Selective Expression of β Tubulin Isotypes in Gerbil Vestibular Sensory Epithelia and Neurons

The seven mammalian isotypes of tubulin are strikingly similar in amino acid sequence. The differences in isotypic sequence, although small, are nonetheless conserved in evolution, which suggests that they may confer distinct functional roles. If so, such roles should be reflected in the selective expression of isotypes by cell type, or even in the sorting of isotypes to within-cell pools. Hair cells of the vestibular sensory epithelia each possess a kinocilium, a microtubule-based organelle that could represent a distinct microtubule compartment, separate from the extensive microtubule network in the soma. The afferent neurons that innervate the vestibular sensory epithelia may also be functionally divided into dendritic, somatic, and axonal compartments, each with its own complement of microtubules. We have examined the distribution of tubulin isotypes in gerbil vestibular epithelia using isotype-specific antibodies to four isotypes and indirect immunofluorescence. We found that hair cells selectively express _I and _IV tubulin, while supporting cells express _I, _II, and _IV tubulin. However, no sorting of isotypes between somatic and kinocilia compartments was found in hair cells. Vestibular ganglion cells display three isotypes in the soma, axon, and terminal dendrite compartments (_I, _II, and _III tubulin), but only _III tubulin was found in calyceal nerve endings. The implication of these findings is that tubulin isotypes are not sorted to within-cell compartments in hair cells but are sorted in some vestibular neurons.     

Die nekrotisierende Otitis externa. — Beitrag zur Klinik und Therapie

Summary Only 20 cases have been published in the world about the necrotizing external otitis, also called malignant otitis externa.In German literature 1 case has been published recently by Manolidis from Greece.     

Das Schleimhautpemphigoid in der Oto-Rhino-Laryngologie

Summary To the Oto-Rhino-Laryngologist Arthur Thost (born 9th June 1854), in whose honour this lecture is being held, is due the merit of having been the first (commencing 1895) to describe the disease in detail, which for decades has been referred to as Pemphigus of the Conjunctiva or Essential Shrinking of the Conjunctiva and since Lever (1953) is termed Mucosal Pemphigoid.     

The relationship between nuclear DNA content in salivary gland tumors and prognosis

Summary Differences in prognosis between salivary gland mucoepidermoid tumors and acinic cell tumors were compared by means of conventional histopathological grading and nuclear DNA content which was assessed cytochemically by a scanning cytophotometric procedure. The mucoepidermoid tumors were found to show a stronger correlation between histopathological grading and prognosis than did the acinic cell tumors. By using DNA quantification, valuable additional information could be obtained for predicting the behavior of the mucoepidermoid tumors, whereas there was no correlation between DNA content and prognosis for the acinic cell tumors. Regarding the relatively benign clinical course of most mucoepidermoid tumors, the term tumor — as proposed by the World Health Organization's classification — seems appropriate. In contrast, the more severe clinical courses of the acinic cell tumors justify the use of the term carcinoma instead.Presented at the First European Congress of Oto-Rhino-Laryngology and Cervico-Facial Surgery, Paris, 26–29 September 1988Dedicated to Jean Papa Chick of Meru, France, with affection     

MedCCIS,ein neues EDV-Dokumentationssystem. Anwendung in der HNO-Heilkunde

Zusammenfassung MedCCIS (Medizinisches Compakt-Codierungs- und Informationssystem) wur- de im Zeitraum 1980/1981 an der Universitäts-HNO-Klinik Erlangen mit finanzieller Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft und des Bundesministeriums für Forschung und Technologie entwickelt. Es ist ein für den gesamten medizinischen Bereich konzipiertes Dokumentations- und Informationssystem, das vom Benutzer im Dialog an einem Datensichtgerät (Bildschirm) auf einfache Weise bedient werden kann. Ein integriertes Codierungs/Decodierungsmodul sorgt sowohl für gute Verständlichkeit der ausgegebenen Informationen im Klartext als auch für optimale Datenspeicher-platzausnutzung und für einen profunden Schutz gegen ein Massenscreening der dokumentierten Daten durch nicht autorisierte Personen. Die Gliederung der medizinischen Daten in sechs Hauptmerkmale (klinischer Befund, anatomische Lokalisation, Diagnose, Therapieart, histologischer Befund) und acht Zusatzmerkmale sowie die Möglichkeit, die Ausprägungen dieser Merkmale dynamisch während des normalen Dokumentationsbetriebes zu definieren, gestatten dem Benutzer den Aufbau sehr detaillierter und auch speziellen Anforderungen genügender Dokumentationen ohne Programmierbzw. Datenverarbeitungskenntnisse.

