胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理。方法收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果本组4例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤：2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的，而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的预防及治疗

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理收集我院自1995年～2004年遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析.结果 本组3例系在探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤.2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补,十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡1例.结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗是成功的关键.胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤,一旦发生,倍感棘手,处理得当与否,直接影响到原来手术的结果.本文7例损伤病例,并就其防范及处理进行探讨.     

胆管手术中十二指肠损伤8例防范与处理对策

目的 探讨2002年-2006年我科8例胆管手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集8例十二指肠损伤患者做回顾性的临床分析。结果 本组4例系在Baker探条探查胆管时致十二指肠后壁损伤，2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤，2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁，其中2例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另4例为邻近胆管炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论 胆管手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的 探讨胆道手术中十二肠损伤的防范及处理。方法 收集两家医院遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果 本组4例系在Baker’s探查胆道时致十二指肠后壁损伤，1例因分离十二指肠与肝胆广泛黏连而损伤，1例因分离十二指肠与肝肠广泛黏连而损伤十二指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另1例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。治愈5例，死亡2例。结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的预防及治疗

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理收集我院自1995年～2004年遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果本组5例系在探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血,另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例,死亡1例。结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗是成功的关键。胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤,一旦发生,倍感棘手,处理得当与否,直接影响到原来手术的结果。本文7例损伤病例,并就其防范及处理进行探讨。     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的：总结医源性胆管损伤的经验及教训，提出预防措施。方法：回顾性总结分析1990－2000年处理的医源性胆管损伤的情况。结果：因病理性因素手术误伤8例，因医务人员思想麻痹大意损伤4例，因先天性胆道解剖变异损伤3例。术中发现9例，及时解决；4例术后行二次手术；2例将“T”管短臂与胆总管缝扎在了一起，拔管致胆总近损伤，均经非手术（引流、止血、抗生素）治疗。15例全部治愈。结论：医源性胆管损伤的原因是多方面的，手术者责任心强，术中谨慎仔细，考虑全面，是减少医源性胆管损伤的重要环节。一旦发现胆管损伤，应及时修复，尽早处理。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法:收集两家医院遇到的7例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果:本组3例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;3例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近哭官炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例,死亡1例。结论:胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆总管探查术中十二指肠损伤的防治

目的：探讨胆总管探查术中十二指肠损伤的防范及处理措施。方法：收集我院1996～2006年共发生的8例十二指肠损伤病人的临床资料作回顾性分析。结果：本组6例系在用Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连损伤十二指肠前壁;处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃大部切除术。全组治愈6例,死亡2例。结论：胆总管探查术应注意十二指肠损伤的防范,恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆胰十二指肠结合部复杂病变的处理

目的：探讨胆胰十二指肠结合部复杂病变的临床特点及处理。方法：对我科1995年6月至2012年6月收治的42例胆胰十二指肠结合部复杂病变进行回顾复习,讨论其诊断、分类、治疗和结果及经验。结果：胰头十二指肠良性病变24例,医源性损伤15例,外伤3例。采取局部修补11例,胰腺-十二指肠-空肠吻合17例（夹心饼式胰腺前、后方双胰肠吻合术3例）,括约肌切开6例,胰腺空肠吻合5例,胰十二指肠切除1例,术中未发现2例医源性损伤,仅置引流治疗。医源性损伤术中未发现,术后发生胆漏感染、胰腺炎各1例;术后发生十二指肠漏、腹膜后脓肿1例;全部治愈出院。术后随访6月~9年,全组生活质量优良。结论：对胆胰十二指肠结合部良性病变/损伤采取修补、吻合术式,可取得保留重要结构功能的效果。     

医源性胆管损伤的常见原因、预防及处理

目的降低医源性胆管损伤的发生率,并探讨其预防及处理方法。方法回顾性分析我院自1993～2006年治疗的21例医源性胆管损伤病例,分别行胆管端端吻合加T管引流、胆管壁缺损修补加管引流、胆管壁损伤修补、胆总管十二指肠吻合术、胆管近端引流加胆囊床负压引流术和胆肠Roux-Y吻合术,术后随访。结果术后随访2～4年,痊愈16例,发现胆道狭窄2例,1例术后反复发作胆道感染,经保守治疗缓解。2例原发性胆总管结石患者分别于首次治疗2年、3.5年后复发结石,再行手术未发现胆道狭窄。结论熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真、细致的操作,才能有效地预防医源性胆管损伤。     

