深部念珠菌感染280例临床分析

目的探讨深部念珠菌感染的常见菌种、好发部位、临床表现及有效的抗真菌药物。方法对我院１９８０年１月～１９９７年６月２８０例住院患者深部念珠菌感染的临床资料进行分析。结果白色念珠菌１４０株占８９．１％。热带念珠菌９株占５．７％，克柔氏念珠菌８株占５．２％。２８０例深部念珠菌感染患者中，老年患者１５６例（５５．７％）。肺部念珠菌感染２１６例中，老年１３０例，中、青年８６例。应用氟康唑治疗的有效率８９．４％。结论近年来深部念珠菌感染的发生率明显增加，以肺部白色念珠菌感染最为常见，老年患者发生率高，氟康唑是有效安全的抗真菌药物。     

院内念珠菌感染及其药物敏感性研究

目的了解医院念珠菌感染及其药和敏感状态与疗效。方法对医院念珠菌感染危险因素，诊断及抗真菌药敏感性进行研究，结果医院念珠菌感染１３２例，占同期医院感染的２４．９５％；感染主要部位为肺、消化道及泌尿道。结论严重基础病及长期用抗生素者发病率较高，治疗原发病，合理用抗生素，减少侵入性操作等有利于预防医院念珠菌感染，氟康唑治疗有效。     

用Etest方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性

目的：调查酵母样真菌对氟康唑耐药现状。方法：收集2001年11月－2002年2月临床怀疑真菌感染患者标本分离的菌株200株，用Etest法测定菌株对氟康唑最低抑菌浓度（MIC）并判断其耐药率。结果：氟康唑对白色念珠菌的耐药率为1．9％；对热带念珠菌为7．4％，光滑念珠菌为42．6％，克柔念珠菌为37．5％，结论：氟康唑对白色念珠菌和热带念珠仍保持较高的抗菌活性，对光滑念珠菌和克柔念珠菌已产生了近40％的耐药率。     

137例泌尿系真菌感染菌群分布和耐药性分析

目的 统计分析本地区近3年泌尿系统感染真菌的检出率、菌种分布和耐药性，为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法 中段尿真菌培养分离的菌株鉴定，采用API20C AUX，Rosco纸片扩散法测定药敏性。结果 共分离到真菌137株，其中白色念珠菌57株（41．6％），热带念珠菌48株（35．0％），光滑念珠菌19株（13．9％），对氟康唑的耐药率分别为5．2％、8．3％和36．8％；所有菌株均对两性霉素B敏感。结论 本地区泌尿系感染真菌分离率高，以白色念珠菌和热带念珠菌为主，对唑类药物敏感性较好，光滑念珠菌对唑类药物具有较高的耐药率，两性霉素B是治疗泌尿系真菌感染最有效药物。     

43株念珠菌分离鉴定和药敏试验研究

[目的]了解皮肤病、性病门诊就诊者念珠菌感染状况及其对抗真菌药物敏感性，为该菌的防治提供依据。[方法]用VITEK32细菌鉴定仪对念珠菌进行鉴定，用MTT法进行药物敏感性试验。[结果]从85份临床标本分离到43株念珠菌，阳性分离率为50．6％。其中白念珠菌30株（69．8％）、近平滑念珠菌6株（14．0％）、光滑念珠菌4株（9．3％）、季也蒙念珠菌2株（4．7％）、丛生丝孢酵母菌1株（2．3％）。MTT法测定念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的总敏感率分别为93．0％和67．4％，与常规法比较差异无统计学（P〉0．05）。[结论]白念珠菌仍是最常见的致病念珠菌。念珠菌对氪康唑的总敏感率略高于伊曲康唑，对氟康唑耐药的菌株往往对伊曲康唑也耐药。     

湖南湘西地区念珠菌的分离及耐药性分析

目的 了解本地区念珠菌的感染及耐药现状。对2003年5月～2005年2月本院门珍和住院病人的血液，痰液，尿液，阴道分泌物，粪便等标本中分离出的221株念珠菌进行鉴定，并用真菌药敏条的10种抗真菌药物作药敏试验，其结果结合临床综合分析。结果 痰液标本念珠菌检出率最高达66．7％，其次是阴道分泌物为18．1％。共分离出白色念珠菌161株，占72．8％，热带念珠菌30株占13．6％。以5-氟胞嘧啶，两性霉素B，氟康唑，制霉菌素敏感性较高；而对灰黄霉素耐药率高达81％。结论 临床标本中念珠菌分离以白色念珠菌为主；长期使用抗菌素及严重的基础病是病人感染真菌的主要原因；真菌药敏可为临床治疗其感染性疾病提供依据。     

