早发型和晚发型老年哮喘及老年慢性阻塞性肺疾病的FeNO变化及意义

目的：比较早发型老年哮喘（LSA）、晚发型老年哮喘（LOA）及老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气一氧化氮（FeNO）的差异和意义。方法：选取2016年1月至2018年6月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院门诊就诊的老年哮喘患者68例、老年COPD患者53例,以及无呼吸系统疾病健康体检的非吸烟老年人（对照组）34例为研究对象。老年哮喘组分为LSA组（发病年龄＜60周岁）42例和LOA组（发病年龄≥60周岁）26 例。检测老年哮喘组（LSA组及LOA组）、COPD组及对照组的FeNO值和肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）,比较各组FeNO值的差异,分析FeNO与FEV1/pred%、FEV1/FVC的关系。结果：老年哮喘组FeNO值[（29.3±18.7）ppb]较COPD组[（13.5±7.0）ppb]、对照组[（13.1±8.6）ppb]明显升高（均P ＜0.05）;COPD组与对照组FeNO值差异无统计学意义（P ＞0.05）。LSA组FeNO值[（33.7±20.4）ppb]较LOA组[（22.3±12.9）ppb]明显升高（P ＜0.05）,均高于对照组（P ＜0.05）。老年哮喘组（LSA组、LOA组）、COPD组的FeNO水平与肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）均无显著相关性（P ＞0.05）。ROC曲线结果显示以FeNO 35 ppb为截断值鉴别LSA和LOA的敏感度为41%,特异度为88%。结论：LSA患者的FeNO水平高于LOA患者,均高于老年COPD,且FeNO水平均与肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC）无明显相关性,FeNO水平不受肺功能影响,以35 ppb为截断值在一定程度上可辅助鉴别LSA和LOA,且可鉴别诊断老年哮喘和老年COPD。     

小气道功能对咳嗽变异型哮喘患者的诊断价值探讨

目的 探讨小气道功能异常对咳嗽变异型哮喘患者的诊断价值.方法 入组100例慢性咳嗽患者进行支气管激发试验,按随访结果分为咳嗽变异型哮喘(CVA)组与非CVA组,比较2组患者激发前基础状态下及激发结束时的肺通气功能,小气道功能异常的发生率及小气道功能的变化率,分析各参数变化率的敏感度及特异度.结果 2组激发后与激发前基础状态相比FVC、FVC％、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％、FEF25、FEF25％、FEF50、FEF50％、FEF75、FEF75％、MMEF、MMEF％均有明显下降(P＜0.05),激发前及激发后CVA组的各项参数较非CVA组均有明显下降,差异有统计学意义.CVA组FEF25％、FEF50％、FEF75％、MMEF％较非CVA组均有明显下降,差异有统计学意义.CVA组小气道异常率明显高于阴性组(P＜0.01).CVA组FEF25、FEF50、FEF75、MMEF变化率高于非CVA组(P＜0.05).曲线下面积结果提示:FEV1变化率＞FEF25变化率＞FEF50变化率＞FEV1变化量＞MMEF变化率＞FEF75变化率.结论 在激发前基础状态下及激发后,CVA患者大小气道功能均低于非CVA患者,FEF50变化率对CVA诊断的敏感度最高,重视小气道功能异常能协助临床早期发现CVA.     

呼出气一氧化氮在儿童慢性咳嗽病因诊断中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在儿童慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。方法 选择2020年7月至2021年7月河北省定州市人民医院就诊的200例慢性咳嗽患儿为研究对象。分析患儿慢性咳嗽病因;比较不同病因患儿FeNO、肺功能、诱导痰嗜酸粒细胞计数;分析FeNO对不同病因慢性咳嗽患儿的诊断价值。结果 200例慢性咳嗽患儿中确定病因198例,病因不明2例;单一病因172例,二重病因21例,其他原因5例。儿童慢性咳嗽病因前五位依次为上气道咳嗽综合征（UACS）,咳嗽变异性哮喘（CVA）,感染后咳嗽（PIC）,嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）,CVA+UACS。不同病因患儿FeNO、使第1秒用力呼气容积下降20%所需激发药物的累积量、诱导痰嗜酸性粒细胞百分比比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同病因患儿第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。FeNO诊断PIC的曲线下面积（AUC）值为0.765 [95%CI(0.651～0.878)],最佳截断值19.0 ppb,灵敏度为80.0%,特异度为63.8%,约登指数为0.44。Fe...     