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MedCCIS, a new EDP documentation system. Its application in ENT medicine

Summary MedCCIS (Medical Compact Coding and Information System) was developed in the period 1980/1981, at the ENT Department of the University Hospital at Erlangen, with the financial support of the Deutsche Forschungsgemeinschaft (German Research Society) and the Federal Ministry of Research and Technology. It is a documentation and information system, designed for use anywhere within the field of medicine, which can easily be operated by its user in the dialogue mode from a video terminal. An integrated coding/decoding module makes possible both the ready intelligibility of the clear text output of information, and also the optimal utilization of the data storage space, while at the same time providing thorough reliable protection of the documented data against mass screening on the part of unauthorized persons. The classification of the medical data under six main headings (clinical findings, anatomical site, diagnosis, nature of treatment, histological findings), and eight additional features, as also the possibility of being able to define the manifestation forms of these features dynamically during a normal documentation process, permits the user to construct very detailed documentations that are also capable of satisfying special requirements, without any prior knowledge of programming or data processing.

     

The antibody production of tonsils

Summary In vitro antibody production of the tonsils of hyperimmunized rabbits was investigated. The antibody producing capacity of the tonsils was found to be very similar to that of the non regional lymphnodes. The peripheral and the central immunological role of the tonsils was discussed.

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Zusammenfassung Bei hyperimmunisierten Kaninchen wurde die Antikörper-produktion der Tonsillen in vitro untersucht. Dabei fand sich eine sehr ähnliche Antikörper produzierende Aktivität bei Tonsillen und bei (nicht-regionalen) Lymphknoten. Die periphere und die zentrale immunologische Bedeutung der Tonsillen wird diskutiert.

     

A petrous bone destructive acoustic neurinoma: a tumor of far-lateral origin?

We report a case of an acoustic neurinoma that recurred more than 11 years after total tumor removal through the posterior cranial fossa. Recurrent tumor had obliterated the petrous bone, filled the middle ear, and was visible grossly at the external auditory meatus. The unique behavior of this tumor implied that the site of origin was within the labyrinth, beyond the fundus of the internal auditory canal and far lateral to the usual site of acustic neurinoma origin. We offer an hypothesis as to why these tumors occasionally recur, even after clinical total removal.     

Does promethazine (Atosil®) influence the human's early acoustically evoked potentials in the same way as the late potential N1?

Summary In a former investigation the effect of promethazine (Atosil^®) on the late acoustically evoked potential component N₁ was examined. Now the cochlear and the brain-stem potentials were registered by the earlobe-vertex pick-up with i.m. application of 0.8 mg/kg (body weight) promethazine. There was no influence of promethazine either on the compound action potential (NAP) or on the brain-stem potentials (Pot. II–V), but sedation improves significantly the signal-to-noise ratio, therefore we sedate all patients when registering the five early acoustically evoked potentials.With financial assistance of SFB 70 (Sonderforschungsbereich für Hirnforschung und Sinnesphysiologie der Deutschen Forschungsgemeinschaft) and Stiftung Volkswagenwerk. Paper partially presented at the Gemeinsame wissenschaftliche Tagung der deutschen, österreichischen und schweizerischen Gesellschaft für Hals-, Nasen-, Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie in Basle, June, 1976     

Die enzymausstattung der Lysosomen aus der glandula submandibularis des menschen und der ratte

Zusammenfassung Durch fraktionierte Ultrazentrifugation wurden aus Gewebshomogenaten der Glandula submandibularis des Menschen und der Ratte die Lysosomen angereichert und der Enzymbestand an Glucosidasen und Kathepsinen bestimmt. Neben saurer Phosphatase ist in den Lysosomen der menschlichen Drüsen N-Acetylglucosaminidase, -Mannosidase, -Glucosidase und -Glucuronidase nachweisbar. Die Lysosomen der Ratte enthalten darüber hinaus -Xylosidase, -Fucoxidase, -Glucosidase, - und -Galaktosidase. Kathepsin D war in beiden Fällen vorhanden.

