术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选取2014年6月至2016年6月间山东省临朐县人民医院收治的90例Ⅰb2~Ⅱa2期局部晚期宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者术前给予新辅助化疗后再行宫颈癌根治术,对照组患者直接给予宫颈癌根治术,对比两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移、脉管栓塞及阴道切缘肿瘤浸润率。结果观察组患者治疗总有效率为84.4%,高于对照组患者的66.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量和并发症发生率分别为(2.84±0.45)h、(1023.90±450.43)ml和6.7%,对照组患者分别为(3.41±0.63)h、(1345.45±467.56)ml和15.6%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者盆腔淋巴结转移率、脉管栓塞率和阴道切缘肿瘤浸润率分别为8.9%、6.7%和11.1%,均低于对照组患者的22.2%、17.8%和26.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新辅助化疗治疗后行全子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效显著,适于临床推广使用。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗研究进展

宫颈癌发病率位居女性常见恶性肿瘤第2位,全球最常见恶性肿瘤第5位。超过35%的宫颈癌诊断时已达局部晚期,即Ⅰb2~Ⅱb期,5年总生存率约为60%。在欧洲、亚洲及拉丁美洲一些国家,新辅助化疗联合根治性手术已成为一线治疗方案。新辅助化疗作为一项新的治疗方法,其具体治疗方案、适应证及疗效评价仍需进一步研究。本文将针对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的目的、方案、适应证、疗效等方面进行综述。     

新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取2008年1月至2011年1月间收治的局部晚期宫颈癌患者56例,按随机数字法分为观察组(术前新辅助化疗+根治术)和对照组(宫颈癌根治术),每组28例。平均随访3年,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后淋巴结转移率、近期疗效及远期生存率。结果观察组患者的手术时间为(3.1±0.5)h,术中出血量为(560±200)ml,术后宫旁淋巴结转移率为3.6%,盆腔淋巴结转移率为7.1%,治疗总有效率为57.1%,术后3年生存率为64.3%。对照组患者手术时间为(4.5±0.8)h,术中出血量为(820±250)ml,术后宫旁淋巴结转移率为21.4%,盆腔淋巴结转移率为28.6%,治疗总有效率为28.6%,术后3年生存率为35.7%。两组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前新辅助化疗能够明显提高局部晚期宫颈癌的近期疗效和远期生存率,改善患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

新辅助化疗对280例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

摘 要：［目的］ 研究术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌的临床疗效。［方法］Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者280例,依据治疗方法的不同分为两组,对照组直接进行手术,研究组在术前采取新辅助化疗。再依据化疗方案的不同将研究组分为TP 组和PVB 组。研究组患者分别在化疗前和每个疗程结束后进行妇科检查及影像学检测宫旁改变情况和病灶大小;观察术后患者的病理情况;比较TP 组和PVB 组消化系统、造血系统和肝肾功能的不良反应发生率。［结果］ 研究组与对照组术中出血量和手术时间无明显差异(P>0.05),研究组的阴道、宫旁切缘阳性率和脉管、淋巴转移率均明显低于对照组(P<0.05);TP 组和PVB 组的阴道、宫旁切缘阳性率和脉管、淋巴转移率相比无明显差异(P>0.05);TP 组和PVB 组消化系统、造血系统和肝肾功能的不良反应发生率相比均无明显差异(P>0.05);研究组治疗后临床分期较治疗前均明显降低(P<0.05)。［结论］ 术前新辅助化疗能缩小Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者的病灶大小并改善预后,TP与PVB两种化疗方案在缩小局部肿瘤、减少用药不良反应及改善患者预后方面的效果相似。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的临床疗效。方法选取2011年12月至2013年12月间山东省郓城县人民医院收治的160例行宫颈癌根治术的局部晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组80例。对照组患者采用宫颈癌根治术,试验组患者采用术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗+宫颈癌根治术,对比两组患者的近期疗效、手术及转移情况、治疗前后患者负性情绪、术后随访3年生存率及复发率。结果试验组患者近期临床总有效率为62.5%,高于对照组患者的42.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术时间、术中出血量、宫旁淋巴结转移率及盆腔淋巴结转移率分别为(232.29±40.23)min、(421.34±149.34)ml、2.5%和5.0%,对照组患者分别为(320.90±45.67)min、(550.53±160.59)ml、12.5%和15.0%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(46.23±5.09)分和(45.34±5.10)分,对照组患者分别为(52.45±5.33)分和(53.19±5.28)分,两组患者较治疗前均降低,且试验组改善更显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者术后1年、2年、3年生存率和复发率分别为95.0%、85.0%、67.5%、2.5%、5.0%和10.0%,对照组患者分别为87.5%、75.0%、47.5%、7.5%、15.0%和25.0%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈癌根治术前给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,可获得更加显著的近期疗效及远期生存率,复发率低,安全性高,可在临床推广。     

