慢性疼痛治疗的进展

慢性疼痛治疗的进展主要表现在对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用。近年来,对外周神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞机制,特别是在初级感觉神经元(DRG)和脊髓水平的研究积累了丰富的资料。外周神经、DRG细胞体以及背根神经损伤等动物模型的建立,为认识神经病理性疼痛的机制以及筛选治疗性药物提供了有力的工具。初级感觉神经元异常增强的兴奋性,初级传入神经末梢在脊髓背角的异常分布及其和背角神经元间的突触重塑,以及在DRG及其中枢传入末梢化学递质类型的变化等构成了神经病理性疼痛的基本的结构化学和生理基础…     

基于炎症信号通路的生物碱治疗神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是由神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛,炎症作为神经病理性疼痛发展的重要病机之一,是生物体对组织损伤做出的一种正常生理反应。炎症介导的神经病理性疼痛发展机制与外周神经敏化、中枢神经敏化息息相关,包括神经炎症反应、氧化应激反应、离子通道改变、胶质细胞的活化。常见的中药成分马钱子碱、小檗碱、去氢紫堇鳞茎碱、川芎嗪、氧化苦参碱、青藤碱均可缓解神经病理性疼痛。生物碱可通过多条途径影响神经病理性疼痛,其发挥的抗炎作用影响着外周神经敏化和中枢神经敏化,是治疗神经病理性疼痛的重要机制之一。因此生物碱介导的炎症反应具有良好的抗神经元损伤作用,对神经病理性疼痛产生一定的治疗作用。总结了炎症参与神经病理性疼痛和生物碱抗炎镇痛的机制,拟从分子层面阐释生物碱发挥抗神经病理性疼痛的作用机制。     

环氧合酶在神经病理性疼痛中作用的研究进展

环氧合酶(COX)是前列腺素(PG)合成的限速酶，至今已发现其至少具有三个亚型：COX-1，COX-2及COX-3。神经病理性疼痛是由于外周或中枢神经系统的直接损伤和功能紊乱而引起的疼痛，其发病机制不明，缺乏有效治疗措施。COX抑制剂已在炎性疼痛治疗方面得到了广泛应用，但其在神经病理性疼痛的治疗中尚处于起步阶段。研究表明，PG特别是脊髓所产生的PG，作为致痛物质在神经病理性疼痛中起作用。虽然COX-2在中枢的表达较COX-1强得多，但两者在神经病理性疼痛中的地位都不容忽视。前者在神经病理性疼痛的早期发展中起主要作用，而后者与神经病理性疼痛的维持有关。COX抑制剂可能通过减少PG的合成或改变神经病理性疼痛后中枢可塑性和敏感性等途径而起到治疗神经病理性疼痛的作用。     

NMDAR/PSD-95/nNOS复合物在神经病理性疼痛中的研究进展

神经病理性疼痛是一种常见的慢性疼痛疾病,发病机制复杂且临床治疗效果欠佳。最近研究表明, N-甲基-D-天冬氨酸受体/突触后致密蛋白95/神经元型一氧化氮合酶（NMDAR/PSD-95/nNOS）复合物在神经病理性疼痛中发挥重要作用。研究发现,如果不直接抑制NMDAR或nNOS,选择性阻断NMDAR/PSD-95或者nNOS/PSD-95的相互作用,可以在不影响NMDAR和nNOS生理功能的前提下抑制神经病理性疼痛中NO的病理性释放,可能获得没有明显副作用的安全有效的神经病理性疼痛的治疗药物。故本文对NMDAR/PSD-95/nNOS复合物在神经病理性疼痛中的研究进展进行综述。     

胶质细胞源性神经营养因子与神经病理性疼痛

胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)是神经营养因子家族成员之一,GD-NF对中枢和周围神经系统多种神经元的生长、发育、分化、维持和损伤修复起重要作用。另外,GDNF还参与中枢和外周水平神经病理性疼痛的形成和发展。该文主要就GDNF和神经病理性疼痛的研究作一简要综述。     

