住ICU行有创机械通气患者护理研究

目的：研究优质护理在 ICU 有创机械通气患者中的应用效果。方法：将96例住重症监护病房（ICU）行有创机械通气的患者分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理）。记录并发症、呼吸功能指标、住院时间,调查护理满意率。结果：给予观察组优质护理使观察组患者潮气量、气到峰压、肺活量及用力呼吸量优于对照组,住院时间明显缩短;观察组并发症发生率（4.17％）明显低于对照组（16.67％）;观察组护理满意率高达93.75％,与对照组差异显著（P 均＜0.05）。结论：优质护理显著改善 ICU 行有创机械通气患者呼吸功能,减少并发症,促进康复进程,得到患者高度认可。     

ICU内重症产科患者有创机械通气现状与策略分析

目的:探讨有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)在重症监护室(intensive care unit,ICU)内产科患者中的治疗现状与策略。方法:纳入仅采用IMV的ICU产科患者44例,其中生存24例,死亡20例;监测病人入ICU前、有创通气1、8、24和48 h的血气分析指标、呼吸频率、氯分压(PO2)、氧合指数(PO2/Fi O2)和最终有创通气时间进行统计学分析。采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和治疗干预评分系统(therapeutic intervention scoring system,TISS)评估接受IMV治疗产科病人病情危重情况和估计死亡风险并进行统计学分析。结果:生存组与死亡组一般情况比较,病人的APACHEⅡ评分、死亡风险系数、TISS评分、PO2/Fi O2、怀孕次数均有统计学差异(P<0.05)。生存组与死亡组病人有产后出血、贫血、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、妊娠高血压疾病均有统计学差异(P<0.05)。接受IMV第1 h,患者末梢血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率得到控制(P<0.005)。接受IMV第8 h,患者氧合指数改善明显(P<0.005),但内环境无明显改善。接受IMV第48 h,酸碱值(p H)、二氢化硫分压(PCO2)、碱剩余(BE)、吸入氧浓度(Fi O2)差异明显(P<0.005)。结论:对仅接受IMV产科病例,如未在短时间内脱机,死亡率高。APACHEⅡ和TISS评分是病情危重程度有效评估指标。入ICU最初有创通气8 h内环境无明显改善,贸然降低呼吸机参数是不可取的。IMV 8~24 h,此阶段可能是该类病例转归关键期,临床观察以24 h为界较好。IMV>24 h死亡风险大,以>48 h者更甚。IMV>48 h者危及生命主要因素可能是酸碱失衡等内环境问题,治疗侧重点应落于此。     

有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨有创-无创机械通气序贯脱机治疗严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：35例严重呼吸衰竭患者采用以呼吸泵衰竭改善为切换点的有创-无创机械通气序贯脱机治疗,设为序贯治疗组,35例严重呼吸衰竭患者采用常规有创机械通气脱机治疗,设为对照组。动态观察并比较两组患者总机械通气时间、有创机械通气时间、重新插管率、呼吸机相关肺炎（ VAP ）发生率、住院时间。结果：有创-无创机械通气序贯脱机治疗重度呼吸衰竭疗效显著。两组机械通气前APACHEⅡ评分比较差异无显著性（ P＞0．05）。序贯组总机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显降低,差异有显著性（ P＜0．05）。结论：以呼吸泵衰竭改善为切换点的有创-无创机械通气序贯治疗可显著降低患者总机械通气时间、有创机械通气和住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

无创正压通气在急诊中的临床应用

无创正压通气（non—invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过鼻（面）罩与患者连接进行的正压通气。无须建立人工气道。随着NIPPV技术和鼻（面）罩性能的不断改进，其临床应用范围有不断拓展的趋势。本文从急诊方面对无创正压通气的临床应用进行综述。     

有创-无创序贯机械通气在治疗AECOPD中的应用

目的:探索观察有创-无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)中的临床效果分析。方法:选择2011年1月-2012年12月期间在我院治疗的110例AECOPD患者作为研究对象,进行随机分组,治疗组(有创-无创序贯组)56例,对照组(持续有创组)54例,两组患者开始时均采取有创机械通气模式,由辅助/控制(AC)模式逐渐向同步间歇指令(SIMV)压力支持通气过渡,在肺部感染控制(PIC)窗出现后,治疗组撤去有创通气,序贯无创机械通气,直至脱机;对照组持续进行有创通气,直至脱机,观察两组治疗后的有创通气时间、总机械通气时间、并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数及住院时间,进行综合分析。结果:治疗组中有创通气时间(7.2±2.8)d,总机械通气时间(13.5±7.4)d,并发呼吸机相关性肺炎2例,住院时间(13.7±7.5)d,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气,以肺部感染控制窗为时机,对于治疗AECOPD患者,能有效的减少有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间及VAP发生例数。     

有创机械通气中的呼吸管理

有创机械通气是临床用于抢救治疗呼吸衰竭的重要措施之一,现已广泛用于急救麻醉、ICU及呼吸治疗领域,其呼吸管理尤为重要。现将我院ICU室21例有创机械通气的呼吸管理体会报道如下。     

