多种方法联合互补治疗无法切除的原发性肝癌

目的探讨无法切除的原发性肝癌的治疗方法。方法回顾性总结分析271例无法切除的原发性肝癌患者的临床资料、治疗方法及随访资料。结果 271例无法切除的原发性肝癌患者,根据患者个体病情,联合互补选用下述两种或两种以上的非手术治疗方法 ,包括经导管肝动脉化疗栓塞术、肝癌冷冻治疗、肝癌射频治疗、肝癌无水酒精注射治疗、肝癌放射治疗及免疫治疗。253例患者得到随访,随访率93.4%;42例患者病变范围缩小或局限,全身状况改善,获得二期手术探查机会。其中,34例行肝切除手术,8例行肝癌冷冻手术。全组患者1,3,5年生存率分别为71.0%、37.2%和16.7%。结论无法切除的原发性肝癌,应根据患者个体病情,采用多种方法互补应用实施治疗;一旦治疗后肝癌有手术切除指征,应尽早手术探查,争取手术切除,以求根治。     

伴活动性肝炎的原发性肝癌治疗

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤,手术切除是治疗肝癌首选和最有效的方法。部分肝癌合并活动性肝炎患者,手术会加重对全身脏器的损害,术后极易出现肝功能衰竭,而长时间的护肝治疗,易延误手术时机。因此,把握好手术指征和加强围手术期的治疗,是治疗该类肝癌的关键。我院1995年至2003年收治肝癌452例,其中98例伴活动性肝炎,现将治疗结果报告如下。     

肝癌治疗的新进展

<正>原发性肝癌是世界范围内常见的五大恶性肿瘤之一,死亡率高居第3位。肝癌在世界范围内男性的发病率约为7.5%,女性为3.5%,仅2000年就有564 000例新增肝癌患者[1]。因此,肝癌的治疗尤为重要。肝癌的治疗方法多种多样,近年来,手术治疗、放射治疗、肝移植等都有了很大进展。1.手术治疗:手术治疗有可能使肝癌得以根治,所以手     

巨大肝癌的手术治疗

原发性肝癌（简称肝癌）迄今仍以手术切除疗效为佳.但由于肝癌的生物学特点,临床就诊的患者以中晚期大肝癌（直径＞5 cm）或巨大肝癌（直径＞10 cm）居多,预后差.因此,大肝癌特别是巨大肝癌的手术治疗成为目前肝外科治疗的难点.我们对32例巨大肝癌手术切除治疗情况总结报道如下。     

手术切除治疗巨大原发性肝癌的预后因素分析

目的 研究巨大原发性肝癌患者手术切除治疗后的预后影响因素,寻找改善巨大原发性肝癌患者预后的方法。方法 回顾性分析69例手术切除治疗的巨大原发性肝癌患者的临床资料,采用Cox回归模型对16个可能与患者预后有关的因素进行统计学分析。结果 58例患者获得随访,随访患者的l、3、5年生存率分别为58.2％、31.4％和12.3％。单因素分析的结果显示,有无肝内转移、有无血管侵犯、肝硬化程度和是否行根治性切除与巨大原发性肝癌手术切除治疗后患者的预后有关（均P＜0.05）。Cox多因素回归分析的结果显示,肝硬化程度、有无肝内转移和是否行根治性切除是影响巨大原发性肝癌患者手术切除治疗后预后的独立因素（均P＜0.05）。结论 积极行手术切除是治疗巨大原发性肝癌的主要措施,其预后取决于是否伴有肝内转移、肝硬化程度和是否行根治性切除。     

不能手术切除原发性肝癌的治疗

目的 探讨不能手术切除原发性肝癌的合理有效治疗方法。方法 回顾性总结分析1991年1月至2003年3月我院收治的312例不能手术切除原发性肝癌患者的临床资料、治疗方法及随访资料。采用SPSS11．0进行统计,以Kaplan—Meier法计算生存率。结果 312例患者中,定期随访289例,失访23例,随访率92．6％。随访2～158个月,平均36．5个月。73例患者行肝癌冷冻手术治疗（包括TACE治疗后二期肝癌冷冻手术11例）,术后配合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）或经皮无水酒精注射（PEI）等综合治疗;239例患者实施以TACE为主的综合治疗,其中,29例患者经TACE治疗后获得二期手术探查。二期手术探查中,18例行肝切除手术,11例行肝癌冷冻手术。73例肝癌冷冻患者1、3、5年生存率分别为64．4％、38．4％和27．4％;18例二期肝切除手术患者1、3、5年生存率分别为100．0％、77．8％和55．6％;以TACE为主综合治疗患者1、3、5年生存率分别为75．1％、29．0％和10．0％;全组患者1、3、5年生存率分别为74．0％、34．0％和16．7％。结论 不能手术切除原发性肝癌患者应个体化制定治疗方案,首选适合患者本身肿瘤类型的治疗方法,同时配合多元化的综合治疗。     

