“人”字型体位对妇科腹腔镜手术的影响

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点,已逐渐成为治疗妇科疾病的一种安全有效的手术方法。妇科腹腔镜手术常经腹部、阴道联合进行。合适的手术体位既需要满足术者手术操作的要求,又要保证病人舒适和安全。截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位,然而由于该体位不当,而发生并发症的情况屡有报道。过去对一些卵巢肿瘤病人术中需要举宫者,都采用传统膀胱截石位,术中我们采用“人”字型体位举宫,对两种体位的安置方法进行对比研究。     

妇科腹腔镜手术中体位对病人的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术不同倾斜度的头低臀高位(Trendelenburg位)对呼吸、循环功能及病人术后舒适度的影响。方法:妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级。分T1组(n=20,20°T位)和T2组(n=20,40°T位),监测呼吸、血液动力学及清醒后的不适主诉、手术历时。结果:与T1组相比T2组气道峰压有所增加(P<0.05),呼气末二氧化碳分压、收缩压、平均压、舒张压均有所增加,但差异无显著性(P>0.05);术后病人肩部、下肢麻木疼痛主诉及恶心呕吐症状T2组明显增多。手术历时两组无明显差异。余指标无明显差异。结论:妇科腹腔镜手术20°T位比40°T位对病人影响更轻微,并且不影响手术操作,20°T位是比较适合的手术体位。     

体位干预对妇科腹腔镜手术患者手术并发症的影响

目的探讨体位干预在妇科腹腔镜手术体位中的影响,对传统手术体位摆放方法进行改良,减少手术并发症的发生。方法选择妇科腹腔镜手术成人患者60例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;干预组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开100°~110°。术中监测心率、无创血压、心电图、经皮血氧饱和度及术后下肢神经损伤等临床症状。结果传统组较干预组血压、心率波动明显,下肢疼痛麻木等不良反应显著高于干预组(P<0.05);干预组体位安置方便,术中手术野暴露满意。结论干预体位可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,提高手术安全性。     

妇科腹腔镜手术体位的配合

腹腔镜下的子宫切除、宫颈癌根治等妇科微创手术是目前手术的趋势。合适的体位,既有利于手术者操作、缩短手术时间,同时又避免并发症发生。自2002年7月开始,我院对妇科腹腔镜手术体位(膀胱截石位)进行改进,经过200例临床验证和观察,手术医生满意,患者无并发症。现将手术体位介绍如下。     

妇科腹腔镜手术体位的探讨

目的探讨改良妇科腹腔镜手术体位的效果。方法选择妇科腹腔镜手术患者76例随机分为传统组和改良组,各38例。传统组采用传统截石位,改良组采用平卧位,两侧髋关节屈曲90°,外展45°,双下肢水平分开90～100°。并对两组不同时间段血压、心率及术后下肢疼痛、下肢麻木、肩部疼痛发生率进行比较。结果两组不同时间段血压、心率比较有显著性差异（P〈0.05）。两组术后下肢疼痛、下肢麻木、肩部疼痛发生率24h比较有显著性差异（P〈0.05）,72h无显著性差异（P〉0.05）。结论妇科腹腔镜手术采用平卧人字形体位术中手术野暴露满意,患者循环系统功能稳定。     

妇科腹腔镜手术体位的配合

腹腔镜下的子宫切除、宫颈癌根治等妇科微创手术是目前手术的趋势。合适的体位 ,既有利于手术者操作、缩短手术时间 ,同时又避免并发症发生。自 2 0 0 2年 7月开始 ,我院对妇科腹腔镜手术体位 (膀胱截石位 )进行改进 ,经过 2 0 0例临床验证和观察 ,手术医生满意 ,患者无并发症。现将手术体位介绍如下。1　手术体位摆放方法 (图 1)1.1　患者仰卧于手术台上 ,将臀部置于手术床背板下缘 ,尾骶骨超出下缘 5cm左右 ,双上肢置于身体两侧并固定于中单下。1.2　安装上支腿架 ,调整其角度与长度 ,使大腿与躯干纵轴成 14 5°左右。1.3　患者全麻后 ,双…     

