晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1]。鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2]。目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2]。为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4]。1　作　用　　鼻咽癌多属低分化鳞癌,恶性度高,生长快,容易出现远处转移,尤其是“N”晚期患者,可能放疗开始或放疗中即有转移。放疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,放疗综合化学药物治疗可能发挥以下几方…     

鼻咽癌治疗的探讨

鼻咽癌对放射治疗敏感 ,以放疗为主 ,多年的实践证明对根治性放射治疗后残存者和放射失败者 ,挽救性手术治疗效果明显好于再放疗。现对鼻咽癌的治疗综述如下。鼻咽癌是头颈部恶性程度最高的肿瘤之一 ,而且有向颈部淋巴结迅速转移的倾向 ,最终转移至远处器官。几乎 80 %的鼻咽癌患者在诊断时处于晚期阶段[1 ] 。1　放疗与化疗联合应用鼻咽癌是一种放射敏感性的肿瘤 ,因此各个阶段的鼻咽癌患者 ,放疗一直是主要的治疗手段 ,对于国际防癌联合会分期为第Ⅰ、Ⅱ期的患者 ,放疗的 5年存活率为 90 %～ 95 %。然而 ,试验表明对晚期鼻咽癌患者 ,单纯…     

鼻咽癌综合治疗的研究进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其主要治疗方法为放射治疗,但鼻咽癌的5年生存率平均只能达到50%。尽管近年来诊断与治疗设备不断获得明显的改进,但其疗效始终未能取得较大的突破,其原因主要是[1,2,3]:1鼻咽癌放疗结束时13%～18%的病例有局部病灶残留;230%～40%的病例出现局部复发;327%～36%的病例发生远处转移。此外,放疗引起的后遗症亦较严重,约40%的患者可出现严重口干,12.5%的患者可产生张口困难及照射区域软组织纤维化,并有1.7%～4%的患者可出现大脑或脊髓损害。因此,不少临床专家正在探索疗效更高、后遗症更轻微的综合治疗方案。现综…     

选择性动脉插管化疗联合放疗对晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的　观察选择性动脉插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用价值。方法　选择 70例局部晚期鼻咽癌初治患者 ,随机分成 2组各 3 5例 ,分别进行选择性动脉插管化疗 ( IACT)加放疗和全身化疗 ( SCT)加放疗 ,并采用配对的方法选择同期单纯放疗 ( RT)的鼻咽癌患者作为对照组 ,于放疗后对 3组的疗效进行比较。结果　 IACT组完全缓解率及 2年局控率为65 .7%及 82 .9% ,SCT组为 5 4 .3 %和 77.1% ,RT组为 4 2 .9%及 5 1.4 %。结论　选择性动脉插管化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌 ,短期疗效显著 ,副作用轻。     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。     

鼻咽癌放化综合治疗的模式研究

放射治疗是鼻咽癌的标准治疗方法,但由于大多数患者确诊时已属局部晚期或晚期,尽管近年来放疗设备更新,照射技术进步,这类患者单纯放疗后的5年生存率一直徘徊在50%~60%之间[1]。其中远处复发转移而无局部复发者占总复发的74%,这也是局部晚期鼻咽癌患者生存率偏低的主要原因。近     

复发鼻咽癌适形放疗近期疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对放疗后局部复发的鼻咽癌患者再治疗的疗效。方法:对2001年6月～2004年10月32例放疗后局部复发的患者进行三维适形放疗。结果:2年生存率为62.5%,有效率为84.4%。结论:三维适形放疗对于放疗后复发的鼻咽癌是有效的治疗方法。     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌综合治疗中的应用研究概况

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一.早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达95％,但70％鼻咽癌诊断时已是局部晚期,单纯放疗疗效差.同期放化疗为晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但患者5年生存率仅为50％ ～ 70％[1],失败原因主要为局部复发和远处转移[2].随着适形调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术的发展和应用,肿瘤局部控制得到了明显提高,但远处转移率仍是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].因此,如何降低局部晚期鼻咽癌远处转移率,提高患者生存率,一直是学者们研究的重点.近年来多项随机临床研究均显示诱导化疗的加入可消灭远处微小转移灶,降低远处转移率[3,4].因此越来越多的学者探讨研究诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用.     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加放射治疗临床研究

