超长降调节方案超排启动日血清LH水平对卵巢膜异位囊肿患者IVF—ET结局的影响

目的探讨超长降调节方案超排启动日血清LH水平对卵巢内膜异位囊肿患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法75例卵巢内膜异位囊肿患者在腹腔镜或开腹下行囊肿剥出术或经阴道B超引导下囊肿穿刺术后每28d注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRH．d）共3—4次,末次注射后14—84d予促性腺激素（Gn）超排卵行IVF—ET治疗,按超排启动日血清LH水平分为两组,A组30例,LH〈0．5IU／L,B组45例,0．5IU／L≤LH〈1．5IU／L,比较两组患者IVF．ET结局的差异。结果A组使用Gn的总量[（32．28±7．7）支]及人类绝经期促性腺激素（hMG）的用量[（12．0±8．9）支]多于B组[（25．84±7．1）支,（6．19±7．4）支],胚胎植入率低于B组[A组18．1％VSB组26．7％],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超长降调节方案超排卵启动日血清LH水平过低将增加IVF—ET治疗中Gn用量,降低胚胎植入率,LH水平应作为超排启动的主要参考指标。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效分析比较

目的分析比较腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效。方法回顾性分析行腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗72例胃癌患者临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组32例,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、清扫淋巴结数目、住院时间及手术前后c反应蛋白水平。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹,无手术死亡。腹腔镜组手术时间长于开腹组,切口长度小于开腹组,出血量少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而清扫淋巴结数目两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组较开腹组排气时间短,下床活动时间早,术后住院时间短,发生并发症情况少,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前C反应蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组术后第1,3,5天C反应蛋白均呈先升后降趋势,腹腔镜组明显低于开腹组[（9．33±0．27）mgm比（11．29±0．42）mg／L、（7．16±0．18）mg／L比（9．87±0．65）mg／L、（4．38±0．41）mg／L比（6．97±0．51）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹腔镜行胃癌根治术,具有安全、效果好、恢复快、对患者刺激小等优点。     

来曲唑诱导多囊卵巢综合征患者促排卵疗效分析

目的评价来曲唑诱导多囊卵巢综合征患者的促排卵效果。方法将本院84例不孕症者按用药不同分2组,来曲唑组42例,氯米芬组（cc组）42例,2组分别于月经周期第3～7天,口服来曲唑2．5mg／d或氯米芬50mg／d,均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径（MFD）≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。结果来曲唑组周期中排卵期和黄体期的雌激素水平明显高于cc组（P〈0．05）,两组滤泡期的雌激素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;LH水平在排卵期cc组稍高于来曲唑组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组孕酮滤泡期对比差异无统计学意义（P〉0．05）。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、周期妊娠率均优于cc组（P〈0．05）;两组排卵率差异无统计学意义（P〉0．05）;2组各有1例发生异位妊娠,差异无统计学意义（P〉0．05）。来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征（LUFS）1例,而氯米芬组有3例;2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬,可作为替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。     

两种吸入给药方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效比较

目的比较两种吸入给药方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法将212例喘息性支气管炎患儿用Excel生成随机数法分为A组103例和B组109例，均给予抗感染、补液等常规治疗。A组在常规治疗基础上给予布地奈德1mg、特布他林5mg加入2ml0．9％氯化钠氧气驱动雾化吸入治疗，每次15min，2～4次／d；B组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂（每揿100μg）1～4揿，每次15S，4—6次／d，丙酸氟替卡松吸入气雾剂（每揿125μg）1～2揿，每次15S，2次／d，结合面罩式储雾罐吸入治疗。两组疗程5—7d，观察治疗效果。结果A、B两组治疗3d后总有效率分别为92．2％（95／103）和97．2％（106／109），两组比较差异无统计学意义（x2=2．73，P〉0．05）。B组咳嗽、喘息、哮鸣音缓解时间、住院时间短于A组[（12．00±2．75）h比（29．00±1．25）h、（10．00±1.45）h比（31．00±2．75）h、（13．00±1．55）h比（33．00±2．33）h、（7．20±0．65）d比（8．70±1．35）d]，住院费用少于A组[（2．00±0．30）千元比（2．50±0．55）千元]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与特布他林联合布地奈德方案相比，沙丁胺醇联合氟替卡松方案治疗婴幼儿喘息性支气管炎，具有起效迅速、疗效确切、住院时间短、费用低、依从性好、便于调整等优点，值得基层医院推广应用。     