医源性胆管损伤的常见原因、预防及处理

目的降低医源性胆管损伤的发生率,并探讨其预防及处理方法。方法回顾性分析我院自1993～2006年治疗的21例医源性胆管损伤病例,分别行胆管端端吻合加T管引流、胆管壁缺损修补加管引流、胆管壁损伤修补、胆总管十二指肠吻合术、胆管近端引流加胆囊床负压引流术和胆肠Roux-Y吻合术,术后随访。结果术后随访2～4年,痊愈16例,发现胆道狭窄2例,1例术后反复发作胆道感染,经保守治疗缓解。2例原发性胆总管结石患者分别于首次治疗2年、3.5年后复发结石,再行手术未发现胆道狭窄。结论熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真、细致的操作,才能有效地预防医源性胆管损伤。     

胆管手术中十二指肠损伤8例防范与处理对策

目的 探讨2002年～2006年我科8例胆管手术中十二指肠损伤的防范及处理.方法 收集8例十二指肠损伤患者做回顾性的临床分析.结果 本组4例系在Baker探条探查胆管时致十二指肠后壁损伤,2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤,2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁,其中2例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另4例为邻近胆管炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡2例.结论 胆管手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键.     

胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理.方法 收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析.结果 本组4例系在Baker‘s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡2例.结论 胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的,而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键.     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集两家医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果本组4例系在Baker＇s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例,死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理.方法 收集两家医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析.结果 本组4例系在baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡2例.结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键.     

闭俣性十二指肠损伤19例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法：对我院1981年1月－1998年12月收治的19例十二指肠损伤作回顾性总结。结果：十二指肠损伤术前确诊6例，剖腹探查后确诊13例；单纯缝合修补加十二指肠减压11例，转流术6例，带蒂游离空肠肠片修补1例，胰十二指肠切除1例；治愈17例，死亡2例。结论：十二指肠损伤容易延误诊断或漏诊，早期剖腹探查甚为重要，而不必过分强调术前确诊；术式选择应根据损伤部位、程度、时间长短、复合伤及全身情况而定，其原则是缝合修补肠壁裂口、十二指肠腔造瘘减压或转流术和充分引流。     

胆总管探查术中致十二指肠穿孔3例报告

医源性十二指肠损伤是胆道手术中严重的并发症之一。如果未及时发现并妥善处理，将产生致命的后果。我院从1992～2000年行胆道手术中致医源性十二指肠损伤3例，因在术中发现并及时处理，均获治愈出院。现报告如下。     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集两家医院遇到的4例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果本组2例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;1例术中电刀误伤十二指肠;1例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术,全部治愈,结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。     

胃十二指肠手术医源性损伤的预防和处理

目的：降低胃十二指肠手术中医源性损伤的发生率，探讨医源性损伤的预防和处理措施。方法：分析1976年-2001年间747例胃十二指肠手术中发生各种医源性损伤7例的原因。结果：发生各种医源性损伤的7例当中，42.9%（3/7）与术前病情估计不足，术中解剖不清有关；42.9%(3/7)与术中粗暴探查，放置深部牵开器不当，过度牵拉有关；14.2%(1/7)与术者手术操作不熟练有关。结论：术前应充分预计手术当中可能面临的困难和问题，熟悉手术操作的步骤和方法。术中应避免粗暴探查，放置深部牵开器及牵拉力量均应适当，切忌大块钳闪组织，关腹前应进行全面，细致的检查，防止遗漏。     

胃切除术中医源性脾损伤的预防及处理

胃切除术中医源性脾损伤并非罕见。我院1973年1月～1993年1月共行胃切除术2420例，发生医源性脾损伤16例。现报告分析如下，旨在引起临床外科医生的重视，做好预防及处理工作。lits床资料本组男10例，女6例；年龄38～68岁。因胃溃汤手术脾损伤2例，胃癌根治术脾损伤14例；术中发现脾损伤14例，术后发生低血压、休克而再次手术证实脾损伤2例。其中脾门撕裂伤1例，脾上极撕裂伤5例，脾下极撕裂伤8例，脾实质中央部位损伤2例。脾损伤后出血量100～3000ml左右。脾损伤处理：全脾切除术11例；脾部分切除术1例；脾修补术4例。其中行全脾切除后脾移…