局部晚期宫颈癌的新辅助化疗

宫颈癌的手术和放射治疗取得了很大的成功,但仍有部分患者治疗失败,近年来,宫颈癌的新辅助化疗日益受到关注,并且其临床疗效已被多数学者所肯定.新辅助化疗可减小肿块体积,消除亚临床转移,降低盆腔淋巴结的转移率,以期延长宫颈癌患者的生存期.     

局部晚期宫颈癌的新辅助化疗

宫颈癌的手术和放射治疗取得了很大的成功 ,但仍有部分患者治疗失败 ,近年来 ,宫颈癌的新辅助化疗日益受到关注 ,并且其临床疗效已被多数学者所肯定。新辅助化疗可减小肿块体积 ,消除亚临床转移 ,降低盆腔淋巴结的转移率 ,以期延长宫颈癌患者的生存期     

宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用

[目的]探讨局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用。[方法]采用TP化疗方案,对局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗,观察38例患者化疗前后瘤体变化、手术切除率、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、病灶局部变化及病理变化等。[结果]本组总有效率(CR+PR)为84.2%,CR为10.5%,切除率为89.5%。病理报告表现为少许退变癌残留,阳性淋巴结大量坏死组织,癌细胞出现角化珠及退变坏死。[结论]TP联合化疗方案作为新辅助化疗显然比传统治疗方案有明显优势,可减小肿瘤的体积和范围,降低肿瘤临床分期,提高手术率。     

紫杉醇和顺铂新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的研究紫杉醇加顺铂方案(TP)新辅助化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法1998年1月至2001年1月57例病理确诊为鼻咽癌,根据福州1992年分期标准,57例均为Ⅲ、Ⅳa期的初治患者,随机分为综合组27例,单放组30例。综合组行TP方案新辅助化疗2个疗程后放疗。结果综合组与单放组鼻咽全消率分别为96.3%和83.0%(P<0.05),颈部淋巴结全消率分别为100%和93.3%(P>0.05)。综合组胃肠道反应、口腔黏膜反应、皮肤反应及白细胞减少等毒副反应均强于单放组,但差异无显著性(P>0.05)。综合组5年生存率(59.3%)与单放组(43.3%)相比差异无显著性(P>0.05)。结论TP方案新辅助化疗联合放疗可提高肿瘤局控率,未能提高晚期鼻咽癌生存率。     

新辅助化疗联合手术或放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,由于手术和放射治疗的应用,早期宫颈癌有较高的生存率,Ⅰb期、Ⅱa期患5年生存率约75％～90％。但局部晚期宫颈癌（宫颈肿瘤中〉4cm）因宫颈浸润深度、淋巴结转移率及肿瘤对放疗的抗拒性增加,使得复发率高而生存率低。为了改善局部晚期宫颈癌患的预后,国内外学进行了不懈的努力,尤其随着肿瘤化学治疗的基础与临床研究的迅速发展,宫颈癌的化疗也越来越受到重视。本报道了我院自1990～1993年间收治的58例局部晚期宫颈癌病例,先予以新辅助静脉化疗再联合根治性手术或放射治疗,效果满意。现报告如下：     

Long-term follow-up of neoadjuvant intraarterial chemotherapy using an original four-lumen double-balloon (4L-DB) catheter for locally advanced uterine cervical cancer