伴复发性口咽部念珠菌病的HIV感染者中出现耐氟康唑白色念珠菌

80％以上的HIV感染者在感染期间患口咽部念珠菌病(OPC)。自1989年以来,氟康唑广泛用于预防和治疗HIV感染者的念珠菌病。临床实践已证明,氟康唑治疗念珠菌病高效、低毒。然而,早期已有耐氮二烯五环(Azole)念珠菌的报道。最近作者在反复使用氟康唑治疗HIV感染者并发的念珠菌病后,对从中分离的白色念珠菌的耐药性作了研究。结果体内外均证实部分菌株对氟康     

新生儿医院感染回顾性调查及护理对策

对由婴儿室或其他医院转诊收入儿科的９５４例新生儿病例进行调查，罹患感染性疾病者３４１例（３５．７４％）其中社会感染２３０例（６７．４５％）医院感染１１１例（３２．５５％），医院感染发病率为１１．６４％，多发生在日龄〈１４ｄ的新生儿（７０．２７％），感染部位以呼吸道，皮肤软组织，鹅口疮，分离病原菌表明以念珠菌，大肠杆菌，绿脓杆菌等最为常见，新生儿医院感染发病率高，主要与相关的免疫缺陷，母亲护婴和哺乳     

自身免疫病患者真菌感染的分布及耐药性监测

目的了解自身免疫病（AD）患者真菌感染的病原菌种类及耐药状况，为真菌感染的防治提供依据。方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离的病原菌进行鉴定，药敏试验应用ATB FUNGUS药敏试条上机测试。结果428例AD患者并发真菌感染36例，感染率为8．4％。感染部位主要为下呼吸道（53．5％）、泌尿道（20．9％）、肠道（11．6％）等。共分离出43株真菌，其中白念珠菌28株（65．1％）。光滑念珠菌5株（11．6％），热带念珠菌3株（7．0％），近平滑念珠菌2株（4．7％），曲霉菌2株（4．7％）。其他真菌3株（7．0％）。药敏结果显示：白念珠菌对酮康唑、眯康唑及益康唑的耐药率较高，分别为35．7％、46．4％及32．1％，而对氟康唑、两性霉索B、制霉菌素及氟胞嘧啶的耐药率则较低。分别为0、14．3％、14．3％及7．1％，其他真菌的耐药性与白念珠菌相似。结论AD患者并发真菌感染以白念珠菌为主。应尽早在药敏试验结果指导下进行抗真菌治疗并加强综合支持治疗。     

扶正灭菌方联合氟康唑治疗COPD合并白色念珠菌感染的临床疗效观察

目的 通过观察扶正灭菌方联合氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并白色念珠菌感染的临床疗效,探讨中西医治疗本病的优势,并为COPD合并白色念珠菌感染的治疗提供新的方法.方法 将符合COPD继发白色念珠菌感染且对氟康唑敏感60例患者随机分为对照组和实验组.对照组给予氟康唑及基础治疗,实验组在氟康唑、基础治疗的同时加用扶正灭菌方.连续服用2周观察用药前后临床症状体征、肺功能、痰培养、肝肾功能、不良反应情况.结果 实验组临床治疗效果明显优于对照组.结论 扶正灭菌方联合氟康唑治疗COPD合并白色念珠菌感染可取得较单纯氟康唑治疗更好的疗效.     

造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施。方法对我院血液科1998年10月～2004年9月间，经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料，进行前瞻及回顾性研究。结果感染的部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液等；临床表现多样性；病原菌分类前5位为白色念珠菌占57．14％，热带念珠菌21．43％，酵母菌和近平滑念珠菌各占7．14％，曲霉菌5．36％；单用制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗者，治愈23例，好转12例，恶化死亡17例（32．69％）。结论近年来，造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染率有逐年增加的趋势；其临床表现无特异性，应警惕高危患者真菌感染的危险性；病原菌仍以白色念珠菌为主，但非白色念株菌的感染率逐渐增加，真菌感染的死亡率仍较高。     

