重症鼻出血230例救护措施

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一[1],由鼻腔局部或全身疾病引起的鼻部症状.最常见、最易处理的是鼻中隔利特尔区出血,但发生在鼻腔后段的出血来势凶猛、反复前后鼻孔填塞无效,动脉性出血多为蝶腭动脉或其较大分支破裂出血,静脉出血多为鼻.鼻咽静脉丛出血[2].     

第三讲 社区常见疾病 第六章 耳鼻咽喉科常见疾病 第一节 鼻科常见疾病

八、鼻出血 　　鼻出血是临床常见症状之一,又称鼻衄,可因全身性疾病所致,也可由鼻腔、鼻窦疾病引起.儿童和青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛).中老年人的鼻出血则多发生于鼻腔后段,鼻一鼻咽静脉丛和鼻中隔后部动脉.……     

内镜下微波治疗鼻后部出血81例体会

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一。对于前鼻镜下检查难以窥及出血点的鼻后部出血,多发于40岁以上的中年人或老年人,大部分患者出血发生在中鼻道、下鼻道后部及鼻腔底,主要由下鼻道后部具有表浅、扩张及扭曲的静脉丛,即鼻后侧静脉曲张症所致。该病症的主要特点是出血量多,危险性大。传统的治疗方法采用保守性的前鼻孔填塞、后鼻孔填塞及对有关动脉的结扎术、栓塞术等[1],为患者带来的痛苦大,且可能导致危及生命的多种并发症。从2006年以来,通过对81例鼻后部出血患者借助鼻内镜使用微波烧灼方式进行治疗,特别是在对中老年人最常见鼻腔后部出血患者的治疗过程中,总体效果比较满意,总结报告如下。     

难治性鼻出血的鼻内镜检查与治疗

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症。鼻出血大多来自鼻中隔前下部的黎特尔动脉丛和克氏静脉丛,一般情况下只需经前鼻镜下烧灼和填塞治疗即可;也有一部分因伴有鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄来自鼻腔后段的颈内、外动脉分支出血,前鼻镜往往难以看清的鼻腔后段出血部位,且往往出血量大,凶猛     

1例鼻出血患者的护理体会

<正>鼻出血是临床常见的的症状之一,可由鼻病引起,亦可由全身疾病引起。儿童及青年人出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区,中老年出血部位多在鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛及并鼻中隔后部动脉。鼻出血多为单侧,亦为双侧;可间歇反复出血,亦可为持续出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可致窒息或失血性休克。做好鼻出血的护理工作对预防窒息及休克起着重要作用。因此,除及时正确     

微波治疗后放置立止血纱条对高血压性鼻出血的疗效观察

鼻出血是病理条件下人体最多见的出血,是耳鼻喉科常见的急症之一。其发病原因可分为局部和全身两类,文献报道高血压所致的鼻出血占65％～75％。老年人由于高血压、动脉硬化使鼻腔血管脆性增加,尤其是鼻腔后部血管弯曲度大,经常受血液冲击,在血压波动时鼻腔血管就易发生破裂出血,此外,长期高血压也使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态,一旦血压波动则易破裂出血；另外,老年鼻出血患者常精神紧张,致交感神经兴奋,血压上升,加剧出血。由于发病急、出血量多,患者很快发生严重贫血、休克或窒息。因此,找准出血部位,迅速止血,     

鼻内窥镜下微创治疗严重或顽固性鼻腔出血疗效分析

<正>鼻腔出血是耳鼻咽喉科的常见急症之一。引起鼻腔出血的原因很多,有局部因素和全身因素,出血部位也多变,以鼻中隔的前下部利特尔区、嗅裂、下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛等较为常见。近年来国内外对鼻内窥镜的广泛应用,使严重或顽固性鼻腔出血的治疗提高到一个新的水平,避免血管结     

带气囊导尿管在鼻腔后部、鼻咽部出血的治疗

鼻出血是耳鼻喉科常见急症,处理不当或不及时可造成严重后果。40%～52%出血发生在鼻腔前部,而40岁以上中老年人出血多发生在鼻腔后部[1]。我科2005年12月-2010年12月收治鼻出血患者187例,其中鼻腔后部、鼻咽部出血78例,均采用带气囊导尿管填塞止血,取得了较好疗效,现报道     

硬膜外血肿清除手术患者的护理

颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最严重的继发病变,发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%[1].如不及时诊断处理,可进行性颅内压增高,形成脑疝危及生命.硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%,急性型(3天内)多见,也可足亚急性(4-12天)或慢性(大于22天),多为直接暴力引起,多伴骨折.硬膜外血肿按血肿发生部位分为幕上血肿和幕下血肿,幕上血肿出血源多为脑膜中动脉,其次为脑膜中静脉、静脉窦及板障血管破裂出血;颅后凹硬膜外血肿出血源多为静脉及板障血管破裂出血,有时为脑膜后动脉损伤所致[2].硬膜外血肿达到一定程度,引起颅内压增高出现脑疝,通过手术清除血肿,可以解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑水肿,提高治愈率和病后生存质量.急性硬膜外血肿多采用开颅血肿清除术,慢性硬膜外血肿多采用颅骨钻孔血肿抽吸术,提高此病的救治水平与护士对患者的护理密切相关.2006年1月-2008年12月,我院对96例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术.本文回顾性分析了96例手术病人的临床资料,总结围手术期护理经验.     

