唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验

目的探讨唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床效果。方法临床收集老年严重骨质疏松症患者120例,随机分为治疗组（60例,平均67．6岁）,给予钙尔奇＋阿法D3＋唑来膦酸钠;对照组（60例,平均66．4岁）,给予钙尔奇＋阿法D3。对两组患者治疗前与治疗2周以后疼痛程度进行评判;测定治疗前和治疗12个月后两组患者髋部及腰椎骨密度;检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）水平;治疗过程中观察药物不良反应情况。结果排除治疗中3例脱落患者后,治疗组（57例）骨痛缓解快,骨密度改善程度也明显优于对照组（53例）（P〈0．05）。治疗组AKP较治疗前明显下降【（95．2±11．2）VS（147．3±16．1）IU／L;P〈0．05]。两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论唑来膦酸钠能显著缓解严重骨质疏松症患者骨痛,提高骨密度。     

双磷酸盐-唑来膦酸钠应用于糖尿病患者的临床观察

选择2013年12月~2014年12月糖尿病性骨质疏松症患者70例,随机分为对比组(阿法D3+钙尔奇治疗)、研究组(阿法D3+钙尔奇+唑来膦酸钠治疗)。结果:研究组疼痛评分低于对比组(P0.05);腰椎骨及髋骨骨密度值均高于对比组(P0.05),另外,碱性磷酸酶比对比组低(P0.05),治疗过程中未见有严重不良反应发生。结论:双磷酸盐-唑来膦酸钠应用到对糖尿病性骨质疏松症患者的治疗,可有效缓解其骨痛情况,改善骨密度。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症临床观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的临床疗效。方法将2010年1月—2013年6月笔者收治的90例糖尿病伴骨质疏松症患者分为观察组和对照组,对照组在常规控制糖尿病的基础上采用钙尔奇D治疗骨质疏松,观察组在常规控制糖尿病的基础上采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、血清钙、血清磷、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)变化。结果两组治疗前后血清钙、血清磷均无明显变化显著性变化(P>0.05);治疗后观察组VAS疼痛评分、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)的改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇治疗糖尿病伴骨质疏松症可取得较好治疗效果,值得基层医院推广应用。     

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症临床观察

目的探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的临床疗效。方法将2010年1月—2013年6月笔者收治的90例糖尿病伴骨质疏松症患者分为观察组和对照组,对照组在常规控制糖尿病的基础上采用钙尔奇D治疗骨质疏松,观察组在常规控制糖尿病的基础上采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、血清钙、血清磷、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)变化。结果两组治疗前后血清钙、血清磷均无明显变化显著性变化(P0.05);治疗后观察组VAS疼痛评分、腰椎及股骨颈骨密度(BMD)的改善优于对照组(P0.05);治疗后两组不良反应无明显差异(P0.05)。结论阿仑膦酸钠联合钙尔奇治疗糖尿病伴骨质疏松症可取得较好治疗效果,值得基层医院推广应用。     

阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症骨密度的影响

目的　探讨阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症腰椎骨密度 (BMD)的影响。　 方法　筛选了 10 0例老年男性骨质疏松患者 ,采用美国GE公司的LUNAREXPERT XL型双能X线骨密度测定仪进行BMD测定。入选的患者腰椎 (L2～ 4 )BMD均低于峰值的 2 5个标准差或以下。随机分成治疗组 5 0例 ,对照组 5 0例。治疗组给予阿仑膦酸钠 10mg·d-1,联合用钙尔奇D 6 0 0mg·d-1;对照组单用钙尔奇D 6 0 0mg·d-1,观察 12月。每 6月做 1次腰椎、髋部的BMD测定。以腰椎 (L2～ 4 )BMD为比较指标。　 结果　治疗组在治疗后 6月和 12月腰椎BMD增加分别为2 10 %和 3 2 0 % ,与治疗前比较有统计学差异 (P <0 0 5和P <0 0 1)。对照组在治疗后 6月和 12月腰椎BMD增加分别为 0 91%和 1 0 6 % ,与治疗前比较无统计学差异。消化道不良事件 2组相似。　 结论 　阿仑膦酸钠使腰椎BMD获显著性的进行性上升     