80株生殖道白念珠菌的药物敏感性研究

目的 为了解生殖道白念珠菌对五种抗真菌药物的敏感性及是否存在交叉耐药性，了解对抗真菌药物的耐药率，使临床医师能选择敏感的药物控制白念珠菌感染。方法 采用NCCLS M27-A推荐方法检测80株临床分离的生殖道白念珠菌对五种抗真菌药物的最低抑菌浓度(MIC80)。结果 80株临床分离生殖道白念珠菌对五种抗真菌药物的敏感率分别从41．3％至87．5％不等，而耐药率从0％至26．2％不等。且10株同时对氟康唑、咪康唑耐药，2株同时对氟康唑、酮康唑耐药，有1株同时对咪康唑、酮康唑耐药。结论 发现白念珠菌对两性霉素B最敏感，而对唑类药物耐药率较高，且唑类药物之间存在交叉耐药性。     

氟康唑对念珠菌的体外抗菌活性

[目的]了解氟康唑对临床常见念珠菌的敏感性。[方法]对临床怀疑真菌感染的标本中分离出的念珠菌采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基和自动微生物鉴定系统VITEK-60鉴定菌种,依据美国临床实验室标准委员会（NCCLS）酵母菌纸片扩散法敏感试验2003年版方案进行药敏试验。[结果]氟康唑对166株念珠菌的总敏感率为88．6％,其中白色念珠菌敏感率最高,为95．6％,其次是热带念珠菌,敏感率90．0%,克柔念珠菌敏感率仅14．3％。[结论]临床分离的常见念珠菌对氟康唑仍保持较高的抗菌活性,但不同的菌种对氟康唑敏感性存在差异。酵母菌纸片扩散法操作简便,可作为氟康唑耐药株检测的常规方法。     

造血系统恶性疾病并发真菌败血症临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病并发真菌败血症的防治措施。方法 回顾性分析近6年来18例造血系统恶性疾病并发真菌败血症患者的临床情况。结果 真菌败血症占血液系统医院感染的3．7％，热带念珠菌是主要菌种，占72．2％，病死率达38．9％，真菌败血症的发生与原发病、强烈化疗、大剂量免疫抑制剂及抗生素长期反复应用有关；氟康唑、两性霉素B 5—氟胞嘧啶治疗有效率分别为14．3％、63．6％。结论 非白色念珠菌败血症有增多之势，尽早明确诊断、及时防治是关键，治疗首选两性霉素B 5—氟胞嘧啶。     

氟康唑治疗煤工尘肺并发白色念珠菌感染

氟康唑治疗煤工尘肺并发白色念珠菌感染安徽省淮北矿务局职业病防治院（淮北市相山路，２３５０００）任明伟张淑兰佟克玲汤晓玲临床广泛应用抗生素、激素、抗肿瘤等药物导致增多。临床上以白色念珠菌引起的深部真菌病为最多见，约占８０％以上。本文就我院１９９４～１９...     

酵母样真菌感染及对氟康唑药敏结果分析

目的 了解酵母菌引起的深部真菌感染菌种分布，用氟康唑对其进行药物敏感监测。方法 选择氯化三苯四氮唑(TTC)培基上不同颜色菌落，用API20AUX做菌种鉴定；用纸片扩散法与微量稀释法测定分离菌对氟康唑的敏感性。结果 295株酵母样真菌中，白色念珠菌179株、热带念珠菌51株、近平滑念珠菌42株，三者占酵母样真菌分离率的92％，药敏结果显示，氟康唑除对3株光滑念珠菌全部耐药外，对其余菌株MIC值均在0．125～4μg／ml之间。结论 目前临床深部真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等为主，且对氟康唑有较好的体外抗菌活性。     