目的 评价诱导化疗加放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 65例局部晚期鼻咽癌病人随机分为2组;30例病人接受顺铂75 mg/m2·d,第1天,多西他赛75 mg/m2·d,第1天,联合化疗(DC方案),2个疗程后给予放疗(综合组).35例病人接受单纯放疗(对照组).2组放疗方式和剂量相同.常规分割放疗,照射范围包括鼻咽部、颅底及颈部.鼻咽、颅底、颈部淋巴结根治剂量70～72 Gy/35～36次/(7～7.5周);颈部淋巴结预防剂量56～60 Gy/28～30次/(5.5～6周).结果 综合组3年总的生存率为71%,单纯放疗组为58%(P=0.061);综合组无瘤生存率为71%,单纯放疗组为58%(P=0.054).3年局部控制率综合组为83%,单纯放疗组为69%,P＜0.05,差异显著.结论 诱导化疗加放疗治疗局部晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局部控制率,相应提高急性毒性反应,未能显著提高生存率.     

16例鼻咽癌合并皮肌炎患者放疗效果临床分析

目的 探讨16例鼻咽癌合并皮肌炎患者的放疗疗效及副作用情况。方法对16例鼻咽癌合并皮肌炎患者进行配对研究,比较两组生存率、急性及晚期放疗反应发生情况,探讨鼻咽癌合并皮肌炎患者的发病及治疗特点。结果16例鼻咽癌合并皮肌炎患者5年生存率为47％,与对照组相比无显著差异,皮肌炎组患者放疗中出现严重急性反应发生情况较对照组明显增加,晚期反应发生率无明显差别。结论鼻咽癌合并皮肌炎患者疗效与非皮肌炎患者相近,但放疗中出现较严重急性反应值得临床注意,大剂量激素治疗不需要常规使用。     

奥沙利铂及拓扑替康联合治疗中晚期鼻咽癌

鼻咽癌是头颈部最常见的肿瘤之一,放疗被认为是其主要治疗手段。但近10年来,随着铂类抗癌药物的出现和广泛使用以及联合化疗的进展,局部晚期或转移的鼻咽癌化疗取得了明显的进步,成为一种有效的治疗方法。2001年5月～2002年9月用奥沙利铂+拓扑替康+5-FU(5-氟脲嘧啶)联合治疗25例中晚期鼻咽癌患者,观察其近期疗效及相关不良反应。     

晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1].鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2].目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2].为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4].     

康莱特在晚期鼻咽癌围放疗期作用临床分析

目的　探讨康莱特 (KLT)加放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及其对副反应和生存质量的影响。方法　Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 6 2例 ,分为治疗组 (KLT加放疗 ,n =31)、对照组 (单纯放疗组 ,n =31)。对 2组的疗效和副反应予以对比观察。结果　治疗组和对照组的总有效率分别为 93.6 %和 83.9% ,2组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;2组生存质量提高率分别为 71.0 %和 19.4 % ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;主要副反应的发生率治疗组明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　加用康莱特能减轻晚期鼻咽癌患者放疗的副反应 ,并能提高患者的生存质量     

早期康复训练对鼻咽癌放疗后张口困难的防治

0　引　　言鼻咽癌放疗的治愈率很高 ,5年生存率可达 5 0 %左右 [1 ] ,但放疗晚期会产生放射反应 ,张口困难就是晚期严重放射反应之一 ,严重影响患者的生存质量。目前 ,尚无特效的防治方法。传统观念认为 ,在放疗结束后或当出现张口困难时方开始功能锻炼 ,而当今理论则认为早期康复训练有助于防治放射性张口困难。本文就此作一对比研究 ,并将训练方法和体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　所选病例共 118例 ,均为 1996年 1月～ 1998年12月收治的鼻咽癌根治性放疗患者 (不包括鼻咽癌侵犯颞下颌关节所致的张口困难 ) ,将患者随机分为两组 …     

