慢性丙型肝炎的特异性靶向抗病毒治疗（上）

序言 慢性丙型肝炎是全世界慢性肝脏疾病最常见的原因之一。总体估计大约有一亿七千万人感染丙型肝炎病毒（HCV），约有15％的人发展为丙型肝炎相关性肝硬化。有证据表明，未来丙型肝炎相关性肝病的负担将伴随肝病相关性发病率、死亡率以及肝癌的增加而增加。另外，估计丙型肝炎相关性肝病的经济负担将是巨大的。[第一段]     

慢性丙型肝炎的治疗：2000-2005年最新进展（上）

丙型肝炎病毒（HCV）感染是最常见的慢性血源性感染疾病，估计全世界有1亿7千万感染。大约20％的慢性丙肝感染平均20年后进展到肝硬化，并且5％的患将进展到肝细胞肝癌。在美国，几乎有300万慢性感染，HCV感染是肝移植的主要原因。预期在未来的10-20年由慢性丙型肝炎而导致的死亡率将增加2-3倍。因此，HCV感染被认为是最主要的公共卫生问题。     

丙型肝炎病毒细胞培养研究进展

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）是引起人类丙型肝炎的病原体。全球HCV的感染率约为3％,约1．7亿人感染HCV。HCV感染易慢性化,其慢性化率可高达85％,部分慢性丙型肝炎患者最终可发展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。目前主要采用干扰素和利巴韦林联合治疗丙型肝炎,但并非对所有慢性丙型肝炎患者均有效。     

慢性丙型肝炎特异性靶向治疗药物的研究进展

慢性丙型肝炎是最常见的慢性肝病之一。全球大约有1．7亿人感染丙型肝炎，其中15％的患者发展为肝硬化。 近年来丙型肝炎的抗病毒治疗进展不断深入，治疗药物也不断增加。除了干扰素-α联合利巴韦林抗病毒治疗，针对丙型肝炎病毒（HCV）特异性靶向治疗药物也不断出现。     

丙型肝炎抗病毒治疗中的常见问题

近年来慢性丙型肝炎的抗病毒治疗方案已日趋规范，标准方法是干扰素（IFN）联合利巴韦林治疗，并根据所感染的丙型肝炎病毒（HCV）基因型（1型和非1型）和HCVRNA定量分析来决定抗病毒药物治疗的剂量和疗程。但遗憾的是，即使采用长效干扰素和利巴韦林进行48周的联合治疗，1型HCV感染者的持续应答率（SVR）也仅有40％～50％。而且由于IFN的副作用或经济负担等问题常使部分患者并不能配合医生坚持用药至12个月，对于那些合并肝硬化、肝外自身免疫现象以及存在HIV混合感染或需要进行肝移植等情况的特殊慢性丙型肝炎患者，也有很多问题需要在治疗过程中加以注意。[第一段]     

慢性丙型肝炎合并糖代谢异常的研究

丙型肝炎呈世界性流行,全世界约1．5到2亿人感染丙型肝炎病毒（HCV）,85％发展为慢性丙型肝炎（CHC）。早期为无症状型慢性肝炎,晚期可发展为肝硬化和肝细胞癌（HCC）。     

microRNAs 在丙型肝炎中的研究进展

丙型肝炎是影响人类健康的重大疾病之一,据世界卫生组织统计全球共有1．3～1．7万人感染了丙型肝炎病毒（Hepa-titis C Virus,HCV）［1-2］,在欧洲和美国,慢性丙型肝炎是最主要的慢性肝脏疾病,也是这些地区肝移植的主要原因［3］。microRNAs在疾病整个进程及治疗中均起到一定的作用。现就丙型肝炎肝损伤中的预测和丙型肝炎疗效上 microRNAs 的作用,及其对丙型肝炎病毒（HCV）本身的影响作一综述。     

