运动与多巴酚丁胺负荷^99m锝—焦磷酸盐心肌显像诊断冠心病？…

目的 比较多巴酚丁胺和运动＾９９ｍ锝－焦磷酸盐心肌显像诊断冠心病的价值。方法 对１２０例拟诊为冠心病的患分别进行药物和运动负荷＾９９ｍ锝－焦磷酸盐心肌显像,最后综冠状动脉造影确诊为冠心病。结果 多巴酚丁胺负荷诊断冠心病的敏感性９４．３％,特异性为８８％,准确性９１．７％,显高于运动负荷的７５％,６１％和６８．４％,（Ｐ〈０．０１）。结论 多巴酚丁胺对于诊断冠心病具有较高的敏感性和特异性。     

多巴酚丁胺负荷~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像诊断冠心病的价值

56例多巴酚丁胺负荷~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)门控心肌灌注断层显像(DBA-SPECT),并进行多巴酚丁胺负荷心电图(DBA-ECG)及平板运动心电图.21例行冠脉造影.DBA负荷血液动力学效应曲线与平板运动试验之曲线相似.DBA-SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为87.5%、76.9%、81.0%;DBA-ECG诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为75.0%、92.3%、85.0%;平板运动心电图诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为87.5%、46.2%、61.9%.表明DBA-SPECT是诊断冠心病的一种具有较高敏感性和特异性的方法.且安全可靠,可部分代替运动负荷试验.     

~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像对冠心病诊断的临床评价-同冠状动脉造影对比

目的探讨~（99m）锝-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像对冠心病诊断价值。方法对126例怀疑冠心病的患者进行了结合运动试验和多巴酚丁胺负荷的~（99m）锝-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像（~（99m）Tc－SPECT），并同冠状动脉造影检查对比研究。结果显示~（99m）Tc－MIBI-SPECT对冠心病的诊断敏感性和特异性分别为91．2％和88．6％；对单支、双支和三支冠脉病变的敏感性分别为88．5％、92．3％和100％；对前降支、回旋支和右冠状动脉病变的检出率分别为92．6％、85．7％和81．8％。结论结合运动试验和多巴酚丁胺负荷的~（99m）Tc－MIBI－SPECT是一种对冠心病诊断和定位有较大价值的检查方法，且具有无创伤性、高敏感性和特异性。     

多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌断层显像对预测心肌梗塞后患者冠脉病变的价值

与冠脉造影对照,用多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌断层显像(Dobu—ECT)预测62例心肌梗塞后患者冠脉病变的价值.对所有血管有明显狭窄病变者,82%可被Dobo—ECT检出病变血管区域心肌有缺损;对多支血管病变者,有84%可被检出有多支血管供血区域心肌缺损.检测重度血管狭窄的敏感性高于中等度血管狭窄(P<0.01).Dobu-ECT对检出右冠状动脉敏感性为94%,均高于前降支或回旋支,但特异性低于前降支或回旋支,仅为63%.结论:多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌显像能够准确识别心肌梗塞后具体冠脉病变.     

多巴酚丁胺￣（99m）锝－MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影为标准，在３９例患者评价了多巴酚丁胺￣９９ｍ锝－ＭＩＢｌ心肌断层显像对冠心病的诊断价值。结果显示其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９２．９％和９０．９％；诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性分别为９０．９％、８７．５％和１００％。１７例多支病变中１５例（敏感性８８．２％）被检出有多支血管供血区域心肌受累。研究中无严重副反应。结论：多巴酚丁胺￣９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像作为冠心病无创诊断方法是安全可行的。     

多巴酚丁胺^99m锝—MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

以冠状动脉造影为标准，在３９例患者评价了多巴酚丁胺＾９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像对冠心病的诊断价值。结果显示其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为９２．９％和９０．９％；诊断冠状动脉单支、双支、三支病变的敏感性分别为９０．９％、８７．５％和１００％。１７例多支病变中１５例（敏感性８８．２％）被检出有多支血管供血区域心肌受累。研究中无严重副反应。结论：多巴酚丁胺＾９９ｍ锝－ＭＩＢＩ心肌断层显像作为冠心     

