十二指肠损伤10例手术治疗体会

总结本组10例十二指肠损伤手术治疗的经验和教训.认为凡上腹部严重外伤应警惕有十二指肠损伤,术中应仔细探查避免漏诊.正确的术式选择及充分有效的引流对预后甚为重要.     

手指氢氟酸烧伤16例治疗体会

氢氟酸（HF）为一种强无机酸,常应用于氟化生产、半导体生产及金属制造业,还可用作石油产品的催化剂。由于生产中广泛使用,故易发生意外烧伤事故。由于氢氟酸对生物组织具有强渗透性及强腐蚀性,容易透过完整的皮肤和脂质屏障进入皮下深部组织,甚至深达骨组织,如不及时处理,即使小面积的烧伤亦可造成较严重的后果,     

改良腱间联合法修复指伸肌腱矢状束断裂11例

指伸肌腱矢状束位于伸指肌腱掌指关节处。闭合性指伸肌腱矢状束断裂是指伸肌腱向尺侧滑脱,在掌指关节背侧腱帽处向尺侧脱位,常会导致弹指、甩手等活动受限,严重可致屈曲位难以自动伸直,患指向尺侧外展,需要进行手术治疗。2006-01至2011-12,笔者采用改良腱间联合法重建伸指肌腱帽部,修复闭合性指伸肌腱矢状束断裂11例,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料11例共11指,男6例,女5例;年     

疤痕平治疗10例烧伤后疤痕的体会

作者自１９９５年５月份以来，使用疤痕平治疗１０例烧伤后疤痕，收到良好效果。作者通过列表分类进行评定，认为此法应用简单，无痛苦，对新生的萎缩性及增生性疤痕效果明显，是目前非手术治疗疤痕的最佳方法，值得推广应用。     

投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例

我院1989～1994年收治投弹致示指伸肌腱中央束断裂5例。1临床资料5例均为男性新兵，年龄17～19岁，平均18．2岁。3例为初次投弹，2例为多次投弹训练。3例为瘦长体型，2例为匀称体型。4例发生在弹体未脱手时，1例发生在脱手瞬间。3例发生在近止点处，2例伴有位帽损伤。横断4例，1例呈斜形撕裂性损伤。5例X线片均未见骨折。入院后采取常规手术治疗，其中2例行直接缝合，3例采用Carroll法用侧腱束交叉缝合修复中央腱束缺损，保持过伸位制动3周后进行功能锻炼，随访6～60个月伸指功能均正常。2讨论伸肌腱中央束断裂，因触诊局部有如“纽扣孔”…     

保留清创后应用MEBT/MEBO治疗手指粉碎性损伤6例体会

目的探讨治疗手指粉碎性损伤的有效方法,以期最大限度保留手指长度及其功能。方法 6例手指粉碎性损伤患者在全身治疗的同时,局部创面予以保留清创后应用原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)结合红外线局部照射治疗,观察治疗效果。结果 6例患者的23只损伤手指的条索状组织均成活,损伤创面均康复,平均住院时间为14.5 d;半年后随访,手指创面无瘢痕形成,痛、温觉存在,功能良好。结论保留清创后,局部采用MEBT/MEBO结合红外线照射治疗手指粉碎性损伤,方法简便,成功率高,可有效保留手指长度及其功能,是无再植条件的手外伤患者的有效治疗方法,值得临床推广应用。     

手指深度烧伤岛状皮瓣修复治疗体会

目的:总结手部岛状皮瓣修复手指深度烧伤的疗效.方法:分析39例71指深度烧伤应用手部岛状皮瓣修复的优、缺点.结果:皮瓣全部成活,应用手部岛状皮瓣能最大限度保留手指长度,掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣,示指近节背侧岛状皮瓣移位后既有感觉存在,手指质地良好,外观及功能满意.结论:岛状皮瓣血供丰富,安全可靠,是治疗手指远端损伤简便而有效的手术方法.     

MEBO治疗手指末节损伤的临床体会

目的：探索保留清创及创面应用湿润烧伤膏治疗手指末节损伤的临床经验。方法：本组38例病人全部应用早期轻柔清创、保留手指皮肤、骨和手指长度、局部应用湿润烧伤膏换药治疗。结果：本组病例应用此方法治疗，局部无感染，痊愈后患指缩短不明显，无明显功能障碍。结论：手指末节保留清创及创面应用湿润烧伤膏外涂的方法可促进患指的愈合及局部再生。     

后尿道损伤31例治疗体会

后尿道损伤主要见于骨盆骨折，是泌尿外科的常见损伤，后期并发症主要为尿道狭窄，处理较困难。损伤后尿道局部的病理转归在很大程度上取决于急诊处理是否得当，但迄今对急诊处理方法意见仍不一致。兹将我院1980～1994年处理的31例后尿道损伤病例总结如下。工临床资料1．1一般情况本组均为男性，年龄5～52岁，平均28．5岁，其中＜10岁2例，17～42岁28例，52岁1例。车祸21例，摔伤2例，挤压伤8例。全部病例均伴有骨盆骨折，4例伴有股骨骨折，1例伴锁骨骨折，2例伴直肠损伤，1例伴严重的臀部软组织撕裂伤，6例伴休克。其中急症27例。手术距创…     