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The contents of enzymes in the lysosomes of the gland. submandibularis of man and rat

Summary Lysosomes were separated from homogenized tissues of the submandibular gland of man and rat by means of ultracentrifugation. Besides acid phosphatase, the human lysosomes contained N-acetylglucosaminidase, -mannosidase, -glucosidase and -glucuronidase. In addition to the above, the rat lysosomes showed -xylosidase, -fucosidase, -glucosidase, and - and -galaktosidase. Kathepsin-D was present in both types of tissue.

     

Neural Correlates of an Auditory Afterimage in Primary Auditory Cortex

The Zwicker tone (ZT) is defined as an auditory negative afterimage, perceived after the presentation of an appropriate inducer. Typically, a notched noise (NN) with a notch width of 1/2 octave induces a ZT with a pitch falling in the frequency range of the notch. The aim of the present study was to find potential neural correlates of the ZT in the primary auditory cortex of ketamine-anesthetized cats. Responses of multiunits were recorded simultaneously with two 8-electrode arrays during 1 s and over 2 s after the presentation of a white noise (WN) and three NNs differing by the width of the notch, namely, 1/3 octave (NN1), 1/2 octave (NN2), and 2/3 octave (NN3). Both firing rate (FR) and peak cross-correlation coefficient () were evaluated for time windows of 500 ms. The cortical units were grouped according to whether their characteristic frequency (CF) was inside (In neurons) or outside (Out neurons) a 1-octave-wide frequency band centered on the notch center frequency. The ratios between the FRs and the s for each NN and the WN condition and for each group of neurons were then statistically evaluated. The ratios of FRs were significantly increased during and after the presentation of the NN for the In neurons. In contrast, the changes for the Out neurons were small and most often insignificant. The ratios of the values differed significantly from 1 in the In–In and In–Out groups during stimulation as well as after it. We also found that the s of Out neurons were dependent on the type of NN. Potentially, a combination of increased and increased FR might be a neurophysiological correlate of the ZT.     

Die Objektivierung akustischer und optischer Vorstellungen im Elektroenzephalogramm

Zusammenfassung In dieser Arbeit werden zwei neue Gleichspannungspotentiale beschrieben, die während akustischen bzw. optischen Vorstellungen auftreten. Das akustische Imaginationspotential (AIP) ist eine am Vertex ableitbare negative Gleichspannungsschwankung, die während der gesamten Dauer einer akustischen Vorstellung anhält. Während einer optischen Vorstellung entsteht eine ähnliche negative Gleichspannungsschwankung nur in der Occipitalregion. Diese Vorstellungspotentiale können infolge einer speziellen Versuchstechnik schon im Roh-EEG erkannt werden. Die Amplitudengröße korreliert mit dem Konzentrationsgrad der Versuchsperson. Bei intensiven Vorstellungen sind Potentiale mit Amplituden bis zu 20 V und einer Dauer von einigen Sekunden registrierbar. Der Vergleich zwischen der Vertex- und der Occipitalableitung erlaubt die Beobachtung des abwechselnden Auftretens von akustischen und optischen Bewußtseinsprozessen. Die Vorstellungspotentiale (AIP und OIP) sind reiz- und reaktionsunabhängig und stellen modalitätsspezifische EEG-Korrelate kognitiver, bewußter Erlebensprozesse (Erinnerung bzw. Vorstellung) dar. Ihre Bedeutung für die objektive Audiometrie wird diskutiert.     

Die „experimentelle sialadenose” und ihre beeinflussung durch β-Receptoren-blocker

Zusammenfassung Sialadenosen werden tierexperimentell bei Ratten durch Aludringaben erzeugt. Schon nach 4 Tagen — stärker noch nach 14 Tagen — Behandlung zeigt sick eine erhebliche Massenzunahme von Parotis and Submandibularis, die Gl. sublingualis bleibt unverändert.Histochemische Reaktionen zum Nachweis verschiedener Fermente (OxydoReduktasen, Esterasen, Phosphatasen) Bowie von Schleimsubstanzen und Nucleinsäuren werden durchgeführt. Das Verhalten von Desoxyribonucleinsdure wird durch semiquantitative cytophotometrische Messung verfolgt.Mit Hilfe der verschiedenen Untersuchungsmethoden kann der Nachweis eines sehr intensiven aktivierenden Effektes von Aludrin auf die Funktion der großen serösen Kopfspeicheldrusen erbracht werden. Der Aludrinwirkung werden -Receptoren als Transmitter zugrunde gelegt. Durch die kombinierte Behandlung von Aludrin and dem -Receptoren-Blocker Dociton kann die Aludrinwirkung in bezug auf die Massenzunahme der Speicheldriisen vollständig gehemmt werden. Histochemisch-histologisch bleiben jedoch noch Zeichen eines Aludrineffektes bestehen. Es wird vermutet, daß auf Grund des kompetitiven Antagonismus zwischen -Receptoren-Blockern and Stimulatoren bei geeignetem Dosisverhältnis eine vollstandige Wirkungsblockierung möglich ist.Die Möglichkeit einer klinischen Anwendung von -Receptoren-Blockern zur Behandlung bestimmter Formen menschlicher Sialadenosen wird diskutiert.

