2023年美国癌症数据解读及对中国癌症防治的启示

美国癌症协会发表的美国癌症统计数据预计2023年美国全年新发恶性肿瘤病例1 958 310例，死亡609 820例。美国的癌症死亡率在1991年达到峰值后持续加速下降，治疗的进步使得患者生存得到改善，减少吸烟人数、普及癌症筛查是其主要原因；2020年COVID-19大流行造成350 831人死亡，位列2020年死因第3位，同时造成包括癌症在内的其他多种死因显著增加，但疫情对癌症死亡的影响尚未被纳入评估。通过对2020年GLOBOCAN数据库中中国和美国数据进行对比分析发现，尽管中美癌症发病和死亡存在较大差异，但是美国癌症防治的经验值得中国借鉴，我们应努力提高肿瘤诊治规范化程度、提升医疗服务资源可及性以提升患者生存率，优化筛查模式、提升筛查效率，癌症筛查覆盖率，同时进一步提高HPV疫苗接种率将有效地降低癌症死亡。     

基于德尔菲法的中国癌症筛查体系初探研究

目的:基于德尔菲法进行中国癌症筛查体系初探研究。方法:于2019年12月至2020年4月邀请全国从事肿瘤防控、公共卫生监测相关领域的24位专家,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,通过计算专家积极系数、专家权威系数和专家意见协调程度,了解专家意见,初步探究我国癌症筛查体系的建立。结果:两轮咨询的专家积极系数分别为100%和95.83%,专家权威系数分别为0.86和0.88。两轮咨询的专家意见协调系数分别为0.408(P<0.05)和0.419(P<0.05);专家认为我国目前开展癌症筛查有助于癌症的早诊早治,而目前实现癌症筛查的概率约为50%。如启动癌症筛查工作,应优先涵盖肺癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌这五大癌种。筛查政策可以由国家或地方建立制度,并纳入医疗保险。结论:本研究基于德尔菲法探究我国癌症筛查体系的专家积极性高、权威程度和协调性好,科学性和可靠性较好,研究结果可为我国癌症筛查体系构建提供重要参考。     

人工智能在癌症筛查中的研究进展

人工智能应用于医疗领域近年来已经成为现代科技的热点,AI可以在疾病诊断、治疗和管理等多个环节中发挥重要作用。癌症的早诊早治可以利用癌症筛查手段达到早期发现、早期诊断和早期治疗,但是癌症筛查由于假阳性率较高,导致目前大部分癌种还没有统一的筛查指南,AI可以通过计算机辅助诊断等技术联合癌症筛查提高其早诊率、准确率和灵敏度。本文将AI在高发癌症筛查中的相关研究进展做一综述。     

中国癌症筛查的发展、现状与挑战

癌症是我国的重大公共卫生问题,严重威胁我国居民健康。为减轻癌症造成的疾病负担,在党和政府的有力领导下,我国在癌症筛查和早诊早治方面取得了显著的成就。现今我国癌症筛查体系日趋成熟,常见高发癌种的筛查与早诊早治项目逐渐推广和普及。但我国癌症筛查工作仍存在诸多不足,政府仍需根据目前癌症筛查现状制定和推行相应政策,多措并举以提高我国癌症筛查效果。     

基于CiteSpace的我国癌症筛查中文文献可视化分析CSCD

目的分析1990—2018年间中国癌症筛查中文文献的知识结构、主要研究力量、发展趋势及研究热点。方法以中国知网、万方、维普数据库中1990—2018年间发表的癌症筛查领域中文文献为研究资料,使用CiteSpace5.2.R2对其进行共现分析、聚类分析、突现词分析。结果中国癌症筛查领域所发表的中文文献呈逐年递增的发展态势,核心作者群的学术引领作用尚未发挥,主要学术群体可分为3类;基本知识框架以妇科恶性肿瘤筛查为核心,中国癌症筛查中文文献存在9大研究方向;研究前沿集中在筛查种类向其他国内高发癌种扩散、筛查方法的更新、对癌症筛查相关交叉学科的重视等方面。结论中国癌症筛查领域所发表的中文文献已取得一定成绩,主要集中在医学技术及其相关领域,对癌症筛查方法的循证医学评价、卫生经济学评价以及卫生政策方面的研究较少。     

癌症的筛查

在多年的癌症防治实践中，人们逐渐认识到，二级预防（早发现、早诊断、早治疗）是降低癌症死亡率的关键环节之一，而且对某些肿瘤可能是目前防治措施中唯一见效快的方法。筛查试验作为早期发现癌症的一种手段，近几十年来已经取得显著的效果。本文主要讨论筛查方法的进展及其在常见肿瘤早期发现中的应用。一、筛查方法的进展筛查概念起源于本世纪初期，主要用于防访工作。近年来它的应用范围逐步扩大到了多种慢性病的早期发现，癌症筛查就是其中之一。动物实验和人群研究表明，肿瘤的发生是长时间、多阶段的，从正常细胞发展到临床可诊出的…     

