肺炎性假瘤6例误诊原因分析

0引言肺炎性假瘤是一种较少见的肺实质类瘤样炎性增生病变，其临床表现及病理标本的肉眼检查酷似肿瘤，因缺乏特异性检查手段，手术前确诊率不高，常误诊为肺癌或肺部其它良性肿瘤．现将我科1995－of～1996－10收治的7例肺炎性假瘤，6例误诊为肺癌原因分析报告如下．liN＄资料1．1病例6（男3，女3）例，年龄平均52（40～63）岁，病程lino～17a．临床表现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血3例，另3例为体检时摄胸片发现肺肿块而收住院进一步诊治．病变部位右肺上、下叶各2例，左上肺叶2例．肿块直径Icm～8cm．术前检查：6例均行胸片、CT检查，痰脱落…     

肺原发恶性淋巴瘤1例

本文报告1例肺原发恶性淋巴瘤如下。 1 病例介绍 患者男，72岁，体检发现右侧胸腔肿块。CT示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密度增高影，大小约3．5cm×3．5cm×4．0cm．其内缘略呈分叶状，密度尚均匀。考虑右肺下叶背段周围型肺癌（图1、2）；2005年6月行右肺下叶切除术。     

20例周围型小肺癌的诊治

周围型小肺癌是指肿瘤直径≤ 2cm、原发于肺段支气管以下的肺癌。近年来 ,随着诊断技术的进步 ,早期肺癌的诊断率有所提高 ,但周围型小肺癌仍然容易误诊和漏诊。 1987年 1月～ 2 0 0 2年 4月我们收治了 2 0例周围型小肺癌患者 ,现报告如下。临床资料和方法　 2 0例患者中男 16例、女 4例 ;年龄 4 8～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。位于右肺 11例 (上叶 9例 ,下叶 2例 ) ;左肺 9例 (上叶 5例 ,下叶 4例 )。2 0例中有 8例无症状 ,在体检时发现。 9例有单纯咳嗽 ,2例咳嗽伴痰中带血 ,1例咳嗽伴发热。所有患者X片和CT检查均显示有≤ 2cm的肺周围型结节 …     

肺癌误诊为肺结核16例

肺癌与肺结核在临床症状、正线表现等方面有很多相似之处，给肺癌的及时诊断带来很大困难，如不提高警惕，常易造成误诊。我院1986～1991年门诊（包括县给防所及外地转来的）病人中，将原发性支气管肺癌误诊为肺结核16例，现将临床资料分析如下，重点探讨其误诊原因。l临床资料1．l一般资料16例中男14例，女2例。年龄25～74岁，其中n4o岁1例，40～60岁11例，＞60岁4例。1·2诊所依据及组织类型痰中查到治细胞确诊6例，纤支镇活俭确诊7例，淋巴结活俭确诊3例。鳞癌6例，腺癌8例，未定型2例。l·3癌灶部位及X线形态右肺上叶7例、下叶2例；左…     

术中冷冻治疗晚期肺癌

我院于1995～1996年对8例晚期肺癌患者进行了术中冷冻治疗，现报告如下。一、临床资料1一般资料：本组男6例，女2例。年龄51～72岁，平均65岁。经胸片、CT及纤支镜检查，诊断为中央型肺癌。癌灶位于右肺上叶支气管4例，左肺上叶支气管2例，左肺下叶和右肺下叶支气管各1例。6例有阻塞性肺炎和肺不张。8例均无远处转移及胸水征象。术中探查有肺门转移且不同程度融合成块状，不能作规则性的全肺或肺叶切除术。2治疗方法：常规开胸术，均先作不规则的全肺或肺叶切除术（分离、结扎、切断肺血管，尽可能靠近肺门，用电刀切除全肺或肺叶），然后…     

肺癌48例外科疗效观察

我院自1987年2月至1992年10月对48例肺癌病人进行手术，现将其治疗效果报告如下：临床资料本组48例中，男性38例，女性10例；年龄最小者24岁，最大者74岁，平均年龄48．5岁．1．病期：从初发症状开始到人院手术，发病在三个月以内就诊者12例，3—6个月就诊者30例，6全月以上就诊者6例。2病变部位及肿物大小：病变均为单恻．病变在右肺36例，左肺12例。病灶居右上叶17例，右中叶5例，右下叶14例。左肺上叶4例，左肺下叶8例。病变范围在scm以下者26例，scm以上者22例。3．病理与临床类型：本组中鳞癌27例，腺癌11例，未分化庙6例，大细胞癌3例…     