阿伦膦酸钠对老年女性2型糖尿病骨质疏松患者骨代谢标志物的影响

目的观察老年女性2型糖尿病（T2DM）骨质疏松患者应用阿伦膦酸钠（ALN）联合钙尔奇D治疗后骨密度（BMD）和骨代谢指标的变化。方法采用双能X线骨密度仪（DEXA）对34例老年女性糖尿病骨质疏松患者给予ALN联合钙尔奇D治疗6个月,对比治疗前后腰椎和髋部BMD及骨代谢标志物的变化。结果 ALN联合钙尔奇D治疗6个月后腰椎和髋部T值和BMD均增加,尤其L1、L3、L4及L总部位增加显著;血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b、尿羟脯氨酸/肌酐比值和骨碱性磷酸酶水平较治疗前降低,血清降钙素水平较治疗前升高（P均〈0.05）。结论 ALN联合钙尔奇D治疗老年女性T2DM患者骨质疏松疗效明显,短时间内可显著改善骨代谢指标和提高腰椎BMD。     

血糖控制对2型糖尿病患者骨密度的影响

目的 观察血糖控制及阿仑膦酸钠对2型糖尿病合并骨质疏松症的影响.方法 将入选病例随机分为阿伦膦酸钠（AL）组（服用阿仑膦酸钠＋钙尔奇D）及对照组（服用钙尔奇D）,每组各50例,并控制血糖,于0、12月检测同部位骨密度,按血糖控制是否达标分组,观察比较各组骨密度值变化的差别.结果 血糖达标组骨密度增幅较未达标组高,二者比较有显著性差异（P＜0.01）.AL组中血糖控制达标亚组较其余组别骨密度增幅明显高,对照组中血糖控制未达标亚组较其余组别骨密度增幅明显低,均有显著性差异（P均＜0.05）.结论 血糖控制达标可改善2型糖尿病患者骨密度,同时服用阿仑膦酸钠疗效更明显.     

阿仑膦酸钠对2型糖尿病性骨质疏松症的疗效观察

将患者随机分为对照组及试验组各50例。试验组服用阿仑膦酸钠+钙尔奇D;对照组单服用钙尔奇D,12月后随访同部位骨密度,观察治疗后疗效,比较血糖控制达标及未达标者骨密度值差别。结果:试验组治疗前后骨密度值有显著性差异,对照组治疗前后无显著性差异。血糖达标组骨密度增幅较血糖未达标组高,有显著性差异。结论:阿仑膦酸钠治疗糖尿病性骨质疏松症有效,明显增加患者髋部骨密度值,予以药物干预同时,血糖持续控制良好患者的BMD增值幅度较之未良好控制患者大。     

阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠治疗对老年骨质疏松患者的临床效果及患者骨密度、骨钙素水平变化

目的探讨分析阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠对老年骨质疏松患者的临床效果及患者骨密度、骨钙素水平变化情况。方法选择100例老年骨质疏松患者为观察对象,采用数字随机表法将所有患者分为两组,即对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组患者行唑来膦酸钠治疗,观察组患者则行阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠治疗,观察两组患者治疗后的临床效果、患者疼痛情况及其骨密度、骨钙素水平变化。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组,视觉模拟疼痛(VAS)评分相比对照组显著降低,其腰椎、双髋与股骨颈的骨密度、骨钙素水平则相比对照组有明显升高,两组间应用效果对比差异有统计学意义(P0.05);但两组治疗后不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论在临床中对老年骨质疏松患者可采用阿托伐他汀钙联合唑来膦酸钠治疗,可明显提高临床治疗效果,改善患者疼痛症状,提高其骨密度与骨钙素水平,并确保用药安全性。     

阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松症效果观察

目的：观察阿仑膦酸钠（ ALN）对老年女性骨质疏松的治疗效果。方法选择老年女性骨质疏松症患者97例,随机分为观察组52例、对照组45例。对照组给予钙尔奇D片治疗,观察组在对照组基础上给予ALN治疗。治疗6个月后检测两组L2～4骨密度（BMD）,并应用SF-36量表对其生活质量进行评价。结果治疗6个月后,观察组L2～4BMD较治疗前有明显增加（P＜0．05）,对照组无明显变化（P＞0．05）,两组均未新发骨折;治疗6个月后,两组SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛及活力4个维度评分较治疗前有明显改善（P均＜0．05）,治疗组改善更为显著（ P均＜0．05）;两组均完成治疗及随访,未发生严重不良反应。结论 ALN能显著增加老年骨质疏松患者腰椎BMD,有效提高患者的活动力,减少躯体疼痛,不良反应较少。     