GP方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察和探讨吉西他滨联合顺铂（GP）及放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将该院收治的经病理确证为局部晚期鼻咽癌的20例患者使用GP方案同步放化疗治疗,患者在放疗第一、五周给予吉西他滨800mg/m^2和顺铂25mg/m^2,静脉滴入。使用西门子直线加速器对患者进行常规照射,鼻咽部总放疗剂量为（70～72）Gy/（35～36）次,2Gy/次;颈部淋巴结的总放疗剂量为（60～70）Gy/（30～35）次,2Gy/次。治疗后对患者行肿瘤疗效评价,对其不良反应进行分析。结果 20例患者中,完全缓解8例,部分缓解9例,病情稳定3例,近期有效率达85%。患者出现的不良反应主要为皮肤反应、口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制。出现不良反应的患者有5例,占25%,其中皮肤反应2例,口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制各1例。结论 GP方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效显著,不良反应的发生率较低,患者可耐受,值得临床推广使用。     

局部晚期鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌是常见恶性肿瘤,放射治疗是主要治疗方法,以调强放疗疗效为佳,调强放疗联合化疗提高了鼻咽癌的局部控制率和患者总生存率,同步放化疗已成为鼻咽癌的标准治疗。鼻咽癌治疗后的主要失败模式是远处转移,在局部晚期鼻咽癌的治疗中,足量的全身化疗是减少远处转移的关键。以下就鼻咽癌全身化疗进展做一综述。     

PF和PF+新福菌素联合放疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效对比

目的比较两种化疗方案对晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用.方法 117例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者分成治疗组和对照组.治疗组59例,采用PF 新福菌素化疗1周期后再行鼻咽癌根治放疗.对照组58例,采用PF方案化疗1周期后行鼻咽癌根治放疗.结果 PF 新福菌素组完全缓解(complete response, CR) 部分缓解(partial response, PR) 总有效率(response rate, RR)为88.3%,PF组为93.17%,无显著性差异(P>0.05),但治疗组CR率61%,对照组CR率27.6%,有显著差异(P<0.01).毒副作用两组差异无显著性.结论 PF 新福菌素联合放疗可提高中晚期鼻咽癌的完全缓解率,毒副作用可耐受,适合于晚期鼻咽癌的治疗.     

晚期鼻咽癌诱导化疗加放疗治疗的效果观察

为了改善晚期鼻咽癌放射治疗疗效差的现状 ,探索诱导化疗在鼻咽癌治疗中的作用 ,笔者对 78例晚期鼻咽癌进行随机分组研究。现将取得的远期疗效报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1992年 12月到 1995年 10月连续收治的 78例鼻咽癌患者 ,信封法随机分为联合化疗加放疗组 (联合组 )和单纯放疗组 (放疗组 )。联合组男 31例 ,女 8例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均 5 0 5岁 ;放疗组男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均4 9 0 2岁。全部病例均经病理证实 ,评分在 80分以上。疗前未接受放疗或任何化疗 ,均为首次治疗。根据 1992年福州会议分期标…     

鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放射治疗一直是NPC治疗的基本方法，外科治疗对初治的鼻咽癌患者仍有争议。近20余年来，随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）仍不理想，5年生存率一直徘徊在40％左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时，应进行全身化疗的研究。目前，NPC的化疗方式包括姑息化疗、新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的：一对于局部晚期的鼻咽癌患者，化疗可以杀灭原发灶和颈部淋巴结转移灶癌细胞，配合放疗提高疗效。二对于局部复发和远处转移的患者则是主要的治疗措施。     

放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法将该院93例晚期鼻咽癌患者随机分成治疗组（47例）与对照组（46例）,治疗组采用放化疗结合法,对照组采用单纯放疗法,对两组患者的长期疗效进行观察。结果两组患者1年生存率及主要不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）,3年、5年生存率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组远处转移率明显低于对照组患者,相互比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。轻微不良反应,给与对症处理后好转,未对治疗的进行造成影响。结论晚期鼻咽癌患者采用放疗联合化疗,可提高患者生存率,同时使远处转移率降低。