艾滋病慢性腹泻患者隐孢子虫及病原菌感染调查

目的 调查北京地区艾滋病相关性慢性腹泻患者中隐孢子虫及其他病原微生物感染状况.方法 收集67例北京地区艾滋病相关性慢性腹泻患者粪便,对患者粪便标本进行集卵,检测隐孢子虫卵囊,同时对留取的粪便检测隐孢子虫卵囊片段;用流式细胞仪检测患者血液中CD4⁺细胞计数;检测其是否存在引起腹泻的病原菌和艰难梭菌毒素.结果 4例粪便标本检测隐孢子虫卵囊阳性,且PCR检测均为阳性,2种方法阳性符合率100%,确定感染率为5.97%(4/67),感染者均为获得性免疫缺陷综合征中晚期患者,其血液中CD4⁺细胞计数<200、200～499、≥500 cells/μL的患者感染率分别为5.9%(2/34)、7.4%(2/27)、0;被感染者均系无业人员,生活来源无保障,生存环境较差;对67份标本同期进行细菌培养及涂片革兰染色,其中60份标本真菌培养阳性,经鉴定均为念珠菌,艰难梭菌毒素A/B检测有1例阳性.结论 北京地区艾滋病慢性腹泻患者中存在着隐孢子虫感染,其感染率与患者性别无关,与患者生存环境有一定关系;患者CD4⁺细胞计数水平降低及疾病发展到中晚期的患者易发生隐孢子虫感染;北京地区艾滋病慢性腹泻患者中普遍存在真菌肠道感染.     

Knowledge and attitude towards HIV/AIDS among Iranian students

Background  

Young people are of particular importance in state policies against Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). We intended to assess the knowledge and attitude of high school students regarding AIDS in Iran.     

144例HIV感染者及AIDS患者的感知歧视状态调查

目的 调查男男性行为者（Men who Have Sex with Men, MSM）和有偿献血者中的HIV感染者及艾滋病患者（People Living with HIV/AIDS, PLWHA）的感知歧视状态。方法 采用便利抽样方法,调查湖北省武汉市及随州市HIV感染者及艾滋病患者144例,使用Berger HIV感知歧视量表测量其感知歧视水平。结果 MSM人群的总分和4个维度得分均高于有偿献血人群。对于有偿献血者中的PLWHA,中年比老年的感知歧视水平更高（β=-23.1222,P＜0.0001）;对于MSM中的PLWHA,有固定收入者比无固定收入者的歧视感知更高(β=24.4629,P=0.0484)。结论 不同类型HIV感染者及艾滋病患者的感知歧视水平差异明显。在提供艾滋病行为干预和临床治疗等服务时,对于感知歧视敏感的患者,更要注重服务方式,避免患者对这些服务产生排斥。     

Evaluation of bone mineral density in Iranian HIV/AIDS patients

Bone disorders have emerged as a worrisome complication in HIV-infected patients in recent years. It is not clear that HIV infection itself or antiretroviral treatment or both are causes of bone loss. However, most studies have found a high prevalence of osteopenia and osteoporosis in HIV/AIDS patients. The objectives of this study were to determine the prevalence of osteopenia and osteoporosis in HIV-infected patients either untreated or receiving Highly Active Antiretroviral Therapy as compared with HIV negative persons. We also assessed the factors associated with these conditions. Bone Mineral Density was assessed by Dual Energy X-Ray Absorptiometry scans at the hip and lumbar spine in 36 AIDS patients receiving antiretroviral therapy and 44 HIV infected patients not receiving antiretroviral therapy (na?ve patients) and 40 HIV negative individuals as control. Factors that affect BMD were also determined. Prevalence of osteopenia or osteoporosis in different regions was significantly higher in HIV/AIDS patients compared with HIV negative subjects (77.3% in HIV positive na?ve patients, 86.1% in HAART-treated patients and 60% in the control group, P=0.002). Mean serum alkaline phosphatase was higher in HIV/AIDS patients than the control group (P=0.003). Osteopenia and osteoporosis in HIV-infected patients were associated with duration of HIV infection (P<0.0001) and antiretroviral treatment (P=0.012). Prevalence of osteopenia and osteoporosis in HIV/AIDS patients was higher than HIV negative individuals. Osteopenia and osteoporosis in HIV/AIDS patients was associated with duration of HIV infection and antiretroviral treatment.     