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Influence of -receptor-blockers on experimentally produced sialadenoses

Summary Sialadenosis was produced experimentally in rats by Aludrin. Already after 4 days of treatment—and stronger after 14 days—there is a considerable increase of weight of the parotid and submandibular glands, while the sublingual gland remains unchanged.Histochemical reactions are performed for the demonstration of different enzymes (oxidoreductases, esterases, phosphatases), of mucous substances and nucleic acids. The comportement of DNA was followed by semiquantitative cyto photometric measurement. With these methods a very intensive activating effect of Aludrin on the function of the big serous salivary glands can be shown. The action of Aludrin is transmitted by -receptors. With combined treatment by Aludrin and the -blocker Dociton the effect of Aludrin on weight increase can be completely inhibited, while in the histological and histochemical picture signs of Aludrine action continue to be visible. It is supposed that appropriate dosage of -blockers is able to a complete blockage of the Aludrin action since there is a competitive mode of antagonism between both.Finally, the possibilities of clinical application of -blockers in the treatment of certain forms of sialadenoses are discussed.

     

Treatment of cholesteatoma and retraction pockets

Summary Treatment of retraction pockets (RP) and cholesteatomas depends on their nature and evolvement and the size of mastoid pneumatization. RP are secondary to vacillating middle ear negative pressure. Treatment when necessary consists of placing a ventilating tube, excision of the RP or both. In most children and adults, cholesteatoma is derived from RP (or atelectasis) of the tympanic membrane, where it can be termed retraction pocket cholesteatoma or secondary cholesteatoma. This type of cholesteatoma is associated with a non-pneumatized mastoid coupled by negative pressure. Approximately one-third of children's cholesteatomas present clinically behind an intact drum despite a pneumatized mastoid. Pathogenetically this type may be congenital or metaplastic and should be best termed primary cholesteatoma. Central perforations associated with cholesteatoma are probably derived from continuous tympanic membrane destruction by infection in cases of RP cholesteatomas or due to a primary cholesteatoma bursting out from the tympanic cavity. Canal-up surgery of cholesteatoma fails in 60% of cases at Tel Aviv University because of the inherent tendency of the tympanic membrane to retract once again. Residual disease was found in our cases to be a lesser cause for failure. Treatment depends on the type of cholesteatoma, emphasizing small radicals in sclerotic mastoids. When a pneumatized mastoid is encountered, a posterior tympanotomy should be considered.Presented at the Fourth International Conference on Cholesteatoma and Mastoid Surgery, Nigata, Japan; September 1992     

Analysis of T-cell receptor expressing lymphocytes infiltrating squamous cell carcinomas of the upper aerodigestive tract

T-lymphocytes expressing T -cell receptors (TCRs) of the / type have been suggested to play an important role in mucosal defense against infection and neoplastic transformation. In this study, an immunohistochemical investigation was performed on the distribution of / and / TCRs among tumor-infiltrating lymphocytes. Thirteen patients with squamous cell carcinomas of the upper aerodigestive tract were studied, using monoclonal antibodies and an avidin-biotin-peroxidase technique. Most of the T-cells had an / TCR. Only 1.6% of the T-cells within the cancer tissue and 1.2% of the T-cells in the parenchyma adjacent to the cancer tissue expressed /gd TCRs. These results are consistent with the results of similar studies in bronchial and breast carcinomas. Biopsies from normal oral mucosa in nine healthy individuals showed that 1.3% of the T -cells within the epithelium and 1.0% of those in the lamina propria adjacent to the epithelium expressed / TCRs. Quantitatively the results do not support the theory that / T-cells play an important role in the immunological response against cancer tissue in the mucosa of the upper aerodigestive tract. The functional role of these cells in the mucosa and in response to carcinomas is, however, still uncertain.     

