腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效。方法将136例进展期直肠癌患者行同步新辅助放化疗,对可接受手术的128例随机分为腹腔镜手术组（62例）和开腹手术组（66例）,比较两组患者的术中情况,手术方式,术后恢复情况,近期并发症发生率及术后住院时间。结果两组患者在术中出血量,术后排气排便时间,进食时间及术后住院时间差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术方式及术后近期总并发症发生率则无显著差别。结论进展期直肠癌术前行同步放化疗后,腹腔镜手术优于开腹手术,安全有效。     

中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗效果分析

目的：分析中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗应用疗效。方法选取45例中低位进展期直肠癌患者为研究对象,将其随机分为联合组（23例）与对照组（22例）,对照组患者行单纯全直肠系膜切除术,联合组患者在行全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗,比较联合组新辅助放化疗前后肿瘤分期（TNM）情况,两组患者治疗前后肿瘤标志物水平变化情况及术后3个月保肛率、复发率、转移率、术后并发症发生情况。结果新辅助治疗后联合组TNM分期较治疗前降低,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;治疗前两组患者癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、糖链抗原242（CA242）水平差异无统计学意义（P﹥0.05）,治疗后均降低（P﹤0.05）,且联合组低于对照组（P﹤0.05）;两组患者术后3个月转移率及并发症发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）,联合组保肛率高于对照组,复发率低于对照组（P﹤0.05）。结论采用全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗,可以有效提高中低位进展期直肠癌患者保肛率,降低复发率,改善肿瘤TNM分期,降低CEA、CA19-9、CA242水平,具有良好的应用前景。     

腹腔镜与传统手术联合新辅助放化疗治疗直肠癌的疗效分析

目的比较腹腔镜与传统手术联合新辅助放化疗治疗直肠癌的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月间治疗的56例直肠癌患者,随机分为腹腔镜手术组和传统手术组,所有患者术前均行新辅助放化疗,新辅助放化疗结束6~8周后,行直肠癌根治术。结果两组患者的手术方式、淋巴结清扫数目及并发症、复发情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组术中出血量、术后恢复时间、住院时间均显著短于传统手术组(P<0.05),手术时间长于传统手术组(P<0.05)。结论腹腔镜联合新辅助放化疗治疗直肠癌与传统手术相比并未增加手术风险,且有同样的疗效,安全可行,可临床推广应用。     

梗阻性结直肠癌近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术临床前瞻性研究

目的 探讨近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果.方法 选择36例梗阻性结直肠癌患者,予以综合检查与评估,分为对照组(16例)和观察组(20例),分别实施Ⅰ期根治性手术后辅助放化疗和Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术.比较观察2组的术后并发症发生情况,并比较观察2组的3 a无病生存情况及生活质量.结果 术后观察组出现切口感染,吻合口漏,盆腔、腹腔感染的患者3例,对照组9例,2组患者的术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).入组的36例患者均顺利完成随访,未出现失访病例,随访率为100.00％.观察组3 a无病生存率显著高于对照组(P＜0.05).在生活质量方面,观察组各项指标均优于对照组(P均＜0.05).结论 对于梗阻性结直肠癌患者,予以Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术治疗可以获得良好的效果,显著降低死亡率及并发症发生率,并提高患者的生活质量.     

新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌的近期疗效分析

目的:比较腹腔镜和开腹手术联合XELOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的近期疗效.方法:对120例进展期胃癌患者在接受XELOX方案新辅助放化疗后,根据患者意愿分为腹腔镜手术组(68例)和开腹手术组(52例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤距切缘距离、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日和近期并发症发生率.结果:120例患者接受XELOX方案新辅助化疗后客观有效率为58.3％、临床获益率为86.7％;与开腹组比较,腹腔镜组手术时间延长,但术中出血量减少、术后胃肠功能恢复时间和术后住院日缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);而淋巴结清扫数目、肿瘤距切缘距离以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:进展期胃癌行XELOX方案新辅助化疗后行腹腔镜手术,术后恢复快,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术有相同的效果.     