最新进展

尚无一种筛查方法可降低肺癌的死亡率?从全球来看,肺癌占所有癌症所致死亡的28%,每年导致130万人死亡,可谓致死性最强的癌症。如能在肺癌的早期(特别是在癌前阶段)对其进行诊断和治疗,即可使5年生存率提高3～4倍,且有可能治愈。然而,迄今为止,尚无一种筛查方法可降低疾病别死亡率(disease-specific mortality rate)。本综述阐述了与肺癌早期筛查相关的原理和问题、筛查所检出的原发性癌症的处理、以及正在测试中的各种筛查     

癌症筛查成本效果评估的研究进展

癌症是严重威胁人类生命和健康的疾病之一,已成为全球性的公共卫生问题.癌症筛查是肿瘤二级预防的主要手段,能够早期发现癌症,提高患者生活质量、延长生存期.但是,由于筛查成本相对较高,进行成本效果评估就显得尤为重要.全文通过检索国内外相关文献,搜索政府和机关网站,对目前公认适合筛查的官颈癌、结直肠癌和乳腺癌,以及尚未推荐筛查的肺癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、甲状腺癌的卫生经济学评估研究进行了系统回顾和总结.     

最新进展

尚无一种筛查方法可降低肺癌的死亡率?从全球来看,肺癌占所有癌症所致死亡的28%,每年导致130万人死亡,可谓致死性最强的癌症。如能在肺癌的早期(特别是在癌前阶段)对其进行诊断和治疗,即可使5年生存率提高3～4倍,且有可能治愈。然而,迄今为止,尚无一种筛查方法可降低疾病别死亡率(disease-specific mortality rate)。本综述阐述了与肺癌早期筛查相关的原理和问题、筛查所检出的原发性癌症的处理、以及正在测试中的各种筛查     

癌症筛查中过度诊断的评测方法

过度诊断是评价癌症筛查利弊的关键问题,但对其准确评测存在一定难度,国内相关研究也十分有限。全文对评测过度诊断情况的指标进行了定义,全面介绍了国际上用于癌症筛查过度诊断情况评测的三类主要方法,结合相关研究设计总结了六种设置未筛查对照的方法,对比分析了各种方法的数据要求、应用条件、优势及缺点,提供了经典案例和应用建议,以期为正确评测筛查中的过度诊断情况提供方法思路。     

多瘤别癌症风险评估工具对乳腺癌筛查行为的影响

目的 探讨多瘤别癌症风险评估工具对社区女性乳腺癌筛查行为的影响。方法 以2018年5月-2020年5月参与社区居民癌症筛查与早发现管理项目的上海市近郊2个社区共计10 326名女性居民为研究对象,采用自身前后对照的研究方法,比较总体和不同特征对象在风险评估前后乳腺癌筛查行为的变化。采用配对χ²检验对癌症风险评估前后筛查参与率进行比较,以逐步前进法对评估前后筛查参与率的影响因素进行多因素logistic回归分析,并通过皮尔森χ²检验或Fisher确切概率法比较评估后筛查参与者中新增筛查者与非新增筛查者、评估后新增筛查者与评估前筛查者的人群特征差异。结果 研究对象风险评估前2年内和评估后2年内的乳腺癌筛查参与率分别为3.07%(317/10 326)和2.61%(269/10 326)。评估后参加筛查的对象中,新增者占93.31%(251/269)。文化程度、家庭人均月收入、一级亲属癌症家族史和乳腺相关症状史等评估前筛查参与率的影响因素对评估后筛查参与率不再有影响;评估后筛查参与者中,无一级亲属癌症家族史、无二级亲属癌症家族史、无乳腺癌相关疾病史...     

癌症广谱筛查方法研究之二

１９９６年作者对癌症广谱筛查方法进行了可行性研究,并获得国家“九五”攻关课题组资助,１９９７年在北京部分大专院校和工厂进行了第一次癌症广谱筛查现场探索,并作了报道［１］,１９９８年在原来筛查人群中进行第二次筛查,其结果报道如下：１方法与结果 １９９８年４７１２人接受第二次癌症广谱筛查试验,男性２２６０人,女性２４５２人,年龄段为４０至７０岁,在筛查前各单位预先播放由作者编辑出版的“肿瘤初筛自查录像带”,时间为３０分钟,要求全体员工及本区居民观看一遍以上,然后每人按录像带中示范方法全面自查一遍,发…     

癌症筛查中的一些基本问题

癌症筛查就是在"健康"人群中发现可疑者或癌症病人,通过早期发现、早期诊断和早期治疗,以期得到较好的预后.文章从伦理学、社会经济效益以及筛查方法评价等诸多方面进行探讨,分析癌症筛查的利与弊.目前,对于多数肿瘤来说,筛查被认为是研究实验性的,尚不能推荐为公共卫生政策.     