不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图与18F-脱氧葡萄糖心肌代谢显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌

目的 :与18F 脱氧葡萄糖单光子发射计算机断层摄影术 (SPECT)心肌代谢显像对比 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图 ,检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌的准确性和安全性。方法 :冠心病心肌梗死伴左心室收缩功能严重受损 (平均左心室射血分数 0 3 8± 0 0 5 )的患者 3 3例 ,1周内分别进行不同小剂量多巴酚丁胺 [3、5、10 μg/(kg·min) ]超声心动图和99m锝 甲氧基异丁基、18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌灌注及代谢显像。图像分析均采用 16节段半定量法。以18F 脱氧葡萄糖SPECT检测结果为标准 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌的敏感性、特异性、准确性和安全性。结果 :3 3例患者的 3 65个运动异常节段中存活心肌检出率 :18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段为 67 4% ,多巴酚丁胺 3、5和 10 μg/(kg·min)分别为 3 8 9%、61 4%和 70 4%。多巴酚丁胺 3 μg/(kg·min)检出的存活心肌节段显著低于18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段 (P <0 0 0 1)。多巴酚丁胺 3、5、10μg/(kg·min)超声心动图检出存活心肌的敏感性分别为 5 1 6%、82 9%和 91 8% ,准确性分别为 63 6%、81 6%和87 8% ,均显著递增 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;副作用发生率分别     

心电图多巴酚丁胺负荷试验诊断冠心病的准确性:比较超声心动图和~(99m)Tc MIBI SPECT心肌灌注显像

目的是建立多巴酚丁胺负荷心电图试验诊断冠心病的最佳标准,及与多巴酚丁胺负荷超声心动图和~(99m)Tc—MIBI SPECT心肌灌注显像在诊断冠心病中的准确性比较。     

多巴酚丁胺-阿托品负荷99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值

目的探讨多巴酚丁胺-阿托品负荷99mTc-MIBI心肌断层显像诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法对40例健康体检者、60例CAD患者和21例可疑CAD患者行多巴酚丁胺负荷、多巴酚丁胺-阿托品负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像,比较二种方法对CAD患者的诊断价值.结果①多巴酚丁胺-阿托品负荷心肌断层显像(Dobu-Atr-MPI)诊断CAD的敏感性明显高于多巴酚丁胺负荷心肌断层显像(Dobu-MPI)(96.7%与76.7%,P<0.05);特异性均为90%,差异无统计学意义(P>0.05);Dobu-Atr-MPI与Dobu-MPI对CAD的阳性预测值分别为93.5%与92.0%,差异无统计学意义(P>0.05),阴性预测值分别为94.7%与72.0%,差异有统计学意义(P<0.05).②Dobu-Atr-MPI阳性9例的可疑CAD患者8例发生心脏事件,符合率为90%.③Dobu-Atr-MPI时副作用轻微,患者耐受良好.结论①与Dobu-MPI相比,Dobu-Atr-MPI诊断CAD的特异性与前者相似,而敏感性高,为临床CAD的诊断尤其是早期诊断提供了一条新的有价值的途径.②Dobu-Atr-MPI可对CAD心肌缺血或心肌梗死的部位、范围及严重程度作出有意义的评价,并可观察左室腔的大小和室壁厚薄等情况.③对临床上可疑CAD患者而其他无创性检查不足以明确诊断时,Dobu-Atr-MPI可作为CAD筛选和预后评估的方法,为临床治疗提供依据.     