新辅助化疗后行腹腔镜切除与开腹手术治疗中低位直肠癌的疗效分析

目的 对比中低位直肠癌患者新辅助化疗后行腹腔镜切除与开腹手术的疗效.方法 本研究选取了120例中低位直肠癌患者,按照住院单双号分为2组,观察组(61例)新辅助化疗后行腹腔镜切除,对照组(59例)新辅助化疗后行传统开腹手术治疗.观察并记录患者短期疗效、远期预后情况、生存时间及随访2年期间并发症发生情况,以评价新辅助化疗后行腹腔镜切除与开腹手术的疗效.结果 2组在下床时间、排气时间、进半流食时间、排便时间以及住院时间相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).随访2年期间,观察组局部复发率显著低于对照组(P＜0.05);2组在远处转移率和复发转移率上相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).术后2组平均生存时间比较,差异没有统计学意义(P＜0.05).随访2年期间,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗中低位直肠癌,短期疗效好,能有效降低肿瘤局部复发率,术后并发症少,手术安全性较开腹手术高,值得临床推广使用.     

直肠癌新辅助放化疗疗效预测指标研究进展

 目前新辅助放化疗联合手术逐渐成为局部进展期直肠癌的推荐治疗或标准治疗方案。但直肠癌患者对术前同步放化疗敏感性存在明显差异,部分患者可获得病理完全缓解（pCR）,而部分患者对治疗不敏感,导致肿瘤进展,延误手术时机。因此,对直肠癌患者新辅助治疗敏感性预测指标的相关研究成为热点。本文就局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗疗效预测评价指标研究进展作一综述,为临床个体化方案制定提供参考。     

同步放化疗联合手术治疗中低位进展期直肠癌的近远期疗效分析

目的探讨同步放化疗联合手术治疗中低位进展期直肠癌的近远期疗效。方法选取2013年12月至2015年12月新疆医科大学第五附属医院收治的50例中低位进展期直肠癌患者,按照就诊时间顺序分为对照组和观察组,每组25例。对照组仅给予全直肠系膜切除术治疗,观察组在此基础上加用同步放化疗治疗,比较两组患者住院时间、手术时间、治疗前后肿瘤标志物水平、切缘无癌细胞切除率、保肛率、随访1年的局部复发率和转移率。结果观察组患者切缘无癌细胞切除率和保肛率明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后较治疗前比较,CEA、CA19-9、CA242水平均降低,观察组上述指标降低更加显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访1年局部复发率和远处转移率均较低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗联合手术治疗中低位进展期直肠癌的近期疗效显著,远期复发率和转移率较低,具有一定的临床意义。     

局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗58例分析

[目的]探讨局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗的疗效及其影响因素。[方法]58例局部晚期（T3-4N0-1M0）中低位直肠癌术前接受同步放化疗,放疗剂量50Gy,化疗包括奥沙利铂＋卡培他滨的联合化疗组及不含铂类药物的单药化疗组。共55例患者同步放化疗结束后2～10周内完成根治性手术,依据术后病理结果进行疗效评价。[结果]全组55例患者手术顺利,无严重手术并发症;术后病理示肿瘤完全消退8例（14．5％）,重度消退11例（20．0％）,中度消退20例（36．4％）,轻度及无消退16例（29．1％）;治疗前肿瘤（T）及淋巴结（N）临床分期与放化疗后肿瘤消退程度无关：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组肿瘤完全消退与重度消退率为41．2％,不含铂类药物组为23．8％（P〉0．05）;与术前临床分期相比,同步放化疗后原发肿瘤（T）降期率为41．8％,淋巴结（N）降期率为58．8％。[结论]新辅助同步放化疗用于局部晚期中低位直肠癌的术前治疗可使大部分肿瘤获得不同程度消退：有关直肠癌同步放化疗疗效的预测指标以及高效的化疗方案有待进一步深入研究。     

新辅助治疗与同步放化疗治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌根治术患者的疗效及安全性

目的 探讨新辅助治疗与同步放化疗治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌根治术患者的疗效及安全性.方法 按照治疗方式将80例宫颈癌根治性切除术患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者接受同步放化疗,观察组患者接受新辅助治疗.比较两组患者的近远期疗效和不良反应发生情况.结果 对照组患者同步放化疗结束后1个月、观察组患者新辅助治疗结束后3周,肿瘤均有不同程度缩小,对照组治疗总有效率为92.50％,高于观察组患者的87.50％,但差异无统计学意义(P﹥0.05).随访3年,两组患者盆腔内复发率、盆腔外转移率、复发+转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组下肢淋巴水肿发生率高于对照组患者,中性粒细胞减少、小便失禁、阴道干燥、性交困难发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 与根治性手术联合同步放化疗相比,新辅助治疗联合根治性手术治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的疗效相当,但部分不良反应发生率更低,安全性相对较好.     

