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１９９０～１９９８年间我们先后采用“原位再植”、“神经血管游离再植”和“邻指血管、神经或肌腱移位再植”３种方法,对２９例拇指撕脱性离断患者行断拇再植术,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组２９例２９指。其中男性２１例,女性８例,最小年龄４岁,最大... 相似文献
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双手多指离断的再植与康复 总被引：1，自引：0，他引：1
1987年～1998年,我院对11例双手6～10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月～5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18～42岁。伤因：剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面：近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1／3以远斜行双节段离断。伤情：10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断（再植8指周例,8指离断（伴先心）1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间：单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操… 相似文献
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我院1996～1998年10月共收治手指甲根处以远外伤性离断151例192指,均采用单一吻合指动脉、指腹小切口放血再植术,成活186指,成活率96.9%。1 临床资料1.1 一般情况 本组男89例,女62例,年龄3.5～36岁。3指10例,2指21例,单指120例。其中拇指29例,示指60例,中指54例,环指35例,小指14例。撕脱碾压伤64例,切割伤87例。缺血时间2～10h,残端均未行任何处理。1.2 手术方法 (1)麻醉:采用1%利多卡因手指指掌神经阻滞加指根阻滞。(2)清创:指根置纱布衬垫,上橡皮筋扎压止血。用肥皂水刷洗,过氧化氢液、盐水冲洗,残端及断端用苯扎溴铵浸泡5min,修剪皮… 相似文献
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拇指旋转撕脱性离断9例再植体会 总被引：2，自引：0，他引：2
我科自1988年以来，收治9例拇指旋转撕脱性离断伤，其中8例再植成活，现报告如下。临床资料本组男性8例，女性1例，年龄19～35岁。左侧8例，右侧1例。再植平面：掌指关节2例，拇指近节7例。肌腱抽出长度：伸肌腱2～10cm，屈肌腱0～25cm。指动脉、神经抽出长度：1～5cm。伤后至手术时间：7～10h。再植成活的8例，随访8个月至5年，除短缩0．8～1．6cm外，拇指抓、握、对指功能均良好，指间关节活动范围0～15°，两点鉴别觉5～10mm，触、温、痛觉恢复。再植方法与结果1．原位再植：再植4例，成活3例。由于仅有一例指动脉、指神经被抽出，另一侧… 相似文献
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笔者在1993年8月收治1例右食指二处离断的三段断指，同时伴有中段指掌侧软组织包括指动脉、神经完全挫毁，采用同手中指带尺侧指固有动脉、神经的邻指皮瓣修复断指中段掌侧软组织缺损，桥接息指挠侧指固有动脉、神经，行一指三段断指再植术获得成功。7个月后复查食指功能，恢复尚满意。现报告如下。病例介绍患者女性，28岁，1993年8月24日右食指不慎被机器挤压致指二处离断4h入院。检查：全身情况好，右食指在指中节和近节中部离断，中节离断为完全性，近节离断仅有3mm宽指背皮肤相连。伤缘挫裂不齐。断指中段存留近指间关节、伸肌胜及指背… 相似文献
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13例渔民拇手指离断再植护理的体会 总被引：1，自引：0，他引：1
我院手外科中心 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年间 ,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者 13例。渔民在海上作业时受伤 ,伤口易被海水污染。有关资料显示 ,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应 [1 ]。另外渔网绳绞伤通常造成拇手指旋转撕脱伤 ,创伤严重 ,再植条件差 ,由于我们对此类病例采取了早期创面保护和精心的术后护理 ,使断指再植成活率明显提高。现将护理体会总结如下。一、临床资料1.一般情况 :患者 13例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 34岁。一个手指受伤 8例 ,两个手指受伤 5例。受伤原因为渔网绳绞伤。伤后 4 h… 相似文献
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我科自1987年以来，收治示指旋转撕脱性离断伤7例，全部再植成活，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男5例，女2例。年龄16～34岁。左侧3例，右侧4例。离断手面：示指近节基）＆5例，掌指关节2例。肌胜抽出长度：伸肌腱4～12cm，屈肌腱12～25cm；指动脉、神经抽出长度1～7cm，指静脉0．2～3cm。伤后至手术时间：3～8h。7例全部成活，随访0．5～4年，示指指间关节伸屈幅度10°～90°，掌指关节融合者30°～90°，修复神经的分布区皮肤触、痛、温觉恢复良好，两点分辨距离6～12mm。1．2再植方法在离断平面以近5cm处剪断断指的肌腱，用肥皂… 相似文献