妇科腹腔镜手术体位对患者术后肩痛的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术体位对患者术后肩痛的影响。 方法 将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组60例,手术时取头低脚高位＞30°;实验者60例,手术时取头低脚高位＜20°。 结果 实验组术后肩痛发生率少于对照组。 结论 妇科腹腔镜手术头低臀高位＜20°,可降低患者术后肩痛的发生率。     

护理干预对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响

随着腹腔镜外科技术的日益发展及腹腔镜器械的不断更新,腹腔镜手术在妇科领域得以快速发展,成为诊治妇科疾病必不可少的手段之一。有资料显示,70%～80%的妇科手术可在腹腔镜下完成[1]。     

妇科腹腔镜手术气腹及体位对呼吸循环功能的影响

目的 :探讨妇科腹腔镜手术气腹和体位 (T位 )对呼吸、循环功能的影响程度。方法 :妇科腹腔镜手术的患者 2 0例 ,ASAⅠ级。术中维持气腹压 1 6kPa、2 0°T位。监测呼吸、血液动力学、血气指标。结果 :与麻醉前比 ,气腹及T位后潮气量 (VT)、分钟通气量 (MV)、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )、氧分压 (PaO2 )、血氧饱和度 (SaO2 )增加 ;收缩压 (SBP)、平均压 (MAP)、舒张压 (DBP)下降 ;与气腹后比 ,气道峰压 (PPEAK)增加 ;肺顺应性 (C)下降 ;余指标变化不明显。T位后PPEAK进一步增加 ,余指标无明显变化。结论 :妇科腹腔镜手术气腹(腹内压 1 6kPa)和 2 0°T位可引起肺有效通气量明显降低 ,但对循环影响较轻微。采用全麻能避免CO2 蓄积 ,安全性高。     

妇科腹腔镜手术2种体位的比较

目的探讨在进行妇科腹腔镜手术时，选用截石位和改良平卧位2种不同的手术体位护士的体力强度和繁琐度，以及两种不同手术体位的患者术后肌肉酸痛情况及患者满意度，了解手术医生对2种手术体位的满意度。方法对200例进行妇科腹腔镜手术的患者随机分为2组，摆放截石位和改良平卧位2种不同的手术体位，采取术前访视、术中登记、术后回访进行分析。结果选用改良平卧位的患者，护士省时节力，患者术后舒适度好，患者满意度高，手术医生对手术体位满意。结论腹腔镜手术采用改良平卧位值得在临床推广。     

腹腔镜妇科手术46例的体位护理

我院2005-01～2006-01以来已实施腹腔镜妇科手术46例，无一例因体位安置不当导致患手术实施困难及术后不适。现总结如下。 1　临床资料 本组年龄21～46岁，平均30．9岁。其中子宫全切3例，子宫肌瘤剔除6例，不孕症探查5例，卵巢良性肿瘤切除14例，异位妇娠病灶切除18例。     

特殊体位对妇科腹腔镜手术中呼吸及循环功能的影响

[目的]观察妇科腹腔镜手术中头低臀高位对病人呼吸及循环的影响。[方法]选择妇科择期行腹腔镜手术病人30例，分别在气管插管后气腹前（Tn）、气腹后体位改变前（T1）、体位改变15min（T2）、体位改变30min（T3）、术毕气管导管拔出后10min（T4）5个时点记录平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、肺顺应性（Comp）、呼吸气道阻力（Raw）、气道峰压（Ppeak）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）各参数值并进行比较。[结果]T1、T2、T3时较T0时比较Ppeak、Raw、PETCO2、HR、MAP明显升高，Comp降低，T4时较Tn时比较PETCO2、HR、MAP升高，差异均有显著意义（P〈0．05，P〈0．01）。[结论]妇科腹腔镜手术中头低臀高体位可使病人的呼吸、循环系统发生明显的改变。     

