B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产120例临床分析

目的　分析足月妊娠妇女 B超检查示羊水偏少时 ,阴道试产对妊娠结局的影响。　方法　应用羊水池垂直深度 (AFD)法估测羊水量 ,并测定脐动脉收缩期最大血流速度 (S)和舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/ D)及 2 4h尿雌三醇与肌酐的比值 ,比较分析 12 0例 B超诊断羊水偏少者 (观察组 )和 12 0例羊水量正常的足月妊娠妇女 (对照组 )阴道试产后的分娩结局。　结果　两组新生儿重度窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,观察组急诊剖宫产率明显升高 (P<0 .0 1)。　结论　 B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女 ,在严密监护下可行阴道试产     

B超监测羊水量的临床应用

目的 探讨B超监测羊水量的最适宜时间间隔和诊断标准。方法 以剖宫产术中收集的实际羊水量（AAFV）为标准,比较不同时间点最大垂直羊水池（MVP）、羊水指数（AFI）与实际羊水量的关系,以及不同诊断标准的敏感性、特异性。结果 B超测量距分娩时间＜24h、24－96h,B超监测羊水量结果与AAFV成正相关（MVP的相关系数分别为：0.840、0．869;AFI的相关系数分别为：0．789、0．874）。受试者工作曲线（ROC曲线）显示,MVP的最佳临界点为4cm,AFI的最佳临界点为10cm。以最佳临界点为选标准时,MVP、AFI的敏感性分别为0.76、0．61,特异性分别为0．83、0．91。结论 孕周＞40周或MVP＜4cm、AFI＜10cm者,B超羊水监测最少应每4d进行1次。     

B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产196例分析

目的分析足月妊娠妇女Ｂ超检查示羊水偏少时,阴道试产对围产期结局的影响。方法应用羊水指数（ＡＦＩ）法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）和舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ值）及２４小时尿雌三醇与肌酐的比值,比较分析１９６例Ｂ超诊断羊水偏少者（观察组）和２００例羊水量正常的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新产儿死亡率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,观察组急诊剖宫产率明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论Ｂ超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

羊水过少147例临床分析

分析了上海新华医院１９９２年１月至１９９４年１２月羊水过少１４７例，发生率２．６９％。结果表明：羊水过少高发于４０至４１＾＋６孕周间，占５３．７４％；５５便高危妊娠合并羊水过少者多发生于４０孕周前，占６９．０９％；１４７便中出现胎儿窘迫者５３例；低Ａｐｇａｒ评分者９例，无１例围产儿死亡。用Ｂ超羊水指数作为监测羊水量的指标，符合率９７．６７％，提示可作为及早发现羊水过少的可靠方法，以剖宫产尽快结束分     

羊水过少51例分析

羊水过少严重影响围生儿的预后。我院在 1996～1999年对 5 1例羊水过少的剖宫产病例进行了综合分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3年间我院共分娩 96 5例 ,其中剖宫产5 2 1例 ,因羊水过少行剖宫产终止妊娠 5 1例 ,占剖宫产分娩总数的 9 8%。其中合并有其它高危因素者 40例 ,Ｂ超提示羊水指数 (ＡＦＩ)正常 ,而实际上羊水过少者 8例。1 2　诊断标准1 2 1　以Ｂ超ＡＦＩ≤ 8 0ｃｍ为羊水过少临界值 ,ＡＦＩ <5 0ｃｍ为羊水过少的绝对值 ,筛查羊水过少的病例。1 2 2　剖宫产时切开腹膜后 ,先将腹水吸净 ,再切开子宫约 1ｃｍ ,…     

83例羊水过少临床分析

羊水过少(oligohydramnios)近年来日益受到重视,原因是其围产儿死亡率及发病率明显升高。1998年1月至1999年9月在我院住院分娩者83例羊水过少,现就羊水过少对围产儿的影响进行回顾性分析。1 资料与方法1.1 临床资料 上述期间在我院住院分娩产妇3181例,其中羊水过少83例,发生率2.61%,年龄21～38岁,孕周分布28～36＋6周2例,37～40周18例,40＋1～41＋6周59例,≥42周4例,初产妇79例,经产妇4例。1.2 诊断依据 B超提示最大羊水池直径(AFV)＜30mm或羊水指数(AFI)≤80mm［１］,结合临床检查触扪子宫感紧裹胎体,人工破膜推动胎头后无…     

