对公立医院运行机制改革的思考

在对我国公立医院现行运行机制存在问题进行分析的基础上,阐述了公立医院运行机制改革的必要性和紧迫性,并提出相关的改革思路：要以病人为中心,以员工为根本,以流程优化为主线,通过建立科学合理的法人治理结构,保证各个运行机制要素的顺利运行。     

我国公立医院运行机制改革的思考

当前公立医院运行机制的改革究竟迈向何方？是进一步引入市场机制？是回归公益性？还是两者的混合？值得我们理性思考。     

公立医院运行机制改革的实践与探索

当前,公立医院在运行机制上,一方面内部管理机制存在缺陷,科学管理体系不完善,管理干部的管理职业化、专业化程度偏低,在管理方式上经验管理、粗放管理的现象仍然存在。另一方面管理目标不够清晰明确,利润最大化与社会公益性的矛盾依然比较突出．     

公立医院改革的操作建议

公立医院改革的重点是控制医疗费用和规范诊疗行为,让患者真正得到实惠。公立医院改革目前面临的主要问题是现行治理结构难以实现有效管理,医疗费用支付方式难以有效控制医疗费用,医保资金在控制医疗费用、规范医疗行为上的作用没有得到很好的发挥,高值耗材和药品费用在医疗总费用中仍占较大比重。本文认为公立医院改革应从四方面进行实质性操作,即改革治理结构,实行管办分开;改革支付方式,落实临床路径;发挥保障基金经济杠杆作用,实施分级医疗;实行药品及耗材统一招标采购,落实医药分开。     

公立医院运行机制弊端分析与改革

我国公立医院在为民众提供基本医疗卫生服务中发挥了重要作用,在医疗服务中吸纳了我国医疗卫生资源三分之二以上。然而目前,严格定义上的公立医院已不复存在,公立医院趋利已成不争的事实。"看病难、看病贵"成为摆在国家面前的一大难题。1公立医院运行机制存在的弊端1.1财政补助相对不足当前公立医院补偿渠道的直接来源主要有财政补助、医疗服务收费、药品收入。     

公益性回归视角下改革公立医院运行机制的研究

公立医院改革作为医疗卫生体制的热点和难点问题,是整个医疗卫生体制改革的关键环节,因此,改革公立医院运行机制,维护医疗卫生服务的公益性备受社会关注.该文主要从公益性视角下研究公立医院运行机制改革.     

公立医院内部运行机制存在的问题及对策探讨

建立并完善公立医院内部运行机制是现代医院管理制度的重要内容。以某三级甲等医院作为目标医院调研分析公立医院内部运行机制运行现状及存在的主要问题,根据这些问题提出了相应对策建议,为促进公立医院内部运行机制创新与完善提供参考。     

“公益性”视角下公立医院运行机制改革探究

持续推进公立医院改革进入深水区,公益化淡化是根源,而隐藏其背后的是医疗机构运行机制的缺陷。从我国公立医院运行机制存在的问题入手,剖析公立医院运行机制公益性淡化的各种因由,提出基于“公益性”的公立医院运行机制改革的路径。     

公立医院管理体制改革和运行机制改革调查分析

为了了解公立医院管理体制改革和运行机制改革的状况 ,了解医院领导对医院改革的认识和意向 ,为深化医院改革提供参考意见。近期我们对成都市公立医院管理体制改革和运行机制改革进行了调查 ,现将调查结果报告于下 :1　调查对象　　本次共调查了成都市公立医院 10 6所 ,其中国有医院 91所 ,占 85 85 % ;集体医院 15所 ,占 14 15 % ;其中 ,隶属卫生行政部门的 79所 ,占 74 5 3% ;隶属企事业单位的 2 7所 ,占 2 5 4 7% ;三级医院 6所 ,占 5 6 6 % ;二级医院 4 2所 ,占 39 6 2 % ;一级医院 15所 ,占 14 15 % ;未评等级的 4 3所 ,占 4 0 …     

公立医院运行机制的形成与强化及其改革探讨

我国大型公立医院运行机制存在的弊端表现为趋利性的经营运作模式与粗放型的经营管理模式,不适应外部政策导向及自身发展.系统分析我国大型公立医院运行机制形成及强化的机制,得出我国大型公立医院发展呈现出路径依赖性质并“锁定”在无效率的状态.对此从内部、外部两大方面对其改革路径进行探讨并提出相关政策建议.     