雷奈酸锶对绝经后骨质疏松症妇女骨密度的影响

目的观察雷奈酸锶(SR)对绝经后骨质疏松症妇女骨密度的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究,对36例绝经后妇女分为试验组(n=18)和安慰剂组(n=18),分别给予SR 2g/d及安慰剂,共12个月。分别在用药前、用药6个月、用药12个月测定受试者的骨密度。结果与安慰剂组相比,使用SR 6个月后,SR组腰椎的骨密度增加1.98%,安慰剂组增加1.15%,两组比较差异无显著性(P0.05),SR组总髋部的骨密度增加2.22%,安慰剂组增加0.20%,两组比较差异具有显著性(P0.05);使用SR 12个月后,SR组腰椎的骨密度增加4.08%,安慰剂组降低0.53%,两组比较差异具有极显著性(P0.01),SR组总髋部的骨密度增加3.17%,安慰剂组降低0.46%,两组比较差异具有极显著性(P0.01)。共有4例提前终止研究(SR组2例,安慰剂组2例)。结论 SR能增加绝经后骨质疏松症妇女骨密度,服用顺应性好,安全。     

吡格列酮对2型糖尿病患者骨钙素、降钙素和骨密度的影响

目的探讨噻唑烷二酮类药物吡格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者骨钙素、降钙素和骨密度的影响。方法89例T2DM患者,随机分为T2DM对照组56例和T2DM实验组33例,在口服降糖药治疗的基础上,实验组加服吡格列酮（30mg／日）,疗程3个月;正常对照30例。以双能X线吸收测量法（DXA）测量T2DM实验组、T2DM对照组治疗前后及正常对照组骨密度（BMD）,放射免疫分析法（RIA）测定T2DM实验组、T2DM对照组治疗前后及正常对照血清骨钙素（BGP）和降钙素（CT）水平,并进行比较。结果①T2DM组血清BGP和CT水平均低于正常对照组（P〈0．01）;②T2DM实验组经吡格列酮治疗后BGP和CT水平均降低,与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．01）;③T2DM组骨密度（BMD）低于正常对照组（P〈0．05）;④T2DM实验组经吡格列酮治疗后髋部及腰椎BMD均有所下降;⑤BGP与糖尿病患者年龄及空腹血糖负相关,与髋部及腰椎BMD正相关;CT与糖尿病患者年龄负相关。结论吡格列酮可致2型糖尿病患者血清BGP和CT水平明显降低,骨密度下降,其中对女性的影响尤为显著,提示该药可致骨量丢失加速,对骨代谢有不利影响。     

二甲双胍和吡格列酮对男性2型糖尿病患者骨代谢指标的影响

目的了解二甲双胍和吡格列酮对男性2型糖尿病患者骨代谢指标的影响。方法将口服降糖治疗的90例男性2型糖尿病患者随机分为格列吡嗪组、格列吡嗪＋二甲双胍组和格列吡嗪＋吡格列酮组3组,治疗1年。治疗前后检测患者的空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（Ins）、糖化血红蛋白（HbAlc）、骨钙素、尿吡啶酚／尿肌酐（尿PYD／Cr）。采用双能x线骨密度测量仪测量腰椎、髋部骨密度。结果二甲双胍组腰椎骨密度平均增加0．49％,髋部骨密度平均增加1．82％。而吡格列酮组腰椎、髋部骨密度分别下降1．46％和1．97％左右。治疗后二甲双胍组髋部骨密度明显高于吡格列酮组。结论与吡格列酮组比较,二甲双胍能明显增加男性糖尿病患者髋部骨密度。     

