围麻醉期哮喘患者的麻醉管理

对于麻醉医师来说,预防和处理发生围术期支气管痉挛非常重要,虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高,但因哮喘这一临床上常见疾病,在世界范围内的发病率却是逐年升高。麻醉手术过程中,很多因素都有可能诱发哮喘发作,从而导致支气管痉挛,甚至会对病人的生命安全产生威胁。     

支气管哮喘患者急诊手术时的麻醉处理

目的:观察支气管哮喘患者急诊手术的麻醉处理效果。方法:回顾我院2010年6月至2011年6月,对40例支气管哮喘患者行全身麻醉,分为两组;Ⅰ组20例,术前用氢化可的松琥珀酸钠和氨茶碱;Ⅱ组20例,术前、术中无预防性用药。结果:Ⅰ组患者均无支气管哮喘发作,Ⅱ组患者有12例术中发生支气管痉挛危象。结论:哮喘患者术前、术中用氢化可的松琥珀酸钠和氨茶对预防和治疗支气管痉挛取得良好效果,值得在临床麻醉中推广应用。     

急症饱食患者手术的麻醉处理

急症饱食患者麻醉的最大危险是呕吐和反流而造成误吸。大量胃内容物误吸可致窒息，少量的酸误吸可引起吸入性肺炎，重者可致ＡＲＤＳ，由它引起的急性肺损伤病人的死亡率为４０％～５０％，且目前还没有减轻严重肺损害的有效疗法［１］。笔者对４８例急症饱食患者麻醉处理...     

老年高血压患者手术的麻醉处理

高血压病是常见病，而老年高血压患者比其他年龄的高血压患者具有明显的特殊性，主要是老年人的生理病理改变和老年人并发的多种疾病等综合因素的影响。这些因素增加了手术和麻醉的危险，是围术期威胁患者生命的因素之一。因此，老年高血压患者的麻醉处理也有其特点，本文...     

85岁以上老人的手术麻醉处理

本文将 10年来 2 1例 85岁以上老人的多种手术的麻醉处理总结如下 :1　一般资料本组 2 1例手术麻醉老人年龄 85～93岁 ,男 9例 ,女 12例 ,择期手术 16例 ,急诊手术 5例 ,冠心病 16例 ,高血压合并糖尿病 7例 ,脑血管病变 5例 (其中偏瘫 2例 ) ,长期服用抗高血压药者 7例 ,服用洋地黄药 7例 ,服用钙通道阻滞药 2例 ,气管解痉药者 2例。具体手术名称、例数及ＡＳＡ分级见下表。85岁以上老人手术名称、例数及ＡＳＡ分级85岁 86岁 87岁 90岁 92岁 93岁阴蒂癌根治术1例　ＩＩＩ级左肱骨骨折内固定1例　ＩＩＩ级肾癌根治术1例　ＩＩＩ级胆总管切开…     

创伤患者抢救的麻醉处理策略

目的:探讨创伤患者救治的麻醉处理方法。方法:通过对120例创伤患者的抢救与治疗,分析麻醉在手术过程中的治疗处理。结果:手术中死亡5例,术后死亡8例,总病死率10.8%。结论:在创伤患者的抢救中,积极使用麻醉技术可以减轻病人痛苦、缩短术前等待及准备时间,对死亡率的降低起到积极地作用。     

合并支气管哮喘史病人行肺癌根治术的麻醉体会

<正> 1995年1月至1999年10月,我院共行肺癌根治术768例,在手术麻醉中共遇合并支气管哮喘病史者37例,现将麻醉体会报告如下。 1.临床资料 本组男12例,女25例。年龄21岁至67岁,其中60岁以上13例。术前肺功能测定最大呼气1秒率(FEV1.0％)小于60％者9例,通气储备百分比(MVV％)小于预计值70％者11例。ECG有明显改变者11例(包括肺型P波,右室肥大,束支传导阻滞,ST     

