冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心脏性猝死的预防

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是成人心脏性猝死的主要原因,根据美国Framingham研究,男性占80%,女性占42%。尸解研究资料显示,冠心病猝死可分为三个类型:(1)急性冠状动脉综合征,由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,急性血栓形成造成的急性缺血所致。缺血心肌区域细胞外钾浓度明显升高,     

LP-PLA_2与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

近年研究发现,脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是不同于白细胞介素、细胞间黏附分子和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等传统冠心病危险因子,成为冠心病新的预测因子,并指出其与动脉粥样硬化性病变及斑块稳定密切相关。     

血清胱抑素C与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究进展

<正>胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂,参与细胞内外蛋白质水解的调节,避免细胞被不适当的内源性或外源性蛋白酶水解。近年的研究发现,Cys-C参与动脉粥样硬化性疾病的发生、发展过程,具有抗炎、抑制酶与激素前体活性等作用[1-3]。现简要介绍Cys-C的生化特征、     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清尿酸特点分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清尿酸浓度的特点,探讨检测血清尿酸浓度在预防冠心病发生中的作用。方法选取2010年3月至2011年2月在广东省人民医院住院,怀疑冠心病的患者430例为研究对象。首先根据造影结果分为冠心病组316例,对照组114例,测定两组的血清尿酸浓度,并进行对比分析。然后,根据世界卫生组织高尿酸血症诊断标准,将患者分成高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组的冠心病患病率。最后,患者按血清尿酸浓度分为4个浓度组,比较4组冠心病的患病率。结果冠心病组血尿酸浓度高于对照组,差异有统计学意义[（374.42±98.54）μmol.L-1vs.（374.42±98.54）μmol.L-1,P〈0.05]。高尿酸组中冠心病患病率高于非高尿酸组,但差异无统计学意义（P=0.217）。不同血清尿酸浓度的4组中,血清尿酸浓度越高,冠心病患病率也越高,与浓度最低组比较,差异有统计学意义（P=0.001）。结论血清尿酸浓度可能是冠心病的危险因素之一,血清尿酸浓度高者患冠心病的可能性较大;加强血清尿酸浓度检测对预防冠心病的发生具有重要意义。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外科治疗的特点

目的 观察老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外科治疗的特点.方法 回顾性分析215例冠心病患者的外科治疗,其中≥70岁75例,＜70岁患者140例.所有患者均行冠状动脉旁路移植术(CABG),108例行非体外循环CABG;107例行体外循环CABG,其中同时行二尖瓣成形术11例,二尖瓣置换术8例,主动脉瓣置换术7例,室壁瘤切除术18例.≥70岁组有2例同期行肿瘤手术.比较两组手术前一般情况、并存疾病、围手术期情况和转归情况. 结果 ≥70岁组和＜70岁组比较,手术前冠状动脉介入治疗两组分别为17.3%和7.1%(P＜0.05),不稳定心绞痛分别为91.4%和78.7%(P＜0.01).吻合动脉桥数分别为(1.1±0.5)支和(0.9±0.5)支(P＜0.01)应用大剂量儿茶酚胺类药物分别为12.0%和4.3%(P＜0.05),术后总并发症发生率分别为49.3%和28.6%(P＜0.01),术后心房颤动发生率分别为12.0%和4.3%(P＜0.05),伤口感染分别为7例和1例(P＜0.01),术后住院时间分别为(24.2±21.5)d和(17.5±7.4)d(P＜0.01);两组病死率(分别为5.3%和2.1%)比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 70岁以上冠心病患者接受外科治疗安全、有效,但手术并发症发生率高,术后住院时间延长.     