瘦素水平与哮喘控制程度的关系研究

目的:探讨血清瘦素水平与哮喘控制程度的关系.方法:70例支气管哮喘慢性持续期患者根据哮喘ACT评分分为完全控制组、良好控制组、未控制组,检测各组患者血清瘦素水平和肺功能,包括用力肺活量占预计值百分比(FVC％ pred),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred),第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC％).结果:三组患者FVC％ pred、FEV1/FVC％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).完全控制组患者FEV1％ pred明显高于良好控制组和未控制组,完全控制组、良好控制组患者瘦素水平明显低于未控制组(P＜0.05).支气管哮喘慢性持续期患者血清瘦素水平与FEV1％ pred呈负相关关系(r=-0.251,P＜O.05).结论:血清瘦素水平可在一定程度上反应哮喘控制程度,随着患者哮喘病情的改善、控制程度的提高,瘦素水平逐渐下降.     

甲苯二异氰酸酯作业工人肺功能和血清S-IgE的变化

目的探讨甲苯二异氰酸酯（toluene diisocyanate,TDI）作业工人的肺功能及血清特异性IgE抗体（S-IgE）的改变。方法收集某化工厂TDI作业工人76名作为观察组,并选取该工厂管理人员33名作为对照组。分别测定用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in 1 second, FEV1 ）、第1秒用力呼气量占FVC的百分比（FEV1／FVC）、最大呼气峰流速值（peak expiratory flow, PEF）以及血清特异性IgE（S-IgE）、总IgE。结果TDI作业工人FVC％pred、FEV1％pred、FEV1／FVC较对照组有所下降,观察组的PEF下降值明显高于对照组（P〈0．05）。工龄〉8年组与工龄≤8年组工人的肺功能亦出现下降,其中FVC％pred、FEV1／FVC差异有统计学意义（P〈0．05）。与S-IgE阴性作业工人相比,S-LgE阳性作业工人FVC％pred、FEV1％pred、FEV1／FVC降低（P〈0．05）,PEF下降值更为明显（P〈0．05）。结论长期低浓度接触TDI,可引起肺功能下降。S-IgE阳性工人更易存在气道高反应性,肺功能受损更为严重。     

FeNO检测在评价老年支气管哮喘疗效中的应用价值

目的 分析呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平对老年支气管哮喘治疗效果的评估价值.方法 选取120例老年支气管哮喘患者(急性发作期组74例、缓解期组46例)及60例健康老年人(对照组)作为研究对象,对比3组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)值及FeNO值差异,并分析急性发作期患者治疗前、后不同时间的肺功能指标、哮喘控制(ACT)评分及FeNO水平的变化情况.结果 急性发作期组FEV1％、FEV1/FVC水平明显低于缓解期组和对照组(P＜0.05),FeNO水平明显高于缓解期组和对照组(P＜0.05);缓解期组FEV1％、FEV1/FVC水平明显低于对照组(P＜0.05),FeNO水平明显高于对照组(P＜0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者治疗后1、3、6个月的FEV1％、FEV1/FVC、ACT评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),FeNO水平较治疗前明显降低(P＜0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者的FeNO水平与ACT评分呈负相关(r=-0.519,P＜0.001).结论 FeNO是反映老年支气管哮喘急性期炎症损伤的重要指标,其变化对于评估哮喘的临床转归具有重要参考价值.     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘- 慢性阻塞性 肺疾病重叠诊治中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘- 慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）诊疗的应用价 值。方法 选取2018 年1 月—2018 年12 月天津医科大学第二医院呼吸内科收治的ACO、哮喘及慢性阻塞 性肺疾病（COPD）患者共171 例作为研究对象。其中,ACO 患者41 例（ACO 组）,哮喘患者44 例（哮喘 组）,COPD 患者86 例（COPD 组）。选取同期该院健康体检者45 例作为对照组。分析4 组临床特征、外周 血指标、FeNO 及肺功能指标[ 第1 秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1 秒最大呼气量/ 预计 值（FEV1%pred）及第1 秒最大呼气量/ 用力肺活量（FEV1/FVC）] 的差异,以及FeNO 与肺功能及外周血指 标的关系。结果 哮喘组年龄低于COPD 组及ACO 组（P <0.05）。ACO 组外周血EOS％、FeNO 水平低于 哮喘组,而高于COPD 组（P <0.05）。ACO 组和哮喘组FeNO 与外周血EOS％水平呈正相关（r s =0.383 和 0.316,P =0.044 和0.037）。COPD 组和ACO 组的FEV1、FVC、FEV1%pred 及FEV1/FVC 低于哮喘组（P <0.05）。 结论 FeNO 和外周血EOS% 对ACO 诊断具有重要的参考价值,与肺功能联合应用有助于ACO 的诊断。     