神经病理性疼痛的研究进展

本文从神经病理性疼痛的动物模型、发病机制、临床用药3个方面叙述了神经病理性疼痛的研究进展。     

神经病理性疼痛的药物治疗研究进展

神经病理性疼痛是一种神经系统损伤引起的慢性疼痛,严重影响患者的生活质量。药物治疗仍是现用治疗神经病理性疼痛的主要方法。本文综述了现用于治疗神经病理性疼痛主要药物的分子药理机制及其临床运用特点,并在总结疼痛的发生机制的基础上对靶向治疗药物的研发进行了展望。     

神经病理性疼痛86例临床分析

目的分析神经病理性疼痛的常见临床类型及治疗方法。方法将86例神经病理性疼痛分为周围性神经病理疼痛和中枢性神经病理疼痛,并根据其临床类型给予相应的药物治疗。结果 86例神经病理性疼痛治愈68例,占79.1%,有效13例,占15.1%。结论神经病理性疼痛的治疗应首先查明病因,应用药物,结合理疗、针灸、心理治疗以及康复治疗等综合措施。     

神经病理性疼痛的受体机制研究进展

神经病理性疼痛是一类治疗难度非常大的慢性疼痛,由于其发病机制尚未完全阐明,目前尚缺乏理想的治疗药物。以往研究显示,神经病理性疼痛与阿片受体、NMDA受体等有关,现阶段又发现多种受体参与了神经病理性疼痛的病理生理过程。该文综述了嘌呤与嘧啶受体、GABA受体、PAF受体等在神经病理性疼痛发病机制中的作用。     

A型肉毒毒素作用于神经胶质细胞缓解神经病理性疼痛机制的研究进展

神经病理性疼痛是一个重要的临床问题,常规药物治疗效果不佳。A型肉毒毒素可缓解多种疼痛,其镇痛作用被认为与神经胶质细胞相关。本文概要介绍A型肉毒毒素作用于神经胶质细胞缓解神经病理性疼痛机制的研究进展,进一步探究A型肉毒毒素在神经病理性疼痛治疗上的临床潜力。     

神经病理性疼痛的药物治疗进展

神经病理性疼痛(NPP)是由一系列感染和神经损伤事件引起的慢性疼痛,其发病率高、病因复杂,严重影响患者的生活质量。尽管临床试验逐渐增多,但NPP的治疗仍存在不足。合理使用不同作用机制和持续时间的药物,是当前治疗NPP的研究热点。针对近年来NPP的药物治疗进展做一总结,为该病的治疗提供依据。     

电压门控性钠通道亚型和神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛。感觉神经元上的电压门控性钠通道在多种由外周神经损伤引起的神经病理性疼痛中具有重要的作用。近年来,随着对钠通道亚型在神经病理性疼痛发病机制中作用的阐明,发展特异性的钠通道亚型阻断药物将成为治疗神经病理性疼痛的重要研究方向。     

静脉注射免疫球蛋白对神经病理性疼痛治疗作用的研究进展

静脉注射免疫球蛋白具有多种免疫调节方面的功能,临床上常用于自身免疫性疾病的治疗。近年来,静脉注射免疫球蛋白也应用于许多神经系统疾病的治疗,因为部分神经系统疾病的发病机制与免疫调节相关。神经病理性疼痛是慢性顽固性的疼痛综合征,发病机制复杂,免疫调节也参与神经病理性疼痛的发生。目前发现静脉注射免疫球蛋白可以明显减轻神经病理性疼痛患者的疼痛,给药后无严重不良反应的发生,而且在镇痛的同时可以促进伤口的愈合,提高患者的生活质量。其作用机制可能是免疫球蛋白可以阻断自身抗体与Fc受体结合或中和自身抗体,减轻补体介导的组织损伤作用;还可以通过降低炎性细胞因子表达减轻患者的疼痛。     

