硬膜外导管引流治疗新生儿气胸

目的:探索硬膜外导管引流治疗新生儿气胸的临床效果.方法:用18号金属针头在患儿患侧第2或第3肋间消毒,穿刺入胸腔,待有气体溢出后随即将硬膜外导管沿针头内送入胸腔约3 cm,拔出穿刺针头.用7号针头连接硬膜外导管与输液管,再与水封瓶相连接,见水封瓶中有连续性气泡冒出后,用胶布将硬膜外导管固定在胸壁上.结果:本组10例穿刺成功,其中9例经硬膜外导管引流治疗2小时后呼吸困难、发绀等临床症状缓解,24小时后复查PaO2和SaO2恢复正常,肺完全复张;1例为早产儿,吸入性肺炎严重,同时伴双侧气胸,穿刺成功3h后因呼吸衰竭死亡;另2例病情轻者仅予头罩给氧,1～3天症状消失,气胸吸收.结论:采用硬膜外导管引流治疗新生儿气胸效果显著,既避免了传统胸腔闭式引流术对新生儿的较大损伤,又避免了用留置针易打折的缺点.     

深静脉穿刺针代替传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸

我们采用深静脉穿刺套管针代替传统胸腔穿刺针行胸腔闭式引流治疗自发性气胸16例，效果满意。本组15例，均为男性，年龄19—45岁，平均32岁，均为单纯性自发性气胸。肺压缩40-90％不等。本组病人一经确诊．即行胸腔闭式引流术。选好穿刺部位，常规局麻后，用深静脉穿刺套管针沿麻醉途径缓缓进入，确定穿刺针在胸腔后，拔出套管针芯，将符合针芯大小的消毒塑料套管远端与闭式引流管水封瓶相连接，用胶布固定塑料引流管于胸壁。以后每8—10小时经塑料引流管抽气一次。结果本组病人在1-4天内肺均复张；平均两天肺复张。采用传统的胸腔闭式引流，需在皮肤行1．5—2cm切口，若不用套管针，用一般导管引流还需要在切开皮肤后钝性分离肋间组织，再穿破胸膜。给病人造成的假创伤较大，有的病人往往不能接受。而且，传统引流管粗，常常缝合一针固定在胸壁上，增加皮肤感染机会，甚至有的出现皮下气肿等等。而且我们用深静脉穿棘刺套管针行胸腔闭式引流，不需切开皮肤，对病人损伤小，渍人无任何痛苦，其治愈率及治愈天数不比其它传统方法差，另外治疗成本亦较传统的方法低。因此我们认为该方法值得推广。尤其适合基层医院应用。     

基层医院液、气胸微创引流的治疗体会

目的探讨液、气胸深静脉穿刺针微创闭式引流术的治疗方法。方法胸腔积液和积气患者750例，150例采用锁骨下静脉留置针行胸腔穿刺闭式引流。结果无短期复发，无中转开胸手术。结论微创胸腔闭式引流术有创伤小、操作简单、经济实用、治疗时间短等优点。     

胸腔闭式引流异常情况的原因分析及护理

胸腔闭式引流是治疗气胸、液气胸的主要手段之一，早期胸腔闭式引流可排除胸腔内的积气、积液，使肺复张，预防纵隔扑动，消除胸膜残腔，减少并发症，利于病人康复。术后因护理不到位，常有异常情况发生。通过对94例行胸腔闭式引流术病人的临床观察，总结分析报告如下。     

介绍一种简易胸腔闭式引流装置

自发性气胸传统的治疗方法采用胸腔穿刺和闭式引流,后者疗效确实。但过去引流装置应用的是广口引流瓶和橡胶管,由于受货源和消毒的影响,在基层单位应用受到一定的限制。近年来,我们应用一次性塑料输血器代替引流管,500毫升盐水瓶和胃肠减压器代替广口引流瓶治疗自发性气胸和急性或包裹性脓胸,效果满意。现介绍如下: 器材:膀胱穿刺针1副(外径6.5毫米,内径5.7毫米),一次性输血器2副,尖手术刀片1个,市售500毫升生理盐水瓶1个,16号针头1个。如治疗脓胸还需配相应口径的“Y”接管1个,带负压表胃肠减压器1个。     

118例胸腔闭式引流术后的临床护理

胸腔闭式引流术是胸外科常用的一种引流术，目的是为了排除胸腔积液与积气，恢复和保持胸腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，消灭残腔，防止感染。正确及时应用胸腔闭式引流是抢救血气胸患者生命的重要措施之一。术中术后的护理亦非常重要，我院1998年～2003年共收住外伤性血气胸腔闭式引流术118例，现将护理体会报告如下：     