HIV/AIDS患者HIV传播途径及肺感染病原菌分析

HIV/AIDS患者 T 淋巴细胞受损,免疫功能下降,容易继发感染,而呼吸系统和外界直接相通,因此,肺感染为最常见的继发感染.2003年1月至2006年6月,广西某医院内一科收治的肺感染患者中有19例最终确诊为HIV/AIDs感染者(患者).现对其传播途径特点及肺感染病原菌特点分析榀告如下.     

HIV/AIDS患者感染结核病早期诊断方法研究

目的评价痰涂片、线性探针、改良罗氏培养与药敏试验、血清结核抗体、PPD皮肤试验等方法在HIV/AIDS中早期诊断结核病的优缺点,为基层一线医护工作者提供参考依据。方法选择HIV/TB双重感染患者346例、350例单纯结核病采用成组设计的病例对照研究,分别用5种方法开展检测,比较两组患者的阳性检出率、敏感度、特异度以及检出时间周期等,以及在HIV/TB组中不同的CD4细胞计数人群的5种方法受影响情况,用统计学方法评价何种方法更适合基层卫生机构的工作。结果 5种检测方法中阳性检出率为线性探针检查最高,检出率最低的是痰涂片;检出周期最长的是痰培养(需要近个月的培养才能得到结果),检出周期最快的是血清结核抗体和痰涂片(当天就可以得到结果),结性探针方法在24 h左右可以得到检测结果;线性探针敏感度为61.56%、特异度为100.00%,而且其检测水平不受HIV/TB患者不同CD4细胞水平的影响,是各种检测方法中最理想的方法。结论从稳定性、敏感度以及检出结果周期等综合考虑,线性探针技术是当前县一级卫生机构对HIV/AIDS中早期诊断结核病的适宜技术,虽然需要特殊设备和环境,操作技术和防污染措施要求严格,必须下大力气去推广应用,从疾病防控的角度力求突破。     

江苏省175例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者支原体感染情况分析

对人类致病的支原体有解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）、发酵支原体（Mf）、穿通支原体（Mpe）和梨支原体（Mpi）。其中Uu和Mh在性病人群的检出率较高，而另4种难培养支原体自被发现以来，常常与HIV感染联系在一起，被认为是HIV／AIDS感染发病的协同因子。为了解HIV＋／AIDS患者的支原体感染状况并分析其与疾病发展的关系，我们对江苏省部分HIV＋／AIDS患者进行了调查。     

HIV/AIDS患者结核菌素反应及与CD4细胞关系

目的分析HIV/AIDS患者结核菌素(PPD)反应及其与CD4细胞计数间的关系.方法采取前瞻性对照研究方法,对202名健康者及40例经免疫蛋白印迹法(WB)确证的HIV/AIDS病人进行PPD试验、CD4、CD8淋巴细胞计数.结果 HIV/AIDS患者中PPD阳性率12.5%,健康对照PPD阳性率28.2%(P＜0.05).CD4细胞计数＜200/mm3者,PPD均为阴性.CD4/CD8比值＜1者达90%.结论 HIV/AIDS患者机体免疫力降低,PPD反应明显下降.在确诊HIV/AIDS患者并发结核病时应值得注意.     

