慢性粒-单核细胞白血病骨髓活检病理学分析

目的:分析慢性粒-单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)的细胞形态学特点,为对照,探索免疫标记物在CMML诊断中的意义及临床应用价值?方法:采用骨髓活检病理组织学方法分析39例CMML的病理学特点;采用免疫组化法,以CMML为实验组,慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)及急性单核细胞白血病(acute monocytic leukemia,AMoL)为对照组,检测CD15?MPO?CD34?CD14?CD56?CD68(PG-M1)?CD163在上述3组中的表达?结果:CMML骨髓病理组织学提示33例(84.6%)骨髓增生极度活跃,粒系细胞增生明显且形态异常,29例(74.4%)单核细胞增多,20例(51.3%)巨核细胞形态异常?粒细胞标记物CD15?MPO在CMML中的阳性表达率分别为(21.69 ± 7.06)%,(33.96 ± 5.94)%,其与CML及AMoL均有统计学差异?单核细胞标记物CD14?CD56?CD68(PG-M1)及CD163的阳性表达率分别为(10.10 ± 2.51)%?(8.69 ± 2.66)%?(13.35 ± 4.32)%?(11.43 ± 4.15)%,除CD56外,其余在CMML与AMoL的阳性率均有明显差异?原始细胞标记物CD34的阳性表达率为4.31±1.98%,与CML有统计学差异?结论:骨髓病理组织学及免疫组化有助于CMML的诊断及鉴别诊断?     

慢性粒-单核细胞白血病的性质与诊断

<正>慢性粒-单核细胞白血病(Chronic myelomono-cytic leukemia CMML)为造血干细胞克隆性疾病,其临床、血液学具有骨髓增生异常MD和慢性骨髓增殖性疾病MPD双重特点,可表现为MD为主或MPD为主。但从1972年首次报道该病之后的将近30年期间,对其性质归属缺乏统一认识,直至2001年WHO的定性。本文对CMML的认识过程作一     

慢性粒-单核细胞白血病的实验室观察

慢性粒-单核细胞白血病(CMML)是一种异质性的恶性造血干细胞疾病,其临床与实验室多数仍然缺乏特异性诊断.笔者通过对14例CMML患者的骨髓涂片与活检病理学观察并做出比较分析.     

慢性粒-单核细胞白血病的临床分析

目的探讨慢性粒-单核细胞白血病（CMML）临床和血液学特点及相应治疗对策.方法通过4例CMML病例临床和实验室资料进行分析.结果CMML患者起病症状多为非特异性,可分为慢性期、加速期和急变期.化疗耐受性差,给予小剂量化疗,干扰素及成分输血治疗.结论CMML多见于老年人,病程有类似慢粒之演变过程.预后较差.     

慢性粒-单核细胞白血病合并免疫性血小板减少症1例

慢性粒-单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia, CMML）合并免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）十分罕见。该文报告1例采用维奈克拉联合瑞帕妥单抗（一种抗CD20单克隆抗体）及海曲泊帕治疗CMML合并ITP患者的临床资料。CMML和ITP的共存机制需要进一步明确。维奈克拉联合抗CD20单抗及血小板生成素受体激动剂可能是治疗该合并症的有效策略之一。     

抗Fas锤头状核酶增强小鼠T细胞杀伤粒-单核白血病细胞的研究

目的研究抗Fas锤头状核酶对T细胞Fas表达及其凋亡的影响,探讨增强供者淋巴细胞输注时移植物抗白血病(graft versus leukemia,GVL)效应的新策略。方法构建可有效切割Fas mRNA的锤头状核酶真核质粒,电穿孔法将其导入小鼠细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)细胞株CTLL-2中,借助RT-PCR和Western blot检测细胞Fas的表达,同时检测转染前后细胞Caspase-3活性的改变和细胞凋亡(AnnexinⅤ-FITC法)。MTT法检测空白对照组、转染空载体组及转染pU6-RZ596组CTLL-2细胞的增殖情况和体外杀伤粒-单核白血病细胞(WEHI-3)的活性。结果构建的U6嵌合型锤头状核酶RZ596在细胞内能有效切割Fas,RT-PCR电泳检测其与β-actin条带的灰度比值:CTLL-2细胞空白对照组为(1.06±0.12),转染空载体组为(0.98±0.15),转染pU6-RZ596组为(0.43±0.11)(n=3);Fas蛋白的Western blot检测显示:以空白对照组灰度值为1,转染空载体组和转染pU6-RZ596组电泳条带的灰度比值分别为(0.98±0.13)和(0.45±0.08)(n=3),提示抗Fas锤头状核酶可明显降低小鼠活化CTLL-2的Fas水平。与高表达Fas配体(FasL)的WEHI-3细胞共孵育,CTLL-2细胞的存活率和体外杀伤活性明显增加,空白对照组、转染空载体组和转染pU6-RZ596组的细胞凋亡率分别为88%、84%和37%,对WEHI-3细胞杀伤活性分别为32%、31%和67%。结论抗Fas锤头状核酶能显著降低小鼠活化CTLL-2细胞的Fas表达,使其免于Fas途径的凋亡。     