哮喘患者麻醉方案的可行性研究

目的 探讨哮喘病患者硬膜外麻醉联合无阿片类镇痛药全身麻醉能否有效预防术中哮喘的发作。方法 选取年龄30 ～ 60 岁、美国麻醉医师协会分级Ⅱ、Ⅲ级并有支气管哮喘的肺部病变患者50 例,随机分为采用常规气管插管的对照组和采用硬膜外麻醉联合无阿片类镇痛药全身麻醉的实验组。麻醉后采集患者麻醉前（T0）、诱导后插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后5 min（T3）、清醒准备拔管时（T4）及拔管后5 min（T5）各时点的生命体征,进行统计学分析。结果 两组患者在不同时点的SpO2、BIS 比较有差异（P <0.05）;两组患者Ppeak 比较有差异（P <0.05）,实验组Ppeak 比对照组低,两组的Ppeak 变化趋势有差异（P <0.05）。对照组术中哮喘发作、清醒后耐受气管导管及清醒后切口疼痛患者较实验组多（P <0.05）。两组患者术后挣扎躁动、术中知晓人数及术后咽喉部疼痛不适等指标比较无差异（P >0.05）。结论 硬膜外麻醉联合无阿片类镇痛药全身麻醉能获得较好的麻醉效果,可降低术中哮喘的发生率,并能安全地应用于哮喘患者。     

102例胆道手术的麻醉处理

在胆道手术病人中,老年、急诊、休克者占有相当比例,由于其病理特点,于麻醉手术期间存在一定的危险性(1,2)。现将我院1990年以来102例胆道手术的麻醉处理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男42例,女60例;年龄20～78岁。60岁以上43例,占42.16%,急诊30例,占29.41%;术前休克15例,占14.71%,心电图异常40例,占39.21%。手术时间50min～6h35min,平均2h54min。1.2　麻醉方法:连续硬膜外阻滞82例,占80.39%。局麻药为1.66%利多卡因或1%利多卡因+0.375%布比卡因,除高血压病人外均加1:20万肾上腺素,常规面罩或鼻管给O2。全麻插管20例,诱导用药为…     

气道困难哮喘患者的麻醉

支气管痉挛是麻醉期间的严重并发症之一，严重者可发展成急性肺水肿，终致严重缺Ｏ２、ＣＯ２蓄积及血流动力学改变，甚至威胁生命。对于气道困难的哮喘患者，其在麻醉手术期间的发生率则更高，如何使病人能安全渡过麻醉、手术期，我们通过部分病例作了探讨，现将２例病例报告如下：１　临床资料例１，男性，５１岁，体重５６公斤，因患舌癌行舌颌颈联合根治术，曾有哮喘史１２年，近期未曾发作。麻醉选择经鼻半清醒插管法，插管装置选用朱也森教授发明的盲探气管插管装置。麻醉诱导过程：先经环甲膜穿刺行气管内表麻，再分次予芬太尼０．２…     

重症肌无力手术的麻醉处理

大部分重症肌无力病人胸腺组织异常 ,1 0 %～ 2 0 %病人并发胸腺瘤 ,外科胸腺切除治疗有良好效果。但此类病人对一些麻醉药及肌松剂高度敏感 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理有一定的困难。 1 999～ 2 0 0 2年我院行重症肌无力手术 1 2例 ,现将其麻醉体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料重症肌无力病人 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 56岁 ,平均 42 .3岁。眼肌型 3例 ,全身型 9例。病程 1月～ 3年 ,平均 1 8月。伴眼球肌群受累 3例 ,咀嚼吞咽困难 9例。1 .2　麻醉处理术前了解病人心肺功能、肌无力程度及其对抗胆碱酯酶药的反应 …     

600例老年患者的麻醉体会

目前,我国人民的平均寿命已显著延长,高龄需手术治疗的患者在相应增加,总结近十年来麻醉手术3600例,老年病人有600例,占麻醉手术总数的16.7%,现就老年病人麻醉的问题进行讨论.     

