经肠腔双套管负压引流在左半结肠急性梗阻一期切除吻合中的应用

随着外科手术肠道减压技术的臆用及抗生素的发展，对右半结肠梗阻或外伤行急诊一期切除吻合已予肯定。但对于左半结肠急诊一期切除吻合，闪其术后吻合口瘘发生率较高，目前尚无定论。     

左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术切除吻合可行性探讨

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法对37例左半结肠癌合并急性梗阻患者的病例资料进行回顾性分析。结果 2组对比Ⅰ期切除吻合手术率提高(P0.01),Ⅱ期手术率明显下降(P0.01)。2组吻合口瘘发生率、切口感染率等差异无统计学意义(P0.05)。结论左半结肠癌合并急性梗阻,合适选择病例,注重肠管血供、肠腔内清洁及手术要点,Ⅰ期手术切除吻合是可行的。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术24例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析24例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料。结果采用一期切除吻合术的24例中，无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症；无围手术期死亡；术后发生切口裂开1例，切口感染2例。结论一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是完全可行的。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除单纯肠腔减压30例

2006年1月—2012年8月天津市第四中心医院共收治左半结肠癌并急性梗阻62例,均行一期切除吻合,其中单纯肠腔减压30例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例,其中男44例,女18例;年龄33～78岁,平均年龄59.6岁。出现急性梗阻症状至手术时间7～10 h,无并发穿孔病例。肿瘤部位:脾曲22例,降结肠14例,乙状结肠12例,直肠乙状结肠交界10例,直肠上段4例。按照治疗方     

手助腹腔镜左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术47例

目的：探讨手助腹腔镜下左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性分析我院2013年1月1日－2013年12月31日采用手助腹腔镜一期切除吻合术治疗47例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料,并与传统开腹手术就其有效性进行比较。结果47例患者术后3例切口感染,1例出现腹水,特殊对症治疗后均已好转出院。结论手助腹腔镜治疗梗阻性结肠癌具有安全、并发症少、损伤小、术后康复快等一系列优势。其规范性手术,精准化切除,行一期吻合术,是值得广泛推广应用的治疗手段。     

左半结肠癌并发急性梗阻一期手术27例体会

我院2005年1月至2010年12月对27例左半结肠癌并发急性梗阻患者施行一期手术切除吻合术,疗效满意,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组27例,男17例,女10例,年龄41-78岁,平均57岁。起病时间2～5d。其中结肠脾曲癌4例,降结肠癌7例,乙状结肠癌11例,直肠中上段癌5例。病理类型：腺癌23例,黏液腺癌3例,未分化癌l例。     

回肠末端管式造瘘在左半结肠癌合并梗阻一期切除吻合中的应用

由于特殊的解剖生理关系。左半结肠切除前需行完善的术前肠道准备。否则容易引起吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症。我院于2000年1月至2005年12月对39例左半结肠癌合并梗阻的患者行左半结肠一期切除吻合加末端回肠管式造瘘，疗效满意，现报道如下。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法 对21例左半结肠癌急性梗阻的患者，术前静脉使用有效抗生素；术中进行彻底结肠灌洗，恰当的肠吻合；术后维持内环境稳定，加强支持治疗。结果 吻合口漏1例，经腹腔引流管引流治愈，肺部感染2例，切口感染2例，无围手术期死亡。结论 左半结肠癌急性梗阻，只要病例选择得当，术前、术中和术后得到正确处理，Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的，吻合口漏的发生率并不增加。     

左半结肠癌并肠梗阻39例一期切除体会

现就我院1995年1月-2003年12月共收治39例左半结肠癌并急性梗阻一期手术切除吻合，取得满意效果，现报告如下。     

回盲部管式造瘘在左半结肠癌梗阻一期切除吻合中的应用

目的：探讨回盲部插管造瘘、灌洗一期切除吻合在左半结肠癌梗阻术中的作用。方法：对31例左半结肠癌梗阻行回盲部插管造瘘、灌冼一期切除吻合资料进行回顾分析。结果：无1例发生肠瘘，2例发生切口感染，4例发生不同程度肠粘连，平均住院22d，随访24例，1年生存率79．9％，3年生存率45．8l％．5年生存率33％。结论：回盲部插管造瘘灌洗对左半结肠癌梗阻行一期切除吻合是安全有效的。     

肠腔内双管引流法在左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期手术中的应用

目的 探讨预防左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口漏发生的新方法。方法 将２１５例左半结肠癌伴梗阻接受术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合等处理的患者分为两组。双管引流组术中经肛门放置肠腔内双管引流;扩肛组术中不放置肠腔内引流管,术后定时扩肛。对两组患者术后腹腔脓肿和吻合口漏发生率进行对比分析。结果 腹腔脓肿和吻合口漏发生率双管引流组分别为３．１％（４／１３０）和３．８％（５／１３０）,扩肛组分别为１０．６％（９／８５）和１２．９％（１１／８５）,两组腹腔脓肿和吻合口漏发生率之差异均有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。结论 肠腔内双管引流法具有预防性结肠“内造瘘”、减压减张、冲洗洁净和持续性扩肛作用,能有效地预防和减少左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口漏的发生。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术临床分析