呼出气一氧化氮测定在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重患者使用全身激素的价值

目的 探析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者在全身糖皮质激素（激素）使用过程中检测呼出气一氧化氮（FeNO）的价值。方法 于2019年1月—2021年12月梅州市人民医院采集病例展开随机对照研究，实施对象为58例AECOPD患者，均检测FeNO水平，根据FeNO水平是否>25 ppb，分组为FeNO高水平组和FeNO低水平组，根据是否接受全身激素治疗分为治疗组和对照组，对照组予以常规治疗，治疗组实行常规+全身激素治疗；检测治疗前后FeNO、肺功能指标水平变化，判定COPD评估测试（CAT）评分，对比组间差异。结果 FeNO高水平组全身激素治疗后（治疗组）FeNO降低（P<0.05），高水平组常规治疗后（对照组）FeNO前后比较差异无统计学意义（P>0.05），低水平组中治疗组和对照组治疗前后FeNO比较差异无统计学意义（P>0.05）;FeNO高水平组治疗后第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均升高，且治疗组升高程度较对照组更大（均P<0.05）,FeNO低水平组治疗后FEV1、FEV1/FVC均升...     

呼出气一氧化氮在慢性咳嗽病因诊断及预测激素敏感性中的应用价值

目的：评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在慢性咳嗽患者病因诊断及预测激素治疗敏感性中的应用价值。方法收集2012年1—12月慢性咳嗽患者60例,予以 FeNO 检测、支气管舒张或激发试验,并吸入激素2周后复查 FeNO 。对于诊断不明患者行进一步检查,明确病因。结果咳嗽变应性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）组 FeNO 明显高于其他组。该二组患者应用激素后患者症状得到缓解,复查呼出气一氧化氮数值均有明显下降（ P＜0．05）。支气管舒张或激发试验阳性患者呼出气一氧化氮明显高于阴性患者。结论 FeNO 作为一种气道炎症标志物在不明原因慢性咳嗽的病因诊断和鉴别方面及预测激素的有效性方面有一定的应用价值。     

成都地区慢性咳嗽病因及治疗探讨

目的建立一种初级而简易的慢性咳嗽诊治方法,并初步了解成都地区慢性咳嗽的病因构成。方法引入“慢性气道炎症咳嗽综合征”（chronicairwayinflammatorycoughsyndrome,CAICS）的概念,CAICS包括慢性咳嗽的几个常见病因：咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）及不典型的慢性支气管炎等。随机收集2011年7月至2012年5月在四川省人民医院门诊就诊的慢性咳嗽患者,对其进行拟诊病因诊断,并通过经验性治疗,分析患者的咳嗽病因及疗效。结果共观察慢性咳嗽患者148例,平均年龄（43．0±13．0）岁。其中男72例,女76例,男女患者平均年龄分别为（39．7±10．7）岁及（45．0±14．2）岁,两者比较差异有统计学意义（t=2．582,P〈0．05）,提示男性患者发生慢性咳嗽的年龄较女性小。所有患者的平均咳嗽时间为（24．7±42．1）个月（2—360个月）,总的拟诊率为96．6％（143／148）,不明原因者5例（3．4％）。慢性咳嗽拟诊病因依次为（共186例次）：总CAICS107例次（57．5％）,上气道咳嗽综合征（UACS）40例次（21．5％）,胃食管反流性咳嗽（GERC）17例次（9．1％）,其余病因16例次（8．4％）。其中单一拟诊病因咳嗽者95例（64．2％）,二重拟诊病因者41例（27．7％）,三重拟诊病因者3例（2．0％）。有12．2％的慢性咳嗽患者合并变应性鼻炎（AR）,拟诊CAICS及UACS且合并AR者均为18％,而确诊CVA合并AR者为33．3％,其余病因鲜有合并AR者。提示AR与CVA、CAICS及UACS关系密切。该方法经验性治疗慢性咳嗽总有效率为83．7％。结论本研究显示成都地区慢性咳嗽的病因分布与国内某些研究结果基本一致,CAICS（即累计CVA、EB、AC及不典型慢性支气管炎）、UACS及GERC是慢性咳嗽的三大主要病因。该方法简易有效,经济适用,可做为一种慢性咳嗽的初级诊治方法。     