Background  We report the therapeutic potential, longterm survival, and toxicity of neoadjuvant intraarterial chemotherapy (NAIC) using an original four-lumen double-balloon (4L-DB) catheter followed by radical hysterectomy and/or radiotherapy in patients with locally advanced cervical cancer. Methods  Sixty patients with stage IIB-IVA cervical squamous cell cancer were treated with NAIC which included cisplatin (60–70 mg/m², day 1), mitomycin-C (10–20 mg/m², day 1), and pirarubicin hydrochloride (THP; 10–20 mg/m², day 1) for two courses every 21 days. Results  The median follow up among surviving patients was 93.7 months. Among 60 eligible patients, 22 had a complete response (CR; 36.7%) including 12 with a pathologic CR (20.0%). Thirty-six patients had a partial response (60.0%), and stable disease was observed in only 2 patients (3.3%). Moreover, we found that the platinum concentration in the cervix was correlated with the clinical response (P < 0.001). The 10-year progression-free survival (PFS) and 10-year survival were 90.9% and 90.9%, respectively, in patients with stage IIB disease and 66.0% and 70.7%, respectively, in patients with stage III disease. Leukopenia occurred in 86.7% of patients, but it was not very severe (grade 3, 4 in 13.3% of patients). Conclusion  Our results with NAIC using the 4L-DB catheter in locally advanced cervical cancer demonstrate that a high platinum concentration has beneficial effects on primary lesions and improves long-term progression-free and overall survival.     

宫颈癌的术后放化疗

 宫颈癌术后有高危因素患者易局部复发。已经证实有高危因素患者术后行辅助放疗能提高局部控制率,但不能提高总生存率。有研究显示同步放化疗较单纯放疗能提高生存率,但血液及消化系统不良反应较重。调强放疗（IMRT）能提高靶区适形度及剂量,同时降低周围正常组织剂量,IMRT有较好的局部控制率及生存率。     

联合贝伐珠单抗新辅助化疗+同步放化疗治疗局部晚期巨块型宫颈癌的初步临床研究

目的 初步观察联合贝伐珠单抗的新辅助化疗+同步放化疗在局部晚期巨块型宫颈癌中的临床疗效及不良反应。方法 联合贝伐珠单抗新辅助化疗的 24例局部晚期巨块型宫颈癌患者作为研究组,前瞻性随机对照的Ⅱ期临床研究(ChiCTR-TRC-11001832)的 30例新辅助化疗患者作为对照组。Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验差异。结果 新辅助化疗后研究组与对照组肿瘤体积分别为(1.64±23.15)cm³与(12.83±15.08)cm³(P=0.037),完全缓解(CR)率分别为45.8%与13.3%(P=0.004);后装治疗前研究组与对照组肿瘤体积分别为(0±1.5)cm³与(1.00±10.63)cm³(P=0.022),CR率分别为70%与50%(P=0.009)。中位随访24.6(9.3~101.7)个月。研究组与对照组1、2年总生存率分别为96%、96%与90%、71%(P=0.110),无局部复发生存率分别为96%、96%与97%、89%(P=0.512),无远处转移生存率分别为96%、88%与83%、80%(P=0.297)。两组患者不良反应可接受。结论 联合贝伐珠单抗的新辅助化疗可明显缩小肿瘤体积、提高肿瘤CR率,不良反应可耐受。     

根治性宫颈切除术在浸润性宫颈癌中的应用

根治性宫颈切除术(RT)被誉为宫颈癌治疗在21世纪手术发展的标志,给渴望保留生育能力的早期宫颈癌患者带了希望.手术范围包括RT及盆腔淋巴清扫术,手术方式包括阴式及腹式,疗效及可行性与标准的治疗方法相近,在临床上有较大的应用价值.     

新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效和预后分析

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效和预后影响因素。方法 98例宫颈癌患者术前进行新辅助化疗,3个疗程后进行根治性手术治疗,观察患者的肿瘤大小变化、临床疗效和预后相关因素。结果 98例患者中,完全缓解12例,部分缓解63例,总有效率为76.5%。所有患者治疗后肿瘤显著缩小,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。影响新辅助化疗后宫颈癌患者的预后因素为临床分期、组织学分型、病理分级、肿瘤直径和淋巴结转移。结论新辅助化疗对早期宫颈癌患者具有显著优势,能够明显缩小瘤体,提高手术疗效,值得临床进一步推广。     

