立位鼻骨侧位投照法

在教科书上，对于鼻骨骨折的检查，常采用让患者俯卧于摄影床上的俯卧投照法。但我们在日常工作中，常遇见许多患者由于身上多处受伤，特别是双上肢受伤者，不能俯卧于摄影床上，且头颅不能很好地侧转，呈标准的头颅侧位，造成了鼻骨摄影的不准确。因此，我们采用了让患者侧立于胸片架前，其身体矢状面与胶片平行，并使其头颅呈标准侧位。将颧骨缘外侧的鼻根下1cm处置于胶片中心，     

鼻骨双斜位摄影确定鼻骨骨折的临床意义

鼻骨骨折是急诊外伤中最常见的病症之一，而鼻部侧位像又是鼻骨骨折最常见的检查方法。但在实际工作中我们发现对于疑似鼻骨骨折的患者单纯的摄影鼻骨侧位常不能满足诊断的要求（鼻骨哪一侧骨折），需要做CT确诊。给患者带来诸多不便，我院通过对可疑病例加照鼻骨双斜位，较好地解决了这一问题。现将我院在鼻骨摄影中加照双斜位的方法对临床诊断的意义进行分析和探讨。     

DR投照脊椎水平侧位的方法探讨

对于脊椎外伤的检查，常采用传统的脊椎（颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎）正侧位相的方法，让患者仰卧和侧卧于摄影床上，管球垂直床面投照。但对于脊柱外伤较重，怀疑脊髓受损伤者，尤其是颈椎、胸椎段受损者，不能翻身侧卧，致使无法使用滤线器，从而水平投照时显示不清。若用有滤线器的立式胸片架水平投照，科内的投照床往往不能移动，而担架床床面较软，脊椎常与担架床边缘金属影重叠。影像质量不理想。     

鼻骨侧位的X线多重放大摄影

了解鼻骨是否骨折的首选检查方法是X线摄片，既经济又快速准确。常规摄影体位是鼻骨侧位，一般都能得到便丁诊断的鼻骨侧位图像。但由于中国人的鼻梁比欧美人的鼻梁较为低而扁平，尤其是一般的未成年儿童更为明显。所以在摄片时体位稍不精确就较难显示其正常解剖结构，多需重复投照，而造成患者辐射剂量的增加和胶片的浪费，同时增加了我们的工作量以及诊断的难度。     

鼻骨骨折的CT表现

面部外伤以鼻骨骨折最为常见，通常用普通x线侧位像观察骨折情况，鼻骨轴位像一般不易显出，即使能显示也仅能观察到鼻骨的尖端，故x线检查一般只能靠鼻骨的侧位像。有些侧位鼻骨x线片显不出鼻骨骨折，常有误诊，产生纠纷。为此我们对鼻外伤患者都做普通x线鼻骨侧位像及CT平扫进行对比观察。     

上颌窦瓦氏位立位投照的体会

上颌窦X线摄影常用的位置是瓦氏位投照，以前我们一直按原来的方法。让患者俯卧于台面，按标准的瓦氏位进行投照，从而对上颌窦内各种疾病及面部外伤进行诊断。然而卧位投照对于上颌窦腔内的液体不能正确显示，因此影响了上颌窦疾病以及外伤的区别与诊断。     

从CR鼻部侧位像对摄影因素的分析探讨

鼻部侧位是临床上常见的检查部位，如鼻部血肿、鼻骨骨折、口齿矫形时唇与鼻的软组织及骨骼像等。现在CR摄影虽然具有强大的后处理功能，但对鼻部侧位影像常常由于摄影因素或处理参数的不当，造成图象不清，难以确诊。现结合我院摄取鼻骨侧位片方法及出现的情况，对影响图像质量的因素进行分析与探讨。     

女性腰椎侧位平片投照方法改进

通常女性患者拍摄腰椎侧位平片时，由于体形的原因，女性患者的骨盆部较宽，所以当患者侧卧于摄影平床上时，腰椎并不能平行于床面，而是与床面形成一定角度．越是靠近骶骨的椎体角度越大，因而如果采用常规拍摄腰椎平片的投照技术，则射线不能垂直射入椎体及椎间隙，从而得到的影像是倾斜的，出现失真的影像．影响了诊断。经过多年的试验，我们根据女性患者的体形特点，对女性腰椎侧化的投照方法进行了改进，得到了满意的效果，具体方法如下：     

鼻骨骨折两种投照方法的分析

鼻部外伤容易引起骨折，部分患者因鼻骨细小，普通X线平片不能显示轻微鼻骨塌陷或细小的骨折线。利用小焦点阳极效应原理对36例鼻骨侧位进行放大摄影并同常规X线平片进行对照，发现其放大像能显著提高诊断准确率，使微小的病变得以及时发现。     

下颌骨投照的新体会

由于牙片的显示质量难以和平常的X线片相比，所以日常工作中以投照下颌骨的方法观察牙根病变、纤周病等，取得了比较满意的效果，下颌骨的投照一般采用后前位、侧位、轴位，但这几个常规投照位难以满足和适应口常工作需要，所以我们摸索出几个特殊的投照疗法，现在供大家参考。     

鼻骨改良轴位的体位设计及诊断鼻骨骨折的价值

目的通过对鼻骨轴位摄影方法的改良与设计,显示常规轴位摄影难以显示的鼻骨影像并讨论鼻骨轴位的诊断价值。方法对45例鼻骨受伤患者分别行常规鼻骨侧位、改良轴位摄影,分析改良轴位摄影显示鼻骨图像质量情况。结果应用鼻骨改良轴位摄影,清晰显示出鼻骨轴位图像并且对临床诊断非常有价值。结论鼻骨改良轴位摄影操作简单易行,成功率高,显示鼻骨轴位影像清晰。对鼻骨骨折的诊断有极大的帮助。     

