不同举办主体社区卫生服务机构员工满意度调查

目的:了解不同举办主体社区卫生服务机构员工满意度情况.方法:员工座谈与问卷调查相结合.结果:政府、医院、企业与个人举办的机构员工满意度分别为24.23%、43.60%、44.01%和62.98%.结论:不同举办主体社区卫生服务机构的员工待遇不同,满意度水平差异显著,政府与医院举办的机构尽管在待遇上具有较大优势,但是员工满意度较低;个人举办的机构,虽然"先天"处于劣势,员工的满意度却最高.建议:改革政府与医院举办的社区卫生服务机构的人事管理制度,使个人与企业举办的社区卫生服务机构人员享有公平待遇,同时改变机构的软硬件务件,提高员工的满意度水平.     

不同举办主体社区卫生机构政策支撑条件分析

目的通过对不同举办主体社区卫生服务机构的财政投入、房屋来源以及人才队伍建设等方面的比较,了解不同举办类型机构的投入状况.方法 从全国社区卫生服务体系建设重点联系城市中,分层随机抽取南京等6个城市,收集社区卫生服务中心的定量数据;在部分城市,通过查阅文件、深入访谈及专题小组座谈,收集定性资料.结果 在财政投入及房屋来源方面,政府直接举办和政府所属医疗机构举办的机构状况较好;社会团体或个人举办的机构,发展支撑条件较差,P=0.00.结论 应坚持政府主导、社会参与的社区卫生服务发展原则,对不同举办主体的社区卫生服务机构一视同仁,将工作重点放在完善政策措施、落实经费补偿、加强绩效考核与服务监管等方面,充分发挥非政府举办的社区卫生服务机构的作用.     

广西南宁市城市社区公共卫生服务现状调查

[目的]了解广西南宁市社区公共卫生服务现状及存在问题,为促进广西城市社区公共卫生服务发展提供依据,推进公共卫生均等化。[方法]采用整群随机抽样方法,抽取南宁市一个城区,根据桂卫妇社[2007]26号、桂卫妇社[2008]34号文件中有关要求,确定调查内容。[结果]广西南宁市城区已不同程度开展了社区公共卫生服务工作;公立医院举办社区卫生服务机构是南宁市社区卫生机构举办的主要形式,政府对社区卫生服务均采取购买服务方式;政府对社区卫生服务中心(站)的公共卫生补助不能足额到位,拨付不及时;公共卫生设施不合理。[结论]政府重点扶持社区卫生服务中心的做法是正确的;要进一步加大政府举办社区卫生服务中心的力度,让其成为主流;社区卫生服务站不具备单独完成"六位一体"功能的能力;政府应该将社区公共卫生人员纳入国家工作人员保障体系之中。政府卫生行政机构中的疾控、妇幼、社区等部门需要形成共同管理社区公共卫生体系的机制。     

成都市不同类型领办机构开展社区卫生服务的对比分析

目的：通过对不同领办机构举办的社区卫生服务的功能和行为比较研究、卫生行政部门和领办机构的意识和实际投入研究，分析社区卫生服务在生存、发展、规范和监管上的现状和不足，为卫生行政部门的监管方向和监管力度提出参考依据和政策建议。方法：分层随机抽取成都市由政府力量主导和社会力量主导开展的社区卫生服务机构各10家，进行问卷与深入访谈相结合的调查。结果：两种主导力量类型的中心在服务开展、人员素质等各方法差异不大。主要差异在服务意识方面。结论：针对不同举办力量类型的社区卫生中心进行相应的监督管理。制定完善的配套政策。     

