25例麻风治愈者白内障手术的护理

眼是麻风病常受累的器官之一，其中继发性白内障又约占半数，且往往致盲。本组25例患者均为囊外手术，超声乳化后人工晶体植入。患者术后视力均获不同程度改善，本文仅对手术护理总结如下。     

麻风患者白内障术后视力恢复障碍原因探讨

白内障是一般人群中致盲的首要原因 ,亦是麻风患者致盲的重要因素之一。白内障摘除手术可使绝大多数患者恢复较为理想的视力 ,亦可使多数麻风并发白内障的患者视力明显改善。本文对术后矫正视力仍低于或等于 0 .3者进行分析 ,探讨其影响术后视力恢复的因素。临床资料　一般情况 :共手术 2 6例 ,2 9只眼 ,术后矫正视力等于或低于 0 .3者15眼 ,其中男 10例 ,女 5例 ,平均年龄 6 2 .3岁 ,术后随访 3～ 5 8个月 ,采用囊内摘出术者 2例。囊外摘出术者 3例 ,现代囊外摘出 +后房人工晶体植入术者 10例。术后低视力分布情况见表 1。讨论　据国内外文…     

高频超声下楔形切除术治疗男性淋球菌性尿道旁管扩张11例临床研究

目的 探讨楔形切除术治疗淋球菌感染后继发男性尿道旁管扩张的疗效.方法 高频超声指导下,用楔形切除术切除男性淋球菌性尿道旁管扩张11例.详细记录患者术中时间、术中出血量、伤口愈合时间、并发症.手术后4周内尿道外口小孔消失,挤压原小孔处,无分泌物自原小孔处溢出,高频超声未能检测到管道状回声判为痊愈.手术4周后尿道外口仍有小孔,挤压后仍有分泌物自小孔处溢出,高频超声仍能检测到管道状回声判为无效.结果 11例患者手术时间14~23 min[(19.19±2.71)min]、术中出血量8~14 ml[(11.09±2.07)ml]、伤口愈合时间13~17 d[(14.91±1.45)d].10例痊愈,1例无效.均无并发症,龟头均无缺损.结论 楔形切除术治疗男性淋球菌性尿道旁管扩张是一种有效的治疗方法.     

全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者治疗效果探究

目的:探究全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年6月在神木市医院和西北妇女儿童医院进行诊治的早期子宫内膜患者120例,均经医院病理诊断室确诊为早期子宫内膜癌,依据患者选择的手术方式将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者均采用全子宫加双附件术,对照组的患者给予广泛性子宫切除术,观察两组患者在术中出血量、手术消耗时间及住院时间等情况。观察两组患者术后发生感染、尿潴留及淋巴囊肿等并发症的发生情况及比较两组患者在2年多内的复发及生存情况。结果:研究组患者在术后出血量、手术时间及住院时间生均要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者在术后并发症的发生率为10. 0%。而对照组为26. 7%,研究组要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者复发6例,复发率为10. 0%,生存例数56例,生存率为93. 3%。对照组患者复发4例,复发率为6. 7%,生存例数52例,生存率为86. 7%。两组之间在复发率及生存率上比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜患者能够有效的减少患者术中出血量,减少手术时间及降低患者术后相关并发症的发生,有着很高的应用价值,值得临床广泛推广。     

特大型方舱医院医疗装置配备与管理

目的 探讨医疗装置配置在超大型方舱医院运行保障中的作用。方法 从医疗装置基本情况、面临挑战、建议对策等方面,总结瑞金医院方舱医院管理团队在国展中心(上海)方舱医院医疗装置配备工作中的经验,为超大型方舱医院的运行保障提供借鉴。结果 自2022年3月以来,上海紧急启动建设市区两级方舱医院,用于收治轻症及无症状感染者,以快速阻断疫情传播。国展中心(上海)方舱医院瑞金医院方舱医院规模最大,总床位近5万张,收治患者174 308例。瑞金医院方舱医院管理团队全程参与了该方舱医院的开仓和运行,并为方舱医院正常运行提供医疗装置保障。结论 瑞金医院方舱医院管理团队保障了国展中心(上海)方舱医院医疗装置配置,为其正常运行提供条件,但战时状态下快速部署、灵活机动地装备方舱医院应对重大突发公共卫生事件仍需探索。     