肺叶切除加气管支气管成型术的麻醉处理七例

我院1995－1996年在肺癌病人中应用静脉复合麻醉行肺叶切除加气管、支气管成型术7例，现报道如下：1临床资料本组7例均为男性，年龄45－62岁，平均50．7岁。左肺中心型肺癌2例，左肺上叶癌2例，右肺上叶癌1例，右肺下叶癌1例，右肺中心型肺癌1例。左肺上叶切除加气管、支气管成型术4例，右肺上叶切除加气管、支气管成型术1例，右肺下叶切除加气管、支气管成型术2例。7例术前有心电图异常3例。麻醉选用硫喷妥钠、安定、芬太尼、司可林快速诱导，插入Robertshaw双腔支气管导管，通过听诊双肺呼吸音，仔细调整支气管导管位置，使患侧肺完全不…     

肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

肺炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变 ,易与肺癌、肺结核、肺良性肿瘤相混淆[1] 。我院 1970年 1月— 2 0 0 0年 6月共收治肺炎性假瘤 2 2例 ,均经手术、病理检查证实 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。主要症状为咳嗽 16例 ,咳痰 12例 ,胸痛 7例 ,咯血或痰中带血 8例 ,胸闷、气短 5例 ,低热 9例 ;6例无症状 ,体检时偶然发现。病程 6个月～ 6年。Ｘ线胸片示病灶直径为 1.8～ 7.0ｃｍ ,其中 2～ 5ｃｍ 18例 ,位于右肺上叶 6例 ,右肺中叶 3例 ,右肺下叶 4例 ,左肺上叶 7例 ,左肺下叶 …     

肺隔离症诊治体会

肺隔离症是一种反复发作的慢性肺内炎症改变 ,需手术切除治愈 ,我院及中国医大一院胸科 1992～1997年共收治 2 4例肺隔离症患者 ,现报告如下。1　临床资料　　性别、年龄 :男 10例 ,女 14例 ,年龄 8～ 50岁 ,平均年龄 33岁。临床症状 :反复发作咳嗽、咳黄痰 14例 ,咯血或痰中带血 6例 ,前胸后背痛 2例 ,体检偶然发现肺内病灶 2例。病变部位与大小 :左肺下叶 18例 ,左肺上叶 2例 ,右肺下叶 4例。病灶直径 4～ 11ｃｍ ,平均 6 5ｃｍ。Ｘ线表现 :多数Ｘ线片表现为肺下叶后基底段三角形或椭圆形密度增高影 ,边缘锐利 ,断层片有时可见肿块与膈…     

肺炎性假瘤24例误诊分析

收集本院 1990～ 1997年收住、并经术后病理证实的肺炎性假瘤 2 4例的误诊情况作一分析。1　临床资料2 4例术前误诊为肺癌 2 0例 ,结核 2例 ,良性肿瘤1例 ,误诊率 95.8%。误诊时间 5天～ 2 0年。男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 9岁。临床表现 :咳嗽 18例 ,胸痛 8例 ,低热 7例 ,咯血或痰中带血 5例 ,体检发现 4例。胸片 (包括断层 )所见 :2 4例中以圆形、椭圆形块表现 2 0例 ,炎症或支气管狭窄表现 4例。块影伴分叶、飞刺 4例 ,密度增高 6例 ,肺门肿块 4例 ,边缘光整 6例 ,未见空洞、钙化。块影直径 2～ 12 cm。无纵膈淋巴结、肺门淋巴结肿大…     

老年人肺结核及肺癌26例临床分析

现将我院经X钱证实及痰细胞学检查确诊为肺结核并发肺癌6O岁以上的患者26例报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组26例，其中男16例，女10例，年龄60～SO岁，本组病例中患肺结核最长者10年，最短者2年，本组病例中，肺结核与肺癌同时发现的有《例，l例是发现肺癌同时伴有结核病灶。1．2临床表现。本组病例均有刺激性于咳，同时痰中带有血丝，持续性胸痛，体温在373C～38C之间14例，伴有贫血6例，均具有结核中毒症状。l·3X线表现。肺结核：右肺12例，左肺8例，双肺6例；肺癌：右肺8例，左肺10例，周围型8例，其中肺门影10例，空洞4例，肺…     