重庆城市居民对癌症筛查技术及组织形式接受度的调查研究

摘 要：［目的］ 对重庆市开展的上消化道癌、大肠癌、肝癌、肺癌和乳腺癌等五大类癌症的风险评估、临床筛查技术及筛查组织形式的接受度进行分析,为未来更大范围开展癌症早诊早治项目提供科学依据。［方法］ 采用横断面方便抽样方法,对2507名参加重庆城市癌症早诊早治项目的筛查个体进行筛查接受度问卷调查。［结果］ 70.86%的研究对象认为以问卷形式开展风险评估的初筛策略很好;78.88%的研究对象是通过社区医生或街道居委会工作人员了解该项目;91.82％的研究对象希望一次性就能将所有检查项目做完,但也有5.94％的研究对象希望将多项临床检查分在不同的日期进行。［结论］ 以问卷形式开展社区普通人群风险评估的初筛策略可行性较好,高危人群对不同临床筛查项目的接受度差异较大,临床筛查组织形式应有一定的灵活性。     

癌症筛查与早诊早治的研究进展

癌症是严重威胁人类生命健康的疾病之一,已经成为全球的公共卫生问题。目前癌症患者晚期较多,导致生存率较低,如果癌症能够早期发现,会大大提高生存率,降低癌症的疾病负担。目前肿瘤的筛查与早诊早治是肿瘤二级预防的主要手段,能够早发现、早诊断和早治疗,提高患者生活质量。本文从几大高发癌种对目前癌症筛查现状、成效以及筛查方法进行阐述,以期为科学、合理选择和推广适宜的癌症筛查策略提供参考。     

各国乳腺癌筛查指南中一般风险对象筛查方案的比较

乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤之一,现有证据证实可以通过有组织的人群筛查降低乳腺癌死亡率.全球多个癌症研究机构和专业组织已形成不同的乳腺癌筛查指南以规范群体筛查行为.针对一般风险对象,这些指南均推荐乳腺X射线摄影术作为筛查手段,而对于筛查间隔时间和筛查开始年龄的推荐则有所不同.关于开始筛查年龄,各个指南主要的争...     

安徽省淮河流域癌症筛查的发展现状与展望

癌症作为我国居民主要死亡原因之一,严重影响居民健康。针对高危人群开展癌症筛查是降低癌症疾病负担的最有效途径。安徽省淮河流域癌症筛查与早诊早治项目在各级党委和政府的领导下取得了显著成就。全省癌症防治体系逐步形成,癌症筛查覆盖面逐年扩大。但癌症筛查工作还存在不足,需持续推进癌症筛查和早诊早治工作,完善规范化及长效化的癌症筛查工作机制,加大癌症宣传教育力度,提升居民生存质量。     

信息化平台助推癌症筛查和早诊早治管理精准化探索

摘 要：我国癌症筛查和早诊早治工作蓬勃发展，取得显著成绩的同时也存在信息不对称、医生能力不均衡、阳性人员追踪不到位、资源分配不科学等问题。推进癌症筛查和早诊早治管理精准化，就要对项目进行全流程、全周期、全方位的精准化管理，要做到精准识别、精准传递、精准追踪、精准供给来提升癌症筛查和早诊早治的工作质量。北京市将信息化管理平台投入到癌症筛查和早诊早治工作中，实现了癌症筛查和早诊早治信息的区域化管理，基本形成癌症筛查和早诊早治工作信息数字化、资源网络化、服务智能化、监管一体化的服务体系，具有较好的应用性及推广价值。     

低剂量CT筛查肺癌之现状和展望

肺癌高居全球癌症死亡的首位.遗憾的是,因出现症状而就诊的肺癌多属晚期,预后甚差.肺癌筛查的想法可追溯到上世纪五十年代,摄胸片筛查了6000名男性志愿者,虽生存期较有症状组稍有延长,但死亡率无明显差异.随着低剂量CT检查技术的开展,于上世纪九十年代中、晚期报道,用低剂量CT筛查有较高的早期肺癌检出率.使肺癌筛查重又燃起希望.但因这些筛查试验缺乏对照组,故不足以确定低剂量CT筛查是否能降低肺癌死亡率.文献中对仍有很多争论.为确定CT筛查是否真正有益,美国全国肺癌筛查试验及NELSON试验进行之中.预计2010年可得出最终结果.肺癌筛查是一复杂的有争议的问题,通过CT筛查是否能实质性地降低肺癌死亡率,仍不清楚.尽管CT筛查充满希望,但仍存在一些问题有待解决,在采取大面积筛查前须对其有所了解.     

10136名肿瘤高危人群临床筛查结果分析

[目的]为提高湖南省肿瘤防控水平,减少癌症的发病率。[方法]在湖南省长沙市开展了肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的40～69岁的高危人群的临床筛查,通过早诊早治．提高癌症的治疗效果。高危评估采用由北京健康金标准医学科技发展有限公司提供的“城市癌症早诊早治项目—常见癌症风险评估系统”。肺癌筛查的主要技术为低剂量螺旋CT,乳腺癌筛查的主要技术是彩色B超和钼钯。大肠癌筛查的主要技术是结肠镜和病理活检,上消化道癌筛杏的主要技术是食管／胃镜和病理活检,肝癌筛查主要技术是甲胎蛋白（AFP）和彩色超声。[结果]10136名个体参加了临床筛查,其中47例被确诊为癌症高度可疑,阳性率为0．46％。[结论]通过高危人群评估软件,有针对性地开展肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的早期筛查,能及早发现肿瘤．从而提高肿瘤的治疗效果和防控水平。