羊水过少的诊断与治疗

羊水减少时，羊水量越少则胎心率可变减速越频繁，而胎儿越不良。羊水指数是一种半定量、４个象限测量羊水的新技术，方法简单，是预示胎儿结局的重要参数。羊水过少常为过期妊娠、ＩＵＧＲ、胎儿畸形及某些药物所致。预防性羊膜腔输注生理盐水显著解除胎心率可变减速的频率及严重性，降低因胎儿窘迫而行的剖宫产主率，提高脐动、静脉血的ｐＨ，是一种对足月或过期妊娠合并羊水过少妇女临产时应用的价廉、安全、有效的治疗方法。     

73例宫颈癌的超声检查分析

目的 探讨经腹部和经阴道(直肠)超声在宫颈癌诊治中的应用价值。方法73例宫颈癌患者在化疗、放疗、术前、术后应用超声方法进行检查。结果宫颈原位癌与早浸癌无明显超声特征,术前仍以临床细胞学与阴道镜取活体病理确诊。宫颈浸润癌有超声特征,即血流信号随着分级提高而增加,而血流阻力指数随之降低。经放、化疗治疗后,血流信号减少,血流阻力指数增高。结论超声在宫颈浸润癌诊治中有一定作用,是临床诊断手段之一。     

磁共振检查在确定胎儿脑室扩张疾病诊断中的临床适应证探讨

目的 通过对产前超声筛查出的脑室扩张胎儿行磁共振检查,探讨其确定诊断的适应证和应用价值.方法 2006年3月至2007年10月在中国医科大学附属盛京医院行产前超声检查的胎儿26 072例,其中产前超声筛查出胎儿脑室扩张104例,超声筛查孕龄为22周+2～39周+5,平均32周+1.按Gaglioti标准对104例脑室扩张胎儿进行分组:脑室扩张10～12 mm组66例,13～15 mm组22例,16～20 mm组14例,21～25 mm组2例;按脑室扩张部位不同分为单侧脑室扩张组75例,双侧脑室扩张组29例.在超声筛查48 h内对各组胎儿行磁共振检查以确定中枢神经系统疾病诊断,并随访妊娠结局.结果 (1)胎儿脑室扩张的发生率为0.39%(104/26 072).(2)脑室扩张10～12 mm组确定诊断3例(5%,3/66),分别为小脑发育不良、脑血管畸形及胸腹联合畸形各1例,单纯脑室扩张63例;13～15 mm组确定诊断5例(23%,5/22),分别为胼胝体缺如、脑出血、脑出血合并脑脊膜膨出、脑脊膜膨出及颅内占位各1例,单纯脑室扩张17例;16-20 mm组确定诊断6例(43%,6/14),分别为胼胝体缺如4例、脑出血1例、胼胝体缺如合并脑室出血1例,单纯脑室扩张8例;21～25 mm组确定诊断2例(2/2),分别为胼胝体缺如1例、脑出血1例,无单纯脑室扩张.10～12 mm组确定诊断率与其他3组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)单侧脑室扩张组中确定诊断4例(5%,4/75),双侧脑室扩张组中确定诊断12例(41%,12/29),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)104例脑室扩张胎儿中磁共振确定中枢神经系统疾病诊断16例,诊断率为15%.16例疾病胎儿中引产15例,尸体检查结果与磁共振确定疾病诊断完全相同;1例为胼胝体缺如,脑室扩张15 mm,在观察下妊娠至足月分娩,为正常新生儿;其余88例均妊娠至足月分娩,为健康新生儿.结论 超声筛查胎儿侧脑室扩张≥16 mm或双侧脑室扩张时,建议行磁共振检查以确定胎儿中枢神经系统的疾病诊断;脑室扩张≤12 mm的单纯侧脑室扩张不必行磁共振检查,可行超声动态观察,当发现胎儿脑室扩张程度有增加趋势时再行磁共振检查以明确诊断.     

Prenatal diagnosis of pyriform sinus fistula using ultrasonography by detecting the communication to the pharynx

ObjectivePyriform sinus fistula (PSF) is a congenital anomaly which originates from the pharyngeal pouch. PSF is initially recognized as a cyst around the fetal neck, but accurate prenatal diagnosis of the disease is challenging. We aimed to report the key findings and tips in accurately distinguishing PSF from other differential diagnosis by which enables detection of the communication of the nuchal cyst and the pharynx.Case reportWe report a case in which we were able to diagnose PSF as early as 18 weeks of gestation with ultrasonography. We used epiglottis as a landmark, and detected an unilobular cyst arising from the pharynx.ConclusionUltrasonography is a powerful tool in prenatal diagnosis of PSF especially at early stage of pregnancy. By detecting the epiglottis, it can locate the communication of the nuchal cyst and the pharynx, and thereby enables an accurate diagnosis of PSF.     