多原发性肺癌1例

１ 临床资料 患者，男，６８岁。咳嗽、咳血３个月，左胸痛１周人院。有长期吸烟史，近期进行性消瘦。白细胞数１２．０× １０９／Ｌ，癌胚抗原９．３ μ ｇ／Ｌ。支气管镜示左肺下叶鳞癌。胸片示左肺上叶、下叶分别见密度均匀肿块影。ＣＴ见左肺上叶５．０ｃｍ × ６．5ｃｍ软组织密度肿块，边缘清楚，呈浅分叶；左下叶６．０ｃｍ × ７．1 ｃｍ软组织肿块，边缘模糊，中央见低密度影，左下叶肺不张。手术后病理：左肺上叶腺癌，左下叶鳞癌。２ 讨论 多原发性肺癌是指肺内发生两个或两个以上的原发性肺癌灶。国内报道很少，仅为０．５％～…     

肺炎型肺癌临床分析及误诊原因探讨

肺炎型肺癌是周围性肺癌的一种特殊表现形式[1] 。由于胸片及胸部ＣＴ片缺乏肺癌常见的肿块征象 ,临床上极易误诊。为提高认识 ,现将我院确诊的 15例肺炎型肺癌进行临床分析 ,探讨误诊原因 ,总结经验教训。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 10例 ,女性 5例。年龄 38～ 80岁。平均 5 9.5岁。吸烟超过 4 0 0支年者 10例。原有慢性呼吸道疾病 8例 ,其中慢性支气管炎 4例 ,肺结核2例 ,支气管扩张 2例。 15例中有 4例入院时根据临床及影象学表现综合判断初诊为肺炎型肺癌 ,其余均误诊。误诊率 73.3%。分别误诊为支气管肺炎和大叶性肺炎 7例 ,肺…     

肺隔离症4例诊治体会

肺隔离症是一种少见的先天性肺疾患 ,亦称有异常动脉的肺囊肿症 ,分为叶内型和叶外型。在临床上极易误诊为肺癌。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治 4例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例 ,3例男性 ,1例女性 ,年龄 3 2岁～ 4 6岁 ,平均 3 7 5岁。病变位于右下肺 1例 ,左下肺 3例。术后均证实为叶内型肺隔离症。病程 6个月～ 3 0ａ。除 1例术前考虑为肺隔离症 ,其余 3例均诊断为周围型肺癌 ,而行手术 ,术中确诊为肺隔离症 ,均手术治愈。1 2　症状与体征 :本组病例均在儿童时出现症状 ,体弱多病 ,反复发生咳嗽、发热、…     

22例中青年肺癌的误诊原因分析

目的：分析22例中青年肺癌的误诊原因。方法：本组22例误诊病例中男17例，女5例，年龄20岁～50岁，均行胸部平片及CT检查，且有病理证实为肺癌。结果：22例中误诊为肺结核14例，肺炎4例，其他疾病4例。误诊病例中呈肺段、肺叶阴影13例，结节及肿块病灶5例，胸腔积液2例，弥漫粟粒样影2例。结论：临床及影像表现不典型，认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。     

以肺外表现为首发症状的肺癌22例误诊分析

肺癌多以肺内表现为首发症状，但以肺外表现为首发症状而导致误诊误治并不少见。我院1996年6月～1998年6月共收治肺癌患者237例，其中22例因肺外表现而误诊，占93％，对误诊情况进行分析讨论。l临床资料1．三一般资料本组22例中，男15例，女7例。年龄35～sl岁，平均问．4岁。有吸烟史17例，吸烟支数（每月吸烟支数X年数）＞4O0者12例。家族有癌史6例。临床症状：头痛8例，恶心呕吐11例，骨关节痛6例，烦渴多饮2例，四肢无力2例。误诊时间：l月内Ic例，l～3月8例，3～6月2例，超6月2例。1．2误诊疾病误诊为脑出血4例，脑梗死1例，颅内占位4…     