特殊体位对妇科腹腔镜手术中呼吸及循环功能的影响

[目的]观察妇科腹腔镜手术中头低臀高位对病人呼吸及循环的影响。[方法]选择妇科择期行腹腔镜手术病人30例,分别在气管插管后气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变15min(T2)、体位改变30min(T3)、术毕气管导管拔出后10min(T4)5个时点记录平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、肺顺应性(Comp)、呼吸气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)各参数值并进行比较。[结果]T1、T2、T3时较T0时比较Ppeak、Raw、PETCO2、HR、MAP明显升高,Comp降低,T4时较T0时比较PETCO2、HR、MAP升高,差异均有显著意义(P<0.05,P<0.01)。[结论]妇科腹腔镜手术中头低臀高体位可使病人的呼吸、循环系统发生明显的改变。     

妇科腹腔镜手术体位安置方法的观察分析

目的 探讨两种体位摆放对妇科腹腔镜手术体位相关性并发症的影响,改良传统手术体位摆放方法,减少手术并发症的发生.方法 选择妇科腹腔镜手术成人患者58例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;改良组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开90°～100°.术中监测心率、无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度及术后神经损伤等临床症状.结果 传统组较改良组血压、心率波动明显,下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于改良组(P＜0.05);改良组体位安置方便,术中手术野暴露满意.结论 改良体位可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,提高手术安全性.     

浅谈妇科腹腔镜手术体位并发症的预防护理

目的 探讨妇科腹腔镜手术体位并发症的预防。方法 通过507例妇科腹腔镜手术，总结分析术中正确体位的安置体会。结果 均顺利完成手术，仅出现术后肩部疼痛5例，神经损伤2例，直立性低血压3例。其余497例手术未发生由于体位护理不当导致的术中、术后并发症及死亡病例。结论 术中合理安置患者体位，可有效减少与体位有关的并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术体位安置方法的临床观察

目的比较两种体位安置方法对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法选择妇科腹腔镜手术成人患者40例,随机分成两组:传统组患者安置手术体位为截石位;改良组患者取平卧位,两侧髋关节外展,双下肢水平分开100~110°。记录体位调整15 min后的心率、无创血压、心电图、血氧饱和度、气道峰值、呼气末二氧化碳分压以及随访术后24 h内不适主诉发生率。结果两组患者血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压无差异(P>0.05),气道峰值及24 h内不适主诉发生率传统组高于改良组(P<0.05)。结论改良组体位安置方便,术中手术野暴露满意,可以预防和减少传统手术体位引起的并发症,从而提高手术安全性。     

妇科腹腔镜手术体位放置方法的观察分析

妇科腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一，在保障腹腔镜腹部手术成功减少并发症的诸多因素中，体位设置是其中之一，2006～2008年我院妇科完成腹腔镜手术44例，术中合理安置患者体位极大减少了与体位有关的并发症发生，现将护理体会总结如下。     

体位管理对妇科腹腔镜手术患者机体应激及心理状态的影响

目的研究及分析体位管理对妇科腹腔镜手术患者机体应激及心理状态的影响情况。方法选取2013年10月-2015年12月66例妇科腹腔镜手术患者为观察对象,将其随机分为A组（400倾斜组）33例和B组（200倾斜组）33例,然后将两组患者的术前即刻、术中15min、30min及术后即刻的血清应激激素、循环及呼吸指标、术前即刻及术后即刻、术后12h的HAD量表评分进行比较。结果术前即刻两组患者的血清应激激素、循环及呼吸指标、HAD量表评分均无明显差异（P均〉0．05）,而术中15min、30min及术后即刻B组的血清应激激素、循环及呼吸指标均低于A组,术后即刻、术后12h的HAD量表评分均优于A组,两组间的差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论体位管理对妇科腹腔镜手术患者机体应激及心理状态的影响较大,而200倾斜体位对此类患者的影响更为积极,因此其应用价值相对更高。