伏立康唑抢先治疗儿童侵袭性肺念珠菌病的临床分析

目的探讨伏立康唑和氟康唑抢先治疗儿童侵袭性肺念珠菌的疗效,并对患儿的菌种分布及药敏结果进行分析总结,旨在探索合理的儿童侵袭性肺念珠菌病治疗方案。方法选取2014年10月-2016年10月在湖南省儿童医院接受治疗的41例儿童侵袭性肺念珠菌病患儿为研究对象,根据根据使用的抗真菌药物种类分为伏立康唑组(16例)和氟康唑组(25例),伏立康唑组给予伏立康唑静脉滴注治疗,氟康唑组给予氟康唑静脉滴注治疗,观察两组患儿的临床症状和体征消失时间,并对入选患儿的菌种分布及药敏结果进行分析。结果伏立康唑组患儿症状消失时间、住院时间明显低于氟康唑组(P<0.05)。伏立康唑组患儿治疗的有效率为100.0%,氟康唑组为56.0%,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。非白色念珠菌对氟康唑及伏立康唑的耐药率明显高于白色念珠菌,白色念珠菌及非白色念珠菌对伏立康唑的敏感率均要高于氟康唑(P<0.05)。结论伏立康唑抢先治疗儿童侵袭性肺念珠菌病的疗效要优于氟康唑,氟康唑治疗失败的原因可能与非白色念珠菌感染有关。     

早产儿白色念珠菌深部感染的临床治疗

目的探讨氟康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗早产儿白色念珠菌深部感染及中枢神经系统感染的安全性。方法选择2014年8月及2016年4月,于四川大学华西第二医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的3例白色念珠菌深部感染及中枢神经系统感染患儿(患儿1:女性,生后24min;患儿2:女性,生后18min;患儿3:男性,生后42min)的临床病例资料为研究对象。本研究根据药敏试验结果,对氟康唑耐药的患儿1与患儿2,采用氟康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗,总疗程为6~8周;对氟康唑敏感的患儿3,单用氟康唑治疗。采用回顾性分析方法,对治疗过程中,3例患儿的临床症状、体征及相关血清学、脑脊液与影像学检查指标,以及预后情况进行分析。结果本组3例白色念珠菌深部感染患儿均为早产儿。经治疗后,3例患儿的临床症状均显著改善。治疗过程中,3例患儿均未发生严重药物不良反应,血培养结果显示真菌培养试验均呈阴性。这3例患儿中,患儿1并发脑积水,对其进行脑室腹腔分流术后治愈。结论两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶,对于治疗氟康唑耐药的早产儿白色念珠菌深部感染有效,而且相对安全。对存在白色念珠菌深部感染高危因素的早产儿,应该合理预防二重感染的发生。     

深部真菌感染的临床分析及耐药性监测

目的探讨深部真菌感染，分析病原菌与病因，监测耐药情况。方法采集近4年患者感染的深部标本进行真菌培养，用API板条鉴定，用E—test纸条做药敏试验并对临床资料进行分析。结果共检出1310株深部真菌，2004—2007年检出构成比分别为9．8％、17．6％、34．0％、38．5％，呈逐年增加趋势；菌种以白念珠菌（67．9％）、近平滑念珠菌（11．0％）、热带念珠菌（9．8％）为主；科室以ICU（28．2％）、呼吸内科（17．9％）、老年病科（15．8％）为主。深部真菌感染的危险因素有连续使用2～9种抗生素7d或7d以上，有严重基础病或致死性疾病，年龄〉65或〈1岁，癌症放疗化疗后，留置各种导管等五种主要因素较常见。整体耐药率两性霉素（0．7％）最低，氟康唑（22．1％）最高。近两年与前两年相比，氟康唑的耐药性有增加趋势（19．5％和23．1％，x^2=1．88，P〉0．05），伊曲康唑耐药性则明显增加（9．2％和16．4％，x^2=6．21，P〈0．05）；热带念珠菌对氟康唑的中介度也明显增加（9．1％和20．5％，x^2=5．23，P〈0．05）。结论真菌感染逐年增多，耐药性增高，因此真菌感染病原菌的病因分析及其耐药性监测对指导临床合理使用抗生素十分重要。     

重症颅脑损伤患者肺部真菌感染的耐药性分析

摘要:目的　了解我院重症颅脑损伤患者肺部真菌感染和药敏测试情况,指导临床用药。方法　收集我院神经外科重症颅脑损伤住院患者确诊为肺部感染的呼吸道标本1 320份,对其检出276株念珠菌进行7种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果　在检出的276株真菌中菌种分布以白色念珠菌为主187株,占67.8%,其次为热带假丝念珠菌41株,占14.8%;对7种常用药物进行耐药性分析,克柔念珠菌对氟康唑耐药率达到91.2%,卡泊芬净治疗念珠菌感染的敏感率达到100%。结论　临床上念珠菌的感染和耐药菌株在不断上升,应加强念珠菌的临床检测和耐药性分析。