颅脑损伤后CT估价颅内压的方法及意义

目的：探讨应用ＣＴ对闭合性颅脑损伤病人进行颅内压（ＩＣＰ）估价。方法：对１００例颅脑损伤后患者行ＣＴ扫描，分析其ＣＴ变化特征，对ＩＣＰ进行估价，并与ＩＣＰ监护值对照。ＣＴ变化特征估价内容：脑室、脑池大小形态，中线结构移位，颅内占位性损伤病灶大小。结果：下列ＣＴ改变可估价ＩＣＰ：（１）实质内血肿破入脑室，继发性梗阻性脑积水ＩＣＰ显著升高；（２）三脑室、基底池受压或消失ＩＣＰ明显升高；（３）侧脑室受压ＩＣＰ可升高；（４）中线结构移位大于５ｍｍ时ＩＣＰ升高；（５）占位性损伤灶体积小于２０ｍｌ时与ＩＣＰ升高程度无明显关系，体积大于２０ｍｌ时与ＩＣＰ升高程度相关。结论：通过ＣＴ变化，能够估价颅内压，并以此指导治疗，判断愈后。     

外伤性急性硬膜下血肿CT征象与临床预后关系

目的：研究急性硬膜下血肿ＣＴ表现与临床预后关系。方法：对１３１例急性硬膜下血肿ＣＴ表现中线移位、基底池压闭及脑肿胀分别评分，结合临床病情，研究预后关系，结果：中线移位和基底池压闭明显，其脑损伤程度严重，中红移位≥１０ｍｍ，死亡率达８２．５％，基底池消失评分≥１分，死亡率８８．７％，伴有弥漫性脑肿胀，死亡率８０．８％，结论：急性硬膜下血肿，中线移位和脑池受压的和蔼及有否弥漫性脑肿胀，对判断损伤程度及预后有重大意义。     

外伤性急性硬膜下血肿CT征象变化及其临床意义(附32例报告)

目的：研究急性硬膜下血肿ＣＴ表现与临床预后关系。方法：对３２例急性硬膜下血肿ＣＴ表现中线移位、基底池压闭及脑肿胀分别评分，结合临床病情（ＧＣＳ），研究预后相关性关系。结果：中线移位和基底池压闭明显者，其脑损伤程度严重。中线移位和基底池压闭与脑损伤积度均呈显著负相关（分别ｒ＝－０．７４４７，ｒ＝－０．６９２４，Ｐ＜０．０１），伴有急性弥漫性脑肿胀者，ＧＣＳ均在８分以下，属重型脑损伤。中线移位≥９ｍｍ者，死亡率７０．６％，基底池消失评分≥１２分，死亡率７３．３％，伴有弥漫性脑肿胀，死亡率７３．６％。结论：急性硬膜下血肿中线移位和脑池受压的程度及有否弥漫性脑肿胀对判断脑损伤程度及预后有意义     

CT 在判断颅脑损伤预后中的作用

判断颅脑损伤预后的临床指标包括年龄、ＧＣＳ评分、瞳孔大小和形态、脑干反射等。ＣＴ是诊断颅脑损伤最有效的辅助检查方法 ,在判断预后方面可提供重要的客观依据[1] 。1　基底池基底池受压或闭塞是颅内压增高的征象之一。原发性脑干损伤时 ,由于脑干肿胀可使环池及四叠体受压或闭塞。继发性脑干损伤主要表现为环池变形、闭塞或脑干受压、移位。因此 ,基底池状况与预后密切相关。Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇ等[2 ] 通过观察昏迷病人首次ＣＴ表明认为 ,如环池受压或闭塞 ,重型颅脑损伤的病死率成倍增加 ,而颅内压力增高的危险性较基底池正常者增高 3…     

有创颅内压监测并脑室外引流在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨有创颅内压监测并脑室外引流在重型颅脑损伤中的应用效果。方法对42例重型颅脑损伤患者,进行颅内压监护,一旦颅内压持续超过270mmH2O,立即行单侧或双侧侧脑室穿刺外引流。结果 GOS分级评估：死亡6例,占15%,重残3例,轻度残疾5例,恢复良好者28例。结论对颅内压进行有效监测,积极行脑室穿刺外引流是一种有效的微创治疗方法,可以有效缓解颅脑创伤后所致脑肿胀,降低致残率和死亡率。     

