带蒂胸脐皮瓣修复上肢软组织缺损

<正>碾压、撕脱、烧伤等外伤经常导致手部及前臂软组织大面积环形、长条形缺损,伴血管、神经、肌腱、骨骼外露。而带血管蒂的胸脐皮瓣则具有面积大血供好、抗感染能力强且部位隐蔽等优点,用带血管蒂的胸脐皮瓣转移覆盖手部、前臂软组织缺损,皮瓣成活率高,手术操作简单,较易推广[1,2]。笔者所在科自2008年07月—2012年06月,采用带血管蒂的胸脐皮瓣治疗手部及前臂软组织缺损共15例。现报告如下。1资料方法1.1一般资料本组15例。男11例,女4例;年龄9⁶0岁,平均34.5岁。损伤部位:手部7例,前臂6例,腕部2例。     

带皮管式蒂胸脐皮瓣修复上肢软组织缺损的效果观察

目的 探讨带皮管式蒂胸脐皮瓣在上肢软组织缺损创面修复中的应用.方法 以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管,沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计腹部及侧胸皮瓣,在皮瓣蒂设计出分叶皮瓣卷向蒂部成皮管,带带转移修复上肢软组织缺损创面.结果 临床应用18例,3例边缘起水泡,表皮坏死,其余全部存活.肘关节2例,创面关节活动度增加,减少了患者痛苦及功能良好,减少了蒂部创面浸渍溃烂现象.结论 皮管式蒂胸脐皮瓣血供可靠、操作简单,有利于上肢软组织缺损的修复、上肢非创面关节的功能恢复、及带部Ⅱ期断蒂处理.     

1例胸脐皮瓣修复放射性大腿部软组织巨大缺损患者的护理

<正>巨大缺损是指不能直接缝合和局部随意皮瓣不能直接修复的大面积的软组织缺损[1]。长期大剂量接受放射治疗引起的具有特征性的皮肤坏死及大腿部组织的病变,照射后皮肤及软组织产生永久性损伤表现为巨大的、反复破溃难以愈合的溃疡甚至皮肤及软组织的坏死,大部分难以自行修复,使其抗感染能力和组织修复能力明显下降,严重影响了患者的生活质量。笔者所在科实施胸脐皮瓣修复放射性软组织坏死术1例,现将护理体会报告如下。     

显微外科皮瓣修复足背软组织缺损25例效果观察

目的 探讨应用显微外科皮瓣修复足背软组织缺损伤的效果.方法 对25例足背软组织缺损采用显微外科皮瓣修复,其中,逆行腓肠神经皮瓣5例,远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣7例,旋股外侧动脉降支穿支皮瓣11例,游离髂腹股沟皮瓣2例.切取的皮瓣最小4 cm×6 cm,最大19 cm×9 cm.结果 25例中,22例皮瓣一期全部存活;2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣、1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣远端边缘部分坏死,经过局部换药治疗后创面愈合.随访6个月～5年,皮瓣质地好.结论 应用显微外科皮瓣修复技术,可以使足背部软组织缺损创面得到满意的修复,利于患肢功能的早期恢复.     

跨脐中线的胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣设计改进的可行性。方法2000-02～2006-08,采用常规胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣,切取跨脐中线的超大胸脐皮瓣,通过与受区血管吻合或以吻合血管的携带桥式将游离皮瓣移植于受区,达到修复创面。临床应用23例。结果术后23例,除1例皮瓣远端皮缘坏死,经换药处理成活,其余全部成活,皮瓣无肿胀,为二期功能重建创造了良好的软组织条件。结论胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣,切取跨脐中线的超大胸脐皮瓣,操作简便,最大限度地利用了腹部供区修复创面,修复较大软组织缺损是可行的。     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背皮肤软组织缺损

目的 应用股前外侧皮瓣急诊Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损并肌腱，骨外露，避免足部功能严重损害。方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损15例。结果 15例股前外侧皮瓣全部成活，治疗效果满意。结论应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损疗效可靠。     

S形带蒂胸脐皮瓣修复前臂和手部软组织缺损的临床应用

目的探讨应用＂S＂形带蒂胸脐皮瓣修复前臂、手部软组织缺损的临床疗效。方法对16例前臂、手部软组织缺损患者采用＂S＂形带蒂胸脐皮瓣修复。结果皮瓣全部成活,术后随访12～18个月,患者对前臂、手部功能和外形满意,感觉部分恢复,供区隐蔽,线性疤痕。结论 ＂S＂形带蒂胸脐皮瓣修复前臂、手部软组织缺损具有操作简单、供区隐蔽、风险小和疗效好等优点,是修复手部、前臂皮肤软组织缺损的良好方法之一。     

跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损

2009年6月至2012年10月,本科采用逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损21例,临床效果满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性17例,女性4例;年龄25～47岁,平均36岁;左足13例,右足8例;其中重物砸伤8例,四轮车皮带绞伤4例,碾挫伤9例。部位:趾缺损(合并外伤后缺血性坏死)9例;前足背侧皮肤软组织缺损并骨外露     