本院自１９９０年以来用手术治疗左半肠癌急性梗阻４５例，其中４１例行Ⅰ期切除吻合术，取得满意效果，现报告如下。资料与方法本组４１例，其中男性２５例，女性１６例；年龄４０～８１岁，平均５９．４岁，６０岁以上２２例；脾曲癌１０例，降结肠癌１３例，乙状结肠癌１６例，直肠上段癌（腹膜返折上）２例。全组病例选用膀胱截石位，均行术中结、直肠灌洗。方法如下：对于梗阻近端结肠重度扩张影响操作者，可先行粗针头穿刺或作荷包缝合切开吸引做初步减压。再按结肠癌根治原则作癌肿及游离预计切除的结肠，距癌肿上缘５cm处离断结肠，…     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合12例治疗体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法:回顾性分析Ⅰ期切除吻合术治疗12例左半结肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。结果:全部病例采用Ⅰ期切除吻合术后无吻合口漏、腹腔感染,无死亡病例。结论:严格掌握手术指征,尽早手术;术中彻底肠腔减压、灌洗,细致、规范操作及术后有效扩肛、营养支持,Ⅰ期切除吻合术是可行的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻16例一期切除治疗体会

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术的安全性及临床应用体会。方法 回顾分析2008年7月至2011年5月我科收治的左侧结肠癌并急性肠梗阻16例患者的临床资料。所有患者应用术中结肠减压灌洗并一期切除吻合,结合术后应用抗生素及全胃肠外营养等综合治疗。结果 16例患者中,行一期根治性切除吻合术15例,姑息性切除1例。所有患者全部治愈,无吻合口瘘,腹腔脓肿等并发症发生,仅一例发生术后切口感染,经换药治疗痊愈。结论 正确把握手术适应症,术中有效地的肠道灌洗,重视围术期综合治疗,左半结肠癌致急性肠梗阻患者行一期根治性切除吻合是一种安全可行的手术方式,值得临床应用推广。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会

本文报告我们1985年～1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会。临床资料　　男19例,女12例,年龄51～86岁,平均62岁。60岁以上25例,占80.6%。入院时均有肠梗阻症状,X线腹部平片提示低位机械性肠梗阻。入院后经胃肠减压、静脉输液等综合治疗症状无缓解而在48小时内行急诊手术。术中诊断均为结肠癌梗阻,癌肿位于脾曲及其邻近结肠14例,乙状结肠及其邻近降结肠及直肠上段癌17例。按Dukes分期：B期8例,C期23例。术后病理诊断均为结肠腺癌。手术方法：全部病例按结肠癌根治术的要求作癌段结肠切除,…     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法回顾性分析1995年1月-2001年2月左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合18例临床资料。结果全部病例均痊愈出院，无吻合口瘘等严重并发症。结论采用Ⅰ期切除吻合的方法治疗左半结肠癌急性梗阻疗效可靠，术中肠道灌洗是手术成功的关键。     

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的 探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性.方法 对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术.结果 63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口.术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡.结论 对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的.     

左半结肠癌性梗阻一期手术的体会

目的：探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌性梗阻的可行性。方法：回顾性分析1993年4月至1999年12月收治左半结肠癌性梗阻行一期手术的25例临床资料。结果：25例均治愈,无吻合口瘘及腹腔感染等并发症发生,仅3例轻度伤口感染,治疗效果显著。结论：只要严格掌握适应证、术中进行有效的肠道减压及灌洗、做到安全吻合,加强围手术期处理,左半结肠癌性梗阻行一期手术是安全的。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合分析

本院１９９２至２００１年收治梗阻性左半结肠癌中，有２１例行一期切除吻合，效果良好。现作一回顾性分析。临床资料１．一般资料：男性１２例，女性９例；年龄最小３１岁，最大７２岁。均有结肠梗阻表现及不同程度的脱水、酸中毒和电解质紊乱。全组均积极术前准备，急诊行一期切除吻合术手术方法，横结肠切除５例，左半结肠切除１０例，乙状结肠切除６例。２．手术方式：明确梗阻肠段后，于梗阻肠段近端切断结肠，近端置入气管内麻醉用螺纹管，于结肠壁外捆扎固定。然后通过回盲瓣或回肠末端插入导尿管荷包缝合固定，自该管内灌进生理盐水…     

老年左半结肠癌并发急性梗阻患者手术术式探讨

结肠癌是老年急性左半结肠梗阻的主要病因,我中心2000年1月至2006年12月手术治疗60岁以上老年肿瘤性急性左半结肠梗阻41例,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:41例患者中,男28例,女13例,年龄60~87岁,平均72.5岁。发病时间8~145h,均有急性肠梗阻表现。癌肿位置:乙状结肠2