重型颅脑损伤后小脑室穿刺监测颅内压31例

重型颅脑损伤患者行颅内压监测对指导临床治疗、判断预后的重要性 ,已日益被众多神经外科医师所认识。通过侧脑室穿刺管进行颅内压监测 ,具有较其他方法不可替代的优越性。由于大部分重型颅脑损伤患者脑室受压变小 ,穿刺不易成功而被许多临床医师所忽视。现对我院 31例重型颅脑损伤后的小脑室穿刺总结如下。临　床　资　料1.一般资料∶ 1999年 1月～ 2 0 0 0年7月共收治重型颅脑损伤患者 71例(ＧＣＳ 3～ 8) ,有 5 4例行侧脑室穿刺 ,其中 31例为小脑室 (急诊头颅ＣＴ示脑室受压变小 ,侧脑室前角最宽径 <0 .6ｃｍ)。31例中男 19例 ,女 12例 ;…     

脑干基底池与第三脑室CT形态改变与脑挫裂伤预后的关系

目的探讨脑挫裂伤患者脑干基底池与第3脑室CT征象改变与患者预后的关系。方法对258例脑挫裂伤患者CT资料进行回顾分析。根据首次CT扫描第3脑室和基底池形态改变分为4组;A组(93例):第3脑室和基底池形态正常;B组(68例):第3脑室呈条形成或基底池轻度受压;C组(50例):第3脑室呈线形和基底池明显受压;D组(47例):第3脑室和基底池均消失。观察第3脑室基底池改变与预后的关系。结果第3脑室和基底池形态与颅内压、GCS评分密切相关,第3脑室基底池形态改变越明显,恢复越差,病死率越高(P<0.05)。结论第3脑室和基底池形态的改变与脑挫裂伤预后密切相关,是判断预后的有效指标。     

脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现、CT诊断。方法分析32例脑弥漫性轴索损伤的临床资料及cT图像资料。同时对所有病例进行GCS评分。结果DAI的CT征象主要为：a)弥漫性双侧脑白质水肿、脑肿胀、灰白质界限不清；b)脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄、消失，无中线移位；c)脑弥漫性肿胀，白质内点、片状出血，但未形成血肿，无占位效应；d)脑弥漫性肿胀伴硬脑膜下薄层出血。患者伤后昏迷时间越长，临床表现越重，GCS评分越低，cT显示脑室系统受压程度越重则预后越差。结论DAI根据临床表现及影像学检查可作出临床诊断?但DAI病情与CT表现不一致时需行CT薄层扫描或MRI检查。     

新生儿西洋参中毒脑CT改变1例报告

病人　男，４ｄ。第２胎，足月顺产，无产伤及窒息史，Ａｐｇａｒ评分１０分。生后４ｈ先后服西洋参３ｇ，第２ｄ出现拒食、抽搐。体检：颜面及全身皮肤明显潮红，四肢肌张力略增强，刺激皮肤有抽动，３～４ｓ后自动缓解。胸片、血尿常规和出凝血时间正常。脑ＣＴ示双侧额颞顶枕叶脑组织密度减低，ＣＴ值１２．８～２０．７ＨＵ，双侧外侧裂池、纵裂池、脑室内及额颞顶脑沟内高密度影，ＣＴ值４２～６１ＨＵ，脑室受压变小，中线结构无移位（附图）。ＣＴ诊断：广泛性脑水肿及蛛网膜下腔出血，符合西洋参中毒脑ＣＴ改变。经输血、维生素Ｋ、…     

外部性脑积水与脑萎缩的CT鉴别诊断

本文对３０例外部性脑积水和１０例脑萎缩的ＣＴ表现作回顾性对照分析，ＥＨ的ＣＴ特征为：双侧额顶区蛛网膜下腔对称局限性增宽，不伴有脑质、脑沟异常和脑室扩大；其脑室颅腔横径率小于１５％。ＣＡ的特征为：脑周蛛网膜下腔普遍性增宽，且伴有脑皮质变薄，密度减低，脑沟普遍加深和脑室明显扩大，其ＶＴ／ＳＴ率大于１５％。文中介绍并讨论了ＶＴ／ＳＴ率的测算方法和鉴别诊断意义。     

The prognostic significance of the third ventricle and basal cisterns in severe closed head injury

A retrospective study is presented of all the patients seen in a regional neurosurgical unit during 1985 and 1986 who suffered primary brain injury following severe closed head trauma. Clinical outcome is correlated with the type and extent of the primary brain injury, the appearances of the third ventricle and basal cisterns on computed tomography, and the intracranial pressure, where available. Compression and obliteration of the third ventricle and basal cisterns is shown to have a close correlation with raised intracranial pressure and with a poor prognosis.     