老年患者的临床麻醉处理研究

目的:探究老年患者的临床麻醉处理方式及效果。方法:选取本院自2011年1月～2012年1月收治的老年患者80例。患者麻醉处理包括硬膜外阻滞54例,静吸复合麻醉14例,颈丛臂丛阻滞6例,腰麻4例,其他麻醉2例。结果:对患者术后进行随访患者麻醉治疗效果基本良好,出现4例轻度肺功能不全,2例中毒性休克,2例局部药毒性反应。结论:高龄对患者麻醉及手术影响较小,对老年患者进行有效临床麻醉处理可以明显降低患者并发症。     

颅后窝手术的麻醉处理

颅后窝手术的麻醉 ,因手术难度大 ,对脑干的呼吸循环中枢干扰大 ,围术期并发症及死亡率较高 ,而称之为特殊手术的麻醉 ,我院 10年来共完成此类手术的麻醉 4 92例。全部病例安全渡过麻醉、手术期。现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :病人总数 4 92例 ,男 372例 ,女 12 0例 ,年龄 5～ 70岁 ;手术部位 :桥脑小脑角肿瘤 184例 ,小脑肿瘤 2 12例 ,枕大孔畸形及肿瘤 2 1例 ,第四脑室肿瘤 38例 ,脑干肿瘤 8例 ,斜坡肿瘤 7例 ,其它颅后窝病变 2 2例。术前情况ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级4 6 0例 ,Ⅲ～Ⅳ级 32例 ,有明显头痛、呕吐、颅高压…     

40例老年患者手术麻醉处理研究

目的对老年患者手术麻醉处理进行研究。方法 2008年10月至2010年10月之间在我院进行手术的老年患者40例,其中麻醉处理中硬膜外阻滞27例,静吸复合麻醉7例,腰麻2例,颈丛臂丛阻滞3例,其他1例。结果所有患者术后并发症观察,术后随访48h内无死亡病例,1例为中毒性休克,局麻药毒性反应1例,轻度肺功能不全2例。结论高龄并不是手术和麻醉的禁忌证,麻醉中要全面考虑患者身体条件,合理选择麻醉方法和麻醉药,尽量缩短手术时间,预防并发症。     

脑膜瘤手术的麻醉处理

脑膜瘤有血运极为丰富,术中出血多且凶猛,部分瘤体较大的需行控制性降压的特点.麻醉及循环管理有特殊要求.1997～1999年施行脑膜瘤麻醉62例.现将有关麻醉处理报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:男20例,女42例,年龄17～68岁,体重36～80kg,ASAⅡ～Ⅲ级,肿瘤位于矢状窦旁、大脑镰旁、蝶骨嵴、嗅沟、小脑幕.术前合并颅内压高者48例,其中有6例并有脑疝.心电图检查:窦性心动过缓、T波改变16例,肝功能损害4例,低钾血症6例.     

4例主动脉瘤根治术的麻醉处理

主动脉瘤根治术因手术难度和创伤较大、术后并发症多、死亡率高而成为心血管外科手术中的难点。我院近 2年共施行这类手术 4例 ,现将有关麻醉处理的情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 4例 (男 3例 ,女 1例 ) ,其中马凡综合征3例、降主动脉瘤 1例 (详见表 1)。表 1　　病人一般资料病例编号性别年龄检查及诊断手术名称病例 1男 37岁 胸片、彩超提示 :升主动脉瘤、主动脉关闭不全。Ｂｅｎｔａｌｌ手术 (即主动脉带瓣置换 ) (体外循环 ,右股动、静脉 )病例 2女 34岁 ＣＴ、ＭＲＩ、彩超及胸片均提示为马凡综合征合并夹层主动脉瘤 (…     

围麻醉期哮喘患者的麻醉管理

支气管哮喘属变态反应性疾病，是围麻醉期较常见的并发症之一。临床表现为反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音及咳嗽、咳痰，呈反复发作．长期哮喘可导致肺功能损害，肺泡通气／血流比例失调而导致低氧血症，严重可引起血流动力学变化、心律失常甚至心搏骤停。麻醉手术中多种因素均可诱发哮喘发作导致支气管痉挛直接威胁手术患者的生命安全．因此在围麻醉期预防和处理支气管痉挛的发生对提高手术成功率十分重要。     

宫外孕患者的麻醉处理

宫外孕是妇科常见的急腹症,因妊娠囊破裂导致急性失血,严重者可致失血性休克。急行手术是治疗之本,为此所施麻醉也具有特殊性,我们曾作过回顾性研究总结,现将我院2000～2005年920例急诊宫外孕的有关麻醉问题做进一步探讨。