云南省城市社区卫生服务机构举办现状调查

目的调查分析云南省城市社区卫生服务机构的举办主体、人员编制、房屋及其政府投入等情况,为云南省各城市社区卫生服务机构发展提供参考,为各级政府及其卫生行政部门提供决策依据。方法 (1)通过收集逐级上报审核的《2010年云南省城市社区卫生服务机构基本信息调查表》、《2010年推进社区卫生服务工作有关情况报告》进行汇总分析;(2)电话访谈。结果云南省城市社区卫生服务机构举办主体以政府所属医疗机构为主,接近70%,而政府直接举办的较少,仅10%左右。建设规模达标的城市社区卫生服务机构仅有28.64%,还有42.23%的机构在租赁房屋。近90%的城市社区卫生服务机构未核定人员编制。中央和省级财政对云南省城市社区卫生服务中心、站投入建设率分别为51.74%、16.95%,部分基本设备配备率分别为41.32和19.15%。结论政府主导城市社区卫生服务工作亟待落实,核编工作迫在眉睫,政府对机构建设和基本设备配备的投入严重不足。坚持政府主导,加大政府投入,加强社区卫生服务机构建设,落实人员编制以及如何调动机构的积极性,推动社区卫生服务工作稳定向前发展均应成为当前工作重点。     

民营社区卫生服务的政策及管理制度分析

为了完善国家及地方对民营社区卫生服务实施的政策和管理制度,比较了国家及武汉市对民营社区卫生服务与政府主办的社区卫生服务采取的政策及管理制度,发现:国家及地方对民营社区卫生服务机构在准入和淘汰管理、区域卫生规划和医疗保险定点机构纳入、公共卫生的补偿、性质的重新定位、监管的严格化等与政府主办的社区卫生服务机构实施"一视同仁"的优惠政策及管理制度。但是,在房屋和设备、人员核编、医疗服务价格管理、政策的具体实施等方面却存有一定的偏见。     

山东省社区卫生服务机构卫生政策执行状况的研究

目的了解山东省社区卫生服务机构执行国家有关卫生政策的现状。方法采用分层随机抽样的方法,在调查中抽取济南、潍坊、聊城三个城市的社区卫生服务中心(站)。结果社区卫生服务机构的举办主体呈现多样化局面;医疗保险需在社区卫生服务中加强实施的力度;进一步推进收支两条线管理的覆盖面;国家基本药品政策能够比较积极执行,以药养医的现象相对缓解。结论政府应对社区卫生服务机构执行国家相关卫生政策的状况进行评估;积极鼓励和引导社会资本举办社区卫生服务机构;推动基本药物制度等政策在社区卫生服务机构落实,全面推广收支两条线,将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医保定点医疗单位。     

对社区卫生服务机构监督执法的几点思考

社区卫生服务机构是向辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员提供基础卫生服务的场所,其内容涉及基本医疗服务领域和公共卫生领域两个方面,在我国医药卫生体制改革中占有重要的地位。常州市卫生监督所在对主城区各社区卫生服务机构日常监管、专项督查过程中发现部分社区卫生服务机构在人员配置、经营性质方面存在着一定的问题。针对存在的问题,笔者认为社区卫生服务机构人员应向全科方向培养,经营性质应向政府主导的非营利化方向发展。     

社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的实践反思与ROADMAP绘制

社区卫生服务机构作为健康与费用的双守门人,缺乏在卫生服务任务决策与执行中的参与感和主导权。基于此,本研究以"上海市在全市范围内推行骨质疏松症社区规范化治疗项目"为例,绘制出社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的ROADMAP:通过对该类卫生事件从源头发起至社区落地,进行系统地过程回顾与反思,以明确整个服务的推行过程、实施阶段,各阶段核心工作、社区在其中的关键作用、面对的技术难点和可发挥的技术优势,从而指导今后的临床工作开展与优化,并逐步获得对该类工作的主导权乃至发言权、规制权。     

社区卫生服务体系建设：政府主导的实质和内在要求

结合目前我国社区卫生服务的发展现状,就社区卫生服务中政府主导的内涵和方式进行了理论探讨,提出在社区卫生服务体系建设中,政府主导的关键是政府充分投入;在投入方式上要以政府举办为主,政府购买为辅;社区卫生服务体系要形成以政府主办机构为骨干框架的格局。     