跨中后颅窝肿瘤的CT诊断

报告30例跨中后颅窝肿瘤的CT 表现。所有肿瘤都紧邻颅底骨结构。86.6%有颅底骨质破坏,发生的部位为岩尖,斜坡,中颅窝底,鞍旁和内听道。12例瘤周无水肿,18例有轻度水肿。29例肿瘤有清楚边界。肿瘤占位表现为相邻脑组织的受压移位,脑底池变形闭塞,三、四脑室移位及脑积水。本组资料表明,岩尖和相邻的斜坡是跨中后颅窝肿瘤易侵犯的部位,破坏多见。CT 能清楚显示跨中后窝肿瘤的大小、形态和累及范围,定位准确。跨中后颅窝肿瘤多属脑外肿瘤,常见的有脑膜瘤,三叉神经瘤,听神经瘤和胆脂瘤。作者讨论了它们的CT 定性诊断和鉴别。     

Varied appearance of trigeminal neuroma on CT

The computed tomographic (CT) scans of five patients with surgically and histologically proven trigeminal neuromas demonstrated the varied appearance of this tumor. In this series, tumors appeared in the middle cranial fossa, the posterior cranial fossa, or extended into both. Prior to contrast infusion, the tumors showed low density, normal brain density, or mixed normal and low density on the CT Scan. After contrast infusion, all tumors were well circumscribed with marked enhancement, which was either homogeneous or inhomogeneous. None of the trigeminal neuromas had surrounding brain edema. The three larger tumors had significant mass effect with hydrocephalus and displacement of the fourth ventricle or compression of adjacent cisterns.     

早期脑室置管行颅内压监护对中型颅脑损伤患者的预后影响

目的　探讨早期脑室置管行颅内压 (ICP)和脑灌注压 (CPP)监护在中型颅脑损伤中的临床应用价值。方法　将 12 5例伤后 2 4h入院无手术指征的中型颅脑损伤 (GCS 9～ 12分 )患者 ,随机分为ICP监护组 :入院后即经恻脑室内穿刺置管行ICP与CPP连续监测 ,根据颅内压变化调整治疗方案 ;对照组 :入院后不做ICP监测 ,依据临床观察的意识及生命体征变化 ,进行治疗。结果　颅内压监护组脱水剂剂量、应用时间均低于对照组 ,疗效优于对照组 ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　中型颅脑损伤病情极不稳定 ,早期行ICP监护能及早发现病情变化 ,对及时采取有效治疗措施 ,降低死残率 ,改善预后有重要意义。     

创伤性急性硬膜下血肿一些CT改变与GCS、预后关系的对比研究

目的 了解创伤性急性硬膜下血肿一些CT改变与哥拉斯哥昏迷评分（GCS）及预后的相关性,比较其中的差异。方法 复习54例创伤性急性硬膜下血肿的CT特征,采用x^2检验,从血肿最大厚度、中线移位程度、基底池闭塞、蛛网膜下腔积血、局部脑挫裂伤,远隔部位脑挫裂伤中确定与GCS及预后相关的因素。结果 与GCS相关的因素为中线移位、基底池闭塞和远隔部位脑挫裂伤,与预后相关的因素为基底池闭塞及远隔部位脑挫裂伤。结论 远隔部位脑挫裂伤反映了弥漫性脑伤的伤情,治疗干预性差,是影响意识状况和预后的共同基础之一;脑变形的影像改变尽管与意识状况密切相关,但由于有一定的治疗可干预性,故不一定影响预后。     

Developmental changes in the posterior cranial fossa of children studied by CT

We reviewed 181 brain CT examinations, with no abnormal findings, to determine normative data for the posterior cranial fossa (PF) in children. The volume of the PF and the supratentorial cranial cavity (SC) was assessed by summing consecutive CT cross-sectional areas. Linear measurements of the PF structures – cerebellum, vermis, brain stem and fourth ventricle – were also performed. The PF grows rapidly during the first 3 years of life and thereafter a smaller increase in size is observed. All the PF structures showed a positive correlation with the PF volume. The PF volume increased in parallel with that of the SC and the PF/SC volume ratio remained relatively constant during childhood. The establishment of normative data for the volume of the PF and its contents may be of value in the CT study of diseases associated with morphological alterations in the PF.     