具有骨髓增生性疾病特征的慢性粒-单核细胞白血病1例(附文献复习)

慢性粒-单核细胞白血病(CMML)是一种比较少见的血液病。1974年Miescher〔1〕等具体描述此病人特征,认为它是骨髓增生性疾病(MPD)中的一个独立疾病。1982年FAB协作组将CMML归入骨髓增生异常综合征(MDS),将它正式列为MDS的一个亚型〔2,3〕。由于对CMML的归属一直存在不同的看法,造成了CMML诊断方面的混乱。1999-09我们诊断了1例具有MPD特征的CMML,现将其资料报告如下。并复习相关文献,旨在了解具有MPD特征的CMML的血液学特点,同时对CMML归属的认识过程作一简要的回顾。1病历摘要患者,男,67岁。因乏力、盗汗、消瘦6个月,于1…     

多发性骨髓瘤伴发急性粒-单核细胞性白血病1例报告（附文献复习）

多发性骨髓瘤放化疗后临床常见继发急性髓细胞性白血病或骨髓增生异常综合征,多于放化疗后数年开始发病。但临床也发现极少数病例系多发性骨髓瘤伴发急性白血病,与放化疗无明显相关性,此类白血病和多发性骨髓瘤之间存在着内在相关性,现将我院收治的1例报道如下。     

急性白血病骨髓粒单核系祖细胞培养结果及临床意义

用体外软琼脂培养法,测定了54例急性白血病患者骨髓粒单核系祖细胞(GM-CFU)的产率,以102例正常骨髓细胞的GM-CFU为对照,正常组集落平均产率为101.5±55.7/2×10~5,完全缓解组(CR)11例为95.3±19.7/2×10~5,未缓解组(NR)43例为7.0±7.2/2×10~5,与正常组及CR比较有非常显著性的差异(p<0.01),提示并非化疗损伤了祖细胞,而由白血病干细胞及其释放的抑制物所致。     

急性粒-单核细胞白血病伴骨髓嗜酸性粒细胞增多一例报告

患者,男,26岁,上海籍。因头昏、乏力1月,右侧牙痛伴发热4 d于1988年5月12日入院。查体:体温39℃。右侧胫骨前皮肤可见一3 cm×4 cm瘀斑。右面颊明显肿胀,局部皮温增高,有触痛,(?)龋齿,伴牙龈肿胀,右颌下可触及蚕豆大小淋巴结1个,有压痛,心肺未见异常。肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb138g/L,WBC 4.7×10~9/L,分类N 0.12、L 0.27、M 0.61(其中幼单0.17),Plt 47×10~9/L。骨髓有核细胞增生极废活跃,粒系占0.335其中原始及早幼粒细胞分别为0.115和0.045;单核系占0.505,其中原始及幼稚单核细胞分别为0.115和0.140。嗜酸性粒细胞按非红细胞计数(NEC)达0.130,该类细胞以中、晚幼阶     

骨髓活检塑料包埋法在确定全血细胞减少病因诊断中的价值

目的探讨骨髓组织活检在全血细胞减少症中的临床作用.方法选常规骨髓穿刺部位,对21例全血细胞减少患者采用骨髓活检针取骨髓活检组织,应用塑料包埋法处理后进行HGF和纤维染色、光镜形态学观察分析,以确定21例骨髓涂片不能明确诊断的全血细胞减少患者的诊断.结果 21例全血细胞减少患者骨髓活检结果提示, 多数骨髓增生程度为活跃或明显活跃,少数增生低下;诊断以骨髓增生异常综合征(MDS-RCMD)最多见,占71.4%(15/21),慢性再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化各1例,诊断不确定、需结合临床分析者2例.结论骨髓活检塑料包埋技术能正确反应骨髓组织结构、细胞分布情况,在全血细胞减少症鉴别诊断具有重要意义.     

慢性粒细胞白血病骨髓染色体核型异常的结果分析

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓细胞染色体核型变化的意义.方法 采用骨髓细胞短期培养法, 应用R显带技术对CML患者进行骨髓染色体核型分析.结果 67例CML患者中62例检出费城染色体Ph,阳性率为92.5%,其中有12例除Ph阳性外还合并数目异常及结构异常.结论 对CML患者进行细胞遗传学动态观察对病情进...     

骨髓涂片及骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的意义

目的探讨骨髓涂片及骨髓活检在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)诊断中的意义,以利于正确分型,指导治疗。方法观察64例MDS患者骨髓涂片及活检的形态学特征,并对其进行比较分析。结果 64例MDS患者中,骨髓涂片三系病态造血分别为:粒系57例(89.1%),红系40例(62.5%),巨核系23例(35.9%)。涂片中原始细胞比例:<5%者29例,5%-9%者18例,10%-19%者17例。活检切片中检出幼稚前体细胞异常定位(abnormal localization ofimmature precursor,ALIP)55例(85.9%);巨核系病态造血39例(60.9%);Gomori网状纤维染色呈现阳性者23例(35.9%),伴骨髓纤维化13例(20.3%);铁染色呈现阳性者39例(60.9%)。结论骨髓涂片从细胞形态及细微结构观察病态改变。而活检既可以全面观察并显示骨髓内造血细胞之间,造血细胞与骨小梁及间质细胞之间的结构关系,也可以反映是否存在骨髓纤维化及其他改变,如铁代谢异常等。骨髓涂片和骨髓活检在MDS诊断、分型中各有优点,两者结合,相互补充,可以全面反映MDS患者骨髓形态学改变,对提高诊断的准确性具有重要意义。     

