单药替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的疗效观察

胃癌为我国常见恶性肿瘤之一,发病率及死亡率居我国消化系统恶性肿瘤的第1位。胃癌由于缺乏特异性临床表现,很多患者确诊时已经属晚期,丧失手术治疗机会。而老年患者作为特殊人群,由于合并很多内科疾病,不能耐受手术,化疗成为老年晚期患者的首选治疗方法。我们观察口服替吉奥化疗在老年晚期胃癌患者治疗中的疗效。     

单周方案紫杉醇单药治疗在晚期胃癌应用的进展

晚期胃癌给予化疗加支持治疗，患者的生存率和生活质量都较单独给予支持治疗高。目前，在晚期胃癌治疗中，紫杉醇类的药物是最有前途的细胞毒药物之一。紫杉醇的单药使用，特别是低剂量每周的单药治疗，显示出了令人振奋的作用，且毒副反应较低，起效快，迅速缓解症状，对于一些老年、生存状况差、不适于进行联合化疗，甚至失去常规化疗指征的晚期胃癌患者，不失为一种可供选择的治疗方法。本文着重介绍小剂量每周紫杉醇单药治疗晚期胃癌的一些临床报道。     

从循证医学看老年晚期胃癌一线化疗的选择

晚期胃癌患者的化疗疗效得到普遍认可。然而老年胃癌患者常在临床试验中被剔除,有关老年晚期胃癌患者化疗方面的循证医学证据较少。全文试图从循证医学的角度探讨老年晚期胃癌患者一线化疗的选择。     

卡培他宾单药治疗老年晚期胃癌近期疗效观察

目的观察和评价卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌患者的近期疗效。方法25例老年晚期胃癌患者应用卡培他滨单药1000mg／m^2,2次／d,持续2周,休息一周。每3个周期评判疗效。结果25例患者有效率为16％,疾病控制率为36％。生存质量改善,治疗3周后主要不良反应为口腔炎、骨髓抑制、消化道反应、手足综合征,均可耐受。结论卡培他滨单药对于老年晚期胃癌患者是安全有效的。     

复方苦参注射液联合止痛药物治疗老年晚期胃癌癌性疼痛患者58例

[目的]观察复方苦参注射液治疗老年晚期胃癌癌性疼痛患者的疗效。[方法]58例老年晚期胃癌患者给予复方苦参注射液联合常规止痛药（治疗组）;30例老年晚期胃癌患者单用常规止痛药（对照组）。[结果]治疗组CR 18例（31.03%）,PR 22例（37.93%）,MR10例（17.24%）,NR 8例（13.79%）;对照组CR 8例（26.67%）,PR 10例（33.33%）,MR 5例（16.67%）,NR 4例（13.33%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]复方苦参注射液联合常规止痛药治疗老年晚期胃癌癌性疼痛疗效更好。     

替吉奥治疗30例PS=2-3老年晚期胃癌临床观察

目的:观察替吉奥胶囊对PS=2-3老年晚期胃癌的治疗疗效及不良反应。方法:采用替吉奥治疗30例PS=2-3老年晚期进展期胃癌患者,对比16例最佳支持治疗患者,化疗2周期后评定疗效,并随访两组患者1年生存状况。结果:治疗组30例中28例可评价疗效和不良反应,治疗组和对照组的近期有效率分别为60.7%和43.8%(P<0.05),1年生存率分别为57.1%和50.0%(P>0.05)。两组PS评分变化无统计学差异,治疗组不良反应轻微,患者能耐受。结论:单药替吉奥方案是疗效较好的治疗PS=2-3老年晚期胃癌的化疗方案,不良反应轻,患者易于耐受。     

替吉奥治疗30例PS=2-3老年晚期胃癌临床观察

目的：观察替吉奥胶囊对PS=2-3老年晚期胃癌的治疗疗效及不良反应。方法：采用替吉奥治疗30例PS=2-3老年晚期进展期胃癌患者,对比16例最佳支持治疗患者,化疗2周期后评定疗效,并随访两组患者1年生存状况。结果：治疗组30例中28例可评价疗效和不良反应,治疗组和对照组的近期有效率分别为60.7%和43.8%（P〈0.05）,1年生存率分别为57.1%和50.0%（P〉0.05）。两组PS评分变化无统计学差异,治疗组不良反应轻微,患者能耐受。结论：单药替吉奥方案是疗效较好的治疗PS=2-3老年晚期胃癌的化疗方案,不良反应轻,患者易于耐受。     