分娩后骨质疏松及其治疗:31例临床报告

目的评价31例分娩后出现骨质疏松患者的临床表现和抗骨质疏松治疗效果。方法将31例分娩后出现骨质疏松的患者随机分为2组:阿仑膦酸钠组,16例,接受阿仑膦酸钠(福善美)70 mg,1次/周治疗;阿法骨化醇组,15例,接受阿法骨化醇(阿法迪三)0.25μg,2次/d治疗。31例患者均口服元素钙600 mg和维生素D 125 IU(钙尔奇D)600 mg,1次/d。以腰背痛和骨密度变化为观察指标,分别于治疗前和治疗半年、1年和2年随访时进行骨密度测定和X线胸腰椎正侧位摄片。结果阿仑膦酸钠组入组16人,治疗2年最终随访12人。阿法骨化醇组入组15人,治疗2年最终随访11人。经4周治疗后2组患者的腰背疼痛均有不同程度减轻。阿仑膦酸钠组患者治疗半年后腰椎骨量[(0.768±0.183)g/cm~2]与治疗前[(0.739±0.140)g/cm~2])比较明显升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗1年后股骨颈骨量[(0.750±0.227)g/cm~2]与治疗前[(0.728±0.175)g/cm~2]比较明显增加,差异有统计学意义(P0.05);阿法骨化醇组患者治疗1年后腰椎骨量[(0.785±0.214)g/cm~2]与治疗前[(0.752±0.167)g/cm~2]比较明显增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗2年后股骨颈骨量[(0.761±0.243)g/cm~2)]与治疗前[(0.743±0.191)g/cm~2]比较明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论应重视哺乳期出现反复持续的腰背疼痛。分娩后哺乳的前5个月是骨丢失的高峰期,分娩后骨质疏松症患者服用活性维生素D和双膦酸盐后骨量明显改善,并以阿仑膦酸钠治疗骨质疏松效果显著。     

GnRH类似物治疗对男性前列腺癌患者骨丢失的影响

目的探讨GnRH类似物治疗对老年男性前列腺癌患者骨量丢失、骨转换及身体成分的影响。方法确诊前列腺癌患者33人,同年龄健康男性35人,分别在治疗前、治疗12个月后测定受试者腰椎24（L2-4）、左股骨颈（FN）、全髋（Total Hip）的骨密度及全身总骨量、体脂（Total fat mass）和肌肉（Total lean mass）含量,并检测血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、250HD、尿Ⅰ型胶原C端交联物（CTX）等骨转换指标。结果前列腺癌GnRH类似物治疗组和对照组相比基线水平的骨密度和骨代谢各项指标间都没有显著性差异,GnRH类似物治疗12个月后,血FSH、T、E2分别下降了66．0％、87．5％和75．0％（P〈0．01）,血PSA水平下降100％（P〈0．001）;腰椎、股骨颈、全髋及全身骨量丢失率分别为-2．05％、-3．55％、-3．47％和-3．64％,与对照组相比各部位骨量的下降均有显著性差异（P〈0．05）;Total fat mass和Total lean mass变化率分别为＋12．6％和-10．8％,与对照组相比lean mass下降具有显著性差异（P〈0．05）;尿CTX／Cr和血250HD变化率分别为＋54．71％和-43．75％,与对照组相比变化率有显著性差异（P〈0．05）。6个月时骨转换标记物尿CTX／Cr的变化率与12个月时骨丢失率呈负相关。结论前列腺癌患者接受GnRH类似物治疗后出现明显的骨转换加速、骨量丢失增加及身体脂肪肌肉成分的改变,对这些病人及时监测骨密度和骨转换指标有利于早期诊断早期防治。     

COPD患者骨密度与肿瘤坏死因子-α的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的变化与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相互关系。方法选取稳定期COPD患者32例,另选30例健康正常男性作为对照组,测定腰椎（L2-L4）、右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度（BMD）,并测定骨代谢生化指标血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（AKP）、尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）及TNF-α,分析骨密度与TNF-α的关系。结果 COPD患者与对照组相比,骨形成指标血钙（Ca）、磷（P）、血清碱性磷酸酶（AKP）无明显差异（P〉0.05）,而骨吸收指标尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）明显增高,差异有显著性（P〈0.05）。COPD患者的腰椎与右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值较健康对照组均明显减低（P〈0.05）。COPD患者的TNF-α水平明显增高（P〈0.01）,TNF-α的水平与腰椎（L2-L4）及右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值均呈显著负相关（P〈0.01）。结论 COPD患者骨吸收增加,骨密度减低,继发于COPD的骨质疏松可能与慢性炎症和缺氧有关。     