人巨细胞病毒感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展

本文综述了巨细胞病毒的分子病毒学特点以后,对巨细胞病毒感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系作了详细叙述,尤其是巨细胞病毒在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用及机制。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者动态动脉硬化指数与经皮冠状动脉成形术预后的相关性分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是我国最常见的心血管病,对患者全身情况、动态动脉硬化指数(AASI)、冠状动脉病变特点及手术风险的全面了解,能准确评估经皮冠状动脉介入成形术(PCI)治疗的价值及预后.我们通过分析136例冠心病行PCI治疗患者的临床资料,总结AASI、PCI与预后关系. 对象与方法 1.对象:选取2009年7月～ 2011年2月在唐县人民医院心内科因冠心病就诊的患者136例,其中男性81例,女性55例;平均年龄(60.77 ±7.26)岁,男性平均年龄(58.54±7.75)岁,女性平均年龄(63.92±7.87)岁.     

以电风暴为初发表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的报告以电风暴为初发表现的冠心病.方法对反复晕厥或心脏骤停发作的患者行12导联动态心电图检查和冠状动脉造影.结果3例男性患者,年龄40,51和39岁.2例反复发生晕厥,动态心电图示室性心动过速（室速）/心室颤动（室颤）风暴;1例运动时室速/室颤.3例血管造影均发现冠状动脉狭窄90%以上,心电图U波明显,晨起或运动时一过性缺血型ST-T改变,室性早搏先于ST-T改变出现.以QRS波形态定位,电风暴起源与罪犯血管的供血区域一致.植入支架解除狭窄后,电风暴与ST-T改变消失,症状缓解.随访8,32个月和7年,未见电风暴发作,1例植入ICD,7年仅有1次不恰当电击.结论冠心病可以电风暴为初发表现.植入冠状动脉支架解除狭窄,消除缺血性电风暴的病理基础,可有效防治心脏性猝死.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者冠状动脉病变与C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者冠状动脉病变程度与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系.方法 接受冠状动脉造影枪杏的患者161例进入此研究,冠心病但血糖正常组52例,冠心病伴有糖耐量异常组24例,冠心病合并2型糖尿病组85例.记录各组临床资料、冠状动脉造影评分,并检测各组患者血浆hsCRP水平.结果 冠心病合并2型糖尿病组冠状动脉造影评分明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);冠心病合并2型糖尿病组患者hsCRP水平明显高于血糖正常组(P＜0.01).冠状动脉造影评分与hsCRP水平之间呈正相关(r=0.309).结论 冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变严重程度与血浆hsCRP水平正相关.     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的对患者血清胆红素含量与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的严重程度、临床分型进行相关性分析。方法选取2016-01~2016-12该院住院的183例CHD患者作为CHD组,并选择同期住院其他疾病(呼吸疾病、心率失常、肺炎等)患者90例作为非CHD对照组。根据冠脉造影的结果将CHD组患者分为单支血管病变组62例,双支血管病变组77例和多支血管病变组44例。根据患者病史及临床表现分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组41例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组43例,不稳定型心绞痛(UAP)组49例和稳定型心绞痛(SAP)组50例。结果 CHD组患者总胆红素(TBIL)值、间接胆红素(IBIL)值和直接胆红素(DBIL)值均显著低于对照组(P0.05);多支病变组患者血清中TBIL、IBIL和DBIL含量显著低于双支及单支病变组,且双支病变组显著低于单支病变组(P0.05)。将冠脉病变的支数与TBIL、IBIL、DBIL含量进行相关性分析,相关系数分别为r=-0.433,P0.05;r=-0.392,P0.05;r=-0.415,P0.05,血管病变的支数与TBIL、IBIL、DBIL水平呈负相关。STEMI组和NSTEMI组TBIL、DBIL和IBIL水平显著低于UAP组和SAP组,并且UAP组TBIL值显著低于SAP组(P0.05)。将冠心病的不同临床分型与TBIL、DBIL、IBIL值进行相关性分析,相关系数分别为r=-0.388,P0.05;r=-0.314,P0.05;r=-0.353,P0.05,TBIL、DBIL和IBIL值随冠心病严重程度增加而降低。结论血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化血管的病变支数、CHD严重程度有负相关性,其水平可以反映冠脉病变的严重程度及斑块稳定性。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化性心脏病