福建省HIV/AIDS病例配偶/固定性伴HIV感染情况分析

目的 分析福建省艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)病例配偶/固定性伴HIV感染情况和影响因素。方法 对2008年1月1日-2013年12月31日福建省新发现的HIV/AIDS病例进行回顾性调查,了解HIV/AIDS病例的配偶/固定性伴的HIV抗体阳转情况,应用单因素和多因素分析法探讨HIV/AIDS病例配偶/固定性伴HIV抗体阳转的影响因素。结果 共调查2008年1月1日-2013年12月31日福建省新发现的HIV/AIDS病例872例,其配偶/固定性伴出现HIV抗体阳转的比例为26.5%(231/872);36.6%(319/872)病例在末次随访时报告最近3个月内与配偶/固定性伴发生性行为,每次均使用安全套的比例为93.4%(298/319);配偶/固定性伴HIV抗体阳转在不同性别、文化程度、CD₄计数和安全套使用间差异均有统计学意义(均P<0.01);多因素logistic回归分析显示,先感染HIV的一方为男性(OR=0.338,95%CI=0.241~0.475,P<0.001)、大专及以上文化程度(OR=0.209,95%CI=0.067~0.654,P=0.007)、CD₄计数>350个/mm³(OR=0.521,95%CI=0.363~0.748,P<0.001)和发生性行为时每次均使用安全套(OR=0.054,95%CI=0.015~0.193,P<0.001)是配偶/固定性伴出现HIV抗体阳转的影响因素。结论 HIV/AIDS病例的配偶/固定性伴已经成为受HIV侵袭的重要人群,应进一步规范HIV抗体检测结果告知,阻断其在配偶/固定性伴间的传播。     

乌鲁木齐市HIV/AIDS的子女HIV感染状况及相关行为学调查

目的 了解乌鲁木齐市人类免疫缺陷病毒(HIV)和艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS)的子女HIV感染情况和相关行为.方法 对259名HIV/AIDS的子女进行HIV抗体进行血清学监测,对调查对象发放统一调查问卷,采用一对一问卷方式进行调查.结果 HIV/AIDS的子女HIV抗体阳性率为2.7％.汉族及其他民族采用剖腹产的比例(72.3％)高于维吾尔族(44.8％),不同民族间喂养情况没有差别.结论 应加强对育龄妇女,尤其是对少数民族孕产妇关于AIDS的宣传,对HIV/AIDS的孕妇实施母婴阻断干预措施.     

肝硬化合并轻微型肝性脑病 的临床特点以及相关影响因素分析

[摘要]　目的　观察肝硬化合并轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）的临床特点,以及相关临床指标与MHE发生风险的关系。方法?选取87例肝硬化患者,每例患者均进行数字连接试验-A（number connection test-A, NCT-A）测试,测试结果超过正常值上限的患者确定为MHE组,否则为非MHE组。同时收集患者病史及血常规、肝功能、血氨、凝血功能等临床指标,并计算肝功能Child-Pugh评分,通过Logistic回归分析MHE发生的危险因素。结果?87例肝硬化患者中,49例（56.3%）NCT-A异常,诊断为MHE。统计学分析发现MHE组血氨水平明显高于非MHE组（P＜0.05）,但MHE组的血氨水平与NCT-A异常程度无明显相关性。MHE组中,失代偿期肝硬化患者比例、既往发生显性肝性脑病的患者比例、肝功能Child-Pugh评分B&C级患者比例显著高于非MHE组（P均＜0.05）;MHE组年龄偏低,具有更高的TBIL、氨基转移酶水平,而血ALB、CHE、PTA等较非MHE组均显著下降（P均＜0.05）。单因素Logistic回归分析发现,年龄偏低、失代偿期肝硬化、Child-Pugh分级高、血氨水平高、CHE水平低、TBIL水平高、PTA降低均是MHE发生的危险因素（P均 ＜0.05）;多因素Logistic回归分析发现,TBIL水平高是判断MHE发生风险的独立预测因素。结论?肝硬化患者中MHE发生率较高,特别是肝硬化失代偿期患者和肝功能基础较差的患者发生MHE风险显著增加,总胆红素水平高是发生MHE的独立危险因素。     