有创与无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨有创与无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床效果. 方法:收集我院2013年3月~2014年8月救治的40例重症呼吸衰竭患者,同时收集2012年2月~2013年2月救治的40例重症呼吸衰竭患者作为对照组,对照组给予有创机械通气,观察组采取有创与无创序贯机械通气进行抢救. 结果:2组患者通气前心率、呼吸频率、pH、PaO2、 PaCO2、外周血白细胞计数比较无统计学意义(P>0.05),通气48小时后各种指标均明显改善,与通气前比较有统计学意义(P<0.05),但是2组通气48小时后比较各种指标比较无统计学意义(P>0.05),2组临床效果比较有统计学意义(P<0.05). 结论:有创与无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭救治成功率高,并发症少,值得推广.     

有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭

目的探讨有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭的应用价值。方法 35例因COPD急性发作,支气管、肺部感染加重,并发急性呼吸衰竭而收入我院ICU的患者采用有创无创机械通气联合治疗。结果 35例患者均成功脱机。结论有创无创机械通气联合应用减少了IPPV的应用时间,避免了IPPV应用时间长而出现的诸多弊端,充分发挥了无创机械通气无创和并发症少的优点。     

有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的临床分析

目的 探讨有创机械通气及无创机械通在急性重症左心衰竭患者抢救中的应用效果.方法 选取患者82例,按随机数字表法分为对照组(无创机械通气治疗)与观察组(有创机械通气治疗),比较2组的治疗效果.结果 2组患者治疗前心率(HR)、呼吸频率(RR)、无创氧饱和度(SpO2)及血气分析PaO2、pH指标对比无明显差异(P＞0.05),治疗后6h观察组患者HR、RR、SpO2、PaO2、pH指标改善情况明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 两种方法均能有效改善急性左心衰竭患者的临床症状,但有创机械通气治疗效果明显优于无创机械通气治疗.     

有创机械通气在重症急性心源性肺水肿中的应用

目的探讨有创机械通气治疗重症急性心源性肺水肿临床方法及效果。方法将该院自2010年12月-2012年12月收治的88例重症急性心源性肺水肿患者随机分为观察组与参考组,各为44例,两组患者均接受常规药物治疗,观察组患者在该基础上采用有创机械通气治疗,参考组患者采用常规面罩吸氧治疗,比较两组患者治疗前后临床症状及各项参数变化。结果观察组患者治疗后临床症状改善时间明显短于参考组（P〈0．05）,治疗后两组患者观察组患者心率、呼吸、平均动脉压、动脉氧分压（PaO2）、血气pH值、经皮动脉／血氧饱和度等指标（Sa0O）均有明显改善（P〈0．05）,观察组上述指标均明显优于参考组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规积极治疗的基础上给予患者有创机械通气能够有效改善患者临床症状及体征,有利于患者早日患者康复。     

急性呼吸衰竭的有创机械通气治疗(危重病医学系列第43讲)

急性呼吸衰竭是以低氧血症为特征的急性起病的呼吸衰竭，其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最为常见。近年来的研究显示机械通气明显降低急性呼吸衰竭患者的病死率，已成为重要的病因治疗手段。对急性呼吸衰竭的机械通气原则进行再评价，显然具有明显的临床价值。     

急诊有创机械通气治疗呼吸衰竭临床观察

目的 报道江门市人民医院在急诊中采用有创机械通气治疗呼吸衰竭的临床观察.方法 对22例呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗,观察患者的PaO2、PaCO2,以及治疗后的疗效.结果 通气后患者的PaO2明显高于通气前,PaCO2明显低于通气前,抢救成功率为72.73%.结论 有创机械通气能有效改善呼吸衰竭患者缺氧,在呼吸衰竭患者抢救中的疗效值得肯定.     

有创-无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭疗效评价

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在呼吸衰竭治疗中的临床疗效.方法 对该院2010年5月-2013年5月收治的130例呼吸衰竭患者进行观察,随机分为贯序组69例,采用有创-无创序贯机械通气治疗,对照组61例,采用有创机械通气治疗.结果 两组在出窗时间与出窗时PH、PaO2、PaCO2、RR、HR各指标比较中差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后序贯组在有创通气时间、总机械通气时间、VAP发生率、撤机成功率、住院死亡率等指标比较中均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 有创-无创序贯治疗有效减少了机械通气时间,减少了VAP发生和住院死亡人数,提高抢救成功率,对恢复患者自主呼吸、提高治疗效果有重要作用,值得在临床推广.     