人工流产患者术后性生活状态及其影响因素的调查研究

目的调查与分析人工流产患者术后性生活状态及其影响因素。方法选取2015年12月至2016年10月华北理工大学附属医院诊治的245例人工流产患者为研究对象。采用FSFI问卷对患者基本情况(年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度)和治疗情况(手术方式、人工流产次数、心理状态及术后并发症发生情况)进行评估,并对评估结果进行比较,同时以Logistic回归分析处理上述因素与人工流产患者术后性生活状态的关系。结果 245例人工流产患者的FSFI问卷评估结果较差,且不同基本情况(年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度)和治疗情况(手术方式、人工流产次数、心理状态及术后并发症发生情况)患者的FSFI问卷评估结果存在显著差异,经Logistic回归分析显示,年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度、手术方式、人工流产次数、心理状态和术后并发症发生情况均是此类手术患者术后性生活状态的重要影响因素(均P0.05)。结论人工流产患者术后性生活状态较差,且年龄、婚姻状态、患者及配偶文化程度、社会支持程度、手术方式、人工流产次数、心理状态和术后并发症发生情况均是其影响因素,应当根据这些因素实施针对性干预。     

静脉麻醉无痛人流术的手术室护理体会

目的:探讨分析静脉麻醉下实施无痛人流术的手术室护理方法.方法:对我科于2012年10月至2012年12月收治的141例无病人流术患者采用手术室心理干预,包括认知、情绪、行为干预等.通过对此141例静脉麻醉无痛人流术患者手术室的护理情况进行分析整理,观察其临床表现,分析手术室护理心理干预方法的效果.结果:全部患者在进行静脉麻醉无痛人流手术及护理后,均恢复出院,无一例患者发生并发症,且实施心理护理,降低了患者的恐惧程度,改善了患者生理、心理不适.结论:静脉麻醉无痛人流手术时,进行有效的手术室护理,可明显提高患者的康复率及有效预防并发症,且心理护理可以有效减轻患者的心理压力,提高手术质量,减少手术并发症.     

小切口大汗腺清除术治疗腋臭的疗效评价

目的:观察小切口大汗腺清除术治疗腋臭的远期疗效和并发症.方法:对腋臭患者应用小切口大汗腺清除术治疗,随访3～23个月后评价疗效.结果:共67例完成随访,创面均Ⅰ期愈合,疤痕细小.臭味清除效果优者64例,良好者3例,没有患者无效或再次手术.并发症有皮下血肿7例,在早期清除血肿后均一期愈合,术后皮下小囊肿15例.所有患者术后都有色素沉着,均在6～ 12月内消失.21例早期出现不同程度皮肤挛缩,但随时间全部恢复.结论:小切口大汗腺清除术治疗腋臭疗效高,不需要特殊设备,术后出现的并发症也较轻,是理想的腋臭手术方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法:将2008年1月～2010年12月在我科行输卵管妊娠手术的患者随机分为两组,分别行腹腔镜手术(63例)和开腹手术(52例),观察两组患者术中、术后一般情况及并发症发生情况.结果:腹腔镜手术法在手术时间、术中出血量、术后恢复、术后并发症等方面,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全可靠、并发症少、恢复快等优点,优于传统开腹手术术,值得应用.     

鼻内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术

目的 探讨由鼻科和神经外科医师共同实施鼻内镜下经蝶窦行垂体瘤切除术的方法与效果.方法 手术小组在鼻内镜下对36例垂体瘤患者实施了手术治疗.先由鼻科医师行鼻腔及蝶窦手术,扩大蝶窦自然口进入蝶窦.切除鞍底前下部的骨质,暴露垂体硬膜.后由神经外科医师切开垂体硬膜,切除肿瘤.检查无肿瘤残留、无出血后,由鼻科医师修复鞍底、填塞蝶窦和鼻腔.结果 本组患者症状在术后均获改善或恢复正常,21例视力下降者中,13例恢复正常,8例好转.内分泌功能障碍者的症状体征均有不同程度的好转或消失.8例头痛症状均消失.3～6个月后复查MRI显示:29例全部切除,7例大部切除.本组患者无一例出现严重并发症.5例有一过性脑脊液鼻漏.3例尿多,3～6日后恢复正常.结论 鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术是一种创伤小、疗效好、安全性高的手术方法.由鼻科和神经外科医师组成的手术小组实施手术,疗效更佳.     

Lumps and bumps in neonates and infants

There are many developmental abnormalities that may appear in the neonate and in infants when critical steps in embryogenesis fail. These steps are often not fatal but can lead to significant morbidity for those patients affected. A logical approach is needed in addressing both the diagnostic and therapeutic issues that arise when caring for these patients, as various lesions will warrant an observational approach, and others may require imaging studies or definitive surgical intervention. Additionally, there are other "lumps and bumps" that are seen in the neonatal and infantile age groups that include malignancies and cutaneous neoplasms with associated systemic sequelae.     