孕期羊膜腔输注治疗羊水过少

羊水过少可发生在妊娠的任何阶段,羊水指数≤3 cm与不良妊娠结局相关。羊膜腔输注是将生理盐水或乳酸林格氏液经腹或宫颈输入羊膜囊,纠正羊水过少。羊膜腔输注已经被证明是安全的,但仍需在充分评估羊膜腔输注的利弊后实施。羊膜腔输注目前主要应用在未足月胎膜早破的患者,可延长破膜至分娩的时间,预防肺发育不良和感染。但要推广羊膜腔输注作为临床的常规治疗手段,仍需更多的证据。     

羊水过少69例临床分析

目的探讨羊水过少的相关因素及对围生儿的影响。寻找正确的处理方法，降低围生儿病死率。方法采用回顾分析方法，将我院69例剖宫产中证实羊水过少的产妇作为观察组，另取其每例后的下一个产妇作为对照组，进行分析比较。结果羊水过少组：妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、过期、延期妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的最敏感特异性指征，一旦确诊，宜及早终止妊娠，以剖宫产终止妊娠为宜。     

52例先天性心脏病胎儿产前诊断及临床分析

目的通过心脏畸形胎儿产前诊断及临床预后评分评估为先天性心脏病胎儿遗传咨询及临床分析提供更多依据。方法收集2018年4月至2019年10月因胎儿心脏畸形来怀化市妇幼保健院产前诊断中心就诊的52例孕妇临床资料。通过产前诊断获得标本并行染色体核型及CMA检测。结果52例心脏畸形胎儿中染色体核型异常为13.46%(7/52),核型正常的胎儿中有5例检出拷贝数变异(copy number variation,CNV),检出率为9.6%(5/52)。40例染色体核型及微阵列分析均正常的胎儿中,按出生缺陷临床预后评分体系评分。其中0分Ⅰ级正常变异9例,均继续妊娠;1~3分Ⅱ级者共17例,继续妊娠16例;4~6分Ⅲ级者共11例,继续妊娠3例;7~9分Ⅳ级者3例,均引产。40例中继续妊娠28例。结论胎儿先天性心脏病与遗传因素相关,需行产前诊断,排除遗传因素后行临床预后评分评估,对临床分析及围产期管理,改善胎儿预后,提高我国出生人口质量起到重要的作用。     

Sonoembryology by three-dimensional ultrasonography: pictorial essay

Context Three-dimensional ultrasonography in obstetrics has evolved in the last years, and nowadays it is a methodology that greatly helps prenatal diagnosis. Through its rendering mode it allows the careful evaluation of fetal face and limbs, and in multiplanar mode it allows the assessment of the anatomy through the many possible planes. In the first trimester of gestation, three-dimensional ultrasonography permits the detailed evaluation of embryonic development. Its main advantages over two-dimensional ultrasonography are shorter examination time and the possibility of storage of the volumes for later processing and analysis. Aim We present a pictorial essay with normal embryo development in the first trimester of pregnancy by three-dimensional ultrasonography, from the fifth to ninth week.     

血管前置的产前超声诊断

目的探讨血管前置的高危因素和产前超声诊断的价值。 方法回顾性分析2012年1月至2014年6月就诊于广东省妇幼保健院行产前超声检查和(或)临床诊断为妊娠合并血管前置患者的超声声像图资料,并追踪妊娠结局。 结果产前超声共检出血管前置18例,其中1例脐带先露误诊为血管前置;漏诊1例。确诊为血管前置病例共计18例,其中16例(88.9%,16/18)为单胎妊娠,2例(11.1%,2/18)为三胎妊娠;合并低置胎盘9例(50.0%,9/18),帆状胎盘8例(44.4%,8/18),副胎盘2例(11.1%,2/18),球拍状胎盘2例(11.1%,2/18),单脐动脉3例(16.8%,3/18)。18例胎儿中,早产9例(50.0%,9/18),足月产8例(44.4%,8/18),1例(5.6%,1/18)因胎儿结构异常引产。产前超声检查漏诊的1例患者,足月妊娠经阴道分娩时大出血,胎儿死亡。 结论胎盘异常是血管前置的高危因素,需重视产前超声检查,及时诊断和处理,可有效避免不良妊娠结局的发生。     

胎儿水肿病因学分析及诊治进展

胎儿水肿是胎儿广泛性软组织水肿和体腔液体积聚的一种病理性状态,其病因和机制复杂,目前根据病因将之分为免疫性和非免疫性水肿两个类型。本文就胎儿水肿的发病机制、病因和诊治进展进行讨论。