妇科肿瘤深静脉置管患者低分子肝素治疗对静脉血栓栓塞的预防价值

目的探讨妇科肿瘤深静脉置管(PICC)患者应用低分子肝素治疗对静脉血栓栓塞(VTE)的预防价值。方法选取2015年4月至2019年6月间上海复旦大学附属中山医院青浦分院收治的因妇科肿瘤而需要进行PICC置管的124例患者。采用随机数表法分为研究组和常规组,每组62例。研究组患者在置管后3d内给予患者低分子肝素治疗,常规组患者置管后采用常规护理及治疗。观察两组患者的静脉血栓栓塞(VTE)发生率和治疗前后的凝血功能,比较两组患者治疗前后的血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平,并比较两组患者治疗前后的下肢周径与血流速度。结果与治疗前相比,常规组患者治疗后凝血功能指标均降低,而研究组患者治疗后均升高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者治疗后凝血功能指标均高于常规组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者PLT、Hb、D-D和FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者血清指标水平PLT、Hb和FIB比较,差异无统计学意义(P>0. 05);研究组患者D-D水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。常规组患者治疗后血流速度明显低于治疗前,下肢周径显著高于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者治疗后血流速度和下肢周径与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,研究组患者血流速度显著高于常规组患者,下肢周径显著低于常规组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后常规组患者VTE发生例数为9例,发生率为14. 5%,高于研究组患者的3. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论妇科肿瘤深静脉置管患者应用低分子肝素能够显著降低VTE的发生,可有效提高患者的抗凝功能,改善血流速度。     

食管癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓形成

目的:探讨低分子肝素钙预防食管癌术后深静脉血栓的临床价值。方法:选取食管癌患者180例,根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组。分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂(t-PA)、血浆酶原激活物抑制剂(PAI)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的差异,观察有无发生深静脉血栓(DVT)及术后出血等不良反应,并对DVT患者进行危险因素分析。结果:对照组、治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较术前低,t-PA水平较术前高;治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较对照组术后低,t-PA水平较对照组高,以上差异均有统计学意义(分别P＜0.05及P＜0.01)。治疗组DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05)。既往冠心病、下肢静脉曲张、肥胖以及年龄>65岁是导致食管癌术后易患DVT的独立危险因素(P＜0.05)。结论:早期应用低分子肝素钙对于预防食管癌术后伴发DVT安全且疗效肯定。     

易瑞沙治疗一线化疗失败非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察易瑞沙治疗一线药物化疗失败非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法将73例一线化疗失败的NSCLC患者随机分为两组,对照组患者36例给予多西紫杉醇＋伊立替康化疗,观察组患者37例给予易瑞沙治疗,随访观察两组患者6个月、1年的生存率及不良反应发生情况。结果两组患者6个月生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者1年生存率及总缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者除了皮疹、腹泻外,其他不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论易瑞沙分子靶向治疗一线化疗失败的NSCLC,可延长患者生存时间,不良反应轻,改善患者生活质量。     

胰腺癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓的临床价值

目的:探讨低分子肝素钙预防胰腺癌术后深静脉血栓的临床价值.方法:选取胰腺癌患者180例,根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组.分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂(t-PA)、血浆酶原激活抑制剂(PAI)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的差异,观察有无发生深静脉血栓(DVT)及术后出血等不良反应,并对DVT患者进行危险因素分析.结果:对照组、治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较术前低,t-PA水平较术前高;治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较对照组术后低,t-PA水平较对照组高,差异均有统计学意义(分别P<0.05及P<0.01).治疗组DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示,肥胖、既往冠心病、下肢静脉曲张是导致胰腺癌术后易患DVT的独立危险因素(P<0.05).结论:早期应用低分子肝素钙对于预防胰腺癌术后伴发DVT安全且疗效肯定.     