武汉市HIV/AIDS患者潜伏性结核感染筛查及预防效果

目的　探讨武汉市HIV/AIDS患者潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection, LTBI）筛查的可行性,明确预防治疗存在的问题,为制定适合该人群LTBI筛查及预防流程提供依据。方法　选取2016年1月—2018年12月在武汉市13所HIV/AIDS定点治疗单位随访的2048例HIV/AIDS患者作为研究对象,根据2015版LTBI管理指南筛查流程,筛查LTBI患者并进行6个月异烟肼预防治疗（isoniazid preventive therapy, IPT）。结果　2048例HIV/AIDS患者中,结核病症状调查发现5.2%（107/2048）的患者出现结核病症状,94.8%（1941/2048）的无结核病症状患者进行γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assay, IGRA）,IGRA阳性率为21.4%（415/1941）。IGRA阳性者胸片筛查发现,98.1%（407/415）的患者胸片无结核感染表现,诊断为LTBI,约占筛查总人数的19.9%（407/2048）。86.2%（351/407）的LTBI患者接受IPT,其中90.0%（316/351）的患者完成了6个月IPT,随访至12个月后,发现IPT组有1.7%（6/351）进展为活动性结核病（active tuberculosis, ATB）,非IPT组有8.9%（5/56）进展为ATB,2组比较差异有统计学意义（χ2=8.170,P=0.004）。结论　在武汉市HIV/AIDS患者中,LTBI发生率约为19.9%,IPT可以降低HIV/AIDS患者LTBI进展为ATB的风险,且不良反应少,但接受IPT比例和治疗完成率偏低,须建立督导机制,以提高IPT的接受率和完成率。     

农民工艾滋病危险行为变化趋势及感染状况调查分析

目的 了解农民工群体艾滋病知识态度、行为特征变化趋势以及艾滋病感染情况.方法 2012-2014年连续三年采用固定场所连续抽样法,对大理市农民工进行问卷调查和HIV抗体检测,样本量为每年400人.结果 农民工艾滋病知识知晓率从79.8％上升到98.5％(x2=80.17,P＜0.001),多因素分析显示文化程度、是否接受过艾滋病干预服务、年龄为艾滋病知晓率的独立影响因素.农民工商业性行为时安全套坚持使用率无明显趋势变化(r=-0.238,P=0.149);临时性行为坚持使用安全套的比例分别为28.6％、46.4％和56.3％;与配偶坚持使用安全套比例从4.8％增加到6.3％(r=0.048,P=0.031).农民工三年HIV感染率为分别为0.0％、0.0％和0.5％.结论 针对农民工群体的艾滋病干预取得了一定成效,但安全套使用率仍然处于较低水平,临时性行为比例出现上升,应引起关注.今后应进一步加强部门合作,针对该群体继续加强艾滋病的综合干预,特别加强对文化程度较低和年龄较大的农民工的干预,扩大干预和HIV检测覆盖面.     

艾滋病患者血流感染的研究

血流感染(BSI)对艾滋病患者的预后有重要意义,即使在HAART时代,BSI在艾滋病患者的死亡原因中仍排在前三位.国外有较多针对艾滋病患者BSI的研究,而国内这方面的研究较少.此文就艾滋病患者BSI的发病率、病原体、诊断、预后和防治等问题作了综述.     

男性HIV/AIDS人群中梨支原体感染状况及其影响因素研究

目的 了解江苏省男性HIV/AIDS人群中梨支原体(Mpi)感染情况, 分析其感染的危险因素, 并首次完成Mpi全基因组测序, 为进一步研究其致病机制奠定基础。方法 以江苏省疾病预防控制中心确认的男性HIV/AIDS人群为研究对象, 采用重复横断面调查, 进行了4次流行病学调查并分别收集首段尿、静脉血样本进行Mpi感染的检测和CD₄⁺T淋巴细胞计数。建立EpiData数据库, 使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。采用Illumina Hiseq 2000平台对Mpi基因组进行测序。结果 共收集1 541名男性HIV/AIDS, 其中851人(55.2%)处于HIV感染阶段, 690人(44.8%)已发展至艾滋病阶段, Mpi感染率15.4%(95%CI: 14%~17%);多因素logistic回归分析结果显示, 在HIV/AIDS人群中未接受高效抗病毒治疗者, Mpi感染风险高于已治疗者(OR=1.344, 95%CI: 1.008~1.792)。另外, 随CD₄⁺T淋巴细胞计数升高, Mpi感染风险降低(OR=0.600, 95%CI: 0.444~0.810)。Mpi基因组为850 704 bp, GC含量为24.21%, 含有708个基因, 总长度为734 085 bp, 平均长度1 037 bp, 占基因组全长的86.29 %。结论 本次调查的1 541名江苏省男性HIV/AIDS人群, Mpi感染较高。接受抗病毒治疗以及机体CD₄⁺T淋巴细胞计数保持较高水平者, 可降低Mpi的感染风险。并首次完成Mpi标准株的全基因组序列测定(注册序列号: AZHZ00000001), 获得了基因组草图, 为今后进一步研究基因功能、探求致病机制等提供依据。     

