腰椎间盘突出症手术治疗中几个常见问题的探讨(附93例报告)

腰椎间盘突症是腰腿痛中最常见的疾病,其人群发病率近年来有上升趋势。多见于青壮年,有许多的治疗方法。我院自１９８９年１２月～１９９９年３月共采用手术治疗腰椎间盘突出症９３例,取得了满意效果,现总结报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组９３例,男４６例,女４７例,年龄最小１６岁,最大６７岁,平均４０岁。病变部位：Ｌ４－５突出６２例,Ｌ５～Ｓ１突出４例;同时两个间隙突出１７例,其中Ｌ３～４、Ｌ４～５同时突出４例,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１突出１３例。病史最短４小时,最长４０年,平均１年。本组术前主要…     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄手术治疗215例

１９８７～１９９８年,手术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄２１５例,疗效满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２１５例,男１６１例,女５４例,年龄２０～７１岁,其中２１～４５岁１５８例。有腰椎间盘突出者１９３例,单纯腰椎管狭窄者２２例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄者７８例。１．２病变部位及类型１９３例腰椎间盘突出的部位：Ｌ４～５９６例,Ｌ５Ｓ１５５例,Ｌ３＿４３例,Ｌ２＿３１例,２个以上间隙突出３８例（Ｌ３～４＋Ｌ４～５８例,Ｌ４～５＋Ｌ５Ｓ１２８例,Ｌ３～４＋Ｌ４～５＋Ｌ５Ｓ１２例）。１．３手…     

椎间盘突出的自行消退

椎间盘突出的自行消退沈文，陈穗惠，沈复兴１资料和方法本文收集了６例腰椎间盘脱出病例，男４例，女２例，年龄２２～５９岁。共６个突出椎间盘。Ｌ４／５椎间盘２例，Ｌ５／Ｓ１椎间盘４例。复查时间６个月～４年。复查发现２例脱出髌块消失，相应神经根由增粗，后移或...     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出42例体会

我们采用胶原酶溶解术治疗腰椎间突出４２例，并辅以牵引推拿及物理治疗，取得明显效果，现报告如下。１　资料方法１．１　临床资料４２例中男２８例，女１４例，年龄３０～５６岁，平均年龄４３岁。病史３个月～４年，平均１４个月。全部患者均有明显腰、腿痛，坐骨神经痛，２例下肢感觉障碍或活动受限，４０例直腿抬高试验阳性。椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查，Ｌ３～４突出８例，Ｌ４～５突出２９例，Ｌ５～Ｓ１突出５例。１．２　病例选择适应症：单侧腰腿痛，经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ证实为椎间盘突出并有明显神经根受压症状，经三个月…     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗分析

１　临床资料１．１　一般资料：１９９０年１月至１９９８年１０月,我院手术治疗腰椎间盘突出症３８７例,其中老年人腰椎间盘突出４８例,占８－１％。男３０例,女１８例,年龄６０～７８岁,平均６９岁。病程６个月至２０年。病变部位：Ｌ３－４２例,Ｌ４－５２８例,Ｌ５－Ｓ１１２例,Ｌ４－５、Ｌ５－Ｓ１双间隙６例。所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ证实确诊。术前诊断单纯性腰椎间盘突出症６例;合并神经根管及侧隐窝狭窄３６例;合并腰椎滑脱６例,其中假性滑脱４例,腰椎弓根峡部不连２例。单侧３４例,双侧１４例,１例出现会阴部麻…     

椎管内肿瘤62例临床分析

我院自１９８９年８月至１９９８年７月收治６２例椎管内肿瘤，均行手术切除。１临床资料一般资料男２４例，女３８例。年龄５～７４岁，平均３２．６岁，病程２周～５年。肿瘤位于Ｃ４以上５例，Ｃ５～Ｔ１４例，Ｔ２～Ｌ１２８例（其中３例肿瘤呈哑玲形突向胸腔），Ｌ１...     