老年胃癌合并出血外科治疗临床特点：附53例报告

报告近年外科治疗老年胃癌合并出血53例,占同期老年组167例胃癌的31.7％。对比同期外科治疗非老年组胃癌合并出血49例,占同期非老年组224例胃癌的21.8％,其特点为:老年胃癌合并出血病程长;临床症状不典型;男性老年出血率高;多见中、晚期,胃窦部,胃小弯的胃癌;病理为高分化溃疡型腺癌多见;并存病多,根治率低;围手术期并发症高。作者认为胃癌合并出血可发生胃癌的各期,老年胃癌早期有合并出血,本组显示早期胃癌占13.2％,警惕老年消化道显性出血有胃癌的可能。老年胃癌合并出血和并存病不是手术的禁忌,注重全面细致的体格检查,控制出血,维护心、肺、肾等重要脏器功能,积极治疗并存病和并发症的同时择期手术。作者主张根据患者个体情况,争取对老年中,晚期胃癌进行根治术或姑息切除术,结合综合治疗,提高生活质量,提高生存率。     

替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效评价

胃癌患者中老年患者居多,50％的胃癌患者明确诊断时已出现转移,无法进行手术根治处理,即使能够手术的患者,术后也有多数患者出现周围及远处转移。目前,对于老年晚期胃癌的治疗仍是以化疗为主的综合治疗,临床上常用的抗肿瘤药物主要有铂类、氟尿嘧啶、阿霉素类等,对于老年患者消化道反应、骨髓抑制均较重,单药有效率17％～30％不等。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌患者的疗效及不良反应。方法：42例老年晚期胃癌患者，为术后有残留病灶或Ⅳ期无手术机会有可测量转移灶。静脉滴注奥沙利铂100mg／m^2，d1；希罗达1000mg／m^2，bid，d1-14，每3周为1周期，2周期以上以WHO标准评价疗效及不良反应。结果：42例患者均可评价，其中完全缓解3例，部分缓解11例，稳定18例，进展10例。总有效率33．3％，临床获益率76．2％，中位肿瘤进展时间5．7月，中位生存时间9．3月，不良反应为手足综合征、神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应，多为Ⅰ-Ⅱ度。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌疗效好，不良反应较小，患者耐受性高，可改善患者的生活质量。     

华蟾素联合卡培他滨治疗老年胃癌的疗效观察

目的探讨卡培他滨联合华蟾素对于老年晚期胃癌患者的临床疗效。方法选取60例老年晚期胃癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用卡培他滨治疗,观察组在此基础上联合华蟾素治疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应、Karnofsky评分以及疼痛分级情况。结果两组患者近期疗效比较无显著性差异(P>0.05),但观察组Karnofsky评分改善和稳定患者的比例显著高于对照组,且观察组VAS评分显著低于对照组。但观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论卡培他滨联合华蟾素治疗老年晚期胃癌近期疗效肯定,且可降低化疗期间不良反应发生率,提高患者的生活质量。     

消癌平注射液治疗老年晚期胃癌疗效观察

目的观察消癌平注射液对老年晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法试验组晚期胃癌患者46例给予消癌平注射液加最佳支持治疗;对照组30例给予单纯最佳支持治疗。结果试验组总有效率、显效加有效率及生活质量改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论消癌平注射液治疗晚期胃癌安全有效。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌

目的:探讨紫杉醇联合奥沙利铂(奥正南)治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应及对生活质量的影响。方法:65例老年晚期胃腺癌患者中,19例为初次化疗患者,15例为曾接受术后化疗,31例为未手术而接受过化疗的患者。紫杉醇80mg/m2d1,d8,静脉滴注3小时;奥沙利铂85mg/m2d2;21天为1个周期。结果:所有患者均接受2个周期的化疗后进行评效,完全缓解11例,部分缓解21例,有效率为49.2%,临床控制率为87.7%。主要不良反应为胃肠道反应,脱发,关节肌肉疼痛及骨髓抑制。结论:紫杉醇联合奥沙利铂对老年晚期胃癌疗效肯定,不良反应小,是治疗老年晚期胃癌的有效方案之一。     

草酸铂联合亚叶酸钙及5-Fu治疗晚期胃癌25例临床观察

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是消化系统最多发的肿瘤，临床治疗以手术为主，但因其无特异性表现，75％患者确诊已属晚期，不宜手术治疗；即使手术治疗的患者，术后转移、复发率也较高，因此化疗在治疗晚期胃癌中仍占有重要地位。我科自2002年1月至2004年3月应用草酸铂联合亚叶酸钙及5-Fu治疗晚期胃癌25例，取得了较好的近期疗效，现报告如下。     

周剂量奥沙利铂联合替吉奥一线治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的探讨周剂量奥沙利铂(L-OHP)联合替吉奥(S-1)作为一线治疗方案治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性。方法 24例有可测量病灶的老年晚期胃癌患者采用L-OHP联合S-1治疗,以3周为1周期,至少连用2周期以上评价疗效和毒副反应。结果全组24例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 10例,SD 6例,PD 8例,客观有效率为41.67%,疾病控制率66.67%。中位疾病进展时间为5个月。中位缓解期8个月。毒副反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐,均为可逆性。结论周剂量L-OHP联合S-1一线治疗老年晚期胃癌的近期疗效肯定,安全性较好。     

