闭合性脾脏损伤的诊断与治疗分析

目的 总结闭合性脾脏损伤的诊疗体会。提高闭合性脾脏损伤的诊断水平，减少闭合性脾脏损伤术后并发症发生率和脾脏切除率。方法 153例闭合性脾脏损伤患者，男123例，女30例，平均年龄37岁。经外伤史、腹部体征、腹穿及B超、CT等检查分析诊断闭合性脾脏损伤，其中合并其他腹腔脏器损伤45例，合并肾脏损伤30例，合并肋骨、脊柱、四肢骨折25例，合并颅脑损伤5例，3例为腹腔多脏器、胸腔、颅脑、脊柱等复合伤伴严重休克。行保守治疗50例，行手术治疗103例，其中脾脏切除50例，脾脏部分切除5例，脾脏裂缝修补术20例，脾脏切除后脾片移植25例；延迟性脾破裂切除3例。结果 3例重度闭合性脾破裂并全身复合伤，顽固性休克人院不久死亡。149例痊愈出院。100例随访3个月～5年中，除了3例脾脏切除术后发生并发症爆发性感染（OPSI），其中死亡1例外，余均无并发症。结论 外伤史、腹部体征、腹穿、B超、CT等检查是闭合性脾脏损伤准确诊断和选择治疗方案的重要依据。Ⅰ、Ⅱ级闭合性脾脏损伤尽可能先保守治疗。Ⅲ级闭合性脾脏损伤可行脾脏修补或脾脏部分切除术。Ⅳ级以上闭合性脾脏损伤行脾切除术，小儿尽量行脾片移植术或有条件可行自体脾移植术。     

闭合性腹外伤276例诊治分析

目的总结闭合性腹外伤的诊治经验，进一步提高救治水平。方法对我院近五年来收治的276例闭合性腹外伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果手术治疗194例，非手术治疗82例。治愈255例（92．4％）。死亡21例（7．6％）。死亡原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合症（MODS）及严重合并伤。结论腹部闭合性损伤常为多器官损伤，腹穿是诊断闭合性腹外伤简便、可靠的手段，B超检查对闭合性腹外伤的定性和定位有重要价值。合理应用CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据；把握手术指征、及时手术，选择合适的手术方式，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

腹部创伤合并颅脑损伤86例诊治分析

目的 为了降低腹部闭性损伤合并颅脑损伤的病死率，对本院诊断和治疗本病的经验进行总结。方法 回顾性分析1993～2002年收治的严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者86例。结果 83例次行剖腹探查术；行颅脑手术者26例次；腹脑同时手术者5例次。本组患者死亡24例，病死率27．9％。结论 诊治腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案。     

颅骨成形术26例

我院１９９０年１月至１９９６年１２月对２６例颅骨缺损病例进行颅骨成形修补，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男２１例，女５例，年龄最大５０岁，最小１９岁，平均２９．１２岁。开放性颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２４例。车祸伤１７例，坠落...     

颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤的诊治

目的：探讨颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析我院1997年-2007年救治的39例颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤患者的诊断及治疗,对诊断、治疗方法进行讨论。结果：经手术和术后治疗,治愈19例,伤残12例,死亡8例。结论：对颅脑、腹部复合外伤患者,早期准确诊断是抢救成功的关键。     

复合伤的早期抢救

经急诊室和门诊手术室早期抢救１７例复合伤患者，２例腹内脏器损伤８例，腹内脏器损伤合并脑外伤，胸外伤，脊住骨盆外伤９例，现场及时抢救，早期抗休克，抗感染，手术探查治愈１６例，死亡１例，对合并颅脑外伤，胸外作脊柱骨盆员伤及开放性损伤等应用进行相应昌降低死亡率，提高治愈率，提高抢救成功率的基本保证。     

合并颅脑损伤的腹部外伤诊治

目的：为了降低腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的死亡率，对本院诊断和治疗本病的经验进行总结。方法：回顾1990－1999年收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者76例，伤后来诊时间为20min-6h ,来诊时均具有不同程度的休克，烦躁，意识不清等。结果：全部病例均行均腹控查术，因颅脑损伤手术者26例，本组患者腹－脑同时手术者4例，腹部手术后2h以内行颅脑手术者12例，腹部手术6h后行颅脑手术者10例，本组患者死亡17例，死亡率为22．4％，结论：重视在急诊室的早期诊断和治疗，有低血压的闭合性损伤患者意识丧失时，迅速治疗其腹腔内出血具有首要意义。术后治疗既要注意到全身状况，又要重视颅脑损伤的处理，必要时给予营养支持治疗。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤仅占闭合性腹部损伤的３％～５％，但诊断困难、处理棘手，多有合并伤，并发症多，死亡率高。我院１９９３～１９９７年共收治闭合性十二指肠损伤１２例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般情况本组１２例，男８例，女４例。年龄１７～４５岁，平均...     

基层医院诊治胸部创伤46例体会

基层医院诊治胸部创伤４６例体会王振志，张凤英（莱西市人民医院，２６６６００）关键词基层医院，胸外伤，闭合性损伤近２年我科共收治胸外伤４６例，其中闭合性损伤３１例，开放性损伤１５例。现总结诊治体会如下。１临床资料本组４６例，男性２９例，女性１７例；年龄...     