T引导下经皮腰椎间盘摘除38例分析

腰椎间盘脱出症是人类最常见的疾病之一,传统的手术治疗方法为椎板切除加髓核摘除,但此法并发症多,临床疗效远非理想。笔者自１９９６年５月～１９９７年１２月,在ＣＴ引导下,利用电动旋切式切割器,对３８例病人４２个椎间盘进行经皮腰椎间盘摘除术（以下简称ＰＬＤ手术）均获成功,现报道如下。１　材料和方法１－１　病例资料　本组患者共３８例,男２９例,女９例,年龄２９～５５岁。全部病例的临床症状、体征均与ＣＴ改变相吻合,其椎间盘脱出部位和程度见表１。表１　椎间盘脱出部位与程度Ｌ４～５Ｌ５～Ｓ１Ｌ４～５＋Ｌ５～Ｓ…     

显微椎间盘镜治疗腰椎疾患28例分析

本院自２０００年１０月以来应用显微椎间盘镜(ＲＵ０３００ -００型 ,德国Ｒｕｄｏｌｆ公司产品 )治疗腰椎疾患２８例 ,效果满意 ,报道如下。１．１一般资料本组２８例 ,其中男２４例 ,女４例 ;年龄３１～７２岁 ,平均３７．５岁。腰椎间盘突出症２０例 (Ｌ４～Ｌ５间盘１５例 ,Ｌ５～Ｓ１间盘５例 ) ,合并侧隐窝狭窄１２例 ;Ｌ４～Ｓ１黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、椎体后侧缘骨赘致局限性短节段腰椎管狭窄８例。均有典型症状及影像学表现 ,病程３个月～８年。１．２手术方法病人俯卧位 ,局部麻醉 ,在Ｘ线检查引导下 (Ｃ形臂Ｘ线机 )于相应…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症93例分析

腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病 ,目前治疗方法颇多 ,效果均不理想。自１９９０～２０００年底 ,我院采用中西医结合方法治疗９３例 ,疗效满意 ,总结如下。１临床资料１ １９３例中 ,男性６１例 ,女性３２例。年龄１９～８５岁 ,平均年龄４２岁 ,病程最长１０年 ,最短的４天。Ｌ４～５椎间盘突出者５３例 ,Ｌ５～Ｓ１ 椎间盘突出者３１例 ,Ｌ３～４椎间盘突出者７例 ,Ｌ４～５合并Ｌ５～Ｓ１ 椎间盘突出者２例。其中１８例有外伤史。１ ２诊断标准 :以患者症状体征和腰骶椎Ｘ线正侧位片或ＣＴ结果为依据。２治疗方法２ １腰椎水平牵引…     

肾病综合征并发继发性红细胞增多症14例报告

肾病综合征（ＮＳ）并发继发性红细胞增多症（ＰＣ）报道较少。我院１９８１年２月～１９９７年１２月收治小儿原发性ＮＳ患儿１９６例,其中１４例并发继发性ＰＣ,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１４例ＰＣ患儿中,男９例,女５例。年龄４～６岁３例,７～９岁６例,１０～１２岁５例。肾病初发者４例,复发者１０例。病程在６个月内３例,～１２个月５例,２４个月４例,＞２年２例。既往健康,均无特殊用药史。１．２　诊断标准　本组１４例外周血检查连续２次结果符合ＰＣ诊断标准,即Ｈｂ≥１６０ｇ／Ｌ,ＲＢＣ≥６．０…     

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床应用

对腰椎间盘突出症施以创伤最小的手术 ,尽可能保留骨与软组织以维持脊柱的稳定性 ,使神经根充分减压 ,减少术后并发症是临床上一直探索的重要课题。我科自２０００年８月引进美国ＳＯＦＡＭＯＲＤＡＮＥＫ公司ＭＥＴＲＸ椎间盘镜手术系统以来 ,治疗腰椎间盘突出症７８例 ,取得良好疗效 ,报道如下。１．１一般资料本组７８例 ,男４５例 ,女３３例 ;年龄２３～６７岁 ,平均４１．５岁 ;病史２ｄ～１２年。患者均有腰部疼痛伴下肢放射性痛 ,行走困难。Ｌ４～５ 压痛４１例 ,Ｌ５～Ｓ１椎旁压痛３５例 ,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１两椎间隙压痛２例 ,…     

保留椎板及后韧带复合结构治疗腰椎间盘突出症

作者根据临床实际,应用改良术式－保留椎板及后韧带复合结构治疗腰椎间盘突出症,获得满意疗效,现报道如下。１临床资料本组１２例,男８例,女４例,年龄３２～６８岁,平均４１．２岁。突出部位Ｌ３～４２例,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１同时脱出６例,Ｌ５～Ｓ１４例。所有...     

椎管内畸胎瘤6例报告

我院自１９８１～１９９８年共收治椎管内畸胎瘤６例,均经手术证实,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性２例,女性４例;年龄２７～４８岁,平均年龄３７．５岁;病程最短者３个月,最长者４年,平均１．８年。病变部位Ｌ１～Ｌ３１例,Ｌ２～Ｌ３１例,Ｌ３～...     