磁共振在脑干损伤急性期诊断及预后判断中的价值

目的 研究脑干损伤患者在急性期(伤后7 d内)的头颅CT和MRI表现特点,以及头颅MRI表现与预后之间的关系,为脑干损伤患者提供影像学诊断依据和预后评价指标.方法 收集本院2007年11月-2008年9月临床确诊为脑干损伤的患者作为研究对象.在脑干损伤早期对其进行头颅CT和MRI检查,伤后随访6个月,根据Barthal指数和残疾分级评分(DRS)来评价患者的预后及生存质量.结果 急性期头颅MRI对脑干损伤的发现率明显高于头颅CT,而且脑干损伤部位不同的患者,其预后差异有统计学意义.结论 在脑干损伤急性期,头颅MRI检查对腩干损伤的检出率较头颅CT高,同时对脑干病灶显示得更加清楚.依据MRI表现可以对脑干损伤进行分类,并为脑干损伤患者提供影像学诊断及预后评价依据.     

34例脑弥漫性轴索损伤的临床特点与预后

目的　分析脑弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalinjury,DAI）的临床特点及其与预后的关系。　方法　依据伤后昏迷的时间,将我科1997年8月～1999年月12月收治的34例DAI病人分为轻、中、重3组,分析3组病人的临床特点、CT资料及治疗后的结果;分析原发昏迷和入院时GCS与预后的关系。　结果　重度组26例（76%）,伤后24h内CT扫描12例（46%）发现脑不同部位有点状高密度影,26例中死亡8例,预后良好者7例;中度组5例（15%）,CT扫描仅1例发现脑内点状高密度影,除中残1例外其余恢复良好;轻度组3例（9%）,CT扫描无异常发现,全部恢复良好。中-重度组入院时GCS明显低于轻度组(P<0.05,P<0.01),原发性昏迷持续时间亦显著长于轻度组。　结论　脑外伤后持续昏迷超过6h而CT扫描无明显占位病灶者,即可诊断DAI;临床分度、GCS和原发性昏迷时间有助于判断预后。     

外伤性颅脑损伤患者CT征象及预后的临床分析

目的探讨CT征象、脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对外伤性颅脑损伤患者病情的评估价值。方法选取我院202例外伤性颅脑损伤患者资料,根据病情程度分为轻度组(53例)、中度组(72例)、重度组(48例)、特重度组(29例)。比较4组CT征象、CSF/ICV,分析两者与病情程度的相关性,评价其对重度及以上外伤性颅脑损伤的评估价值,并随访30天,对比不同CT征象、CSF/ICV患者预后情况,分析两者与预后的关系。结果 4组基底池、中线移位、血肿、蛛网膜下腔出血、Rotterdam CT评分、CSF/ICV差异有统计学意义(P<0.05);Rotterdam CT评分、CSF/ICV与病情程度呈正相关(r=0.715、0.672,P均<0.001);Rotterdam CT评分、CSF/ICV联合评估重度及以上外伤性颅脑损伤的AUC为0.877,大于两者单独评估,95%CI为0.824～0.919,敏感度为87.01%,特异度为78.40%;随访30天,Rotterdam CT评分、CSF/ICV高水平患者预后不良发生率高于低水平患者(P<0.05);Rotterdam C...     

有机磷农药中毒的脑部影像学研究

目的 总结急性有机磷农药中毒患者脑MRI和CT的影像学表现，提高早期确诊率。方法 行影像学检查的有机磷中毒患者34例，均为口服中毒。毒物种类：甲胺磷12例，氧化乐果15例，敌敌畏(DDV)3例，甲基对硫磷等4例。按照急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准，患者分为2组：轻、中度中毒组24例，重度中毒组10例。分别分析2组患者脑CT和(或)MR图像资料，并研究其临床分级与CT或MR影像学表现间的关系。结果 急性有机磷农药中毒所致重度中毒组病例影像学资料：4例中毒后2～3d脑CT或MRI表现为脑水肿(脑沟裂变浅，脑室狭小，脑灰白质分界不清)；3例中毒后3d至3个月表现为双侧基底节、双侧额顶枕皮层低密度区，或长T1、长T2信号，其中1例出现皮层和基底节的短T1信号；1例中毒后6个月表现为脑室增大，脑沟、裂增宽的脑萎缩表现。轻、中度中毒组病例脑CT或MR影像学检查未见异常。结论 脑MRI和CT能够反映重度有机磷农药中毒所致脑损害，为中毒后及时应用脱水剂或激素治疗脑水肿，应用营养脑细胞等药物进行治疗可提供准确的影像学信息。