庚型肝炎病毒感染对慢性丙型肝炎的影响

研究慢性丙型肝炎患者中庚型肝炎病毒(UGV)的感染及其对丙型肝炎临床表现、肝功能和对干扰素应答的影响。以HGV的5′非编码区引物建立了检测HGV RNA的RT-PCR法,检测51例慢性丙型肝炎病人中的HGV感染。结果51例病人中,11例为HGV RNA阳性。慢性丙型肝炎病人的临床表现与是否感染HGV不相关,肝功能试验结果也无统计学差异。29例接受干扰素治疗的病人中,有6例病人(20.7％)合并HGV感染。HGV阳性组6人中1例完全应答,HGV阴性组23人中,有3例完全应答,在这有限的病例中,两组应答率没有统计学差异。提示在我国丙型肝炎病人中,混合HGV较为常见,HGV感染对丙型肝炎的临床表现无明显影响,也不影响其对干扰素的应答。     

丙型肝炎与肝脏移植

随着有关丙型肝炎病毒（HCV）及其所致丙型肝炎研究的深入，对HCV感染终末期肝病肝移植及移植后HCV感染的研究也日渐增多，现就目前的研究状况作一概述。一、肝移植前HCV感染的自然病程与临床转归急性丙型肝炎约20％一30％可完全恢复，即HCVRNA阴转、抗HCVIgM阴转及转氨酶（ALT）正常。40％一60％的病人转为慢性肝炎，进而发展为肝硬变，其中20％可发生肝癌，其所需时间分别为10、21、29年“’。急性HCV感染后的慢性化与感染者体内抗HCV出现早晚有关，在急性期已出现抗HCV的病人，其慢性化率较高，且一旦转为慢性后，抗HCV…     

上海等地区慢性丙型肝炎患者中HCV基因型的分布

目的：探讨上海等地区丙型肝为患者ＨＣＶ基因型的分布，方法：以一种新的ＨＤＶ基因分型方法－线探针试验（ＩＮＮＯ－ＬｉＰＡ）对来源于上海等地区９６例慢性丙型肝炎患者进行ＨＣＶ基因分型，结果：显示９６例患者中以１ｂ型为主（占７７．６％）其次为２ａ／２ｃ（占８．６２％）并发现１ａ４ａ和４ｅ基因亚型，８２例感染单一型（１ｂ）基他１４例为混合感染，有一例慢性丙型肝炎患者感染５个亚型，对其中３９例病人应用干扰素     

丙型肝炎治疗的研究进展

丙型肝炎病毒（HCV）是慢性肝病的主要病原之一,呈世界流行,感染率为1%~3%,目前全球约有1.7亿HCV感染患者。约60%的急性丙型肝炎（HC）患者转化为慢性,而慢性患者中分别有8%~46%和11%~19%发展成肝硬化和肝细胞癌[1],因此,HCV的治疗至关重要。     

91例慢性丙型肝炎临床特征和治疗分析

丙型肝炎病毒（HCV）感染是一个重大的公共卫生问题,是引起慢性肝炎的主要病因。HCV感染途径主要是经输入血液和血制品、注射违禁药物、性传播及母婴传播。HCV感染后约55％～85％患者可持续存在病毒血症。不少学者提出,在未来20年内HCV感染的疾病负担（死于肝功能衰竭或肝细胞癌）将会持续增加。本研究拟通过对91例慢性丙型肝炎患者的临床流行病学、实验室检查特征和治疗进行回顾性分析,进一步阐明及早和规范治疗的重要性。     

持续病毒学应答是否意味慢性丙型肝炎的治愈？

约有10％～45％的人在患急性丙型肝炎后自发痊愈。一般来说，自发痊愈多发生于感染丙型肝炎病毒（HCV）6个月以内。若病程超过6个月，常发展为慢性丙型肝炎。此时，只有成功的治疗才能清除病毒。持续病毒学应答被视为初始治疗成功的标准。而治疗终点应该能提示丙型肝炎已被“治愈”；同时，长期随访证实患者体内慢性丙型肝炎的“痕迹”，包括病毒学、临床表现、生化指标以及病理学等方面，被永久性地清除。那么，SVR是否就意味着病毒感染及肝病的治愈？     