替米沙坦对代谢综合征合并高血压患者内脏脂肪沉积的影响

目的观察替米沙坦对代谢综合征（MS）合并原发性高血压（EH）患者内脏脂肪沉积的影响。方法选择合并MS的EH患者60例,按随机数字表法分为两组,每组30例,试验组给予替米沙坦40mg,1次／d治疗;对照组给予缬沙坦80mg,1次／d治疗,直至24周动态血压监测平均血压〈140／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）,采用多层螺旋CT影像学检查受试者皮下脂肪面积（SFA）和内脏脂肪面积（VFA）,同时检测体质量指数（BMI）、血压、血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果两组治疗前血压、BMI、血糖、HbA1c、血脂等一般临床资料比较差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组治疗后VFA较治疗前显著降低[（127．8±16．6）cm2比（150．5±15．4）cm2],差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后VFA比较差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组和对照组治疗前后SFA均无明显改变,差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组治疗后HOMA—IR较治疗前显著降低（1．9±0．3比4．2±0．9）,血清脂联素水平较治疗前显著增加[（5．77±0．71）mg／L比（3．16±0．72）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与缬沙坦比较,替米沙坦可显著减少MS合并EH患者内脏脂肪沉积,改善胰岛素抵抗。     

动态监测血清降钙素原对重型颅脑损伤患者感染及预后判断的意义

目的动态监测血清降钙素原（PCT）对重型颅脑损伤患者感染及预后判断的意义。方法选择80例重型颅脑损伤患者,按是否感染分为感染组和非感染组。感染组又分为好转亚组及未愈亚组。比较感染组和非感染组急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,比较各组入ICU第1、3、5天血清PCT、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6水平。结果感染组48例,非感染组32例,两组年龄、性别构成及GCS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;感染组APACHEⅡ评分高于非感染组[（21．71±7．13）分比（15．32±6．17）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组入ICU第1天血清PCT高于非感染组[（2．15±1．79）ng／L比（0．56±0．47）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组WBC、CRP及IL6比较差异无统计学意义（P〉0．05）。感染组入ICU第3天血清PCT、WBC、CRP、IL．6均高于非感染组,差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组入ICU第5天血清PCT为（3．09＋1．98）ng／L,非感染组为（1．06＋0．63）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。好转亚组（38例）入ICU第5天WBC、CRP、IL-6分别为（15．13±6．32）×10^9/L、（103．56±40．62）mg／L、（230．41±121．83）．g／L,未愈亚组（10例）分别为（18．62±8．89）×109／L、（134．38±34．16）mg／L、（268．73±138．12）ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。好转亚组入ICU第1、3、5天血清PCT均低于未愈亚组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测血清PCT水平的变化可以作为判断重型颅脑损伤患者感染及预后的有效指标。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法选取100例2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,每组50例,研究组采用磷酸西格列汀（100mg日1次口服）联合二甲双胍（500mg日3次口服）治疗,对照组采用瑞格列奈（1mg日3次口服）联合二甲双胍（500mg日3次口服）治疗,两组均治疗12周,治疗前后分别观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、体质量指数（BMI）及低血糖事件发生率等变化。结果两组治疗后FPG、2hPG、HbA1C均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组治疗后BMI显著减低[（24．45±2．13）kg／m2比（25．46±2．62）kg／m2],FINS显著升高[（13．36．4±1.89）mU／L比（12．36±1．80）mU/L],与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。对照组治疗后BMI、FINS与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组低血糖事件发生率比较差异有统计学意义[0比12％（6／50）]（P〈0．05）。结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的方案是安全有效的,不仅能显著减少低血糖事件的风险,而且具有能控制并减轻体质量等优越性,是治疗2型糖尿病的优选方案。     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察埃索美拉唑对反流性食管炎的临床疗效。方法48例反流性食管炎患者随机分为埃索美拉唑治疗组（A组）和奥美拉唑对照组（O组）;A组口服埃索关拉唑10mg,2次／d,1周后改为10mg,1次／d,共5周;O组口服奥美拉唑20mg,2次／d,1周后改为20mg,1次／d,共5周。结果A组第1日症状缓解率为（26／40）65％,O组为（8／24）33％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗6周后A组总有效率95％,O组总有效率87．5％,两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）;胃镜复查,A组食管炎愈合率80％,有效率97．5％;O组食管炎愈合率75％,有效率91．7％：两组内镜下食管炎愈合率及有效率比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论埃索关拉唑治疗反流性食管炎具有更广泛的优越性。     