Understanding and Evaluating Systematic Reviews and Meta-analyses

A systematic review is a summary of existing evidence that answers a specific clinical question, contains a thorough, unbiased search of the relevant literature, explicit criteria for assessing studies and structured presentation of the results. A systematic review that incorporates quantitative pooling of similar studies to produce an overall summary of treatment effects is a meta-analysis. A systematic review should have clear, focused clinical objectives containing four elements expressed through the acronym PICO (Patient, group of patients, or problem, an Intervention, a Comparison intervention and specific Outcomes). Explicit and thorough search of the literature is a pre-requisite of any good systematic review. Reviews should have pre-defined explicit criteria for what studies would be included and the analysis should include only those studies that fit the inclusion criteria. The quality (risk of bias) of the primary studies should be critically appraised. Particularly the role of publication and language bias should be acknowledged and addressed by the review, whenever possible. Structured reporting of the results with quantitative pooling of the data must be attempted, whenever appropriate. The review should include interpretation of the data, including implications for clinical practice and further research. Overall, the current quality of reporting of systematic reviews remains highly variable.     

Human T lymphocytes and mast cells differentially express and regulate extra- and intracellular CXCR1 and CXCR2

CXCL8 plays a major role in cell recruitment to sites of inflammation. Apart from neutrophils, little is known, however, about the cellular distribution and regulation of CXCL8 receptors in cells involved in acquired and adaptive immune responses. In previous studies, we have demonstrated the extracellular expression and function of CXCR1/2 on mast cells and also detected an intracellular pool of CXCR1/2. Here, we have addressed the question of receptor regulation during stimulation of human mast cells (HMC-1 cell line) and have studied T cells in comparison. Cell permeabilization was performed to detect both surface and possible intracellular receptor pools. HMC-1 cells stained positive for both receptors on the cell surface (CXCR1, 50%; CXCR2, 51%) and also after cell permeabilization (CXCR1, 86%; CXCR2, 74%). Similarly, T cells exhibited both cell-surface receptor expression (CXCR1, 30%; CXCR2, 23%) and higher total receptor expression (CXCR1, 50%; CXCR2, 36%), although overall values were lower than that in HMC-1 cells. On immunoblot, molecular weights of extra- and intracellular receptors on mast cells were the same, excluding altered receptor glycosylation. On stimulation with phorbol 12-myristate 13-acetate plus calcium ionophore, a time-dependent decrease of surface-membrane receptors was observed in both cell types, while total receptor remained the same, suggesting that receptor shedding is not involved. The kinetics of membrane receptor internalization and replenishment differed for the two cell types. Furthermore, receptor internalization was associated with decreased F-actin polymerization, a basic prerequisite for cell migration. These findings demonstrate for the first time the expression of extra- and intracellular CXCR1/2 receptors on T cells and delineate the dynamics of CXCR1/2 receptors on mast cells and T cells. Furthermore, they suggest a cell-type-specific and finely tuned regulation of chemokine responses at the receptor level in the context of inflammation.     

噬菌体疗法及其在皮肤和泌尿生殖道感染中的应用与展望

【摘要】 随着耐药菌的大量出现,给临床抗感染治疗带来严峻挑战。噬菌体疗法被认为是能够应对这种困境非常有希望的方法,已在很多学科得到探索和应用,在清除皮肤黏膜感染方面的疗效也得到证实,成为目前国际研究的热点。应用多种噬菌体混合的鸡尾酒疗法、噬菌体内溶酶以及噬菌体蛋白治疗耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等获得良好的效果。本文综述噬菌体疗法的背景、特征、发展特点及其在皮肤和泌尿生殖道感染中的应用和前景。     

BRAF、NRAS癌基因与恶性黑素瘤的研究

近年来,世界范围内黑素瘤的发生率正逐渐升高,发病年龄也愈来愈早,其死亡率也随之增加.环境因素和遗传易感因素是恶性黑素瘤发病的主要机制.遗传易感性的研究发现,与散发性恶性黑素瘤发病密切相关的两个遗传易感基因是位于RAS-RAF-MEK-ERK途径的BRAF、NRAS基因.其中BRAF基因是黑素瘤中突变率最高的基因,也是目前黑素瘤特异性靶向治疗研究的热点基因.概述BRAF、NRAS基因突变在恶性黑素瘤形成、发生、发展中所起的重要作用,并评述BRAF基因突变在黑素瘤临床诊治上的应用价值.     

血管瘤与脉管畸形诊疗现状与展望

【摘要】 随着血管瘤和脉管畸形分类的不断更新,其诊断和治疗也逐步发展。婴儿血管瘤预后良好,但治疗时机和方法选择对预后至关重要,β受体阻滞剂是一线药物。而脉管畸形尤其一些发病率较低的脉管畸形相关综合征的正确诊断及鉴别诊断仍是现代医学领域面临的挑战。近年研究显示,脉管畸形致病与相关基因突变相关,这些发现为靶向药物治疗提供了理论依据。本文阐述常见的血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗现状、存在问题及未来研究方向。