047 药物应激核素灌注显像研究进展

药物应激显像是无创伤性检测冠心病(CAD)和评价不能充分运动患者预后的一种重要方法.替代运动应激试验检测CAD及其程度的理想方案是静脉注射潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺的201铊(201Tl)和99mTc-sestamibi(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像(SPECT)灌注显像的药物应激.标准剂量的潘生丁和腺苷可使心肌血流量增加3～5倍.,虽然腺苷引起心肌血流量的增加比潘生丁大、达到最大血流增加的患者多,但明显冠脉狭窄的检出率两者相仿.潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺检测CAD的敏感性为89%～91%.虽然腺苷检测CAD的特异性可能略高于潘生丁,但这3种应激药物的特异性相仿.新近的资料提示,女性腺苷灌注显像检测单支冠脉病变的敏感性显著高于运动应激显像.在男性,运动和腺苷SPECT灌注显像检测CAD的敏感性和特异性相仿.左束支传导阻滞(LBBB)和冠脉造影正常的患者,运动SPECT灌注显像时常有室间隔缺损.LBBB患者潘生丁和腺苷灌注显像检测CAD室间隔缺损假阳性率较低.因此,这些患者扩血管药物应激显像诊断CAD正确率要比运动显像高. 药物应激显像时腺苷的副作用略多于潘生丁.9 256例腺苷灌注显像的患者中82%发生副作用,其中面红37%、胸痛35%、呼吸短促或呼吸困难35%、头痛14%、心电图(ECG)缺血性改变9%、传导阻滞8%.临床中已用新型腺苷A2A受体拮抗剂作为扩血管药物替代潘生丁或腺苷.这些A2A受体阻滞剂可选择性地扩张冠脉,而不伴低血压或房室阻滞、非缺血性胸痛等腺苷A1-受体阻滞效应. 静脉注射多巴酚丁胺心肌灌注显像,适合于肺部疾病和支气管痉挛患者.由于多巴酚丁胺增加心率、升高血压和增加心肌收缩力而致心肌需氧量增加,故明显冠脉狭窄者输注多巴酚丁胺时可产生血流不均匀.Okeefe等总结了158例应用灌注闪烁法的多巴酚丁胺心肌灌注显像患者的资料,其中检测CAD的敏感性和特异性分别为91%和86%.Hays等采用SPECT多巴酚丁胺201Tl显像的研究中,检测1支、2支和3支冠脉病变的敏感性分别为84%、82%和100%.检测CAD的总敏感性为86%、特异性为90%. Gianrossi等对运动性ST段改变与冠脉造影结果进行对照的147个研究进行荟萃分析显示,检测CAD的平均敏感性为68%、特异性为77%.CAD的程度必然会影响运动性ST段改变的敏感性,单用ECG应激试验检测1支冠脉病变的敏感性仅为50%～55%.不能达到年龄预示最大心率≥85%的患者其敏感性也明显降低.另外,运动ECG应激试验诊断CAD的敏感性和特异性亦不十分理想,所以药物应激心肌灌注显像为检测冠心病提供了重要资料. (陈清江摘)     

运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的探讨运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法对117例疑有冠心病者,以冠状动脉造影（CAG）结果作为诊断标准,进行心电图平板活动试验和运动负荷核素心肌灌注断层显像两种检查,并将结果行对比分析。结果与CAG结果比较,心电图平板活动试验诊断冠心病的敏感性为60%,特异性为73%;运动负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为87%,特异性为69%。结论运动负荷核素心肌灌注显像与心电图平板活动试验比较,敏感性高,特异性相近,对冠心病的无创性诊断具有重要价值。     

核素显像对甲状旁腺功能亢进的诊断价值

目的评价3种核素显像方法在甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)诊断中的应用价值。方法35例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像,包括201Tl/99mTcO4-减影法8例和99mTc-MIBI双时相法27例,后者有20例同时做了99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像。阳性指标为减影或延迟图像上出现异常增高的放射性聚集灶,所有显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价,并与同期的B超或CT检查作了对比分析。结果确诊的35例甲旁亢患者,其中甲状旁腺腺瘤31例(异位1例)、甲状旁腺增生3例与甲状旁腺腺癌1例。201Tl/99mTcO4-减影法、99mTc-MIBI双时相法及99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像诊断甲旁亢的灵敏度分别达62.5%、88.9%、90.0%,特异度均为100%,同期B超的灵敏度和特异度分别为74.3%和85.7%。另28例甲旁亢患者有CT资料,22例有阳性发现(78.6%)。99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像较其它方法具有更高的诊断效能。结论核素显像能较准确地检测功能亢进的甲状旁腺,是患者术前定位的重要辅助诊断手段。     

