科学》( 1995年第 9版 )。患者均有典型临床表现 ,经检测肥达氏反应 2次以上阳性者 ,血、骨髓培养或尿、粪培养 ,伤寒或副伤寒沙门氏菌为阳性者而确诊 ,均无心血管疾病史。其中伤寒 45例 ,男 3 4例、女11例 ;副伤寒 18例 ,男 13例、女 5例。应用日本 5 15 1、6162心电图机 ,在疾病的极期 ,记录常规 12导联心电图 ,心律失常诊断按黄…     

戊型病毒性肝炎106例临床分析

2002年10月～2006年4月，我们共收治散发型戊型病毒性肝炎106例。现报告如下。 临床资料：106例诊断均符合2000年8月中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学会联合修订的标准，所有患者戊型肝炎病毒抗体-IgG（抗HEV—IgG）阳性。其中男89例，女17例；年龄28～82岁，平均47．3岁。临床表现：发病初期畏寒、低热33例（31．1％），食欲减退、恶心腹胀84例（79．2％），呕吐27例（25．5％），乏力48例（45．5％），     

36例烟雾病的临床特点及DSA分析

目的探讨烟雾病的临床特点及DSA的特征。方法对36例经DSA确诊的烟雾病患者，总结其临床特点，同时分析其造影资料。结果①临床特点：烟雾病的发病年龄有两个高峰：5～10岁和30～35岁左右。脑缺血表现27例（75％）、脑出血表现7例（19％）、症状性癫痫2例（6％）。儿童患者（≤15岁）15例（42％），成人患者（〉15）21例（58％）。其发病类型均以脑缺血为主，而在临床表现上尤以单侧肢体无力或偏瘫最为常见。②DSA特征：双侧颈内动脉床突上段狭窄或闭塞者22例（61％）、单侧受累者14例（39％）；单／双侧大脑前、中、后动脉均存在不同程度的狭窄或闭塞性病变，分别占18例（50％）、20例（56％）及6例（17％）；所有患者均存在不同程度的脑底异常血管网形成；本组病例侧支循环丰富，颅底烟雾血管代偿36例（100％）、皮质侧支开放26例（72％）、眼动脉分支代偿3例（8％）、颈外动脉系统代偿19例（53％）。结论烟雾病发病高峰年龄为5～10岁和30～35岁；本病临床表现多样，但以脑缺血最为常见；DSA能对烟雾病作出明确诊断，对临床疑似病例应及早行DSA检查。     

急性白血病并发肺部感染48例临床分析

急性白血病（AI．）并发肺部感染可危及生命，使治疗十分棘手。我们对并发肺部感染的48例AI。患者进行了临床分析。现报道如下。临床资料一、对象：48例AI一患者均符合下列诊断条件：（1）骨髓细胞学检查确诊。（）病程中发热及出现呼吸系统的症状与体征。（3）X线检查出现炎性浸润影像。（4）痰、血、骨髓培养证实致病菌。男性34例，女性14例。中位年龄34．6岁（17～75岁）。按FAB分类。AuNI。I－28例；A［－I。20例。全部病人均采用H（）AP、DA；VMP等方案化疗。48例均发热。中位体温38．2（37．8～40．5）t，咳嗽41例（85．41…     

胃及十二指肠球部溃疡的内镜调查报告

目的利用内镜资料调查胃溃疡（GU）和十二指肠球部溃疡（DU）的某些临床流行病学特点．方法收集5a的内镜资料，统计GU，DU的检出率及发病季节，性别及年龄分布等特点及幽门螺杆菌的检出情况．结果5405例受检病例中共检出DU1236例，GU197例，检出率分别为22．9％和3．6％．DU检出率以1月～3月份及12月份最高（27．7％～32．0％，平均30．2％），6月～8月份最低（16．1％～16．8％，平均17．2％，与1月～3月份及12月份平均检出率比较，P＜0．01）．GU的检出率无明显季节差异（P＞0．05）．DU，GU的男女之比分别为5．43：1和3．40：1，男女性检出率分别为26．8％和12．7％（P＜0．01），3．9％和3．0％（P＞0．05）．40岁以上者GU检出率为6．5％（其中60岁以上者为9．1％），40岁以下者为2．6％（与40岁以上者比较，P＜0．01），而DU的检出率无明显年龄差异．214例溃疡患者胃粘膜尿素酶试验阳性率为76．6％，其中DU为77．6％，GU为72．5％．结论DU的发病与季节气候有关，冬春季较夏秋季更易发病；GU发病与季节无关．DU和GU均以男性多发，其检出率男性明显高于女性．GU多见于40岁以上患者，而且年龄愈大检出率愈高；DU的检出率无年龄差异．     

2型糖尿病患者胰腺移植疗效分析

目的：评估移植的胰腺如何有效地长期控制2型糖尿病患者的血糖水平。 方法：1994～2002年，共有17例2型糖尿病患者在我们中心接受了胰腺移植，平均年龄52．5岁，平均发病年龄35．7岁，平均病程16．8年。其中大部分患者有1个或1个以上的糖尿病相关的并发症：视网膜病变94％，神经病变76％，糖尿病肾病65％。在接受移植时，有3例（18％）单用口服降血糖药物治疗，14例（82％）使用胰岛素治疗。17例移植手术中，7例（41％）采用胰肾联合移植，4例（24％）采用肾脏移植后胰腺移植，6例（35％）采用单独胰腺移植。     