重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效观察及随访情况

目的探讨重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的远期疗效。方法选取慢性乙型肝炎患者120例。联合治疗组60例采用重组人干扰素α-1b500万U,1次／d,连续用5～7d后改为隔日1次,疗程12个月。胸腺肽仅11．6mg／次,1周2次皮下注射,疗程6个月。干扰素对照组60例采用干扰素α-b500万u,1次/d,连续用5—7d后改为隔日1次肌肉注射,疗程12个月。观察两组疗效。结果两组均随访5年,联合治疗组失访2例,干扰素对照组失访3例。在随访结束后两组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率差异均有统计学意义[分别为13．8％（8／58）比3．5％（2／57）、67．2％（39／58）比36．8％（21／57）、67．2％（39／58）比38．6％（22／57）,P〈0．05或〈0．01]。随访结束时两组肝硬化、肝癌发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,病死率比较差异有统计学意义[1．7％（1／58）比14．0％（8／57）,P=0．035]。而两组的乏力、头痛、关节肌肉酸痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人干扰素α-1b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效显著,且病死率明显降低。     

左氧氟沙星三联根除Hp疗效观察

目的探讨左氧氟沙星三联对根除幽门螺杆菌（Hp）的有效性和安全性。方法148例Hp阳性消化性溃疡（PU）患者,随机分为观察组和对照组各74例。观察组用雷贝拉唑10mg＋左氧氟沙星0．2＋阿莫西林1．0g,2次／d,治疗7d后继续用雷贝拉唑10mg,1次／d,口服3周;对照组予雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1．0g＋甲硝唑0．4g,2次／d,治疗7d后继续用雷贝拉唑10mg,1次／d,口服3周;疗程结束4周后复查胃镜和H0,观察症状缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率和不良反应。对对观察照组治疗失败者再给予观察组的治疗方案,完成疗程4周后再评估Hp状况。结果两组均完成Hp根除方案,无明显不良反应。观察组与对照组的Hp根除率分别为94．59％和67．57％,两组间有显著差异（P〈0．05）,溃疡愈合率分别为93．24％和89．19％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）;对照组根除失败患者再接受观察组治疗方案后根除率可达90．91％。两组患者治疗前各症状积分差异无统计学意义,治疗后上腹痛症状积分下降,差异有统计学意义（P〈0．05）．其余症状在治疗后积分下降,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者治疗后各症状积分下降值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林三联根除Hp的方案疗效好,副作用低,并对初始治疗失败后的再治疗也具有很高的根除率,值得临床应用。     

常规体外受精形成三倍体受精卵的相关因素分析

目的：探讨常规体外受精（IVF）中形成三倍体受精卵的临床影响因素。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心1987个IVF周期,按照3原核（PN）受精频率分为3组：正常组（3PN%=0, n=754）、低频3PN受精组（0＜3PN%＜20%,n=660）、高频3PN受精组（3PN%≥20%,n=573）。比较分析3组的临床资料、实验室资料以及妊娠结局。结果：患者的年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）、促性腺激素（Gn）使用时间及总量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日孕激素（P）值、精液优化后精子浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。正常组的获卵数以及成熟卵数低于低频3PN受精组和高频3PN受精组（P＜0.01）。低频3PN受精组和高频3PN受精组hCG日的雌二醇（E2）水平均高于正常组（P＜0.05）,而2组hCG日≥14 mm卵泡率低于正常组（P＜0.01）;3组之间的正常受精率差异有统计学意义（P＜0.01）;正常组的临床妊娠率与低频3PN受精组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但高于高频3PN受精组（P＜0.01）。另外,低频3PN受精组和高频3PN受精组的精液优化后精子活动比率高于正常组（P＜0.01）,其中,a级、b级精子比例低频3PN受精组和高频3PN受精组高于正常组（P＜0.01）,c级、d级精子比例低频3PN受精组和高频3PN受精组低于正常组（P＜0.01）;3组患者的着床率、优质胚胎率、早期流产率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：hCG日较高E2水平与3PN发生有关;较高的≥14 mm卵泡率与避免3PN的发生有关;精子优化后活动比率相对偏低也与避免3PN形成有关。3PN的发生可能影响着床率及临床妊娠率。     