126例慢性咳嗽的诊断与治疗分析

目的 总结分析我院慢性咳嗽患者的病因构成和特异性治疗效果。方法对慢性咳嗽患者在询问病史和体格检查的基础上,进行胸部X线、鼻旁窦X片检查,如果不能明确诊断则进一步做支气管激发试验或支气管舒张试验、胃镜检查、肺脏或鼻窦CT扫描、食管24hpH监测、纤维支气管镜检查,并且观察对特异性治疗的反应确定病因诊断。结果126例慢性咳嗽患者中上气道咳嗽综合征（UACS）48例（38．1％）,咳嗽变异性哮喘（CVA）34例（27．0％）,胃食管反流（GER）13例（10．3％）,CVA＋UACS9例（7．1％）,GERC＋UACS5例（4．0％）,CVA＋GER6例（4．7％）。对这些病人进行特异性治疗后105例（91．3％）患者咳嗽得到控制。结论UACS、CVA和GER是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗有效。     

FeNO在不同妊娠周期孕妇及妊娠哮喘患者中的变化及意义

目的：观察呼出气一氧化氮（FeNO）在不同妊娠周期孕妇及妊娠哮喘患者中的变化,并探讨其在妊娠期哮喘患者中的诊治意义。方法收集健康妊娠女性46例（HP组）,健康非妊娠女性30例（HNP组）,哮喘非妊娠女性30例（ANP组）,哮喘妊娠期女性26例（AP组）。比较各组及HP组中不同妊娠周期孕妇的FeNO水平;分析AP组患者FeNO水平与第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）、最大呼气流速峰值占预计值百分比（PEF%）的相关性。结果 AP组及ANP组FEV1%、PEF%均明显低于HNP组及HP组,FeNO水平均明显高于HNP组及HP组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;HNP组与HP组、AP组与ANP组FeNO水平、FEV1%及PEF%的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同妊娠周期孕妇FeNO水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。AP组患者FeNO水平与FEV1%及PEF%均无明显相关性（r=0.250、0.272,P＞0.05）。结论妊娠及妊娠周期对FeNO水平无明显影响, AP患者FeNO水平明显升高,FeNO水平与肺功能无明显相关。     

金水扶正贴膏冬夏并治对支气管哮喘慢性持续期临床研究*

目的 评价金水扶正贴膏对支气管哮喘慢性持续期患者FeNO、肺功能（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分的影响。方法 将符合纳入标准的72例哮喘患者随机分为对照组和试验组。对照组以玉米面糊丸（模拟剂）进行穴位贴敷干预，试验组以金水扶正贴膏进行穴位贴敷治疗。治疗周期为夏季三伏天之初伏至冬季三九天之三九，夏季分别于初、中、末伏的前后3 d进行贴敷，冬季分别于冬至、二九、三九前后3 d内贴敷进行贴敷，共贴6次，于疗程结束1月后进行随访。通过统计学方法对2组患者试验前后的FeNO、肺功能（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）、免疫球蛋白IgE水平、嗜酸性粒细胞计数及ACT评分等指标进行统计、分析。结果 （1）治疗周期内有10例患者因脱落、失访等原因脱落，最终入组62例。（2）试验组治疗后的FeNO值有所降低，且有统计学差异（P＜0.05），对照组则无明显变化（P＞0.05）。（3）试验组中治疗后的肺功能各指标（FEV1、FEV1%、FVC、PEF）均有所提高（P＜0.05），对照组中FEV1%、FVC、PEF无明显变化（P＞0.05），FEV1反而有所下降（P＜0.05）。（4）治疗后试验组EOS存在统计学差异（P＜0.05），对照组则无差异（P＜0.05），治疗后试验组IgE存在统计学差异（P＜0.05），对照组则无差异（P＞0.05）。（5）试验组治疗后的ACT评分有明显提高（P＜0.001），对照组无明显变化（P＞0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上，金水扶正贴膏冬夏并治治疗哮喘慢性持续期，在改善患者哮喘症状、肺功能指标（FEV1、PEF、FEV1%、FVC）以及降低气道炎症反应等方面有效，临床疗效优于单纯的西医常规疗法，且安全性较好。     