~(99)Tc~m-MIBI运动-静息心肌灌注断层显像检测PTCA治疗后再狭窄临床价值

目的　评价 99Tcm- MIBI运动 -静息心肌显像预测经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA )再狭窄临床价值。方法　回顾分析 PTCA后有运动 /静息心肌灌注显像和冠状动脉造影资料完整的 6 0例确诊为冠心病病人 ,根据是否有心肌梗死分两组 ,分析心肌灌注显像结果 ,并与冠状动脉造影结果对比。结果　 99Tcm- MIBI运动 -静息心肌断层显像预测再狭窄的敏感性和特异性分别为 79% ,90 % ,对左前降支 ,左回旋支 ,右冠状动脉再狭窄预测的敏感性和特异性分别为 74～ 84 % ,5 3～ 90 % ,5 0～ 6 0 %。结论　 99Tcm- MIBI运动 -静息心肌灌注断层显像是预测 PTCA术后再狭窄较特异的方法。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图与硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI的心肌灌注显像估测存活心肌

目的　探讨小剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE)与含服硝酸甘油 (NTG)介入99mTc 甲氧基异丁基异睛 (MIBI)的心肌灌注显像在心肌存活估测中的价值。方法　对 17例心肌梗死患者分别行静息 NTG介入99mTc MIBI和小剂量多巴酚丁胺超声心动图的检查 ,经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后一个月重复基础超声心动检查 ,并进行对比分析。结果　 17例患者于基础超声心动检查 ,共有 94个心肌节段运动异常 ,在其中 5 0个低动力心肌节段中 ,两种方法一致性节段 2 9个 (5 8% ,P >0 .0 5 ) ;在 44个无动力心肌节段中两种方法一致性节段 16个 (36 % ,P<0 .0 5 )。两种方法对低动力心肌节段功能恢复的预测差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;而对无动力心肌节段 ,LDDE较NTG介入 99m　Tc MIBI心肌灌注显像有较高的特异性 (90 .9%vs 6 4.7% ,P <0 .0 5 )和较低的敏感性 (6 3.6 %vs88.9% ,P <0 .0 5 )。对整个运动障碍节段功能恢复的预测 ,LDDE较NTG介入99mTc MIBI心肌灌注显像有较高的特异性 (87.2 %vs 6 8.2 % ,P <0 .0 5 )。结论　两种方法对低动力心肌节段的预测有良好的一致性 ,LDDE对整个运动障碍节段功能恢复的预测有较高的特异性。     

Dipyridamole stress echocardiography and ultrasonic myocardial tissue characterization in predicting myocardial ischemia, in comparison with dipyridamole stress Tc-99m MIBI SPECT myocardial imaging

The purpose of this study was to validate whether dipyridamole stress ultrasonic tissue characterization with cyclic variation of integrated backscatter (CVIBS) compared with dipyridamole stress echocardiography and dipyridamole stress Tc99m-MIBI SPECT myocardial perfusion scintigraphy could predict myocardial ischemia in patients with chronic coronary artery disease. Twenty patients (16 M, 4 F) who had coronary angiography for stable angina pectoris were included in the study. Mean age was 62 +/- 8 years. The left ventricle was divided into 16 segments. Regional wall motion analysis and CVIBS measurements were obtained from 16 myocardial segments at rest and after dipyridamole (0.84 mg/kg) infusion. After 10 minutes, Tc-99m MIBI (10 mCi) was injected and SPECT myocardial imaging was performed. After 3 hours, 25 mCi Tc-99m MIBI was reinjected and rest images were obtained. A total of 320 ventricular wall segments were evaluated. Two hundred and six ventricular wall segments were supplied by stenotic coronary arteries and 114 segments were supplied by normal coronary arteries. Dipyridamole stress Tc-99m MIBI SPECT studies showed abnormal myocardial perfusion in 176 segments and normal perfusion in 144 segments. Transient regional wall motion abnormality was detected in 116 segments. A significant decrease in CVIBS after dipyridamole stress was detected in 184 segments. The sensitivity and specificity of dipyridamole stress echocardiography, Tc-99m MIBI SPECT, and CVIBS were 56% and 100%, 85% and 92%, and 89% and 100%, respectively, compared with the results from coronary angiography. Dipyridamole stress ultrasonic tissue characterization with CVIBS may provide more sensitive detection of myocardial ischemia than dipyridamole stress echocardiography and may be as valuable as dipyridamole stress myocardial perfusion scintigraphy.     