神经病理性疼痛治疗进展专栏

神经病理性疼痛综述:综合症、症状、体征及机制(An Overview of Neuropathic Pain:Syndromes,Symptoms,Signs,and Several Mechanisms)Robert H.Dworkin全文刊登在:The Clinical Journal of Pain,2002,18:343-349.摘要目的:这篇综述是对神经病理性疼痛综合症及其特征性症状、体征、机制最新研究结果的汇总分析方法:对新近发表关于神经病理性疼痛的临床研究结果进行回顾性分析。重点阐述了慢性神经病理性疼痛综合症,因为其较急性神经病理性疼痛综合症具有更持久、更易致残的特点,因此对临床更具挑战性。另外,外周神经病理性疼痛研究相对于中枢性神经病理性疼痛更加受到关注,其中带状疱疹后神经痛和糖尿病周围神经病变已经成为目前研究神经病理性疼痛的两种主要基础疾病。     

神经病理性疼痛重复经颅磁刺激治疗研究进展

神经病理性疼痛是一类由躯体感觉神经系统(外周和中枢神经系统)损伤或疾病而产生的疼痛,临床上表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等特征,严重影响患者及其家属的正常生活.神经病理性疼痛的常见类型包括三叉神经痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、脊髓损伤后疼痛和脑卒中后疼痛等,减轻患者的疼痛、使之早日恢复正常生活是治疗的首要目标.本文简述重复经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛的机制以及治疗部位、方案、疗程等.     

神经病理性疼痛治疗药物的研究进展

神经病理性疼痛治疗药物的研究是目前药物设计及研究领域的热点和难点之一。本文对目前临床应用及正在研究中的、作用机制不同的及疗效较好的治疗神经病理性疼痛的药物类型及其适应证等作了综述，并对当前的研究现状及趋势作一展望。     

SNRIs类药物在神经病理性疼痛中的临床应用进展

5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs)类药物主要在疼痛传导下行抑制通路中发挥抑制疼痛作用。SNRIs类药物广泛应用于糖尿病周围神经病理性疼痛、化疗诱导的周围神经病理性痛、幻肢痛等方面，目前为神经病理性疼痛一线推荐药物。该文就SNRIs类药物对神经病理性疼痛的作用机制及SNRIs药物在神经病理性疼痛的具体临床应用及注意事项进行综述，旨在为SNRIs类药物在神经病理性疼痛方面的临床应用提供参考。     

神经病理性疼痛药物治疗史

1773年,英国医生Fothergill详细描述了三叉神经痛,被认为是对神经病理性疼痛最早的描述。国际疼痛研究会(IASP)于2011年正式发表了神经病理性疼痛的新定义为"由躯体感觉神经系统的损伤或疾病所导致的疼痛"。神经病理性疼痛一般首选药物治疗,目前,抗癫痫药(普瑞巴林和加巴喷丁)和抗抑郁药(三环类抗抑郁药、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)是被国内外指南和共识普遍推荐的一线用药。本文从历史的角度简要介绍神经病理性疼痛及其药物治疗。     

腰交感神经阻滞治疗下肢神经病理性疼痛35例

我科使用腰交感神经阻滞治疗下肢神经病理性疼痛35例,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1对象2010年8月至2011年8月我院收治确诊为下肢神经病理性疼痛35例,年龄42～69岁;男18例,女17例;其中腰椎间盘突出症16例、糖尿病神经病变12例、脉管     

脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征的康复

复杂性区域性疼痛综合征是脑卒中后常见的并发症之一,临床表现为发生、发展过程复杂的慢性神经病理性疼痛,常有复杂症状和体征.由于长久的痛苦体验给患者带来很大的负担,是康复治疗中的一大难题.本文就其流行病学、发病影响因素、可能的发病机制以及治疗手段的最新进展作一综述.