颈椎正侧斜位摄影的改进

颈椎因其生理特点，在临床上以常表现出症状，所以颈椎X线摄影是影像科最常见的摄影体位，大约占每天工作量的1／6—1／5。各种教科书及传统的摄影方法大都采用卧位，这对于外伤及不能站立的患者是切实可行的，但在日常检查中大多数患者是相对健康的，要求他们在摄影床上翻来复去的拍摄各种位置，既费时又费力，还增加了技术人员的工作强度。如何应用比较科学的摄影方法，使患者更舒适，     

钼靶X线放大摄影诊断鼻骨骨折

鼻骨骨折最常见于头面部外伤患者 ,以往诊断常规采用普通Ｘ线机摄鼻骨侧位及轴位片 ,由于鼻骨的形态结构特殊、周围组织结构复杂的解剖特点 ,致使部分鼻骨骨折的诊断较为困难 ,漏诊或误诊情况时有发生。我院自 1998年以来 ,开展鼻骨钼靶放大Ｘ线摄影 ,可以清晰显示鼻骨的细微结     

摄下颌骨侧位片的体会

摄下颌骨侧位片的体会陆文海拍下颌骨侧位片，由于受肩膀和颈椎长短的影响，特别颈部短身体肥胖患者，往往得不到满意的效果。现采取位置不变，近距离投照，效果较为理想。患者俯卧摄影台上，头部侧转，患侧贴近片盒，头颅矢状面采取枕高面低位。患侧前臂放后，建侧前臂放...     

颈椎斜位的投照位置改进

颈椎斜位一般采取患者俯卧在摄影台上，头侧转，下颚稍内收，使颈椎长轴与胶片长轴平行，一侧胸部抬高，身体与台面成45度角。两肩尽量下垂，抬高侧上，下肢屈曲支撑身体，这种方法有两大缺点。     

肩胛骨前后斜位投照新方法

肩胛骨正侧位片经常不能满足诊断要求，而后前斜位片虽然有较好改善，但肩胛骨内缘常与胸廓肋缘重叠；根据我们的工作经验，前后斜位投照效果不错，现介绍如下：     

腕豆状骨的投照体位

由于腕豆状骨位于腕关节尺侧的前下方，人体滑倒用手触地时，容易首先触及易使豆状骨骨折或脱位。常规腕关正侧位摄影，豆状骨被三角骨或其它骨头重叠，不易观察其祥细情况。经多次投照证实，通过下述方法投照能更好地显示豆状骨及其与周围的结构关系，诊断时结合腕关节正位，对豆状骨的诊断帮助很大。为了使两腕豆状骨对照和摄影体位的标准，摄影时同时摄双腕豆状骨。     

茎突简便投照方法

临床上 ,由于茎突过长或形态变异 ,可引起茎突过长综合征 ,表现为患侧颌下不适 ,颈痛 ,吞咽异物感等症状。为了了解茎突的长度与解剖形态 ,往往需要照茎突平片。我们在临床实践中 ,发现了一种简便投照方法。1　方法患者 30例 ,站立于摄影胸像架前 ,患侧靠片 ,身体后斜与胸像架成 45° ,头颅呈标准侧位 ,瞳间线垂直于摄影架 ,头颅正中矢状面与胶片平行 ,下颌反咬 ,乳突尖位于胶片中心 ,中心线垂直于胶片中心投照。2　结果30例均获得清晰茎突像 ,满足诊断要求 (图 1,2 )。3　讨论传统的茎突投照方法[1,2 ] :患者俯卧于床面 ,头颅旋转 90°呈标…     

直接数字化X线摄影在鼻骨摄影中的应用

目的探讨直接数字化X线摄影（direct digitized radiography，DDR）在鼻骨摄影中的应用价值。方法对100例DDR鼻骨侧位影像采用图像后处理方法中多级图像对比增益法，又称“交响乐”功能（muhi-scale image contrast amplification，MUSICA）、影像切割与局部放大等功能进行后处理，同时数字随机法对其中30例行普通X线摄影。由放射科经验丰富的医、技师各2名对所有鼻骨影像进行分析，评价其对鼻骨骨折、鼻骨整体及鼻周软组织的显示。结果100例DDR鼻骨影像中，诊断骨折46例，鼻骨整体及鼻周软组织显示满意的分别为95和92例；对照组30例DDR鼻骨影像发现骨折18例，X线片发现骨折11例，漏诊7例（x^2=5，14，P〈0，05），30例DDR影像中，鼻骨整体及鼻周软组织显示满意的均为28例；普通X线片两者显示满意的分别为6例（x^2=20．05，P〈0．05）和10例（x^2=15．06，P〈0．05）。结论DDR影像比普通X线影像能更好的显示鼻骨和鼻周软组织，提高鼻骨骨折的检出率。     

鼻骨冠状位CT扫描法及其临床应用价值

通过摄鼻骨侧位片来诊断鼻骨骨折 ,简便易行 ,但存在着诸多缺陷。笔者通过采用鼻骨冠状位CT扫描法 ,对鼻骨骨折进行分型 ,取得良好效果。该法实用性强 ,定性准确率高。现以我院GE Max64 0CT机为例 ,介绍如下。1 扫描方法先摄头颅侧位定位片 ,扫描平面与鼻骨纵轴线平行 ,用 2～