套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的护理

目的 探讨套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效及护理方法。方法 结核性胸膜炎致大量胸腔积液165例,其中101例在应用抗结核药物治疗的基础上,应用套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术。术前做好患者的准备、器械的准备;术中观察病情;术后保持引流通畅,严密观察病情变化,并做好氧疗、饮食及用药的观察护理。结果 患者持续引流4～12d,肺部压迫症状得到改善,复查胸腔积液全部消失,肺全部复张。结论 套管针穿刺水封瓶胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液,并配合有效的护理,患者均能顺利进行引流。     

更换胸腔闭式引流瓶时接错引流管2例

胸腔闭式引流是用于引流胸腔内积液、积气 ,促进肺复张的治疗措施。胸腔闭式引流瓶有单瓶、双瓶及三瓶 ,双瓶及三瓶可用来接负压吸引 ,瓶盖上分别有连接胸管接口及接吸引接口。2 0 0 1年 1月及 10月我们在为 2例更换引流瓶时将引流管接于吸引接口 ,幸亏及时发现未发生严重后果。为接受教训 ,现报告如下。1　病例简介例 1,男 ,76岁。左侧恶性胸腔积液 ,行胸腔闭式引流术后 15d ,胸腔内顺铂化疗后 9d ,当时胸腔引流管水柱波动不明显 ,于晨 6时更换引流瓶时 ,将引流管接于吸引接口 ,7时 30分于床头交接班时发现 ,当时患者无自觉症状。例 2 ,男 …     

自制胸腔闭式引流瓶固定带的应用

开胸手术后患者都带有胸腔闭式引流瓶,少则一个,多则2个。由于术后患者要进行膨肺训练、下床活动、检查等,胸腔闭式引流瓶的有效、科学固定就非常重要。其过去常由家属协助提引流瓶或患者用塑料袋或线绳系上,自己用患侧手提,既费力、高度不易调节又不美观。为此,我科自制胸腔闭式引流瓶固定带,经临床应用效果较好,现介绍如下。     

一种有效测量胸腔减张排气积气装置的制作与应用

临床上胸腔积血、积液、积气病人要用胸腔闭式引流瓶引出血、液、气，以达到消灭无效腔、减张排气、缓解痛苦的目的。一般情况下引流液的观察与计量较容易，但是对于积气的观察较为困难，主要是医护人员无法将引出的气体准确适时的记录，影响护士病情观察和医生的进一步诊治。为此，对引流装置进行了改进，制作了新型气胸胸腔闭式引流装置，经临床应用，效果满意。现报道如下。     

成人剖胸术后胸腔闭式引流的观察和护理

剖胸手术后,胸腔原有生理负压消失,几乎均有一定程度的积气、积液和渗血,又可能有肺泡漏气,所以术后常规放置胸腔引流管接水封瓶即胸腔闭式引流.胸腔闭式引流可排除胸膜腔内的积气和积液、恢复和保持胸膜腔内的负压、维持纵隔的正常位置、促使肺膨胀,并可消除死腔、预防感染.     

沙培林治疗自发性气胸伴肺功能不全的护理

自发性气胸是常见疾病,常用的治疗方法有胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸膜黏连术、胸腔镜技术以及外科手术治疗,但对肺功能差,不能耐受麻醉的患者只能通过胸腔闭式引流或傲水封瓶持续负压吸引及胸腔内注入黏连物质治疗,促使胸膜黏连,消除胸膜腔。     

胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液(malignant pleural effusions,MPE)是指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液。我院自2002年5月至2003年3月应用胸腔穿刺针行胸腔闭式引流联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液30例,取得满意效果。     

不同管径闭式引流效果的比较

作者对６４例行胸腔闭式引流术病例进行分析,以探讨大、细管闭式引流对自发性气胸的治疗价值。①细管引流：先局麻胸壁各层,用１８Ｇ针头切开皮肤约０．３ｃｍ并将针插入胸腔,回抽到气体后,依次插入导引钢丝、扩张器及引流管,连接水封瓶,胶布固定,整个过程约需１０～２０分钟左右;②大管引流：先局麻胸壁各层,用尖手术刀切开皮肤约２ｃｍ直至皮下组织并彻底止血,钝性分离肌层后插入套管针直至胸腔,拔出针芯,放入引流管并退出套管针外套,连接水封瓶,缝合伤口并固定引流管。结果显示细管与大管引流效果相似,但细管引流具有操作简便快捷、不需要有良好外科技术水平、病人痛苦少等优点。临床上一般细管用于儿童,大管用于成人,但自Ｓａｒｇｅｎｔ等报道成人气胸用细管引流成功以来,细管引流遂广泛用于引流成人气胸。     