穗深两市社区卫生服务现状对比分析

目的:调查广州市与深圳市贯彻落实CHS方针政策情况,进行两市CHS机构现状的对比研究。方法:采用实地调查和深入访谈的方式。结果:深圳市在政府对CHS机构的支持、总体规划、CHS队伍水平、六大功能实现情况和所取得的社会效果等5个方面的得分率均高于广州市的CHS机构得分率。结论:在CHS发展过程中,城市之间必须取长补短,不断完善自身的建设,走具有本市特色的CHS发展之路,促使CHS健康发展。     

政府协同与医保助推:“四医联动”保障下的家庭医生服务

政府协同式治理是当前我国医改推进的必要支撑和重要方向。上海市长宁区家庭医生制度模式发展过程中,通过卫生、医保、民政、财政等部门面向困难人群的"基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶"的"四医联动"基本医疗保障协同治理模式实现了激励相容的可持续发展。十年的改革探索和政策实践表明,卫计委、民政部门精准确定服务人群,医保、财政支付家庭医生签约服务费的政策协同,社区家庭医生工作室的医疗资源整合支撑,社区健康共建共享是我国家庭医生服务模式不断完善的发展方向。     

中国医疗服务治理机制的目标范式

保障公民健康是政府的责任。政府提供医疗卫生公共品的效率与政府的能力相关,而优化医疗服务治理机制可以支撑和强化政府能力。现代医疗服务管理和治理应当注重对医疗服务信息的控制,即动态外置（释放）诊疗信息和财务信息。医疗服务管理经历了医生自律主导、医院管理主导、第三方付费制约主导等3个发展时期,正在进入第4个发展时期——社会评价与监督主导时期。一个从医生自律、医院管理、第三方付费制约到社会评价与监督的治理结构正在形成,即“二维四圈型医疗服务机制”。社会化管理式医疗是中国医疗服务治理机制的目标范式。     

Has the clinical governance development agenda stalled? Perceptions of New Zealand medical professionals in 2012 and 2017

Clinical governance is a key policy and organisational foundation for health care quality improvement. This study sought to measure progress with clinical governance development from the perspective of practicing medical professionals in the New Zealand public health system. A short fixed-response survey, with questions derived from a government policy statement, was sent in 2012 and 2017 to all registered medical professionals in ongoing employment in New Zealand’s public health system. Respondents, therefore, worked across New Zealand’s 20 District Health Boards (DHBs), which own and manage public hospital and health care services. The survey sought to gauge medical professionals’ perspectives around performance on, and implementation of, key clinical governance components. The overall performance in clinical governance development declined or stalled between the two survey periods across eight out of 10 key survey questions. There were improvements on two questions relating to respondent familiarity with clinical governance concepts, and to management support for clinical leadership development, but no change in areas such as having a structure to support clinical governance, or working in partnership with management. Limited government and DHB policy attention to clinical governance may well have contributed to stalled development across the New Zealand health system. If so, this finding has lessons for other countries and health systems in which there has been varying government support for the clinical governance agenda with ramifications around expectations for clinical leadership on, and involvement in, quality improvement.     

甘肃省社区卫生服务提供及财政状况调查研究

目的了解甘肃省社区卫生服务机构服务提供及财政状况基本现状,为发展甘肃省社区卫生服务提供决策依据。方法采用统一问卷,调查分析甘肃省98所城市社区卫生服务中心和264所社区卫生服务站的服务提供情况及财政状况。结果甘肃省城市社区卫生服务机构医疗服务利用率较低,公共卫生服务不完善且质量较差。40.01%的社区卫生服务中心和26.07%的社区卫生服务站财政支出大于收入,政府财政对社区卫生服务机构的投入不足。结论建议转变服务模式,加强公共卫生服务能力培训,加大政府投入,建立收支两条线的财务政策。     