腰骶椎破裂型椎间盘突出CT表现

腰骶椎破裂型椎间盘突出ＣＴ表现李勇，杨祖华本组３１例腰骶椎破裂型椎间盘突出症，男３０例，女１例；年龄２２～５５岁。病程２个月～１５年。３１例均发生在Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ４椎间盘，根据ｓｐａｎｇｌｅｒ（１９８２）所用分型，凸起型４例，破裂型２１例，游离型...     

鱼胆中毒致多脏器功能失常综合征的护理

进食胆盐成分改变的鱼胆，可引起急性中毒致多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）。我院１９８８年１０月～１９９８年１０月收治ＭＯＤＳ６例，现将护理总结如下。临床资料　　１．一般资料　本组６例，其中男４例，女２例；年龄最小２１岁，最大６２岁。均系生吞鱼胆，服鱼胆１～３个。５例用水服下，１例加饮少量米酒。２．临床表现　患者均以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现为首发症状，症状轻重不一，于服生鱼胆后２～１０小时内发生，持续１～４天。急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）６例，肌酐最高达８１０．９μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２２．４…     

多间隙腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

自１９８０年１月￣１９９２年１２月，共手术治疗腰椎间盘突出１００８例，其中：Ｌ４－５、ＬＳ１单侧２处突出２８例，占２．８％，Ｌ４－５、Ｌ５Ｓ１双侧２个间隙突出２０例占２％，重点对术前定位诊断，手术方法进行探讨，并对早期误诊５例病人总结了教训。     

125例脐带绕颈的临床分析

１临床资料一般资料：男３５例，女２３例，男女比为１．５２∶１，发病年龄２个月～１２岁。其中～１岁５例，～２岁１８例，～３岁１０例，～４岁１５例，＞４岁１０例。无明显季节性，热程１～２０天。均符合日本ＭＣＬＳ研究会于１９８４年修订的诊断标准。临床表现：５８例均有发热，皮疹，平均发热天数７．５天，体温最高达３９．５～４２℃多不规则热或双峰热、三峰热，大多在２周内消退，对抗生素无效。皮疹颇似猩红热样皮疹或麻疹样皮疹，多发生在病程３～７天，仅２例发生在病程８～１２天。５８例均有两眼球结膜充血，杨梅舌，口…     

系统性红斑狼疮5例死因分析

系统性红斑狼疮５例死因分析无锡市第二人民医院内科颖南系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的死因，报道略有不同［１～２］。本文分析５例于下。本组５例诊断均符合文献［３］标准。男１例，女４例。年龄１４～７０岁。病程１个月～８年，１年内死亡者３例。５例中，发热、皮肤损...     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）,是７０年代发展起来的一项新技术,我们用胶原酶溶解术治疗５０例ＬＤＨ,报告如下。１　临床资料１９９６年８月～１９９７年９月,采用胶原酶溶解术治疗ＬＤＨ５０例,男３３例,女１７例,年龄２４～５９岁,平均年龄３８岁。患者腰腿痛病史,平均１５月（３～８０个月）,经过不少于３个月保守治疗无效或反复发作,入院前病情均有加重。全部病例均住院治疗,每例摄腰椎正、侧位Ｘ片及ＣＴ扫描。Ｌ４～５椎间盘突出４５例,其中合并Ｌ５～Ｓ１者８例,Ｌ２～３者２例,Ｌ３～４者６例;单…     

15例腰椎滑脱并腰椎间盘突出手术治疗体会

我院自１９９０年３月～１９９８年１月,共手术治疗腰椎滑脱并腰椎间盘突出病人１５例,效果满意,现报告如下。１　临床资料和方法本组１５例,男６例,女９例。年龄３６～６１岁,平均４６－８岁。均有腰骶部酸疼,伴有单侧或双侧下肢放射疼,以弯腰,直立过久及活动时明显。有４例间歇性跛行,１２例直腿抬高试验阳性,８例拇背伸肌力下降,６例下肢腱反射减弱。１５例患者均行腰椎正侧位、左右斜Ｘ线摄片及腰椎ＣＴ检查,其中：无峡部不连的３例,双侧峡部不连１２例。Ｌ５滑脱并Ｌ５Ｓ１椎间盘突出６例,并Ｌ４～５间盘突出３例;Ｌ４…