胸脐皮瓣的应用体会

外伤引起前臂及手部软组织缺损是手外科的常见损伤 ,自1998年开始应用胸脐皮瓣修复手部软组织缺损 10例 ,取得较好临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 4～ 2 8岁。碾挫伤 7例 ,炮炸伤 1例 ,挤压伤 2例 ,均在急诊行 2期手术。术后 3～ 4周断蒂平均断蒂时间为 2 5ｄ。1.2　手术方法　根据创面情况选择同侧胸脐皮瓣 ,以脐与肩胛下角连线为线 ,在此线下 10ｃｍ、线上 6ｃｍ切取皮瓣 ,外缘不超过腋后线 ,一般蒂宽约 6～ 8ｃｍ ,按设计好的皮瓣形状 ,自远端切开皮肤直至深筋膜 ,间断缝合皮下及深…     

岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损

目的 报道岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损的效果,探讨皮瓣的选择。方法 对２０例不同类型的会阴部罗组织缺损,分别采用髂膜股沟岛状皮瓣、腹壁浅动脉岛状皮瓣、胸脐岛状皮瓣进行修复。结果 皮瓣均一期成活,随访外形及功能恢复好。结论 会阴部皮肤软组织缺损首选局部皮瓣修复,皮瓣的选择应以手术简便、损伤小为原则。     

外踝上皮瓣逆行修复足背软组织缺损（附42例报告）

目的探讨应用外踝上皮瓣修复足背软组织缺损的方法和效果。方法 2010年1月-2012年12月期间应用外踝上皮瓣修复足背软组织缺损42例,皮瓣切取面积6 cm×4 cm--13 cm×7 cm。结果 42例全部成活,术后随访6～12月外观及功能良好。结论外踝上腓动脉穿支血管解剖位置恒定,操作方便;皮瓣质地薄弹性好,是修复足背软组织缺损的较好方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足部软组织缺损

足跟及足背软组织缺损较为常见 ,临床处理多采用游离植皮及各类皮瓣修复 ,我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 12月应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及足背软组织缺损 6例 ,效果满意。1　一般资料本组共 6例 ,伤情、手术取皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。表 1　 6例病人的一般资料例号性别 年龄(岁 ) 伤情 皮瓣大小(cm) 蒂长(cm) 手术结果1男 4 8足跟溃疡 6× 511部分坏死2男 34内踝溃疡 4× 59完全成活3女 36创伤后跟骨外露 6× 4 10完全成活4女 33外踝溃疡〗5× 510完全成活5男 2 7足背烫伤疤痕 8× 6 18完全成活6男 2 3足背烫伤疤痕 7…     

桥式携带游离胸脐皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨桥式携带游离胸脐皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的治疗效果。方法对12例小腿大面积软组织缺损或同时合并肌腱、神经、血管及骨外露的患者术前抗感染,局部换药、清创,使创面相对清洁后,采用桥式携带游离胸脐皮瓣修复创面,术后抗凝、抗炎及抗痉挛治疗,严密观察,3～4周断蒂。结果 12例皮瓣全部成活,经二期皮瓣整形后外形美观,随访8～15个月,皮瓣色泽,弹性好,感觉存在。结论创面周围无可吻合血管的情况下,采用桥式携带游离胸脐皮瓣修复创面,可有效清除创面,获得良好的治疗效果。     

改良尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌皮肤软组织缺损

目的 探索治疗手掌皮肤软组织缺损的方法。方法用改良的尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手部皮肤软组织缺损患者12例。结果皮瓣全部成活，手部外观及功能恢复满意。结论用改良的尺动脉腕上皮支皮瓣可提高皮瓣的成活率，不牺牲尺动脉，无损于手部血液供应。     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…     

拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床体会

目的探讨拇指外伤所致皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床效果。方法就临床上最常用几种皮瓣的解剖特点、设计临床上最常用传递几种皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损350例,对其疗效进行比较、分析、总结。结果皮瓣成活率达99%以上,通过长期随访,临床效果均满意,基本可完成日常生活工作。结论根据拇指缺损程度及医疗水平,选择恰当的手术修复方式,最大限度地恢复拇指外观及功能。     

皮瓣移植修复儿童足部皮肤软组织缺损

随着现代交通工具和工业机械化的发展,儿童与之接触的频率日益增加,而如何修复因此造成的足部皮肤软组织缺损仍然是一个难题.2003～2007年,我院采用皮瓣修复儿童足部皮肤软组织缺损12例,报道如下.     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择

目的探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值。方法1996-07～2003-12,笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复。结果52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合。术后随访3～24个月,均取得良好效果。结论皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损。腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观。小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大。在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损。     

带蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

目的总结创伤后足踝部软组织缺损的皮瓣修复方法。方法回顾性分析本院收治的26例经两次以上创伤后足踝部皮肤软组织缺损患者的病例资料,了解采用修复方法及手术情况。结果26例患者的创面修复方法：局部皮瓣修复7例（26．9％）,岛状筋膜皮瓣修复14例（53．8％）,游离皮瓣移植2例（7．7％）,小腿内侧交腿皮瓣修复3例（11．5％）。所有皮瓣均成活。1例逆行腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮修复创面后愈合,3例合并不同程度感染者术后残留窦道,经换药3～4周后痊愈。其余病例均一期愈合。结论多次创伤后足踝部软组织缺损修复,应综合考虑皮肤软组织损伤特点及患肢血运状况合理选择皮瓣种类,其中胫后动脉后踝上皮支皮瓣及腓肠神经营养皮瓣是较理想的修复方法。