肝移植术后合并上消化道瘘两例护理

上消化道瘘主要继发于创伤、手术后的一种严重并发症,腹部外科较为多见,肝移植术后罕见。武警总医院移植科于2002年～2009年共行肝脏移植手术1290例,其中2例术后合并上消化道瘘,给予抗感染、营养支持、抑酸和免疫抑制治疗,加强营养支持护理、瘘口皮肤护理、基础生活护理、心理护理,康复出院,现将护理体会报告如下。     

肝移植术后肥胖的研究进展

肝移植是各种终末期肝病最有效的治疗方法,目前全球肝脏移植技术已经趋于成熟。如何减少肝移植的远期并发症以及如何提高患者的长期生存率日益引起人们的关注。临床资料显示,肝移植术后近2／3的患者体重明显超重,有41％的患者发展为肥胖,术后1年肥胖症的发生率为15．5％～40．7％,近70％的患者在术后3年内体重超重或是肥胖,本文就肝移植术后肥胖问题综述如下。     

一例肝移植术后下腔静脉栓塞的护理

1临床资料 患者,男性,47岁。主因反复乏力腹胀12年,发现肝癌6月余。于2008年3月3日收入武警总医院移植科,于2008年4月全麻下行原位肝移植术,手术顺利,恢复良好。于术后第10d患者突然出现左下肢肿胀疼痛,不能着地踏平,行走时感疼痛。即行超声检查,提示下腔静脉栓塞。给予溶栓后患者临床症状明显好转,疼痛缓解,肿胀消退。溶栓治疗后第5d再次超声检查,     

一例亲体肝脏移植术后合并肺部真菌感染的护理

亲体肝脏移植术后合并真菌感染是临床常见并发症，增加了肝移植术后护理的难度。我院收治1例亲体肝移植术后患者，给予对症治疗、护理，患者感染得到有效控制，愈后较满意。     

肝移植术后并发脑感染的MRI研究

目的探讨肝移植术后并发脑感染特异性表现,为临床肝移植术后存活率以及临床治疗提供有价值的指导意义。方法回顾性分析肝移植术后并发脑感染临床及磁共振成像（MRI）影像资料19例,临床以头痛、头晕、发热及呕吐为主要临床表现。结果MRI显示,19例中大片状异常信号2例,脑脓肿壁形成17例,可见一光滑的低信号“暗带”。增强扫描片状强化1例,厚度均匀的环形强化17例,其中强化环旁可见云絮状强化区4例。脓肿腔DWI显示为高信号。结论肝移植术后并发脑感染的MRI影像表现具有特异性,正确识别这些MR表现特征可为肝移植术后临床治疗提供重要的指导意义,从而提高肝移植预后。     

31例亲体肝移植受体术前心理状态分析

目的 分析亲体肝移植受体术前的心理状态。方法分析2006年7月～2007年11月31例亲体肝移植受体的临床资料，分析其术前心理状态及相关因素。结果主要心理状态为拒绝和反对、内疚和自责无能为力、感激；原因为疾病本身的压力、担忧亲属健康等。结论亲体肝脏移植患者有其独特的的心理感受，应研究相对应的策略。     

一例肝性脊髓病行亲体肝移植手术后护理

肝性脊髓病是发生于肝硬化晚期的一种临床少见特殊类型的神经系统并发症,与患者因大量蛋白尿和长期低蛋向血症造成的脊髓损伤与低蛋白血症时脊髓营养障碍有关。其特征性表现为脊髓痉挛性截瘫,造成患者生活较严重影响。武警总医院针对1例肝性脊髓病行亲体肝移植手术后患者实施护理干预,有效提高生活质量,现报告如下。     

一例原位肝移植术后原发性肺隐球菌的护理实践

原发性肺隐球菌病（primary pulmonary cryptococcosis,PPC）是由新型隐球菌（cryptococcus neoformans,CN）感染引起的一种非常少见的亚急性或慢性肺部真菌病。CN仅侵犯肺脏或首先累及肺脏称之为PPC,由于PPC临床表现和影像学缺乏特征性,临床多误诊为肺癌或其他肺肿瘤。如治疗不及时,病死率可高达55％。武警总医院院收治1例患者行原位肝移植术后并发肺隐球菌,现将护理实践探讨如下。     

重症肝病肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的临床分析

目的探讨重症肝病肝移植术后早期出现脑桥中央髓鞘溶解症的发病原因及临床特征.方法对890例重症肝病肝移植患者临床资料进行分析,从而研究出中央髓鞘溶解症的发生率,并从临床分析中寻找中央髓鞘溶解症的可能原因.结果年龄在39~57岁的890例患者中有4例术后3~9 d发生脑桥中央髓鞘溶解症,并且其中一例死亡.这4例的手术时间为(566±56)min.4例患者的肝和肾等功能障碍在手术前、后是处在不同程度并表现了相应的症状,如意识障碍,失语,颅神经受累,肢体运动障碍,精神和行为障碍.有3例纠正低钠血症血液中钠的波动范围在48 h>18 mmol/L.结论肝功能,手术时间长,血浆渗透压急剧变化,是肝移植术后CPM的因素.     

16例原位肝移植术后真菌性肠炎的护理

真菌性肠炎属深部真菌感染，易迁延及反复发作，由于肝移植术后需要长期、大剂量使用免疫抑制剂，致机体免疫力下降，微生态平衡紊乱，菌群失调，使真菌性肠炎发病率日趋上升。现结合文献，总结16例原位肝移植术后真菌性肠炎的临床资料及护理，为预防和减少肝移植术后的并发症发生提供临床依据。