Zum Wesen der vestibularen Relationstests — “Doratest”

Zusammenfassung Die Richtungstendenzen des Nystablaufs kommen in erster Reihe in der während einer Gipfelperiode ausgezählten Nystfrequenz (der r. K.) nach rechts oder links zum Ausdruck. Gewissen Zwischenstadien des Kampfes der l. K. gegen die r. K. werden aber die Zahlen der Nystfrequenz nicht immer hinreichend gerecht. Es ist daher ratsam, Zeichen des Spaltungsnyst besonders zu vermerken. Die drei Grade des Spaltungsnyst werden kurz in folgender Weise ausgedrückt: I, eingeklammert ( ). II und III uneingeklammert. II III Dev. Die Rechtsrichtung (der l. K.) unseres Beispiels bedeutet also eineGegenrichtung zu den als links gerichtet registrierten Nystfrequenzen, deren übliche Bezeichnung ja auf der Richtung der r. K. beruht.Man entdeckt in einem Befundschema der Doratests auf den ersten Blick, wenn seitens der l. K. in dem harmonischen Zusammenspiel von l. K./r. K. dysharmonische Einflüsse vorhanden sind, wie sie seitens der r. K. in der Reihe IV unseres obigen Schemas in die Augen springen. Hierbei sei erwähnt, daß ein Spaltungsnystagmus I. Grades (träger Nyst) auch durch technische Unvollkommenheit der Calorisierung oder durch — individuelle in der Breite des Normalen liegende — Erregbar-keitsträgheit verursacht sein kann.Im allgemeinen läßt sich mittels derDoratests, trotzschematischer Befundseintragung, in ausreichendem Maße die Modulationsfähigkeit und Modulationsneigung der pathophysiologischen Richtungen des Nystagmus als einer Einheit, bis zu gewissem Grade,individuell spezifisch zum Ausdruck bringen.Herrn Prof.Alfred Seiffert zum 70. Geburtstag.     

An epidemiological approach to the etiology of middle ear disease in The Netherlands

Summary The etiology of middle ear disease in Nijmegen, The Netherlands was studied on the basis of a data set collected in a prospective epidemiological study on otitis media with effusion (OME) in a cohort of 1439 preschool children. A factor analysis was used to evaluate two hypotheses: (1) that OME, acute otitis media (AOM), common cold and tonsillitis are manifestations of the same pathological entity, and (2) that a group of children can be distinguished who develop these conditions more frequently than average. The results only partly supported these hypotheses. The correlation between OME, AOM, common cold and tonsillitis was lower than expected from a review of the literature. Common cold appeared to be the ubiquitous ENT disease in childhood and, depending on the child's predisposition, could be accompanied by OME, AOM or tonsillitis. The course of middle ear and upper airway disease showed a gradual scale from healthy to ill with most of the children suffering from these conditions at an average frequency.     

Histology of the cochlear vessels in the guinea pig

Summary Normal adult guinea pigs were studied with phase contrast microscopy. Perivascular spaces were clearly more common in vessels facing perilymph than in vessels facing endolymph. The so-called avascular channels which have been suggested to signify a degenerative phenomenon were found in some inner ear vessels in the normal animal. These sections of vessels, lacking blood cells, may constitute a normal vessel, subjected to plasma skimming. Small openings were found on some of these avascular channels. Both perivascular spaces and avascular channels appear to be a part of the fluid transport system in the cochlea.     

Immunolocalization of β-lipotropin in the inner ear of the guinea pig

Summary The occurrence of -lipotropin (-LTH) immunoreactive material was investigated in the inner ear of newborn and juvenile guinea pigs by means of Sternberger's PAP technique. Unlike met⁵-enkephalin and endorphin, -LTH could not be found in the organ of Corti but was identified in the spiral ganglion and the neuroepithelium of the crista ampullaris.     