破除逐利机制是公立医院改革的关键

逐利机制是我国公立医院诸多问题的总根源,破除逐利机制是公立医院改革的关键。逐利机制不是公立医院自主追求的结果,而是政府一系列政策选择的意外结果。逐利机制有三个主要环节:创收压力机制、成本放大机制和收入挂钩机制。因而,破除公立医院逐利机制也应从此三个方面着手综合施策,而改革收入挂钩机制是其中具有决定意义的环节。     

公立医院财政补偿机制改革研究概述

目的以改革财政补偿机制为突破口，探索通过明确政府职责，促使公立医院回归公益性。方法综合运用政策环境分析方法、预算方法、焦点组讨论等多种定性与定量方法，探索公立医院财政补偿机制改革思路与方法。结果构建了财政补偿机制改革的宏观思路；研制了医院收支差额的核算思路与方法；验证了核算医院收支差额的理论思路具有现实的可行性和可操作性，核算的结果经论证也具有一定的合理性。结论应科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准；并以行政合同的方式来规范财政补偿中政府与医院双方的权利、义务关系。医院应端正服务理念，转变内部运行机制，使公立医院真正体现公益性。     

对国有医院资产授权运营模式的思考

针对我国现有医疗卫生改革的现状及其原因,从医院运营机制角度出发,阐明了医院国有资产授权运营模式的可行性及授权运营具体操作模式,为如何有效解决有限的国有卫生资源投入与人民日益增长的卫生健康需求之间的矛盾提出了一种新的思路.     

公立医院法人治理结构改革初探——以北京市门头沟区医院为例

目的：分析公立医院引入民营化管理对改善公立医院法人治理结构和绩效变化情况,并提出相关政策建议。方法：采用案例研究方法,通过焦点组访谈、个人深度访谈、问卷调查等,分析北京市门头沟区医院改革的做法与效果。结果：门头沟区医院2010年引入社会资本后法人治理结构得以优化,主要包括：建立医院法人治理结构,建立政府、监事会、第三方评估的多元监管体系和医院绩效考核指标体系,实施医院内部综合绩效考核制度,建立多元化投入机制等。结论与建议：改革后,医院在决策权、市场准入程度、问责机制、剩余索取权、社会功能等方面均发生改变,取得了初步效益,但也面临着一定的体制约束。公立医院治理机制改革需要创造良好的外部政策环境,进一步优化内部管理机制与考核制度,并注意在引入社会资本过程中保证提供服务的公益性。     

体制和机制问题是公立医院改革的关键

文章通过对现行公立医疗机构管理体制和运行机制存在的问题加以分析,提出了解决"体制、机制"问题是公立医院改革的关键,并就如何深化公立医院管理体制和运行机制的改革提出了建议。其中,建议包括:面向基本医疗、坚持政府主导;增加政府投入、强化行业监管;坚持推进改革、建立全新机制。     

公立医院筹资补偿机制的探讨

"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"是<公立医院改革试点指导意见>提出的公立医院医疗卫生服务的总体目标,这一目标的实现仅靠改革公立医院内部运行机制是很难奏效的.公立医院的投入机制、区域医疗卫生服务体系的布局、医院所在地的经济与产业状况、医疗保障(险)的支付额度与支付审批程序等众多因素直接影响医院的投入与产出.本文从我国医院的投入补偿机制入手,分析了医院投入与产出的特征,提出建立基于公益性绩效的公立医院投入补偿的观点,为进一步完善公立医院的管理体制、形成以公益性为导向的公立医院运行机制提供参考依据.

Abstract：

Access of safe, effective, convenient and affordable medical and health care services to the people is set as the goal of public hospitals health services as stated in the "Guidelines for Public Hospitals Pilot Reform". Such a goal, however, can hardly be achieved by mechanism changes within the public hospitals. The input and output of public hospitals rely critically on such factors as the input mechanism, regional pattern of healthcare system, the economic and industrial conditions of the region,payment quota and payment approval procedures of medical insurance. This paper set off from the input compensation mechanism of public hospitals in China and analyzed the input and output characteristics of the hospitals. Furthermore, the paper proposed to establish an input compensation mechanism based on public welfare performance for such hospitals. This provided further reference for improving the management of public hospitals and building a public welfare-oriented operation mechanism of public hospitals.     

公立医院改革与社会功能关系的探讨

该文研究了公立医院的宏观管理体制和微观组织改革对于转轨时期公立医院社会功能的影响，进行了公立医院社会功能的利益相关者分析，并据此提出了保证公立医院社会功能的政策建议。     

我国公立医院管理与考核的现状、问题及政策建议

在国家增加医疗卫生投入、医疗保障覆盖面逐步扩大的情况下,加强对公立医院的考核监督,就成为保障医改效果最终实现的关键措施。目前,我国在医改中对公立医院的定位和作用认识还不够清楚、法律和政策框架不健全,尤其是对非营利性机构监管措施严重缺失;公立医院管理体制不完善,行业管理力度薄弱;公立医院治理结构不明晰,政府和公立医院之间的委托代理授权关系虚化;对公立医院考核监督体系不健全,考核结果没有充分起到激励公立医院改进绩效的作用。我们提出了强化对公立医院的监督管理的政策建议,一是明确公立医院定位,完善公立医院法制;二是理顺公立医院管理体制,提高管理能力;三是建立公立医院产权和财务管理制度;四是建立公立医院绩效考核和信息公开制度;五是加强对公立医院的立法监督和群众监督,建立公立医院审计制度和巡视制度;六是建立和完善公立医院数据收集和发布机制。