原发性肝癌术后复发246例再治疗的近期疗效

目的探讨不同治疗方法对复发性肝癌患者治疗效果的影响。方法回顾性分析我院246例复发性肝癌患者的临床资料,38例行再次切除术,其中复发性肝癌单纯根治性手术切除18例;复发．性肝癌手术切除联合综合治疗20例;经皮肝动脉插管栓塞化疗（TACE）62例;146例患者给予保守治疗。结果1、3,5年生存率手术切除组分别为76．3％、394％及25．8％;TACE治疗组分别为53．2％、19.6%及9．3％;保守治疗组分别为37．7％、8．0％及1．5％,手术切除组与TACE治疗组及保守治疗组的生存率差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论复发性肝癌二次手术切除治疗仍为首选方法,手术切除联合综合治疗是目前复发性肝癌再治疗的理想治疗模式,对患者的无瘤生存率及生存率均有所提高,并降低肝内再次复发,延长患者生存时间。     

高强度聚焦超声在中晚期肝癌综合治疗中的应用现状

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,因其早期缺乏典型症状,患者就诊时大多已处于中晚期,手术切除已相当困难。对于不能手术切除的肝癌患者,合理选择多种非手术治疗方法联合应用已成为中晚期肝癌主要的治疗策略。高强度聚焦超声(HIFU)作为近年来兴起的一种非侵入性局部治疗实体瘤的新技术,以其无创、适形、可重复性的特点为肝癌的治疗提供了新的思路。本文就HIFU在中晚期肝癌综合治疗中的应用现状及前景予以综述。     

原发性肝癌的非手术治疗进展

原发性肝癌的治疗已形成以手术为主的综合模式.然而,由于原发性肝癌症状隐匿,多数患者在获得临床诊断时已失去了手术切除的机会,因此非手术途径在原发性肝癌的治疗中占有重要地位.近年来,原发性肝癌的非手术治疗已取得了明显进展,尤其是生物治疗在临床方面的应用已取得了突破.本文就原发性肝癌的非手术治疗进展作一综述.     

原发性肝癌伴脊柱转移患者围术期的生存质量调查研究

目的 探究影响原发性肝癌伴脊柱转移患者围术期生存质量的相关因素.方法 对126例原发性肝癌伴脊柱转移行姑息手术治疗患者在入院当天、术后7天,采用EORTCQLQ-BM22简体中文版生存质量评分系统问卷,调查患者手术前后的生存质量,对患者手术前后的疼痛、功能以及社会心理等指标进行比较和综合评价.结果 原发性肝癌伴脊柱转移...     

巨大肝癌的手术治疗

原发性肝癌(简称肝癌)迄今仍以手术切除疗效为佳。但由于肝癌的生物学特点,临床就诊的患者以中晚期大肝癌(直径>5cm)或巨大肝癌(直径>10cm)居多,预后差。因此,大肝癌特别是巨大肝癌的手术治疗成为目前肝外科治疗的难点。我们对32例巨大肝癌手术切除治疗情况总结报道如下。1临床资料1.1一般资料1992年1月1日~2002年1月1日我院手术治疗肝癌98例。其中巨大肝癌46例(46·9%),切除32例(69·6%)。32例患者中,男26例,女6例。年龄30~73岁,中位年龄48岁。有乙肝病史或乙肝标志物阳性23例(71·9%),AFP阳性者18例(56·3%)。按Child-Pugh分级[1],术前…     

隐匿性肝癌破裂出血的诊断和治疗

[目的]探讨隐匿性肝癌破裂出血的临床特点及其诊断与治疗方法。[方法]回顾分析14例隐匿性肝癌破裂出血患者的病例资料。[结果]隐匿性肝癌破裂出血以出血为首发症状,就诊时多已处于休克状态。14例均行外科手术治疗,无一例围手术期死亡,术后生存3￣8个月8例,1￣3年5例,1例获长期生存。[结论]隐匿性肝癌破裂出血并不能等同于肝癌晚期,手术治疗疗效确切,故应积极争取手术治疗。     

原发性肝癌自发性破裂出血的外科急诊治疗

目的 总结肝癌破裂出血的外科治疗经验。谅分析本院３２例肝癌破裂出血患者不同治疗方式的效果。结果 ８例行急诊肝癌切除者较肝动脉结扎、填塞止血等手术止血才再出血发生率低,生存期长。结论急诊肝癌切除不仅达到止血目的,而且切除肝癌病灶为治疗肝癌破裂出血的首选方法。     