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手部爆炸伤往往情严重,造成多种组织同时损伤或缺损,此类复杂而严重的损伤治疗上难度较大,常常采取臂截肢。随着显微外科技术的发展,不但可免除截肢,而且使手术得以一次完成成为可能,这样既缩短了疗程,功能恢复又较满意。 相似文献
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我院于 2 0 0 0 -0 6-3 0日 1 3 :50时急诊收治 1例右前臂中段绞轧完全离断伤病人 ,经积极抗休克治疗后 ,急诊行右前臂离断左大腿寄生 ,术后 2 6ｄ二期原位再植 ,并获成功。现将有关配合体会介绍如下。1 临床资料患者 ,女 ,3 0岁。右前臂中段被机器绞轧离断 2ｈ急诊来院。查体 :心率 :1 2 8次 ,血压 6.7/0ｋＰａ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ。急性重度贫血貌 ,面色苍白 ,烦躁 ,呈休克状。右前臂中段完全离断 ,局部肌肉组织毁损严重 ,近段皮肤广泛剥脱 ,部分裸露肌肉发暗。离断肢体皮肤剥脱至腕关节 ,屈指及伸指肌腱破损严重。正中神经被抽出挫伤 ,… 相似文献
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患者 ,男 ,4 5岁。因车祸致左大腿及关节外伤于 2 0 0 1 -0 3- 1 2日急诊入院。神志清楚 ,面色苍白 ,贫血貌 ,血红蛋白80g·L-1 。心肺、腹部正常 ;右眼明显下陷 ,眼球及周围软组织严重挫伤 ,视力存在。左大腿中段至膝关节前内侧有一长约 2 0cm不规则裂伤 ,股四头肌断裂髌骨粉碎性骨折外露 ,胫骨平台完整。股骨中段横断骨折 ,股骨中段以下完全缺如 ,伤口污染较严重。远端血循环、感觉正常 ,足趾活动尚可 (离体股骨中下段长约 1 5cm ,较完整 ,内外侧副韧带附着处撕脱性骨缺损 ,股骨远端关节面较完整 ,股骨周围及前后交叉韧带残端泥沙污染严… 相似文献
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目的总结手部多指完全离断再植成功经验。方法 2013年6月—2016年3月西南医科大学附属中医医院手外科成功再植多指离断30例,男性17例,女性13例;年龄2~63岁,平均32.5岁。单手多指离断26例,其中2指离断10例,3指离断9例,4指离断5例,5指离断2例。双手各1指离断2例,各3指离断2例。应用显微技术,按照先清创-骨折复位内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)-修复指伸肌腱-修复指屈肌腱-吻合指固有动脉及指固有神经-吻合指腹部静脉-吻合指背部静脉-缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后进行科学康复训练并坚持随访3~18个月,结合文献分析多指离断再植成活和功能恢复的经验。结果本组30例患者均获随访,术后3个月回访,再植手指愈合良好,外形美观;术后12个月回访,再植手指皮肤感觉恢复正常,再植手指握、捏及对掌功能部分恢复。末次回访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(85.3±2.5)分,优21例、良6例、差3例。除坏死3指外,均未出现指体创面感染、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危像3指,经手术探查后解除。并发肌腱粘连5指,术后6个月后行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论多指离断再植成功不仅需要周密的计划安排和团队的合作,而且关键在于高超的血管吻合技术。 相似文献
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目的探讨创伤后上下肢离断29例再植手术的临床疗效及治疗体会。方法选取2004年1月~2014年11月收治的29例四肢离断伤患者,男性23例,女性6例;年龄23~47岁,平均35岁。其中电锯伤9例,砍伤6例,旋转撕脱伤3例,挤压碾轧伤11例;离断平面:上肢损伤9例,包括手掌部离断1例,前臂离断5例,上臂离断3例;下肢损伤19例,包括足部离断3例,踝部离断8例,小腿离断7例,双踝部完全离断1例。结果 29例共离断30肢,其中5例术后因血管危象行血管探查修复,2例发生感染导致再植肢体坏死,进而截肢;9例术后一次性成功;18例术后伤口部分皮肤坏死,行创面换药及二次植皮手术伤口愈合,成活率93.1%。按照断肢再植术后功能评定标准:上肢:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,1例再植失败;下肢:Ⅰ级9例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例,1例再植失败。结论综合考虑患者的全身情况,选择再植的适应证,合理全面的清创固定,及时正确的修复血管、神经、肌肉、肌腱等组织,术后合理的康复锻炼及功能锻炼,是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素。 相似文献
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