3种治疗方案对骨质疏松症患者骨密度的影响

目的观察以3种用药方案治疗老年骨质疏松症（osteoporosis,OP）1年埘骨密度（BMD）的影响。方法选取2008年10月至2009年6月经骨质疏松筛查T值〈-2．0的92例受试者,随机分为（1）中成药组（A组）：补骨脂颗粒（20g,Bid口服）单药连续使用3个月后,改用仙灵骨葆（3#,2次／d口服）单药连续使用9个月;（2）西药组（B组）：依降钙素（10U,2次／周肌注）单药连续使用3个月后,联合应用福善美（70mg,1次／周,口服）和阿法迪三（0．5μg,1次／d）,口服）持续使用9个月;（3）中西药联合治疗组（C组）：中成药组＋西药组联合治疗。测定治疗前后腰椎、股骨颈与全髋的骨密度值（bonemin—eraldensity,BMD）。结果中药组：治疗后L1、L3、L4、L2-4、股骨颈、髋全部的BMD下降,股骨颈BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异均无统计学意义（P〉0．05）;L2、粗隆的BMD治疗后上升,但治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。西药组：治疗后L1、L2、L3、L4、L5、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、L2、L2-4、粗隆的BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异无统计学意义（P〉0．05）。中西药联合治疗组：治疗后除L1外,L2、L3、L4、L2-4、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、粗隆治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。3组治疗后BMD变化值（治疗后-治疗前）比较：L2-4、股骨颈BMD的变化值差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较结果显示,中药治疗组和西药治疗组差异均有统计学意义（P〈0．05）;中曲药联合治疗纰和西药治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）;中西药联合治疗组和中药治疗组股骨颈BMD变化值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西药组治疗老年T值〈-2．0者疗效较好,可明显提高骨密度。中西药联合应用时中药可能干扰西药的疗效。     

降压药对老年女性高血压患者骨密度的影响

目的 探讨目前常用降压药对老年女性高血压患者骨密度（bone mineral density,BMD）的影响.方法 回顾性分析,同济大学附属同济医院在2007年-2009年间收治的512例60～85岁患者的BMD.其中高血压患者378例,非高血压者134例.高血压患者分为5组：噻嗪类利尿剂组63例,钙通道阻滞剂组（calcium-channel blocker,CCB）113例,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂组（angiotensinⅡreceptorblocker,ARB）92例,联合用药组56例,高血压未用药组（54例）.采用美国Lunar公司生产的DEXA骨密度测量仪,测定非优势侧股骨近端Femur Neck、Troch、Ward＇s 三角和L1～4的BMD.结果 非高血压组与其他各组相比腰椎的BMD最低.非高血压组LIBMD值与ACEI/ARB组和高血压未用药组相比差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.05）.非高血压组L2、L3、L4、Neck、Troch的BMD与ACEI/ARB组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.高血压患者各组问腰椎与髋部BMD差异均无统计学意义.结论 ACEI/ARB降压药可能对老年女性高血压患者的BMD有一定的保护作用.年龄对BMD有一定的影响且为负性作用,而BMI与BMD有正相关性.     

唑来膦酸联合培美曲塞方案治疗非小细胞肺癌骨转移疗效研究

目的观察唑来膦酸联合培美曲塞治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的疗效。方法 60例NSCLC骨转移患者,随机分为两组,分别为唑来膦酸组30例,对照组30例。唑来膦酸组接受唑来膦酸联合培美曲塞方案化疗,对照组为单纯培美曲塞方案化疗。结果两组肺部原发病灶有效率,唑来膦酸组有效率（CR＋PR）16.7%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）60.0%;对照组有效率（CR＋PR）13.3%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）53.3%。总体平均生存期7.5个月（2～17个月）,中位生存期唑来膦酸组7个月,对照组6个月。骨病灶控制唑来膦酸组的有效率（CR＋PR）40.0%,控制率（CR＋PR＋NC）83.3%,而对照组有效率13.3%,控制率36.7%。差异有显著性（P〈0.05）。骨转移疼痛缓解率唑来膦酸组79.2%,对照组45.8%。有显著性差异（P〈0.05）。结论唑来膦酸联合培美曲塞方案化疗对NSCLC骨转移不仅有较好的止痛作用,而且提高化疗疗效,是一种较佳的值得推广的临床选择方案。