重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例治疗体会

重型颅脑外伤是神经外科常见病，死亡率高达30％～50％，如合并胸、腹脏器损伤，则病情变得更重、更复杂，处理更为棘手，死亡率更高。我院1991年1月～1996年1月共收治重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例，现将治疗体会报告如下。     

闭合性颅脑损伤早期合并休克的诊治46例报告

闭合性颅脑损伤早期合并休克的诊治４６例报告崔胜１彭江２我院自１９８８年１１月～１９９７年６月共收治颅脑复合伤５０３例，其中合并不同程度休克４６例，占颅脑复合伤的９．１％，现将诊治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组４６例，男３５例，女１１例；...     

22例外伤性结肠破裂临床分析

腹外伤时，单纯结肠破裂临床并不多见，多件有腹部其它脏器的损　伤　，发病率为４％～６％。现将我院１９８８～１９９８年收治的２２例外伤性结肠破裂治疗情况报告如下。　１　　临床资料一般资料：本组男性１７例，女性５例，年龄最大的７２岁，最小的６岁，平均２９岁。外伤后到医　院最短的时间为半小时，最长的时间为２ｄ。分类：开放性腹外１４例，其中刀刺伤１２例，枪弹伤２例；闭合性腹外伤８例，其中车祸伤４例　，挤压伤２例，踢伤１例，乙状结肠镜检查致结肠脾曲破裂１例。损伤部位：横结肠破裂１０例（４５．５％），乙状结…     

95例腹部闭合性创伤合并颅脑损伤的诊断与治疗

目的总结腹部闭合性损伤合并颅脑损伤诊断和治疗经验，以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法回顾性分析1996～2004年收治的腹部闭合性损伤合并颅脑损伤102例患者。结果85例行急诊手术抢救，17例非手术保守治疗；85例手术患者中，75例急诊行剖腹探查术，急诊行颅脑手术者68例，腹脑同时手术者45例；剖腹探查阳性率933％(70／75)，68例开颅患者术前均CT检查确诊；85例手术者死亡16例，病死率18．8％，17例非手术者中8例死于创伤后6小时内，死亡率47．1％。结论诊治腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择手术主次，条件允许者可同时开腹开颅；准确判断病情，有手术指征者，应尽快进行手术，避免失去手术抢救机会：     

64例复合性颅脑损伤救治体会

目的探讨颅脑损伤合并胸腹部外伤及骨折病人的救治经验。提高救治效果，降低死亡率。方法总结64例颅脑损伤合并胸腹部外伤及骨折病人，其中合并胸外伤17例，合并腹外伤10例。合并骨折病人18例。合并胸腹联合伤5例，台并胸外伤及骨折病人9例，合并腹外伤及骨折病人5例。结果治愈55例。死亡9例，死亡率14．06％。结论快速明确诊断，建立积极的急救通道措施，把握适宜的手术时机，正确有效的综合治疗是救治的关键。     

严重闭合性腹外伤合并颅脑损伤的诊治（附18例报告）

在多发性创伤中,腹外伤并颅脑损伤在临床上并不少见,但由于其临床表现复杂,症状相互掩盖,诊治困难,病死率高,因此,笔者总结我院腹外伤合并颅脑损伤18例的诊治,以探讨腹伤并颅脑损伤的诊治方法。     

重型闭合性颅脑损伤78例临床总结

重型闭合性颅脑损伤７８例临床总结广东省农垦中心医院（５２４００２）崔中泰，叶锋，张宗平重型闭合性颅脑损伤是神经外科常见的损伤，其死亡率和残废率较高。现将我院近几年收治的重型闭合性颅脑损伤７８例总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组诊断重型闭合性...     

重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治

目的 总结重型颅脑损伤合并胸、腹伤的救治与护理经验，提高治疗效果，降低死亡率。方法 我院自1994年10月至2004年10月间收治367例重型颅脑损伤合并胸、腹伤病人，其中合并胸外伤20l例，合并腹外伤105例，合并胸腹伤61例。结果 本组病人367例，治愈319例，死亡48例，死亡率13．1％。结论 强调快速准确诊断是病人生存关键，手术要分轻重缓急，正确的综合治疗与护理是救治的重要环节。     

头部外伤后迟发性颅内血肿

１９８５年９月－１９９１年１月收治颅脑损伤患者人９９１例，其中１７例发生外伤后迟发性颅在肿，占同期颅内血肿９４５例的１．８％。再次手术１５例。讨论了外伤后迟发性颅内血肿的特征诊断和发病机理。     

肝损伤60例报告

外伤性肝破裂是一种严重的腹部损伤，常合并其他脏器损伤，死亡率高，治疗上也较困难，现将我科近５年来收治的６０例报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６０例，男４３例，女１７例，年龄最大６２岁，最小４岁。开放性损伤１９例，闭合性损伤４１例。合并肋骨骨折１２例，肺损伤并血气胸９例，颅脑损伤４例，胃贯通伤２例，小肠挫裂伤４例，结肠损伤３例，脾破裂５例，胰腺损伤３例，肾挫裂伤４例，后腹膜血肿６例，骨盆骨折２例，股骨骨折４例，肱骨骨折２例。其中合并休克３２例。１．２损伤原因车祸３０例，挤压伤４例，枪击伤９…     

颅脑外伤伴腹部闭合性损伤的护理

颅脑外伤伴腹部闭合性损伤的患者已日益增多，由于其病情急，伤势重，伤情复杂，如不能及时发现，及时抢救很容易延误病情，错过抢救时机。现将两年来我院收治的5例颅脑外伤伴腹部闭合性损伤患者的护理体会报告如下。