IVF—ET周期中黄体期雌激素水平变化与妊娠关系的临床研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中黄体期雌激素变化与临床妊娠的关系，从而分析黄体期补充雌激素的必要性。方法：92个超排卵IVF／gg细胞浆单精子注射（ICSI）-ET周期按妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组，两组患者均在取卵后常规单纯注射黄体酮60mg，在卵泡成熟日，即人绒毛膜促性腺激素（hCG）日及取卵后第7、10、13天（d7、d10、d13）测定血清雌二醇（E：）水平。①比较妊娠组和未妊娠组hOG日、d7、d10、d13E2水平及d7、d10、d13E2水平与hOG日E2水平的比值[E2（dn）／E2（hCG日）]。②分别以E2（d7）／E2（hOG日）、E2（d10）／E2（hCG日）、E2（d13）／E2（hOG日）值的25％、50％和75％为界点将所有患者分为A组（〈25％）、B组（25％-50％）、c组（〉50％～75％）、D组（〉75％）组，比较各组妊娠率。结果：①仅取卵后d13E2水平及E2（d13）／E2（hOG日）值妊娠组与未妊娠组差异有统计学意义（Z=-6．229，P〈0．01；Z=-3．426，P〈O．01）；②以E2（dn）／E2（hOG日）值的分组比较，仅d13的4组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在使用超排卵的IVF／ICSI—ET周期中，黄体期雌激素的变化并不影响临床妊娠率，因而可不补充雌激素。     

全胚冷冻后首次冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局分析

目的:探讨全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植周期的临床结局及应用价值。方法:回顾性分析2011年1月~2013年12月在本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,比较刺激周期行新鲜胚胎移植(鲜胚移植组,324例)和全部胚胎冷冻后再行FET(FET组,179例)的临床妊娠率、种植率、活产率、异位妊娠发生率、流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:两组患者的年龄、不孕年限、基础(月经第3天)卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)用药起始量、促排卵时间、受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05);FET组Gn用药总量低于鲜胚移植组(P0.05),hCG注射日雌二醇(E2)水平、孕酮(P)水平、卵泡数和获卵数均较鲜胚移植组显著升高(P0.05);FET组的胚胎种植率(37.23%)和临床妊娠率(59.22%)均高于鲜胚移植组(29.56%,49.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组的活产率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率差异无统计学意义(P0.05);FET组具有较低的OHSS发生率(0.56%,P0.05)。结论:对于OHSS高危患者,全胚冷冻后行FET可提高临床妊娠率和胚胎种植率,且能有效避免OHSS发生,获得较满意的临床结局。     

3种长方案垂体降调节对IVF-ET结局的影响

目的:探讨3种长方案垂体降调节对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:752个IVF-ET周期患者分为A、B、C 3组,均行长方案降调节控制超促排卵。A组304周期应用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)0.05mg/d;B组218周期应用短效GnRH-a 0.1mg/d注射10～14d后改为0.05mg/d;C组230周期应用长效GnRH-a 1.25mg单次注射。比较3组促性腺激素(Gn)使用剂量、使用时间及IVF-ET结局。结果:降调时间(开始降调至Gn启动时间)B组长于C组(P<0.05),C组长于A组(P<0.05);Gn使用时间C组长于B组(P<0.05),B组长于A组(P<0.05);Gn使用总量、受精率C组多于和高于A、B两组(P<0.05);优胚率B组高于A、C组(P<0.05);临床妊娠率B、C两组差异无统计学意义(P>0.05),但均高于A组(P<0.05);中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎率、流产率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增加GnRHa的使用剂量,延缓Gn启动时间可以改善IVF-ET结局,但会相应增加Gn使用剂量,增加患者治疗费用。长效GnRHa 1.25mg单次注射也可得到满意的降调节效果和临床妊娠率。     

IVF/ICSI妊娠后发生早期流产的相关因素分析

目的:探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠后发生早期流产的可能相关因素。方法:将IVF或ICSI获得妊娠的230个周期,按妊娠结局分为早期流产组和继续妊娠组(对照组),分析IVF/ICSI妊娠后发生早期流产的可能相关因素。结果:早期流产组患者年龄(34.00±4.52岁)明显高于对照组(30.84±3.19岁),(P<0.01);Gn用量、移植胚胎数、有自然流产史比率高于对照组(P<0.05);hCG日内膜厚度、胚胎种植率及多胎妊娠率低于对照组(P<0.05);基础卵泡刺激素(FSH)水平高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示自然流产史及年龄增高是发生早期自然流产的危险因素。结论:IVF/ICSI治疗周期中患者年龄、Gn用量、有自然流产史、移植胚胎数、多胎妊娠及基础FSH水平与早期流产相关,自然流产史及高龄可增加早期自然流产风险。     