低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓预防中的效果观察

目的探讨低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年9月间上海市长征医院收治的138例行腹腔镜手术治疗的妇科肿瘤患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组69例。A组患者术前0. 5h单次皮下注射低分子肝素钙5000U,B组患者术后12h皮下注射低分子肝素钙5000U,连用5d。比较两组患者术前和术后5d血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平,统计两组患者手术指标、术后DVT发生率和出血性事件发生情况。结果 A组患者围手术期DVT发生率为2. 9%(2例),B组患者为4. 3%(3例),两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者气腹压力、术中出血量、麻醉时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术前和术后5d,两组患者FIB、D-D、PLT和Hb水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗过程中,两组患者均未出现皮下出血和过敏等并发症。结论术前单次低分子肝素钙预防妇科肿瘤腹腔镜手术患者术后DVT发生的效果和安全性与术后应用低分子肝素钙类似,但单次应用减轻了患者的经济负担和注射痛苦,值得临床推广应用。     

低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响

目的探讨低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响.方法将360例行食管癌手术的患者随机分为观察组与对照组,每组180例.观察组于术后第1天皮下注射低分子肝素4000～6150IU或低分子肝素钠4000～6000IU,每天1次,连用5d.对照组给予常规方法进行治疗.术前及术后5天测定患者的血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）及凝血酶原时间（PT）.观察2组食管癌手术后的胸腔积液引流量.结果手术前2组食管癌患者PT明显缩短,D-D及Fib均明显高于正常范围,手术后第1天2组食管癌患者的PT明显缩短,D D较术前明显升高（P〈0.05）.观察组术后第2天PT达到最低水平,D D及Fib达到最高水平.术后第5天观察组PT较术前及术后第1天延长,D-D及Fib明显降低.观察组与对照组相比,Fib、PT在术后2～5天及D-二聚体在术后1～5天的差异均有统计学意义（P〈0.05）.食管癌手术后观察组的平均胸腔积液引流量为（527.9±132.5）ml,对照组的平均积液引流量为（531.6±121.4）ml,2组差异无统计学意义（χ2=0.385,P〉0.05）.结论经预防性的给予低分子肝素进行治疗后,可以明显降低食管癌患者术后血栓性疾病的发生率.     

药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的：探讨不同药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法检索国内外已发表的相关文献,选择比较药物预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的所有随机对照试验,提取资料后对疗效、副反应进行Meta分析,计算不同药物对妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的的影响。结果从1988年－2014年,组①观察组为单一药物,对照组为不采用预防性用药预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成,有5项研究入选,共969例患者,观察组509例,对照组460例,分析结果显示药物可有效预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成（ OR＝0．2,95％CI为0．09～0．44, P＜0．0001）;术后引流物量比较无统计学意义（MD 7．61,95％CI为－11．71～26．93,P＝0．44）。组②去纤肽与肝素钙对比研究的3篇,纳入患者313例。预防下肢深静脉血栓形成差异无统计学意义（ OR＝0．19,95％CI为0．01～4．11,P＝0．29）。结论预防性使用低分子肝素、丹参、去纤肽等可降低妇科盆腔手术术后下肢深静脉血栓的形成的风险,未增加术后引流物量及出血。去纤苷与低分子肝素钙效果相当。     

低分子肝素预防直肠癌根治术后下肢深静脉血栓形成的研究

 目的　对比观察采用低分子肝素预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成 (DVT)的临床效果。方法　将 1999年 10月～ 2 0 0 2年 12月施行直肠癌根治术的患者随机分为对照组和用药组。对照组 37例未预防性使用低分子肝素抗凝 ,用药组共 33例围手术期给予低分子肝素 ,两组患者均于术后行下肢静脉彩色超声检查。结果　用药组DVT发生率为 9.1% ,对照组DVT发生率为 2 7.0 % ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。用药组未发现术中及术后出血增多等现象和不良反应。结论　低分子肝素可显著降低直肠癌根治术后下肢深静脉血栓的发生率 ,且具有良好的安全性。     

血液高凝肺癌患者应用低分子肝素后凝血功能的变化

目的:本试验回顾性研究低分子肝素对血液呈高凝状态的肺癌放化疗患者的抗凝作用。方法:将140例存在血液高凝的肺癌患者根据治疗方案分为放疗试验组、放疗对照组、化疗试验组及化疗对照组,每组35例,其中两试验组在放化疗治疗期间给予低分子肝素抗凝治疗,两对照组仅给予放、化疗。结果:两试验组患者抗凝治疗后,血D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（FIB）及血小板计数（PLT）水平明显下降,而两对照组患者基础治疗后,血D-D、PLT水平明显升高,化疗对照组治疗后FIB水平明显升高,差异有统计学意义（P均＜0.05）;试验组与对照组相比,静脉血栓（VTE）发生率明显降低,未见明显出血等不良反应。结论:低分子肝素可以有效改善肺癌患者的血液高凝状态,降低VTE发生率,且无明显出血不良事件,具有较高的有效性和安全性。     

恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨溶栓、抗凝等常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法34例恶性肿瘤并发的DVT患者为观察组,选择34例创伤或手术后并发的DVT患者为对照组,两组均给予溶栓、抗凝等常规治疗,比较两组下肢深静脉再通情况和疗效。结果观察组下肢深静脉再通率、有效率均低于对照组（P〈0．05）。结论常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成的疗效较差。     

气压治疗联合利伐沙班对结直肠癌术后下肢深静脉血栓的防治作用

目的 探讨气压治疗联合利伐沙班对结直肠癌术后下肢深静脉血栓的防治作用.方法 选取2018年2月至2019年5月间武汉市第一医院收治的82例手术治疗的结直肠癌患者.根据治疗方法 不同进行分组,采用利伐沙班治疗的41例患者纳入对照组,采用气压治疗联合利伐沙班治疗的41例患者纳入观察组.比较两组患者下肢深静脉血栓发生情况、血...     

危重恶性肿瘤患者术后早期肠内应用谷氨酰胺的作用

目的探讨危重恶性肿瘤患者术后早期应用谷氨酰胺的临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月间110例危重恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组55例患者给予常规标准营养支持治疗,观察组55例患者给予谷氨酰胺支持治疗,观察两组的应用效果。结果治疗前观察组和对照组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组的PAB和TRF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋M(IgM)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组IgG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组的BW、APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组的APACHEⅡ评分、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的ICU住院时间和术后感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于危重恶性肿瘤患者术后早期给予谷氨酰胺,能够有效地改善患者术后的营养状况,增强患者的机体免疫力,提高临床治疗效果。     

血浆纤维蛋白原水平在卵巢肿瘤临床诊断中的作用

目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)水平在卵巢肿瘤临床诊断中的价值。方法选择2012年3月至2013年9月间诊治的120例原发上皮性卵巢癌患者为观察组,100例卵巢良性肿瘤患者为对照组。分析两组患者的血浆FIB水平,以及不同分期的原发上皮性卵巢癌患者血浆FIB水平、和不同临床病理因素的原发性卵巢上皮癌患者血浆FIB水平。结果观察组患者血浆FIB水平增高的发生率为40.0%,对照组为7.0%,差异有统计学意义(2=7.81,P=0.028)。不同分期的原发上皮性卵巢癌患者血浆FIB水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。随着原发上皮性卵巢癌分期的升高,血浆FIB水平增高的发生率也增加(2=6.98,P=0.041)。早期(Ⅰ、Ⅱ期)和晚期(Ⅲ、Ⅳ期)原发上皮性卵巢癌患者的血浆FIB水平之间差异有统计学意义(t=7.21,P=0.036)。不同组织学分级和不同腹水量患者的血浆FIB水平增高的差异无统计学意义(P>0.05),但在术后残留病灶>2 cm的患者中,血浆FIB增高的发生率高于≤2 cm者,差异有统计学意义(2=7.60,P=0.031)。结论血浆FIB水平对于原发上皮性卵巢癌患者的病情诊断和评估有一定的价值。     

恶性肿瘤患者凝血指标的临床分析

目的观察恶性肿瘤患者凝血指标的变化并探讨其临床意义。方法选取50例恶性肿瘤患者作为试验组,以同期50例健康体检者作为正常对照组。检测患者及正常体检者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)及凝血酶时间(TT),并对比分析。结果试验组患者的PT和TT与健康体检者相比,差异无统计学意义(P>0.05);而APTT和FIB与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型恶性肿瘤患者的PT、TT、APTT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APTT和FIB的测定在监测恶性肿瘤患者凝血功能上有一定的意义,其应用价值可作进一步研究。     

恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后血栓预见性护理对溶栓效果及并发症发生率的影响

目的探讨恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后血栓预见性护理对溶栓效果及并发症发生率的影响。方法选择2012年1月至2013年9月恶性肿瘤PICC患者145例,根据护理方法分为对照组和观察组,其中对照组64例,行常规护理;观察组81例,在常规基础上进行预见性护理。观察两组血栓发生率和并发症。结果观察组血栓发生率为9.9%(8/81),对照组为29.7%(19/64),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉炎、导管堵塞和感染发生率分别为14.8%(12/81)、11.1%(9/81)和12.3%(10/81),对照组分别为35.9%(23/64)、26.6%(17/64)和29.7%(19/64),差异有统计学意义(P<0.05)。两组渗血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用预见性护理可以减少恶性肿瘤患者PICC后血栓,降低并发症,值得在临床上推广。     

伊曲康唑注射液治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染的近期疗效和安全性观察

目的观察伊曲康唑注射液治疗血液恶性肿瘤患者继发真菌感染的近期疗效和安全性。方法选择60例临床诊断的血液恶性肿瘤继发真菌感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予常规对症治疗加伊曲康唑注射液,对照组患者给予常规对症治疗加两性霉素B治疗,疗程14d。观察两组患者近期疗效和不良反应情况。结果观察组和对照组患者总有效率分别为80.0%和53.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各项不良反应差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者不良反应发生率(66.7%)高于观察组(43.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对两性霉素B,应用伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤继发真菌感染的近期疗效更好,推荐在临床上应用。不良反应有待于进一步研究。     

放化疗联合治疗食管癌患者的临床疗效及预后分析

目的探讨并分析同步放化疗联合治疗食管癌患者的疗效和预后。方法选取2009年3月至2011年3月收治的78例晚期食管癌患者,按照治疗方式分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者给予序贯放化疗治疗,观察组患者给予同步放化疗治疗。比较两组患者的近期疗效,并对患者预后进行分析。结果观察组患者治疗总有效率为74.4%（29/39）,对照组患者为51.3%（20/39）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。观察组患者白细胞减少和放射性食管炎发生率分别为64.1%和74.4%,高于对照组（P〈0.05）。两组患者的1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组的2年生存率显著高于对照组（P〈0.05）。观察组复发率和转移率均低于对照组（P〈0.05）。结论同步放化疗显著提高了患者的治疗效果和2年生存率,抑制了肿瘤的转移和复发,且无严重不良反应出现,有助于患者完成治疗。     

无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效分析

目的观察无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2010年2月到2013年4月收治的老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者46例,随机分为观察组(23例)和对照组(23例)。对照组患者进行传统治疗,观察组患者在此基础上经口鼻面罩进行无创通气。治疗后2d、1个月和6个月时,比较两组患者临床症状改善情况、生活自理能力以及血气分析指标。结果治疗后2d,观察组患者精神改善、食欲改善、生活自理能力以及血气分析指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组患者在精神改善、食欲改善、生活自理能力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者消化道出血、肺性脑病和死亡情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,观察组患者肺性脑病和死亡情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),电解质紊乱和消化道出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创通气治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭能显著改善患者体征、降低死亡率和肺性脑病发生率,临床疗效显著,值得进一步推广。     

胃腺癌患者凝血指标与临床病理特征相关性分析

目的探讨胃腺癌患者术前四项凝血功能指标检测值与临床病理学方面的相关性。方法回顾性分析84例胃腺癌患者术前凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTF）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）值。结果APTT在不同年龄组间有统计学差异,低年龄段胃腺癌APTT较高年龄者延长,而TT较后者缩短（P〈0．05）。TT在Ⅲ期胃腺癌较Ⅰ～Ⅱ期缩短（P〈0．05）。FIB在高年龄组、高分期、肿瘤范围≥5cm、淋巴结转移数〉2枚者要高于低年龄组、低分期、肿瘤范围〈5cm、淋巴结转移数0—2枚者（P〈0．05）。其余凝血指标在年龄、性别、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结阴阳性方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同年龄组胃癌患者APTT、TT、FIB不同,提示在研究胃癌凝血功能时要对不同年龄组进行分析。胃癌患者凝血功能紊乱,特别是恶性程度高的胃腺癌患者FIB升高,提示FIB可作为监测胃癌恶性程度的指标。