自拟益气养阴方联合XELOX方案治疗老年晚期胃癌

目的:观察自拟益气养阴方联合XELOX方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效、生活质量及毒副反应。方法:68例老年晚期胃癌患者随机分为A、B两组,A组应用XELOX方案化疗加用自拟益气养阴方口服,每天一剂,共口服21天。B组单纯使用XELOX方案化疗。28天为一个周期,治疗2周期后评价疗效。结果:A组Karnofsky评分高于B组,有显著性差异(P<0.05)。A组骨髓抑制情况低于B组,但无显著性差异,胃肠道反应A组较B组有减轻,但无显著性差异。A组有效率为79.4%,B组有效率为67.6%,未见显著性差异（P>0.05）。结论:自拟益气养阴方联合XELOX方案治疗老年晚期胃癌对其有效率无明显影响,但可改善患者生存质量。     

替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床比较研究

目的比较替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法70例晚期胃癌老年患者随机分为2组,联合组37例予以替吉奥联合奥沙利铂化疗,单药组33例仅接受替吉奥治疗。结果与单药组比较,联合组治疗有效率和疾病控制率均显著提高(P<0.05),但不能延长患者生存时间和提高患者生活质量(P>0.05);同时,联合组毒副反应也相应增加,骨髓抑制、外周神经毒性发生率均明显升高(P<0.05)。结论与单用替吉奥比较,替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌可提高临床疗效,但安全性、耐受性及生存获益仍需扩大样本量进一步研究。     

中医药辨证治疗对老年晚期胃癌预后影响的同期对照研究

摘 要：［目的］ 评价中医药辨证治疗对年龄≥65岁老年晚期胃癌患者预后的影响。［方法］采用非随机同期对照研究,以老年晚期胃癌病例总生存期（OS）为主要疗效观察指标,并预设分层,化疗亚组（中医药辨证治疗+化疗组、化疗组）和非化疗亚组（单纯中药组、最佳支持治疗组）,运用Cox比例风险回归模型分析影响各组老年晚期胃癌生存期的因素,在基线均衡的条件下应用Kaplan-Meier法估算中位生存期,组间差异采用Log-rank 进行显著性检验。两组的毒副反应发生率采用χ2检验进行比较。［结果］ 共有255例老年晚期胃癌病例纳入本项研究,全组分析：中药组中位OS较非中药组延长（14.60个月 vs 8.68个月,P<0.001）;Cox多因素分析显示腹膜转移（P=0.016）、放疗（P=0.031）、中医药辨证治疗（P<0.001）是老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。以化疗因素分层分析,化疗亚组中中医药辨证治疗+化疗组93例,化疗组81例,中医药辨证治疗+化疗组中位OS较化疗组延长（14.79个月vs 9.01个月,P<0.001）;Cox多因素分析显示,转移部位数目（P=0.031）、中医药辨证治疗（P=0.001）是化疗亚组老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。中医药辨证治疗+化疗组白细胞减少（P=0.006）、中性粒细胞减少（P=0.010）、血小板减少（P=0.030）、出血（P=0.021）、恶心呕吐（P=0.036）、发热（P=0.020）的发生率均低于化疗组。非化疗亚组中单纯中药组32例,最佳支持治疗组36例,单纯中药组中位OS较最佳支持治疗组延长（11.11个月 vs 6.05个月,P=0.003）。Cox多因素分析显示,中医药辨证治疗（P=0.003）是非化疗亚组老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。［结论］中医药辨证治疗、放疗、腹膜转移、转移部位数目是影响老年晚期胃癌总生存期的独立预后因素。中医药辨证治疗可延长老年晚期胃癌患者的生存期,降低白细胞减少、中性粒细胞较少、血小板减少、恶心呕吐等毒副反应的发生率。     

槐耳颗粒治疗老年晚期胃癌47例疗效观察

[目的]观察槐耳颗粒对老年晚期胃癌患者疗效。[方法]47例老年晚期胃癌患者（拒绝手术及放、化疗）口服金克槐耳颗粒20g/次，3次/d，1个月为1个疗程，连服4-6个疗程。[结果]癌灶稳定率78.7%（37/47），症状缓解率为63.6%（7/11）-82.9%（34/41），29.8%（14/47）的患者生存期超过2年。患者机体免疫功能增强，仅3例出现腹泻。[结论]槐耳颗粒可明显发送老年晚期胃癌患者的症状，提高生存质量，不良反应小。     

改良FOLFOX6方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的 观察改良FOLFOX6方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效和安全性.方法 33例老年晚期胃癌均给予改良FOLFOX6方案化疗,治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 CR 2例,PR 13例,有效率为45.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性.结论 改良FOLFOX6治疗老年晚期胃癌疗效较好,毒副反应轻,可广泛应用于临床.