卵泡成熟前血清孕酮升时间与IVE/ICEI-ET妊娠结局

目的：探讨注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日之前血清孕酮升高时间对体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）-胚胎移植（ET）患者妊娠结局的影响。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖中心2012年6月-2013年6月经IVF/ICSI-ET治疗共2905例患者的临床资料。长方案组根据注射hCG日有无直径≥20 mm卵泡分为A组（2725例）和B组（180例）,2组又根据自促排卵日至注射hCG日血清孕酮浓度＞1 ng/mL（1 ng/mL=3.17 nmol/L）时间分为以下3组：孕酮＞1 ng/mL 0 d者分别为A1组（1788例）和B1组（83例）;孕酮≥1 ng/mL 1～2 d者分别为A2组（717例）和B2组（67例）;孕酮≥1 ng/mL时间≥3 d者分别为A3组（220例）和B3组（30例）。比较各组间的妊娠率。结果：A1、A2、A3组妊娠率分别为55.42%、44.21%和41.81%,差异有统计学意义（P＜0.01）。B1、B2、B3组妊娠率分别为48.19%、47.76%和46.66%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：IVF/ICSI-ET,hCG日存在直径≥20 mm的卵泡时,随着血清孕酮浓度升高（＞1 ng/mL）时间的增加,临床妊娠率会下降。     

短时受精后补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨降低体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精失败的有效方法。方法:对行IVF治疗的600个周期进行短时受精观察,于受精后5h左右去除卵丘细胞,观察卵子第二极体的排出情况;对第二极体排出率低于1/2的周期追加观察至受精后9h,如果存在可疑受精低下及全卵受精失败,则予以早补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗(观察组);选择同时期连续进行ICSI治疗的患者共49个周期(对照组);比较两组的受精及妊娠情况。结果:两组的正常受精率、多精受精率、正常卵裂率及优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.01);临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF-ET中短时受精后早补救ICSI不影响临床妊娠率,对预防及降低受精失败有重要意义。     

长效GnRH—a长方案在年轻患者COH中应用优势的探讨

目的：通过比较促性腺激素释放激素（GnRH-a）长效长方案和短效长方案在控制性超排卵（COH）中应用的效果,探讨长效GnRH-a长方案在年轻患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中应用的优势。方法：回顾性分析GnRH-a长效长方案（1045个周期）和GnRH-a短效长方案（555个周期）在年轻患者COH中应用的资料,按长方案降调节中使用长效或短效GnRH-a分为两组,观察比较两组超排卵效果及助孕结局。结果：在年轻患者中长效长方案组的促性腺激素（Gn）用量明显减少、超排时间延长、周期取消率升高,hCG日LH水平明显低于短效长方案组,获卵数、可移植胚胎数均明显多于短效长方案组,冷冻率明显高于短效长方案组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组临床妊娠率比较无明显差异（P〉0.05）。结论：对于年轻、卵巢储备正常的患者人群,长效长方案不失为控制性超排卵方案的一种好选择。     

利用 IVF 结局评估胚胎培养系统的稳定性

目的：分析不同批次卵裂期胚胎培养液所获得的体外受精（IVF）结局,以进一步评估不同批次培养液的稳定性。方法：病例资料为本中心2011年8月-2012年9月患者年龄〈35岁、卵巢储备功能正常、采用常规长方案促排卵并且获卵数〉5枚的移植周期,根据卵裂期培养液的批次不同收集了18组,随机抽取6组,分析各组患者一般情况及IVF结局。结果：6组患者年龄、既往IVF次数、基础卵泡刺激素（FSH）水平、体质量指数（BMI）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。各组平均获卵数、卵子成熟率、受精率和卵裂率差异无统计学意义（均P〉0．05）,优质胚胎率差异有统计学意义（P〈0．05）。各组问平均移植胚胎数、妊娠率、种植率和流产率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：本中心IVF实验室整体质控系统稳定,不同批次培养液的IVF结局稳定。     

卵巢低反应患者口服避孕药、雌激素预治疗对IVF-ET影响的比较研究

目的:比较卵巢低反应患者采用口服避孕药、口服避孕药和雌激素序贯法、单独使用雌激素3种预治疗方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法:A组对象月经周期第3天开始口服妈富隆,1片/d,持续21d;B组对象月经周期第3天口服妈富隆,1片/d,21d后改为口服补佳乐,2mg/d;C组对象黄体中期开始口服补佳乐,4mg/d;每组均在使用后撤退出血第3天短方案降调,并同时开始超促排卵治疗,比较相关指标。结果:IVF-ET启动日患者基础卵泡刺激素(FSH)水平均降至10U/L以下,预治疗后第3日及hCG日E2水平3组无差异(P>0.05)。hCG日子宫内膜厚度C组高于A、B组;A组周期取消数高于B、C组;A、B组促性腺激素使用时间长于C组,C组妊娠率高于A组与B组(均P<0.05);获卵数,MII卵子数,移植胚胎数差异无统计学意义。结论:对卵巢低反应者,在IVF-ET周期之前给予口服避孕药、雌激素预治疗方案中,黄体中期给予口服补佳乐(4mg/d)的治疗效果最佳。