冷冻外科治疗肝癌

冷冻治疗肝癌113例,其中原发性肝癌(PLC)107例、转移性肝癌(SLC)6例。用盘形冷冻头治疗位于肝浅表肿瘤,单针或多针冷冻头插入瘤体内治疗位于肝深部肿瘤术中B超监测冷冻范围。全组无手术死亡。107例PLC患者冷冻后5年和10年生存率分别为22.0％、8.2％,其中32例PLC≤5cm患者则分别为48.8％、17.1％。6例SLC患者冷冻后平均生存25.2个月(2～90个月)。本文提示:冷冻对手术不能切除肝癌是一种安全、有一定疗效的局部治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗加电化学治疗肝癌近期疗效观察

目的 :比较无手术指征肝癌患者单纯肝动脉栓塞化疗与在肝动脉栓塞化疗基础上行电化学治疗的近期疗效。方法 :选择无手术指征的肝癌患者 59例 ,随机分为单纯肝动脉栓塞化疗组 (化疗组 )和肝动脉栓塞化疗加电化学治疗组 (化疗 电疗组 ) ,比较两种治疗方法的近期疗效。结果 :在肝动脉栓塞化疗基础上行电化学治疗在肿瘤缩小、肝区疼痛消失方面优于单纯肝动脉栓塞化疗。结论 :无手术指征肝癌患者在肝动脉栓塞化疗的基础上行电化学治疗近期疗效显著。     

肝癌治疗方法的合理选择

肝细胞性肝癌(hepatocellularcarcino ma,HCC)是一种常见的恶性肿瘤。除少数可以手术治疗的早期肝癌外,对进展期的肝癌仍然没有合适的治疗方法。然而近几年出现了几种新的治疗手段,可能将肝癌的治疗带入一个新阶段。综述了HCC的不同治疗方法的优劣热。如何按照肿瘤分期选择最佳的治疗方法是提高疗效的关键。早期肝癌应手术切除,局限性伴有肝硬化的肝癌适合于肝移值,不宜手术切除的肝癌可选择经皮穿刺乙醇泊主射(PEI)、经肝动脉栓塞(TAE)、射频消融(RF)等治疗方法,全身化疗适用于有门脉系统侵犯的或远处转移的患者。联合化疗方案较单药好,如FEP方案。一些新的化疗药物及靶向治疗也显示出了一定的希望,最终的结果还有待临床试验进行评价。     

肝动脉插管化疗和栓塞治疗中晚期肝癌

目前,临床收治肝癌患者绝大多数已届中晚期,失去手术机会.因此一般认为肝癌患者自然生存期为1月~3个月.采用肝动脉插管化疗和栓塞治疗后患者的生存期平均延长6月~18个月,部分病人经导管治疗后还可获得Ⅱ期手术.1 材料和方法本组自1991年1月~1993年3月收治86例原发性肝癌,男71例,女15例,年龄28岁~72岁(平均51.5岁).所有肝癌患者术     

2016年原发性肝癌放疗共识

随着技术进步,放疗对原发性肝癌的有效性和安全性都在不断提高,但国内至今仍无相关共识。因此,肝癌放疗的相关协会,包括中华医学会放射肿瘤学分会、中国生物医学工程学会精确放疗分会肝癌学组与消化系统肿瘤专家委员会、中国研究型医院学会放射肿瘤学分会肝癌学组共同讨论,最终形成原发性肝癌放疗共识。主要内容包括:对早中期肝癌患者,如不能进行手术切除或射频消融可考虑局部放疗,特别是SBRT;对中晚期肝癌患者,放疗可以和TACE或肝动脉灌注化疗或全身药物治疗联合,以提高治疗效果;对于晚期伴有远处转移的肝癌患者,放疗可以作为姑息减征手段,提高患者生活质量,延长生存期。虽然放疗是肝癌有效治疗手段之一,但仍需前瞻、随机、对照的Ⅲ期研究,以获得更高级别的临床证据,进一步确立放疗在肝癌治疗中的地位。     

斑蝥酸钠维生素B_6与多烯磷脂酰胆碱对原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后肝功能的影响

<正>原发性肝癌的恶性程度极高,全球每年新发肝癌病例约75万人,每年约有70万人死于肝癌,其中我国占半数以上[1]。肝切除术是承担发性肝癌的有效方法,但仅不到20%的患者能够接受手术治疗[2]。对于不能接受手术治疗的患者,肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是一种安全有效的治疗方式。TACE虽然有很好的抗肿瘤疗效,但其会导致更     

原发性肝癌的综合治疗研究进展

原发性肝癌的预后极差。任何单一方法的治疗均有其局限性,而二种或二种以上方法结合的综合法部则可能弥补单一疗法的不足,发挥相加或协同的抗癌效应,有肋于提高肝癌患者的远期生存率。作者就手术为主的综合治疗、不能切除肝癌的姑息性外科综合治疗与非手术综合治疗等方面的进展作了综述。