中青年慢性咳嗽患者病因分布及生活质量差异性研究

目的 了解中青年慢性咳嗽患者的病因分布情况,并探讨其生活质量差异性。方法 选取2013年1月-2014年6月因慢性咳嗽到衢州市人民医院呼吸内科就诊的中青年患者240例。根据年龄和性别,将其分为青年男性组（n=60）、青年女性组（n=68）、中年男性组（n=50）及中年女性组（n=62）。分析患者病因,记录并比较患者的咳嗽症状积分表得分、视觉模拟得分法（VAS）得分、莱塞斯特咳嗽量表（LCQ）得分。结果 病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、变应性咳嗽（AC）、原因不明性咳嗽的患者数分别为62例（占25.8%）、48例（占20.0%）、42例（占17.5%）、40例（占16.7%）、38例（占15.8%）、10例（占4.2%）。4组患者病因分布情况比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。不同病因患者的LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患者咳嗽症状积分表得分、VAS得分、LCQ得分比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。青年女性组与青年男性组、中年男性组患者的VAS得分、LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;中年女性组与青年男性组、青年女性组、中年男性组患者的咳嗽症状积分表得分、VAS得分、LCQ得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。4组患者的LCQ得分与VAS得分、咳嗽症状积分表得分均呈负相关关系（P＜0.05）。结论 慢性咳嗽患者的病因主要为CVA、UACS、EB、GERC及AC,不同病因患者的生活质量不同。LCQ与VAS、咳嗽症状积分表的协同性较好,不同性别和年龄慢性咳嗽患者的生活质量不同,女性患者的生活质量较差,尤其是中年女性。     

联合应用国产噻托溴氨与沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：研究国产噻托溴氨（浙江产）联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）,对比单用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）治疗中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解期的肺功能指标及症状改善。方法将2011年1月—2012年12月该院收治的65例确诊为中重度COPD的稳定期患者随机分为两组：（1）沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）组32例;（2）联合治疗组（国产噻托溴氨联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭））33例。观察治疗3月后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1／pred％及mMRC、COPD症状评分的改善情况。结果联合治疗组FEV1、FVC、FEV1／pred％有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,而沙美特罗／氟替卡松组治疗组改善不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）,且联合治疗组FVC的改善与沙美特罗／氟替卡松组改善比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;沙美特罗／氟替卡松组COPD症状评分有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,联合治疗组mMRC及COPD症状评分均有改善且均优于沙美特罗／氟替卡松组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中重度COPD缓解期患者使用国产噻托溴氨（浙江产）联用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）较单用沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）改善肺功能、mMRC及COPD症状评分更为明显。     

呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用

目的 探讨呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用。方法 选取在北京协和医院门诊就诊的64 例哮喘患者, 所有患者进行哮喘控制测试（ ACT） 调查表的填写及呼出气一氧化氮（ FeNO） 、肺功能测定, 记录FeNO 值及第1 秒用力呼气容积（ FEV1 ） 、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1% pred） , 根据FeNO 值分为FeNO 增高组（ n =33） 和FeNO 正常组（ n =31） , 两组患者均给予长效β2 受体激动剂/ 吸入性皮质激素（ ICS/LABA, 沙美特罗替卡松50 /250） 规律治疗,3 个月后随诊, 复测肺功能、FeNO, 填写ACT评分量表。结果 两 组患者治疗后ACT 评分较治疗前均有明显改善, FeNO 增高组ACT 评分高于FeNO 正常组（ 22. 07 ±5. 49 比19. 23 ±5. 48, t = 2. 893,P 〈0. 05） , FeNO 增高组完全控制率高于FeNO 正常组（ 42. 42% 比19. 35% , X2 = 3. 960, P 〈 0. 05） ;FEV1、FEV1% pred 两组较治疗前均有明显改善, FeNO 增高组治疗后FEV1、FEV1% pred 均高于FeNO正常组, 但差异无统计学意义。FeNO、FeNO 改善率与治疗前ACT 评分呈负相关（ r = - 0. 302, P 〈0. 05; r=0. 674, P 〈0. 01） , 与治疗后ACT 改善值呈正相关（ r = 0. 514, P 〈 0. 01; r = 0. 674, P 〈0. 01） 。FeNO 及FeNO 改善率与治疗前后FEV1、FEV1% pred 均无相关性。结论 吸入ICS/LABA 对FeNO增高的支气管哮喘患者疗效较好, FeNO 值越高吸入ICS/LABA 后临床症状改善越明显, FeNO 可用于预测哮喘患者对吸入ICS/LABA 治疗的敏感性, 指导哮喘临床治疗。     

浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析

目的对浙江台州地区儿童慢性咳嗽常见病因构成和临床特征进行研究,为经验性诊治该地区儿童慢性咳嗽提供依据。方法收集2009年2月-2011年8月就诊并有完整资料的慢性咳嗽患儿258例,遵循国内儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,作出最终诊断。结果258例患儿中最终确定病因患儿239例（92．6％）,其中单一病因咳嗽患儿204例,占85．4％;二重病因35例,占14．6％。儿童慢性咳嗽的病因构成前四位分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）107例（41．5％）,呼吸道感染和感染后咳嗽59例（22．9％）,CVA合并上气道咳嗽综合征（UACS）35例（13．6％）,UACS31例（12．0％）。幼儿组和学龄前期组患儿均以变异哮喘咳嗽为主,而学龄期儿童组以呼吸道感染和感染后咳嗽为主。CVA的临床特征主要为夜间咳嗽,UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽。初诊就能确定病因诊断的比例为57．4％（148／258）。结论浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染和感染后咳嗽、CVA＋UACS、上气道咳嗽综合征,而且不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成不同。各种病因的咳嗽具有一定的临床特征．可为经验性诊治儿童慢性咳嗽提供依据。     

慢性咳嗽141例诊治分析

目的 总结分析慢性咳嗽患者的病因,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析141例慢性咳嗽患者的临床资料,根据咳嗽诊断和治疗指南（2009年版）的诊断程序分析研究其病因,针对病因给予特异性治疗,并观察其疗效.结果 141患者中明确诊断135例（95.74％）,单一病因123例,双重病因12例,病因包括上气道咳嗽综合症（UACS）65例（42.48％）,咳嗽变异性哮喘（CVA）47例（30.72％）,胃食管反流性咳嗽（GERC） 13例（8.50％）,感染后咳嗽（PIC）10例（6.54％）,嗜酸细胞性支气管炎（EB）7例（4.58％）,慢性支气管炎（CB）3例（1.96％）,变应性咳嗽（AC）2例（1.31％）,病因未明者6例（3.92％）.结论 UACS、CVA、GERC及PIC是慢性咳嗽主要病因,熟悉慢性咳嗽病因诊断流程,掌握适当的诊断方法,可以明确多数患者的病因,针对病因治疗是提高疗效的关键.     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。     

孟鲁司特联合氨溴索治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果观察

目的探讨孟鲁司特联合氨溴索治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床效果。方法收集我院住院CVA患儿76例,随机分为两组,各38例。观察两组患者治疗期间不良反应、阳性体征缓解或消失时间、住院时间及肺功能变化情况。结果观察组患儿喘息缓解、哮鸣音、气促和咳嗽消失时间均短于对照组（P〈0.01）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后观察组患者FEV1、FVC和FEV1/FVC等肺功能指标均高于治疗前（P〈0.01）;治疗后对照组FEV1/FVC高于治疗前（P〈0.01）;两组治疗后比较,观察组肺功能各项指标均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论孟鲁司特联合氨溴索治疗小儿CVA可迅速缓解临床症状,缩短住院时间、提高肺功能,且不增加不良反应。