丙型肝炎病毒引发脂肪肝的机理

在对存在酒精消耗以及体重超重、糖尿病和其它危险因素引起脂肪肝的发生率的人群特征研究的基础上，发现慢性丙型肝炎病人中脂肪变性的发生率变化的范围在40％-80％之间。如果排除所有已知的引起脂肪肝的因素，慢性丙型肝炎脂肪变性的发生率仍然大约为40％。这一特点表明，比起另一种常见的慢性肝病，例如乙型肝炎（约20％），     

慢性丙型肝炎患者血清HCV-Cag检测及其临床意义

探讨丙型肝炎病毒核心抗原（HCV-Cag）检测在慢性丙型肝炎（CHC）诊疗中的临床应用价值。方法采用ELISA法检测血清HCV-Cag;采用FQ-PCR法检测HCV RNA。结果在262例慢性丙型肝炎患者血清中,检出HCV-Cag阳性116例（44.3%）,HCV RNA阳性112例（42.7%,P〉0.05）;两者均为阳性血清105例,均为阴性139例;不同HCV RNA载量血清HCV-Cag滴度差异有统计学意义,高病毒载量血清HCV-Cag滴度明显高于低水平血清者（P〈0.01）。结论 HCV-Cag与HCV RNA同时阳性或同时阴性的情况比较一致,在慢性丙型肝炎诊疗中,HCV-Cag检测可以作为病毒复制的指标。     

急性丙型肝炎的抗病毒治疗

丙型肝炎是一种主要经体液传播的疾病,由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致,它极易导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,还可使部分患者发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),给人们的健康和生命带来极大危害,而抗病毒治疗能有效阻止急性丙型肝炎的慢性化进程.本文就急性丙型肝炎的抗病毒治疗作简要介绍.     

丙型肝炎患者中庚型肝炎病毒的混合感染

庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）在自然人群中有较高的感染率,在健康献血员中可高达０．５％～３％［１,２］,主要以携带者形式存在,也广泛存在于输血后肝炎、非甲～戊型肝炎患者中。为了解ＨＧＶ在我国丙型肝炎患者中的存在状况,研究混合感染对于丙型肝炎临床表现的影响,我...     

丙型肝炎与肝移植

丙型肝炎与肝移植王宇明，顾长海近年来，随着有关丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）及其所致丙型肝炎研究的迅速发展，对ＨＣＶ相关终末期肝病的肝移植及肝移植中ＨＣＶ感染的研究逐渐增多。现将近年来对肝移植中ＨＣＶ感染、丙型肝炎肝移植后的再发及其诊断、转归和治疗研究进展作...     

HCV与HBV重叠感染与单纯慢性乙、丙型肝炎对照研究

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染比较常见，其对肝病的慢性化、严重化及癌变有着不可忽视的作用，为探讨HBV、HCV重叠感染相互关系及对病情转归的影响，我们对32例HBV、HCV重叠感染病例与单纯慢性乙、丙型肝炎病例进行对照分析，报道如下：     

上海市20世纪90年代早期病毒性肝炎的病原学特征

迄今鉴定出的具有明确致病性的肝炎病毒主要是甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV），分别引起甲～戊型肝炎，其中HDV需在HBV的辅助下才能感染人。近年来发现的HGV、TTV、B19和SEN—V对人的确切致病作用尚未明确。在我国，临床肝炎以慢性乙型肝炎为主，并有部分慢性丙型肝炎。急性肝炎则主要由HAV和HEV引起。肝炎病原学的多样性以及重叠和／或共同感染的存在，使得临床肝炎更加复杂。我们对上海市1990年至1994年的1054例肝炎人院患者进行病原学研究，分析各种肝炎的基本流行病学特征，为肝炎的防治提供科学依据。