中文版重症监护疼痛观察工具在有创机械通气患者中的应用研究

目的 :使用中文版重症监护疼痛观察工具(Critical-Care Pain Observation Tool,CPOT)比较有创机械通气患者在翻身前、翻身中及翻身后对疼痛的行为反应及生理反应。方法:选取2015年1月至2017年1月在某大学三级综合医院呼吸内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)进行有创机械通气治疗的120例患者作为研究对象,使用中文版CPOT在患者实施翻身操作的3个阶段(翻身前1 min、翻身中及翻身后10 min)对患者的疼痛反应进行观察,记录患者在各个阶段的CPOT得分、各测量条目得分、各项生理学指标(平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度)及各测量条目得分为1～2分的观察百分比。比较不同阶段CPOT得分、各测量条目得分及各项生理学指标的差异性。结果:实施翻身操作前1 min的CPOT得分为0.35±0.99,翻身操作中CPOT得分为1.96±1.77,翻身操作后10 min的CPOT得分为0.12±0.58;面部表情与基线测量相比增加幅度最大(最大占比72%),其次分别是身体活动(最大占比47%)、机械通气顺应性(最大占比36%),最...     

经鼻高流量氧疗对比无创机械通气对有创机械通气序贯疗效的Meta分析

目的 经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对比无创机械通气(non-invasive mechanical ventilation,NIV)对有创机械通气序贯的疗效分析。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、维普期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library及Embase,纳入HFNC对比NIV序贯有创机械通气的疗效的随机对照实验,使用RevMan5.4软件进行meta分析。结果 最终纳入19项研究,共计2 404例。Meta分析结果显示:HFNC对比NIV在有创机械通气序贯中,在降低患者再插管率方面,HFNC较NIV差异有统计学意义[相对危险度(relative risk,RR)=0.65,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)0.50～0.86,Z=3.10,P=0.002]。在降低肺部感染率方面,HFNC较NIV差异有统计学意义(RR=0.40,95%CI 0.21～0.79,Z=2.67,P=0.008)。在减少重病加强治疗病房(...     

BiPAP呼吸机在有创通气中的应用评价

目的:探讨BiPAP呼吸机在有创机械通气中的应用价值和技巧。方法:选择经气管插管有创机械通气的病人24例,当呼吸机参数达到一定水平时,在气管插管口处接无创BiPAP呼吸机接口后通气2~6小时,观察血气指标、心率、呼吸变化,并统计撤机成功率。结果:①24例病人两种呼吸机更换前后血气指标、心率、呼吸情况无统计学差异,(P>0.05);②病人转归:20例通气2~6小时后顺利拔管撤机,其分4例均出现呼吸频率>30次/分,心率上升)20次/分,SPO2<90%,未能拔管撤机,其中2例综合治疗后反复实验后顺利拔管撤机,1例肺癌死于多脏器功能衰竭,1例胃癌术后病人死于败血症。结论:在气管插管口处接无创BiPAP呼吸机通气,可作为过渡方法通气,有利于及时把握有创通气转为无创通气的切换点,有利于拔管撤机安全评估。     

人文关怀在呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果

目的人文关怀在呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法将我院收治的120例行有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予人文关怀。结果观察组护理后的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组患者,且观察组住院时间显著短于对照组,观察组治疗配合率、护理满意度均显著高于对照组(P0.05)。结论在呼吸衰竭有创机械通气患者中实施人文关怀,可有效提高护理质量,改善患者的不良情绪与呼吸功能。     

无创高频振荡通气联合枸橼酸咖啡因对胎龄28～32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的研究

目的 分析无创高频振荡通气(NHFOV)联合枸橼酸咖啡因对胎龄28～32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的影响。方法 选取2020年10月至2022年9月徐州市中心医院收治的109例胎龄28～32周早产儿为研究对象,根据治疗方法分为观察组(接受NHFOV联合枸橼酸咖啡因治疗,n=36)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(接受NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗,n=41)和对照组(接受NCPAP治疗,n=32)。比较3组治疗效率指标(治疗时间、开始接受肠内营养时间、住院时间)、血气指标[氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)]、二次气管插管率、呼吸暂停(AOP)发生率、死亡率及并发症发生率。结果 观察组无创通气时间、开始肠内营养时间、整体住院时间较NCPAP组和对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h 3组PO₂、OI上升,PaCO₂下降,且观察组PO₂、OI最高,PaCO₂最低,差异有统计学意义(P<...     

有创机械通气治疗严重肺水肿临床疗效观察

目的观察有创机械通气在治疗严重肺水肿中的效果。方法随机选择急诊入院的36例严重肺水肿患者,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,观察通气前后临床症状变化及相关指标变化。结果有创机械通气前后临床症状变化及相关指标比较有显著差异性(P<0.01)。结论有创机械通气是治疗急性肺水肿的一种有效措施。     

机械通气58例有创气道的护理

目的:总结对有创机械通气患者实施规范化护理的体会.方法:对实施机械通气58例的急救患者经应用呼吸机人工气道通气治疗.结果:自患者上呼吸机后实施规范化护理,有效地降低了气道感染及损伤的发生,使抢救成功率达到82%.结论:加强有创机械通气患者的规范化气道护理,可提高抢救成功率,显著降低机械通气的并发症.