湿润烧伤膏治疗热损伤性溃疡108例体会

目的：总结湿润烧伤膏（MEBO）治疗热损伤性溃疡的疗效。方法：对1997年至1999年108例,因烧、烫伤所致的热损伤性溃疡采用MEBO湿润暴露治疗。结果：108例患者均治愈,随访瘢痕发生率为26．9％,结论：MEBO对热损伤性溃疡有良好的作用。     

指伸肌腱Ⅰ区陈旧性损伤20例治疗体会

指伸肌腱Ⅰ区陈旧性损伤属指伸肌腱Ⅰ区损伤,临床上主要表现为槌状指畸形,指远节伸指无力。该病诊断不难,治疗上多采用手术治疗,少数采用非手术治疗,现报告如下。     

185例肝脏损伤综合手术治疗体会

目的探讨肝脏损伤的治疗方法,改善肝脏损伤手术的疗效。方法对2006年1月~2015年12月重庆市急救医疗中心创伤科收治的185例肝脏损伤手术患者的处理原则、手术方式及治疗结果进行总结,其中男性149例,女性36例;年龄15~79岁,平均37岁。按美国创伤外科学会(AAST)制订的肝损伤分级标准:Ⅰ级19例,Ⅱ级31例,Ⅲ级59例,Ⅳ级48例,Ⅴ级28例(其中合并肝后静脉损伤17例)。肝损伤AIS评分平均为(3.19±1.19)分。多发伤患者ISS评分平均为(18.76±6.64)分。以肝修补、大网膜填塞修补、Pringle法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除、肝周填塞或加选择性肝动脉结扎作为处理肝脏损伤的主要手段。结果本组存活163例,死亡22例,死亡率11.89%。其中17例合并肝后静脉损伤者存活9例。死亡患者中除死于严重合并伤外,大失血或合并凝血障碍为主要死因。结论依据肝脏损伤的分级选择手术方案,肝后静脉损伤进行确切的肝后填塞和适当的辅助措施可提高救治成功率。     

重症颅脑损伤355例手术治疗体会

目的：总结1 000余例开颅手术治疗重症颅脑损伤的治疗经验。方法：我院神经科10年间共收治颅脑损伤1 000余例,其中行病灶清除、去骨瓣减压术的重型颅脑损伤病例355例。结果：死亡135例,死亡率38.0%。其中冠状切口32例,死亡16例,单侧标准外伤大骨瓣279例,死亡94例,双侧开颅36例,死亡21例,后颅窝开颅8例,死亡4例。结论：开颅手术在重症颅脑损伤的治疗中起着至关重要的作用。     

急性颅脑损伤67例手术治疗体会

作者自1986～1988年收治146例急性颅脑损伤病人,其中67例急诊行开颅探查,死亡9例(13.4％),现分析讨论如下。 临床资料 本组男53例,女14例,年龄6月～69岁,20～40岁占半数。致伤原因:交通肇事26例,坠落伤10例,打击砸伤15列,跌倒摔伤7例,刀伤、枪伤各1例。伤情按Glasgow昏迷分级:昏迷超6小     

手指末节损伤修复治疗38例

国外文献报道．在急诊创伤病例中，手外伤所占的比例在15％～28．6％之间。特别是手指、指端损伤较常见，因损伤远端组织短小．血管吻合治疗效果差。自1993年始，我院收治该类患者38例。观察体会如下。     

烧伤43例治疗体会

我院自1988年12月至1989年10月共收治烧伤49例,除6例资料不全外,现总结43例。报告如下。 临床资料 本组年龄最小6个月,最大50岁;男34例,女9例。烧伤面积1%～94%,其中重度烧伤7例,中度烧伤9例,轻度烧伤27例。致伤原因:火焰烧伤(汽油)4例,化学烧伤(硫化碱)12例,余为开水烫伤。合并呼吸道烧伤1例,双眼烧伤2例。有12例伴有不同程度的休克,有6例出现程度不同     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤常合并多器官损伤 ,早期诊断和处理比较棘手 ,手术并发症多 ,病死率高。为此 ,我们总结十二指肠损伤 10例的诊治经验以供同行参考。1　临床资料1 1　一般情况　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 31岁。车祸伤 5例 ,锐器伤 2例 ,撞击伤 3例。损伤部位、程度及合并伤情况按Ｍｏｏｒｅ损伤分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。除单纯性十二指肠破裂 2例外 ,余均为多发伤 ,其中颅脑损伤 2例 ,胸部伤 2例 ,腹内脏器损伤 13例 (肝、脾破裂各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,小肠破裂 3例 )。合并创伤性休克 8例…     

手背深度烧伤早期手术治疗体会

内容提要本文总结了14例24只手背深度烧伤早期手术治疗经验,主要体会为:1、手背的切削痴手术应力争在伤后6天内完成,6天后感染率高达4/11。2、对延误手术时机者仍应积极手术,采取切痂方式去除痂下带菌组织,感染率较削痂者低。临床资料本组14例共24只手均为深Ⅱ度及混合度烧伤,未选Ⅲ度者。其中男性10例,女性4例。     

胆囊切除术后综合征10例治疗体会

胆囊切除术后出现或重新出现与术前类似的症状,排除了胆道炎症、结石、狭窄和肿瘤等器质性病变,对病因不明的胆管系统功能紊乱所致右上腹痛,称“胆囊切除术后综合征”．主要由Oddi括约肌功能障碍引起。一些学者将其分为两类：狭窄型和功能型。