HIV／AIDS患者健康教育需求分析

目的 分析HIV／AIDS患者的健康教育需求，为有针对性开展健康教育提供参考。方法 应用调查表，调查,2004年5月至2006年4月间在我区发现的42例HIV／AIDS患者，分析探讨其健康教育需求内容及方式。结果 HIV／AIDS患者最想了解HIV／AIDS治疗及管理等服务机构、其次为药物的疗效和副作用、CD4免疫细胞检测及意义、临床症状和治疗方法、心理支持系统与自我疏导方式、AIDS夫妻及家人间的预防等；最希望获取知识途径是工作人员上门随访宣传教育。结论 健康教育应以受众的心理特点、需求和现有知识水平为依据，按他们最欢迎的方式和最需要的内容进行宣传教育会提高健康教育工作的效果。     

HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友感染HIV的相关因素分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者的家属及朋友感染HIV的现状和相关影响因素。方法 采取横断面研究设计,通过方便抽样方法和自行设计的调查问卷,于2013年3～6月对广州市第八人民医院感染科住院及门诊部的192名HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友进行面对面问卷调查。结果 192位HIV感染者/AIDS患者的家属及朋友中,感染者家属占86.5%（166/192）,感染者家属及朋友的HIV感染率为36.5%（70/192）。多因素Logistic回归分析表明,与感染者的关系为配偶或性伴（OR=4.464,95%CI：2.128～9.366）、同性恋/双性恋（OR=4.523,95%CI：1.676～12.209）、吸毒（OR=6.755,95%CI：1.720～26.528）是感染者家属及朋友感染HIV的危险因素;与感染者感情关系亲密（OR=0.229,95%CI：0.097～0.539）是其感染HIV的保护因素。结论 HIV感染者/AIDS患者的配偶或性伴与其存在着性关系,故感染HIV风险较其他亲友高,但与HIV感染者/AIDS患者感情亲密的配偶或性伴较感情疏远者感染HIV风险低。同性恋/双性恋、吸毒是感染HIV的高危因素。关于与HIV感染者/AIDS患者感情关系和除配偶或性伴以外其他亲友感染HIV的相关关系,仍需进一步研究。     

中国结核分枝杆菌戊滋病病毒双重感染率分析

目的了解国内文献报道的结核分枝杆菌(MTB )和艾滋病病毒(HN)双重感染率。方法系统检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI )、万方数据资源系统和维普中文科技期刊全文数据库中2000-2012年有关MTB/HN双重感染率的研究文献,摘录有关信息,采用广义倒方差模型估计双重感染率,并对性别、样本来源和地区进行亚组分析,使用观察性研究质量评价准则STROBE声明评价文献质量,利用敏感性分析评价研究质量对结果的影响。结果共纳人39篇文献,总样本量为168 286人,利用广义倒方差模型估计结核病患者中HN双重感染率为0.86% ( 95%C1: 0.80%~0.93% )。亚组分析显示,MTB/HN双重感染率男性(1.53%)高于女性( 0.54% ),艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)高发地区(0.91 %)高于低发地区(0.71 % ),差异均有统计学意义。HN/AIDS中结核双重感染率为14.44%(95%C1:13.62%~15.30% )。亚组分析显示,MTB/HN双重感染率医院来源( 28.64%)高于社会人群(4.74% ),西部(15.79%)高于中部(13.88%)及东部地区(( 6.47% ),差异均有统计学意义。敏感性分析中在删除了符合条目数少的文献后,Meta分析的结果与原结果接近。结论中国MTB/HN双重感染率较高。