手术后同步放化疗对脑胶质瘤患者预后的影响

目的探讨手术后同步放化疗对脑胶质瘤患者预后的影响,为改善患者的预后提供临床依据。方法选取2009年8月至2010年8月间收治的72例脑胶质瘤患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组36例,均于外院接受脑胶质瘤手术后于我院接受放射治疗,观察组患者在此基础上接受化疗,比较两组患者的预后。结果观察组患者总有效率为77.8%,对照组患者总有效率为47.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者眼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨髓抑制、恶心呕吐、发热及血常规变化发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者癫痫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗1年后肿瘤残余体积均显著降低,观察组肿瘤缩小率为73.9%,对照组为41.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者3年生存率分别为52.8%和16.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术后同步放化疗可使脑胶质瘤患者生存预期得到有效改善,全身不良反应可耐受,有利于患者长期治疗,值得临床广泛推广。     

术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响

目的:比较术后不同放化疗时机对局部进展期宫颈癌患者预后和生存质量的影响。方法:回顾性收集我院收治的局部进展期宫颈癌患者124例,根据患者术后放化疗时机将患者分为观察组(n=56,手术至开始放化疗时间≤6周)和对照组(n=68,手术至开始放化疗时间>6周),观察两组患者近远期临床疗效。结果:与对照组比较,观察组患者术后3年时复发率显著降低(35.71% vs 55.88%,P=0.025);死亡率显著降低(21.43% vs 44.12%,P=0.008)。术后3年时观察组完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展的例数分别为36、4、2和14例,对照组分别为30、5、2和31例,差异有统计学意义(P=0.017)。两组患者术前生存质量(SF-36)差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月和6个月时观察组生存质量(SF-36)均高于对照组(P<0.05)。结论:局部进展期宫颈癌术后早期放化疗有助于降低术后复发率和死亡率,改善患者生存质量。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效对比

目的：对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗,观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组（均 P ＜0．05）,术中出血量明显少于对照组（P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．9％,对照组为29．3％,两组间差异明显（P ＜0．05）。观察组术后1、3与5年生存率分别为94．8％、86．2％、77．6％,对照组为72．4％、65．5％、55．1％,两组间差异显著（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较,手术时间较短,术中出血量较少,可缩短住院时间,在治疗过程中所出现的术后并发症较少,且术后的生存率较高,在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。     

乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫（EALND）术中保留肋间臂神经的临床可行性。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的65例行EALND的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行回顾性分析,按是否保留肋间臂神经分为观察组（保留肋间臂神经,48例）和对照组（未保留肋间臂神经,17例）。观察并对比两组的手术时间、术后上臂内侧和腋窝皮肤的感觉情况。结果观察组与对照组平均手术时间分别为（89．3±28．1）min及（90．2±26．9）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组术后上臂内侧和腋窝皮肤感觉异常者分别为5例（10．4％）及13例（76．5％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有患者术后随访12～37个月,平均随访27个月,未发现切口种植转移及肿瘤复发。结论早期乳腺癌患者行EALND保留肋间臂神经具有临床可行性,并具有较大的临床价值。     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法选取2009年4月至2012年7月间收治的60例晚期卵巢癌患者,按收治时间顺序分为两组,观察组患者术前采取新辅助化疗,术后联合腹腔内热灌注辅助化疗1次(顺铂80mg),术后给予TC/TP方案化疗;对照组患者采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等方面的差异。结果观察组患者手术时间为(215.34±32.76)min,腹水量为(678.35±32.32)ml,失血量为(502.89±118.53)ml,对照组患者手术时间为(275.35±42.98)min,腹水量为(1242.24±204.3)ml,失血量为(759.64±153.45)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后化疗疗程较对照组明显减少(P<0.05)。观察组患者总有效率为83.3%,对照组为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术、术后热灌注辅助化疗,对患者预后和疗效较常规的方法有较大提高,值得在临床上进行推广。     