低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图预测初发急性心肌梗死后心室壁运动障碍的改善

目的：探讨低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＬＤＤＳＥ）和９９ｍ锝甲氧基异丁基异腈（９９ｍＴｃＭＩＢＩ）心肌显像对初发急性心肌梗死患者心室壁运动障碍自发性改善的预测价值。方法：２７例初发急性心肌梗死患者于发病后１周内行ＬＤＤＳＥ试验，并随访４个月后的心室壁运动。９例溶栓治疗患者行９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像。结果：９例溶栓治疗患者中，６例发生缺血再灌注，随访时心室壁运动障碍改善。未发生缺血再灌注的３例患者中，２例随访时心室壁运动障碍改善，１例恶化。ＬＤＤＳＥ试验对急性心肌梗死后心室壁运动障碍自发性改善预测的敏感性、特异性分别为７１％和８４％，阳性预测值和阴性预测值均为７８％。结论：ＬＤＤＳＥ试验对初发急性心肌梗死后心室壁运动障碍的自发性改善有较高的预测价值     

ATP负荷及运动负荷试验中心电图的变化对冠心病的诊断价值

目的探讨ATP负荷及运动负荷心肌灌注单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)中的ECG变化及其对冠心病的诊断价值。方法选择61例疑诊冠心病的患者,并在不同时间分别行ATP负荷及运动负荷SPECT检查,其中46例行冠状动脉造影。收集ATP及运动负荷试验中的ECG资料并进行分析。结果ATP与运动负荷试验中ECG心律失常的发生情况相似(χ2=1.985,P=0.159);ATP负荷试验ST段下降发生率明显低于运动负荷试验(12.5%vs51.8%,χ2=19.813,P<0.001),且下降幅度低。ATP负荷试验ECG诊断冠心病的敏感性明显低于运动负荷试验(28.6%vs71.4%,χ2=7.714,P=0.005),特异性、阳性预测值及阴性预测值与运动负荷试验相似(95.2%vs71.4%,85.7%vs71.4%,57.1%vs71.4%,P>0.05)。结论与运动负荷试验比较,ATP负荷试验ECG诊断冠心病的敏感性低,但特异性及阳性预测值相对较高。     

Technetium Tc 99m sestamibi myocardial perfusion imaging: current role for evaluation of prognosis.

Like 201Tl imaging, technetium Tc 99m sestamibi (MIBI) myocardial imaging can be used with exercise and pharmacologic testing to assess the presence of coronary artery disease. An increasing body of literature indicates that MIBI can also be used to assess risk of future cardiac events such as myocardial infarction or death. This article summarizes the current status of MIBI imaging for evaluating prognosis in patients with known or suspected coronary artery disease.     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者核素心肌灌注显像

目的 :分析冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者核素心肌灌注显像表现。　　方法 :回顾总结了 18例冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者 99m锝 -甲氧基异丁基异腈 (99m Tc- MIBI)静息心肌断层显像。　　结果 :18例心肌梗塞患者心肌灌注显像均显示异常 ,12例有节段性缺损 ,6例未见缺损但可见心肌节段性稀疏。心肌灌注显像对心肌梗塞的定位与心电图 Q波比较 ,显示病变部位更明确。　　结论 :心肌灌注显像提供了冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者心肌损伤部位及程度。