改进型一次性胸腔负压瓶使用要点

我院生1993年来，胸腔手术后以及其他原因造成的胸腔积液、积气，都使用“改进型一次性胸腔闭式负压吸引水封瓶”（下称胸腔负压瓶）引流。该产品引流效果好、吸引方便，同时，有独特的单向阎，可防止水倒吸及医源性气胸的发生。但由于产品在运输、拿动等过程中，会产生诸如破裂、接管脱落或变形等问题。如果护理人员不了解产品的结构原理及操作要领，加之工作粗心，就可能造成严重的后果。以下根据我们的使用经验谈谈胸腔负压瓶的使用及注意事项。1胸腔负压瓶装五的使用原理该装制是由盛分泌物及血液用的瓶A、水封瓶B、调节压力瓶C三个瓶…     

用膀胱穿刺针作肋间插管治疗自发性气胸

用膀胱穿刺针作肋间插管治疗自发性气胸祁广烈肋间插管水封瓶闭式引流是治疗自发性气胸，特别是开放性和张力性气胸的优良方法。近年来我们用膀胱穿刺针代替“传统”的套管针进行肋间插管，引流通畅，疗效良好。报告如下。１器械与方法１．１器械：膀胱穿刺针由江苏省如皋...     

一种有效测量胸腔减张排气积气装置的制作与应用

临床上胸腔积血、积液、积气病人要用胸腔闭式引流瓶引出血、液、气,以达到消灭无效腔、减张排气、缓解痛苦的目的.一般情况下引流液的观察与计量较容易,但是对于积气的观察较为困难,主要是医护人员无法将引出的气体准确适时的记录,影响护士病情观察和医生的进一步诊治.为此,对引流装置进行了改进,制作了新型气胸胸腔闭式引流装置,经临床应用,效果满意.现报道如下.     

改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用

目的:探讨改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用。方法:选择2011年6月~2013年6月在我科住院治疗经胸腔闭式引流治疗后肺复张不满意的气胸患者116例,随机等分为观察组和对照组。观察组将两只单腔胸腔闭式引流瓶与一条一次性膀胱冲洗管改装组合成负压胸腔闭式引流装置行胸腔闭式引流,对照组采用医疗器械公司生产的胸腔引流贮液瓶行负压胸腔闭式引流,观察比较两组患者引流情况。结果:两组患者治疗效果、肺复张例数、肺复张时间、疼痛程度差异无统计学意义(P均0.05)。观察组支出费用明显少于对照组。结论:改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的效果与商家出售的负压胸腔闭式引流装置效果同等,但其价格低廉,经济实用,值得临床推广应用。     

可调节式单瓶胸腔闭式引流装置的研制与应用

<正>胸腔闭式引流装置在治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸中应用广泛,其根据胸膜腔的生理特点设计,目的在于引流胸腔内的积液、积气,促进肺复张。此装置由引流连接管和水封瓶组成。通常引流连接管采用外径约0.8cm的透明塑料管。水封瓶一般分为单瓶、双瓶、三瓶式。我科单瓶式闭式引流装置较常用,在胸腔闭式引流临床护理中,很多情况下需要夹闭引流管。在引流术中,若过快排气或排液,病人可出现呼吸浅快、剧     

胸腔镜术后胸腔冲洗的技巧

胸腔镜手术就是不开胸,在胸壁做三个"钥匙孔"进行手术,具有手术切口疼痛小、微创性等特点,现在被越来越多的患者接受.下面将介绍一下胸腔镜手术术毕用胸腔闭式引流瓶行胸腔冲洗的技巧. 1材料 一次性使用单腔型水封式胸腔引流装置1套. 2方法 (1)将胸腔闭式引流瓶装置中配置的连接管,剪去10 cm左右.(2)暂时移去胸腔闭式引流瓶瓶盖上与空气相通的那一端的过滤帽,直接连接上刚剪下来的10 cm管子.(3)盛满适量的40℃左右的冲洗水后,盖好盖子.(4)将连接了10 cm管子的那一端通过Trocar孔接入胸腔,倒转胸腔引流瓶,利用大气压的原理,冲洗液流入胸腔进行冲洗.