晚期可切除直肠癌手术后同步放化疗的疗效分析

目的探讨晚期可切除直肠癌手术后进行同步放化疗的疗效。方法 80例晚期直肠癌患者根据治疗方法分为治疗组和对照组,每组40例。所有患者均行全直肠系膜切除术治疗,术后治疗组患者给予同步放化疗。结果两组患者术后切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应主要为乏力、恶心呕吐、腹泻和血小板减少等,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)反应阳性率分别为75.0%和90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,治疗组与对照组的生存率分别为95.0%和75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期可切除直肠癌术后同步放化疗的应用安全性好,可通过恢复机体的局部免疫功能来提高生存率,值得推广应用。     

减孔腹腔镜手术治疗直肠癌的近期与远期疗效观察

目的探讨减孔腹腔镜手术治疗直肠癌的近期与远期疗效。方法选择80例直肠癌患者,根据随机数字表法,将其分为观察组及对照组,每组40例。对照组给予常规腹腔镜直肠癌根治术,观察组给予减孔(2孔)的腹腔镜直肠癌根治术,对比2组患者的围术期指标、病理学指标、2组中转开腹比例、术后1个月并发症发生率及术后3年无病存活率。结果观察组的手术时间明显较对照组长,但术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组中转开腹及术后并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3年无病存活率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论减孔腹腔镜手术与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的近远期疗效相当,但减孔腹腔镜手术可缩短患者的术后恢复时间,具有一定优势。     

PPH在低位直肠良性肿瘤治疗中的临床应用

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在低位直肠良性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法将2010年2月至2012年4月的46例肿瘤距肛缘7.0 cm内、直径2.5 cm、活动度好、活检结果为良性的直肠肿瘤患者,采用信封抽签法随机分为两组,PPH组22例、对照组24例;分别采用PPH治疗和传统的经肛门局部切除术治疗;比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症。结果两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间(P值分别为0.001、0.001、0.001,均0.005)方面的差异均具有统计学显著意义,且PPH组术后并发症发生率(13.64%)明显低于对照组(54.17%)。结论与传统经肛门局部切除术相比,PPH作为治疗低位直肠良性肿瘤的手术方式有着明显优越性,但应严格掌握手术指征及手术技巧。     

改良Ivor-Lewis手术或Sweet手术联合放化疗治疗胸段食管鳞癌的疗效分析

目的 回顾性分析改良Ivor Lewis手术或Sweet手术后辅助放化疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及影响预后的危险因素。方法 914例胸段食管鳞癌患者按不同术式分为改良Ivor-Lewis手术组（n=424例）和Sweet手术组（n=490）;其中Ⅱ期及以上患者按术后有无联合放化疗分为单纯手术组（n=297）与术后辅助放化疗组（n=446）。采用Kaplan-Meier法计算总生存（OS）,Log-rank检验比较不同手术方式及术后是否联合放化疗患者的生存差异,Cox比例风险模型分析影响预后的危险因素。结果 改良Ivor-Lewis术组与Sweet术组患者的1、3、5年生存率分别为86.3％、63.7％、44.5％和90.2％、64.9％、45.0％。单纯手术组与术后辅助放化疗组的中位OS分别为36.1个月和46.1个月（P=0.004）。改良Ivor Lewis术组单纯手术者和术后辅助放化疗者的中位OS分别为34.6个月和46.8个月,差异有统计学意义（P=0.038）。Sweet术组单纯手术者和术后辅助放化疗者的中位OS分别为37.0个月和 45.1个月,差异有统计学意义（P=0.036）。2种术式无论是单纯手术亚组之间或术后联合放化疗亚组之间的中位OS比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。改良Ivor-Lewis术Ⅱ期患者术后接受放化疗的中位OS较单纯手术者并未明显获益（P＞0.05）,在Sweet术Ⅱ期患者中也得到相似结果（P＞0.05）;Ⅲ期及以上患者术后接受辅助放化疗,其中位OS相较单纯手术者获得改善（P＜0.05）。Cox比例风险模型分析显示,年龄、组织学分化程度、切端、癌栓、浸润深度、阳性淋巴结数、UICC 分期、是否接受术后辅助放化疗均为影响预后的独立因素,而手术方式的选择与预后无关（P＞0.05）。结论改良Ivor-Lewis术和Sweet术均可选择作为胸段食管鳞癌的手术方式,应根据患者的实际情况综合分析并制定个体化治疗方案。对于Ⅲ期及以上患者,术后辅助放化疗能够有效改善预后。