近年南京地区戊型重型肝炎的临床特征分析

目的探讨近年来戊型重型肝炎的临床特征。方法分析我院收治的160例戊型肝炎中45例戊型重型肝炎患者的临床资料,研究其临床特点。结果在45例戊型重型肝炎患者中男性38例（84．4％）,发病年龄35～72岁（平均58岁）;2～5月和7～11月分别集中发病24例（57．1％）和16例（31．5％）;在45例患者中,31例（68．9％）存活,其中35例早、中期重型肝炎存活29例（82．9％）,10例晚期患者仅2例（20％,P〈0．05）存活;存活患者病程55～135天（平均76天）;混合或重叠其它肝炎病毒感染19例（42．2％）,其中合并乙型肝炎病毒感染者12例（63．2％）;伴有血清AFP升高者36例,存活29例（80．6％）,在9例无AFP升高者中,仅3例（33．3％,P〈0．05）存活。结论戊型重型肝炎并不少见,具有病情重、病程长和病死率高的特点。影响生存的因素主要与发病年龄、病期和合并其它肝炎病毒感染等有关。     

甲型副伤寒132例临床分析

甲型副伤寒是由甲型副伤寒沙门菌（S．paratyphi A）经消化道传播而引起的急性肠道传染病,其症状和体征缺乏特异性,很难在疾病发生的早期作出正确的诊断。现对我院2004年～2005年住院治疗且经血培养确诊的132例甲型副伤寒患者临床资料进行回顾性分析。     

类风湿性关节炎心脏损害30例临床分析

类风湿性关节炎（RA）主要侵犯关节，但亦可累及心脏。我院1980年～1993年收治的121例RA患者中有心脏损害者30例（占25％）。现对其临床资料作一回顾性分析。临床资料1．一般资料：30例中男性9例，女性ZI例，年龄23～68（平均45）岁，病程＞10年25例（83．4％），5～9年4例（13．3％），M5年1例（3．3％）。2．诊断标准：30例病人均符合美国风湿病学会RA诊断标准，均具有RA活动。心脏损害除外其它原因，并在RA控制后心脏症状减轻或消失。3．临床表现心悸25例（83．4％）、气短21例NO％）、乏力ZO例（66．7％〕、心前区疼痛5例（16．5…     

14例恶性组织细胞病肺胸膜表现报告

恶性组织细胞病（简称恶组）是单核噬细胞系统异常增生的恶性疾病，起病急，病情凶险，预后极差，临床表现缺乏特异性，诊断十分困难，误诊率高。现将我院1978年4月～1996年12月住院（经骨容、淋巴结穿刺或活检，外周血或胸腔和／或心包积液浓集徐片及体表肿块病检确诊）的33例中14例合并肺胸膜表现者报告如下。1临床资料1．1一般资料14例中男10例，女4例，男：女为25：l。年龄16～65岁，平均34．2岁，＞45岁12例（85．7％），病程0．5～6个月不等，平均生存期2．8个月。1．2发生率1978年4月～1996年12月我院住院患者确诊恶组33例，其中有肺…     

副伤寒甲247例

1999年 1月至 12月 ,我院共收治副伤寒甲患者 2 4 7例 ,明显高于往年。现将该组病例临床特点分析如下。临床资料一、一般资料男 119例 ,女 12 8例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 9.2岁。全年均有发病 ,以 5～ 11月为多 ,共有 2 2 5例 ( 91.1% )。4 7.2 %的患者为流动性较大、卫生条件较差的个体经营者及外来民工 ,另有 9.3%的患者家中有 2～ 4人同时发病。二、临床表现(一 )潜伏期　 1～ 35ｄ ,平均为 8.4ｄ。(二 )症状与体征　 2 4 7例均有发热 ,85 .2 %的患者就诊时已发热 7ｄ左右 ,持续高热 ( 39.0°Ｃ以上 ) 1周者 14 7例 ,热型为稽留热或弛张…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

1988／1994收治50例60岁以上老年溃疡穿孔患者的诊治体会报道如下：1临床资料1．1一般状况50例中，男36例，女14例，最大年龄88岁，平均68．4岁．其中60岁～70岁之间23例（46％），70岁～80岁之间对例（42％），80岁以上6例（12％）1．2穿孔部位胃溃疡穿孔14例（28％），十二指肠溃疡穿孔31例（62％），胃空肠吻合口溃疡穿孔1例（2％），另有4例（8％）保守治疗治愈，未行内镜检查，穿孔部位不明回．3并发病情况41例（82％）并发一种和（或）一种以上其他病症．其中。心血管方面疾病28例（56％），呼吸系统疾病13例（26％），肝硬变3例（6％…     

2001～2005年南昌市急性血吸虫病疫情分析

分析了2001～2005年南昌市急性血吸虫感染（简称急感）疫情资料，共发生急感156例，其中男性119例（76．3％），女性37例（23．7％），16～55岁的青壮年发病率最高（70．5％），农民和学生为急感发病的主要人群，感染方式以戏水、游泳和捕鱼捞虾为主，5～12月均有发病，其中7～9月为高峰季节，出现突发疫情1起。