Das paralabyrinthäre Cholesteatom und die Tympanoplastik

Summary Every closed form of tympanoplasty increases the risk of a recurrent cholesteatoma a great deal.This is obvious by the fact that many surgeons using this method insist on a necessary obligatory control operation as a second look.In the paper the cholesteatomata are grouped depending on their tendency to extend in the depth of the petrous pyramid and the danger of invading the semicircular canals, the cochlea or both cranial fossae. The predisposition to this type of growth is present in the well defined medial type of epitympanal cholesteatomata, more in the anterior medial ones than in the posterior medial. As the accompanying infection becomes less and less predominant in countries with well developed medicine, especially otology, the cholesteatoma hidden behind a small dry epitympanal perforation becomes more frequent, even those with no perforation at all which we called the hidden primary cholesteatoma. They offer their special types of symptoms, not seldomly at first as a slowly progressing facial paralysis. Every cholesteatoma demands prophylactic surgery. This calls for complete opening of the area of danger, the epitympanon, but nowadays also the immediate complete reconstruction of a normal middle ear and external meatus, i.e. ostèoplastic epitympanotomy.     

Funktionelle Stimmstörungen und ihre Behandlung

Zusammenfassung Die Phoniatrie hat für das Funktionelle im Krankheitsgeschehen noch keine endgültige und voll befriedigende Begriffsbestimmung gefunden. In der Vielfalt der Meinungen gibt es Ansichten, die das Funktionelle als eine nur zwischenzeitliche pathophysiologische Einstufung betrachten, solange mit den vorhandenen technischen Mitteln ein der Stimmstörung zugrundeliegendes organisches Substrat noch nicht erkannt werden kann. Ihre Vertreter vermuten dieses im Feinbau der beteiligten Organe und in Störungen der Mikrobiologie der Funktionsabläufe. Andere Phoniater glauben, Deutung der Vorgänge und diagnostische wie therapeutische Nutzanwendungen aus den Denkansätzen der Kybernetik und aus psychosomatischen Betrachtungsweisen gewinnen zu können. — Von neueren Diskussionen wird berichtet, die sich mit der Heiserkeit beschäftigen, ihren lokalen Entstehungsbedingungen, ihren akustischen Qualitäten und einer Bestimmung ihres Schweregrads. — Die im Ursachengefüge komplexen funktionellen Dysphonien werden in ihrer Vielfalt von einander abgegrenzt und in den sie charakterisierenden Besonderheiten abgehandelt, hierbei auch Tendenzen und Erfahrungen in der speziellen Therapie berichtet. Die beiden polaren Prinzipien eines zu viel und eines zu wenig im Funktionieren der physiologischen Abläufe greifen dabei weit über den Kehlkopf als sogenanntes Stimmorgan hinaus. Ein größerer Sektor ursächlicher Beteiligung wird von nervalen und mehr noch von psychischen Faktoren beansprucht; letztere haben ihren Ursprung meist in der Persönlichkeitsstruktur des Stimmkranken. Darauf muß sich auch jegliche Therapie einrichten, wenn sie Erfolge erzielen will, z. B. durch Gruppentherapie. Typische Formen und besonderes Ausmaß der Stimmleistung beim Sänger, Lehrer, bei der Kindergärtnerin und beim Soldaten verursachen auch spezielle funktionelle Schäden der Stimme und verlangen eine hierauf gerichtete gezielte Therapie. Es werden Zusammenhänge zwischen Beruf und Stimme erörtert wie auch die Frage, ob eine funktionelle Stimmstörung eine Berufskrankheit sein könne. Sonderformen der funktionellen Stimmstörungen wie Kontakt-Ulkus und Monochorditis vasomotorica werden mit der ihnen noch anhaftenden Problematik beschrieben, wie auch die den funktionellen Stimmstörungen mit fließenden Übergängen zugehörigen organischen Folgeschäden. Das betrifft besonders die Stimmlippenknötchen und manche Polypen; sie erfordern ein vom Befund her bestimmtes, differenziertes und bedachtsames ärztliches Vorgehen. Zielsetzungen und Möglichkeiten jeglicher Therapie funktioneller Stimmstörungen werden ausführlich dargestellt, jeweils praktischen Bedürfnissen der Stimmtherapie Rechnung tragend. Es werden die übenden Verfahren beschrieben und begründet, dazu werden Erfahrungen mit psychischen Einwirkungsmöglichkeiten, solchen der Physiotherapie und der unterstützenden medikamentösen Behandlung berichtet. Mitteilungen über Häufigkeit, Schweregrad, Behandlungsdauer und Behandlungsergebnisse ergänzen das Gesamtbild.