术前介入化疗对局部晚期宫颈癌临床近期疗效分析

目的：探讨新辅助-动脉灌注化疗（介入化疗）联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法：将Ⅰb2-Ⅱb期子宫颈癌患者共68例作为介入化疗组,采取先介入化疗后手术的方案,60例同期Ⅰb2-Ⅱa2期直接手术的对照组作比较。分析近期疗效及术后盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度、切缘阳性情况。结果：Ⅰb2-Ⅱb 期宫颈癌病人行新辅助化疗后总有效率为88.2%,各期别间无显著差异（ P<0.05）。两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症等比较,差异无统计学意义（ P>0.05）。65例介入化疗组术后盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度低于对照组。结论：介入化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌患者可以缩小局部瘤体,降低分期,降低盆腔淋巴结转移率。为手术创造机会,改善患者生活质量,近期疗效显著。     

重组人p53 腺病毒注射液联合新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床观察

 目的　评价重组人p53腺病毒（rhAd-p53）注射液联合新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效及安全性。方法　以收治的ⅠB2～ⅢA期局部晚期子宫颈癌患者40例为研究对象,采用简单随机化分组方法分为两组：单纯静脉PVB方案化疗组（PVB组）20例,rhAd基因治疗+静脉PVB方案化疗组（rhAd-p53+PVB组）20例。PVB组PVB方案化疗1个疗程;rhAd-p53+PVB组化疗方案相同,于化疗后第3天第1次注射rhAd-p53制剂1×1012 VP病毒颗粒,然后每3 d 1次,共3次。观察肿瘤体积的变化、患者的不良反应和肿瘤组织中血管内皮生长因子（VEGF）、p53蛋白和微血管密度（MVD）水平,对照组为未用放化疗及基因治疗的子宫颈癌患者。结果　所有患者化疗结束3周后评价疗效,PVB组用药后肿瘤缩小（11.42±2.78）cm2,rhAd-p53+PVB组肿瘤缩小（15.25±4.00）cm2,差异有统计学意义（P＜0.05）。PVB组有效率为75 %（15／20）,rhAd-p53+ PVB组有效率为95 %（19／20）。VEGF、p53蛋白、MVD在对照组、PVB组、rhAd-p53+PVB组中的阳性表达率均呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。基因治疗联合化疗未增加化疗患者的不良反应。结论　子宫颈癌患者瘤内注射rAd-p53制剂是有效的,rhAd-p53制剂是子宫颈癌的一种有潜力的基因治疗药物。     

局部晚期子宫颈癌新辅助化疗疗效分析

目的 探讨Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌新辅助化疗的疗效.方法 回顾性分析手术治疗的84例Ⅰb2~Ⅱb期子宫颈癌患者的病历资料,患者术前均行1~3次静脉或动脉化疗,通过比较和分析化疗前后病灶进展情况、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)值以及术后的总生存率和3年无病生存率,进而评价新辅助化疗的疗效.结果 84例患者化疗有效率为82.1%,完全缓解5例,部分缓解64例,病情稳定13例,疾病进展2例;化疗效果与临床分期、病理类型、肿瘤大小均无关(P﹥0.05);新辅助化疗后患者SCC-Ag水平明显下降(P﹤0.001);随访患者3年总生存率及无病生存率均为93%.结论 子宫颈癌新辅助化疗安全有效,可以有效缩小病灶,提高患者的预后,具有重要的临床意义.     

尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法收集经组织病理确诊的Ⅲ期宫颈癌初诊患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,对照组（n ＝30）采用调强放疗和腔内后装治疗及周期化疗,观察组（n ＝30）除调强放疗和腔内后装治疗及周期化疗外,每周放疗前进行尼妥珠单抗200 mg 治疗,共6～7次。结果全部病例放疗结束3个月后评价疗效。观察组：CR 20例、PR 5例、SD 4例,PD 1例,总有效率（CR ＋PR）为83．4％。对照组：CR 18例、PR 3例、SD 6例,PD 3例,总有效率为70．0％,两组差异有统计学意义（χ2＝8．356,P ＜0．05）。观察组与对照组主要不良反应为轻度的放射性直肠炎（16．7％∶13．3％）、放射性膀胱炎（10．0％∶10．0％）、恶心呕吐（50．0％∶46．7％）和白细胞降低（40．0％∶43．3％）,两组差异均无统计学意义（χ2＝3．357,P ＝0．719;χ2＝2．717,P ＝0．925;χ2＝5．882,P ＝0．623;χ2＝4．728,P ＝0．687）,无皮疹及过敏反应发生。结论尼妥珠单抗可提高局部晚期宫颈癌对放疗的敏感性,提高有效率,且不增加明显不良反应。