41例蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血为神经科常见急症，最常见为颅内动脉瘤和动、静脉畸形破裂，占57％，其次是高血压脑出血。颅内动脉或静脉破裂，血流进入蛛网膜下腔即形成SAH,其特点是起病急，病情不稳定，容易再出血，死亡率较高。我科于1998年3月2003年11月共收治蛛网膜下腔出血的病人41例。现将护理体会报告如下。     

脑动静脉畸形DSA影像诊断(附13例报告)

脑动静脉畸形(AVM)是最常见的脑血管畸形,亦是临床不明原因脑出血的常见病之一。脑动静脉畸形破裂后会引起蛛网膜下腔出血或脑实质内血肿。在脑发育过程中,当原始血管网分化成动脉、静脉和毛细血管时,动、静脉间毛细血管发育障碍,致动脉与静脉直接相通,残留血管网形成畸形血管丛。本文收集我院1992年6     

鼻内镜下治疗鼻出血的新认识

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一。以往认为，小儿鼻出血的出血部位在利特氏区，成年人则多在鼻腔后部吴氏鼻-鼻咽静脉丛或中隔后段，我们在鼻内镜下对成人鼻出血寻找出血部位并进行微波热凝或填塞，发现这一观念需重新认识。报告如下：     

CTA在颅内动脉瘤诊断中进展

颅内动脉瘤(Intracranial aneurysm)是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出[1].颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因,约占75％～85％[2].本病可发生在任何年龄阶段,但多数病例是在40～60岁之间,女性多于男性[3].动脉瘤一旦破裂,易于复发,其第一次出血的病死率约为12％,首次出血后的生存者中69％发生再出血,再出血病死率为72 ％[4].再出血多发生于首次出血后1周内,是动脉瘤患者致死、致残的主要原因,严重影响预后.因此,尽早诊断和治疗颅内动脉瘤是挽救患者生命和改善预后的关键.目前,国内外学者就如何能及时准确地诊断颅内动脉瘤做了大量研究,在此就有关CTA诊断方法的现状和发展进行综述.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤96例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是临床常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,属上皮源性肿瘤.可发生于任何年龄,但最多见于40～70岁,男女之比约为2∶1[1].发病率约占鼻腔鼻窦肿瘤的0.4%～4.7%[2],但由于其具有很强的生长力,可以呈多中心发生,易破坏周围组织和骨质,向邻近器官扩展,切除后易复发[3],有恶变倾向[4],故多将之归属为良恶性之间的边缘性肿瘤或潜在恶性肿瘤.对其的早期诊断,非常重要.现就96例鼻内翻性乳头状瘤患者临床资料进行回顾性分析.     

结扎子宫动脉上行支联合子宫捆绑治疗难治性产后出血16例分析

产后出血是产科的主要并发症,居我国产妇死亡原因之首[1].宫缩乏力是产后出血最常见的原因占90%[2].近年来,我院对难治性产后出血患者16例采取了结扎子宫动脉上行支联合子宫捆绑治疗,取得了满意效果,现报道如下.     

云南白药合红霉素眼膏药纱治疗鼻腔黏膜糜烂出血的体会

鼻腔黏膜糜烂性出血,以鼻中隔及鼻腔前端黏膜糜烂出血为常见,多由鼻出血反复发作,黏膜创面不能愈合而形成的一种顽固性鼻出血。对此类鼻出血治疗鼻腔黏膜糜烂是关键[1]。我科2008年3月-2011年3月对60例鼻黏膜糜烂性鼻出血患者,采用自制云南白药合红霉素眼膏药纱局部填塞、换药治疗,取得满意疗效。     

鼻内镜下诊治鼻腔深部出血

<正>鼻腔深部出血是指前鼻镜不能发现出血部位的出血,亦称隐蔽性鼻出血或难治性鼻出血。对于鼻腔深部的出血,由于出血部位隐蔽,即使采用前后鼻孔填塞,也常常难以有效地止血,有些患者需采用动脉结扎或栓塞进行止血,处理较为棘手。随着鼻内镜技术的应用和发展,鼻腔深部的出血的诊断和治疗水平有了很大提高,使相当一部分患者避免了前后鼻孔填塞或动脉结扎,减轻了患者的痛苦。2009-01—2012-10笔者在鼻内镜下诊治鼻腔深部出血83例,现报告     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,为肝硬化死亡的常见病因.内镜下食管静脉曲张套扎术是20世纪80年代中期发展起来的治疗食管静脉曲张出血安全有效的首选方法.南美周Stiegmanny医生在1986年首次报道[1].内镜下食管静脉曲张套扎术治疗原理是在内镜下将橡皮圈直接套扎食管曲张静脉,使其狭窄坏死、静脉闭塞、局部形成纤维瘢痕,从而根除静脉曲张,达到止血和预防食管静脉破裂出血的目的.     

支气管扩张大咯血40例救护体会

咯血是支气管扩张常见症状之一,多因扩张的支气管内动脉血管弹性纤维遭破坏、管壁厚薄不均或形成假血管瘤,在炎性病变的刺激下,导致破裂出血.临床上中、小量咯血对症处理后,多自行停止,出血量在500 mL以上的大咯血可导致患者因窒息或失血性休克而死亡,窒息是咯血致死的最主要原因<'[1]>.我科2005年1月～2008年7月共收治支气管扩张伴大咯血40例,经采取相应的救护措施,取得良好效果,现报告如下.     

支气管扩张大咯血40例救护体会

咯血是支气管扩张常见症状之一,多因扩张的支气管内动脉血管弹性纤维遭破坏、管壁厚薄不均或形成假血管瘤,在炎性病变的刺激下,导致破裂出血.临床上中、小量咯血对症处理后,多自行停止,出血量在500 mL以上的大咯血可导致患者因窒息或失血性休克而死亡,窒息是咯血致死的最主要原因<'[1]>.我科2005年1月～2008年7月共收治支气管扩张伴大咯血40例,经采取相应的救护措施,取得良好效果,现报告如下.