骨髓切片组织病理检查在血液病诊断中的临床应用

目的 研究骨髓切片组织病理检查对血液病的诊断价值.方法 采用骨髓活组织病理学、骨髓涂片细胞形态学检测方法.结果 300例血液病患者中骨髓细胞形态学检查与骨髓活检结果完全吻合者215例(占71.67%),骨髓形态学不能肯定诊断而经骨髓活检结果确诊的病例30例(占10%),骨髓细胞形态学检查与骨髓活检结果不相吻合的有55例(占18.33%).结论 骨髓活检病理诊断是对骨髓形态学检查的补充和修正,二者合用能提高血液病诊断的正确率.在MDS、AA、MF的诊断上,骨髓活检病理检查具有决定性的意义,对转移性肿瘤和急性髓细胞白血病是否合并骨髓纤维化的诊断也具有特殊价值.     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的:探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM)诊断与鉴别诊断中的价值。方法:同步观察多发性骨髓瘤38例患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。并与反应性浆细胞增多症20例患者作比较,以正常人20例作对照。观察骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果:MM组患者骨髓造血组织在切片中的增生度明显高于涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05);与反应性浆细胞增多症及正常对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。MM组切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型浸润为主,以结节出现为阳性诊断敏感性36例(94.7%)明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(71.0%);MM组网硬蛋白纤维积分为1 以上为63.2%,与反应性浆细胞增多症组及正常对照组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值。     

骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤形态学诊断中的价值

目的 了解骨髓组织印片在浆细胞骨髓瘤诊断中的应用价值.方法 收集同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查的98例浆细胞骨髓瘤,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、浆细胞百分比、浸润度及诊断符合率的差异.结果 骨髓组织印片显示有核细胞量评估性能优于涂片（P＜0.05）,而与切片相近（P＞0.05）;骨髓组织印片显示浆细胞含量高于涂片（P＜0.05）;骨髓组织印片显示浸润度优于涂片（P＜0.05）,而与切片相近（P＞0.05）;骨髓涂片由于受稀释或干抽等因素影响符合率仅为83.7％,而骨髓组织印片诊断符合率高达98.9％,骨髓组织印片诊断符合率优于骨髓涂片（P＜0.05）.结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征;组织印片联合涂片互补性检查,对浆细胞骨髓瘤形态学诊断具有明显优势.     

An overview of bone marrow transplantation for chronic myeloid leukemia.

The use of intensive therapy together with transplantation of marrow from a suitable donor is the only established curative treatment for patients with chronic myeloid leukemia (CML). However, marrow transplantation is hazardous, costly and applicable to relatively few patients. Therefore, we evaluated the results and limitations of marrow transplantation for CML and discussed new treatment strategies. We decided to select a limited number of papers that focused on the relevant issues rather than to undertake an exhaustive comparison of treatment results from different centres. Patients with CML in the chronic phase who receive marrow from a sibling with the same human leukocyte antigen type can expect to have a long-term disease-free survival rate of 50%. However, the procedure is associated with a mortality rate of 30%, mainly because of graft-versus-host disease (GVHD) and interstitial pneumonitis. Moreover, because of the requirements for age and histocompatibility only 10% of patients with chronic-phase CML are currently eligible. Transplantation earlier in the chronic phase (within 1 year after diagnosis), the use of marrow from matched, unrelated donors and the development of improved methods for reducing the incidence of GVHD all hold promise. In addition, the preliminary results of intensive therapy followed by transplantation with cultured autologous marrow have been encouraging. If further progress is to be made, continued optimism coupled with carefully developed and executed studies will be necessary.     

亲缘异基因骨髓移植治疗11例慢性髓系白血病患者临床分析

目的 评价亲缘异基因骨髓移植 (allo -BMT)治疗慢性髓系白血病 (CML)的临床疗效。 方法2000年9月至2002年6月 ,对11例CML慢性期患者进行HLA相合亲缘allo-BMT。预处理方案 :马利兰16mg/kg+环磷酰胺120mg/kg。急性移植物抗宿主病 (GVHD)预防 :霉酚酸酯、环孢素A加短程甲氨喋呤。结果 11例患者均获供髓植入 ,中性粒细胞数大于0.5×109/L中位时间15(11～20)d ,血小板数大于20×109/L中位时间20(10～35)d。发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD2例 (18.2%) ,慢性GVHD4例 (36.4 %)。移植相关死亡2例(18.2%) ,复发1例(9.1 %)。中位随访时间20(5～31)月 ,Kaplan-Meier生存曲线的2年无病生存率为 (70.7±14.3) %。 结论亲缘allo-BMT是治疗CML的有效方法 ,霉酚酸酯可安全而有效地应用于急性GVHD的预防。