青年人肺癌16例误诊分析

青年人支气管肺癌确诊前常误诊。现将我院1 990年～ 2 0 0 2年收治的、并经病理学或细胞学证实的 35岁以下肺癌 1 6例的临床特点和误诊情况作一分析。1　临床资料1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ,男∶女 =1 .67∶ 1 ,年龄 1 9～ 35岁 ,平均 30 .8岁。首发症状 :咳嗽 1 1例 ,咯血 7例 ,胸痛 7例 ,肢体麻木、跛行、关节痛、杵状指 (趾 )、上腔静脉阻塞综合征、消瘦、发热各 1例。X线表现 :以单侧肺门肿块、肺内球形和斑片状影为主1 4例 ,其中 2例肺内肿块可见脐凹和毛刺样边缘 ,其次为单侧胸腔积液和肋骨破坏。病灶位于左、右肺各 8例 ,中央型 6例 …     

电化学治疗肺癌63例的临床分析

1990年10月以来，我们采用电化学治疗肺癌63例，现将治疗效果报告如下。1临床资料1．1一般资料：63例肺癌病人中，男51例，女12例，年龄16岁～77岁、原发性肺癌37例，转移性肺癌8例，周围型15例，中心型3例。病变在左肺上叶者21例，下叶者9例，右肺上叶者22例，中叶者11例。肿块直径3cm～gcm。63例中有细胞学和病理学诊断者52例，只有临床和放射学诊断者11例。治疗2次以上者8例，共治疗71人次。电压5．5V～11．OV，电流21mA～60mA，总电量380C～10O0C，时间230min～480min。阳极pHZ～3，阴极PH12～13。1．2治疗方法：均使用中国北京航…     

青年肺癌影像学诊断及误诊原因分析（附57例报告）

目的 探讨青年肺癌的影像学特点，提高诊断准确率。方法 对57例青年肺癌的影像学表现进行回顾性分析。结果 57例青年肺癌平均年龄33.6岁，男女之比为1.6:1。发病部位以右肺多于左肺，中央型肺癌占66.7%。组织学分型以小细胞未分化癌较多，占31.57%,其次为鳞癌和腺癌，分别占17.5%,X线表现早期仅见肺内片絮状影。后渐出现肺门肿块或肺内肿块，CT表现为支气管狭窄，阻塞44%（22/50），肺门肿块68%（34/50），另见纵隔淋巴结肿大14例，胸膜转移10例，脑转移6例，肺转移4例，骨和肾上腺转移2例，肝转移1例，结论 青年肺癌临床表现多不典型，女性发病率相对较高，误诊多，转移早，X线表现不典型，易误诊为“肺炎”，“肺结核”等，CT可清楚地显示支气管狭窄，阻塞及肺门肿块等特征性表现，因此，是诊断青年肺癌的有效检查方法，造成误诊的原因有：临床表现不典型，临床医生对青年肺癌重视不够；影像科医生对早期表现认为不足，加之不能密切结合临床进行分析。因此，抓住青年肺副产品 的影像学特点结合临床进行分析是减少误诊的重要环节。     

成人肺结核不典型X线表现误诊分析

目的 分析成人肺结核不典型X线表现以提高认识，避免误诊。方法 26例成人肺结核均摄胸部X线正、侧位片和复查片，对全部患者的胸片和临床病案进行回顾性分析。26例成人肺结核临床证实10例，手术病理证实9例，纤维支气管镜活检5例，经皮肺穿刺活检2例。结果 按X线表现分4类：(1)肺门和(或)纵隔淋巴结肿大7例(26．9％)，误诊为肺癌3例，恶性淋巴瘤2例，结节病1例，转移瘤1例；(2)片状实变影9例(34．6％)，误诊为中央型肺癌阻塞性改变3例，肺部炎症3例，肺霉菌病2例，支气管扩张1例；(3)肺内孤立性球形影8例(30．8％)，误诊为周围型肺癌4例，肺炎性假瘤3例，错构瘤1例；(4)胸膜肿块影2例(7．6％)，误诊为胸膜间皮瘤。结论 成人肺结核的发病出现新趋势，老年人结核增多，X线表现多种多样、缺乏特征性，应根据各种征象综合分析，避免误诊。