British Columbia's health reform: "new directions" and accountability

The health policy New Directions committed the British Columbia government to a population health perspective and extensive community involvement in the health services reform process. The policy envisaged elected citizen boards with authority to raise revenues and exercise a significant degree of local autonomy. Academic and public attention has been paid to the decision in November 1996 to collapse New Directions' two-tier governance structure into a single level. Less attention has been paid to the profound changes that occurred prior to the government's reversal on the question of governance. This paper focuses on those changes. During the critical three years between the 1993 launch of the reform and its formal revision in 1996, the government's positions on elections, taxation power, local autonomy and scope of action for regional boards all changed. Those changes marked a retreat from political accountability to the community and an advance towards managerial accountability to the government.     

武汉市民营社区卫生的服务情况分析和对策

通过问卷调查和访谈,了解民营社区卫生服务的服务项目、服务模式和服务功能等情况,对武汉市3家民营社区卫生服务机构进行了分析,发现民营社区卫生的服务项目:重视基本医疗项目,忽视公共卫生项目;民营社区卫生的服务模式:沿用“坐堂行医”的模式;民营社区卫生的服务功能:功能缺失或空档。针对民营社区卫生服务中的不足,我们提出了相关的对策,以供民营社区卫生服务机构采取措施来完善和发展。     

乌鲁木齐市社区卫生服务机构职能实施现状分析

目的:了解乌鲁木齐市社区卫生服务机构"六位一体"服务职能现况,分析存在的问题,为制订相应的完善措施提供依据。方法:采取整群随机抽样方法,在乌鲁木齐市抽取6个行政区共50家社区卫生服务机构进行问卷调查,运用统计软件SPSS 13.0进行分析。结果:截至2007年底100%的社区卫生服务中心/站均承担了社区基本医疗服务职能,而承担公共卫生服务职能的中心/站分别占46.67%～86.67%和8.57%～88.57%。2005～2007年除开展孕产妇系统保健管理人数、入户出诊人次数、发放宣传资料册数和举办知识讲座次数的平均增长速度为负值外,其他服务各项指标均呈现逐年增长的趋势;绝大多数社区卫生服务站尚未开展妇女儿童保健及慢性病康复服务。结论:社区卫生服务机构的医疗服务职能运行良好,但双向转诊渠道下转率明显低于上转率;公共卫生服务职能运行尚可,但还需有政府的强力政策支持。     

健康治理视角下我国居家社区医养结合服务治理功能的实现

基于健康治理的视角,从政策指导与愿景、系统设计、协同合作、监管能力、问责制与透明度、信息收集与监测六个方面对我国居家社区医养结合的治理功能进行了分析。研究发现,当前我国居家社区医养结合的治理功能主要面临长期发展计划与目标缺乏、政府多部门协同效率欠佳、非政府力量参与治理作用有限、监管体系不完善以及后续问责制与透明度不明晰等问题。未来应从完善相关发展计划与目标的制定、持续深化部门间协同合作力度、重视多中心治理能力的发挥以及强化监管与问责机制等方面进行改善。     

湖北荆州市社区卫生服务现状分析与评鉴

[目的]分析和评鉴荆州市城市社区卫生服务发展现状。[方法]在了解荆州市城区一般卫生服务及人群健康特征的前提下,对该市已经建立的社区卫生服务机构进行问卷调查,内容包括机构设置情况、机构性质和类别、机构建设规模及投入、机构人员现状以及机构社区卫生服务开展情况等。[结果]目前荆州市共有36个社区卫生服务机构,主要由二级医院或由街道卫生院专制兴办,覆盖辖区户籍总人口的65.8%,均属非营利性质;机构业务用房面积达标情况良好,但政府建设投入少、建设方式单一且存在城区发展不平衡状况;该市将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的规模和比例较低,且缺乏促进参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关配套政策。[结论]荆州市已基本形成规模布局较为合理的城市社区卫生服务体系并步入了良性发展轨道,但政府宏观引导及财政投入较少,社区卫生服务的相关政策与制度建设亟待加强。