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉斑块的稳定性相关,已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的独立预测因子。Lp-PLA2可预测急性冠脉综合征（ACS）,评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的预后。虽然Lp-PLA2抑制剂达普拉缔（Darapladib）Ⅲ期临床试验效果不佳,但目前研究发现运动及他汀类药物能降低Lp-PLA2水平。该文介绍Lp-PLA2的性质和对冠心病相关的预测价值及目前降低Lp-PLA2的方法。     

高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变的相关因素

目的探讨高海拔地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,并分析影响冠心病患者冠状动脉病变程度的相关因素。方法选取2018年2月至2019年8月因胸痛在青海省心脑血管病专科医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的患者516例为研究对象,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(n=304)和非冠心病组(n=212)。采用Gensini评分对冠心病患者冠状动脉病变程度进行分级,将冠心病组患者分为低分组(n=156)、中分组(n=86)和高分组(n=62)。比较冠心病组和非冠心病组患者、不同冠状动脉病变程度组患者的一般临床资料,并分析影响冠心病和冠状动脉病变程度的危险因素。结果冠心病组患者在男性患者比例、吸烟史、合并原发性高血压(高血压)、空腹血糖浓度、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度明显高于非冠心病组患者,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和载脂蛋白A浓度明显低于非冠心病组患者,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果显示合并高血压、空腹血糖浓度增高、LDL-C浓度增高属于冠心病的独立危险因素,HDL-C、载脂蛋白A属于冠心病的保护因素。不同冠状动脉病变程度组患者年龄、空腹血糖浓度、LDL-C和HDL-C浓度比较,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析结果显示年龄、空腹血糖浓度、LDL-C浓度增高属于冠状动脉病变的独立危险因素,HDL-C属于冠状动脉病变的保护因素。结论在高原地区,伴随年龄的增大、空腹血糖浓度增高和LDL-C浓度增高是冠心病患者冠状动脉病变程度加重的危险因素,而HDL-C是高海拔地区冠心病患者冠状动脉病变程度的保护因素。     

OSAHS与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用,目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制,OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系,OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。     

血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性.方法 选择104例冠心病患者分为稳定型心绞痛组30例、不稳定型心绞痛组43例、急性心肌梗死组31例,选择冠脉造影检查正常者21例为对照组,测定并比较各组血尿酸、肌酐、尿素氮及血脂水平,分析血尿酸水平与冠心病之间的关系.结果 冠心病组血尿酸、肌酐、尿素氮水平均高于正常对照组[（410.59±81.83）μmol/L比（289.95±42.30）μmol/L,（94.62±32.91）mmol/L比（74.76±6.32）mmol/L,（5.75±1.57）μmol/L比（4.82±0.91）μmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;冠心病亚组间,稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组血尿酸、肌酐、尿素氮水平依次升高[（311.68±78.85）μmol/L、（420.09±85.70）μmol/L和（476.65±68.65）μmol/L,（80.66±13.67）mmol/L、（92.35±16.90）mmol/L和（109.71±45.32）mmol/L,（4.95±1.35）μmol/L、（5.89±1.26）μmol/L和（7.27±1.80）μmol/L],两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.经Spearman秩相关分析显示,血尿酸水平与尿素氮、肌酐、甘油三酯呈正相关（rs=0.239、0.367、0.213,P＜0.05）,与高密度脂蛋白呈负相关（rs=-0.347,P＜0.05）,而与总胆固醇、低密度脂蛋白无明显相关性（rs=-0.33,0.139,P＞0.05）.结论 血尿酸水平与冠心病及其危险因素密切相关,且与冠心病严重程度呈正相关,其水平升高是冠心病发生的重要危险因素之一,可对冠心病患者病情及预后起警示作用.     

Salusin-β与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

Salusins作为一种新发现的心血管活性多肽,可通过促进炎症反应、泡沫细胞形成及血管平滑肌增殖等参与动脉粥样硬化的发生发展。本文综述了salusin-β与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系,希望可以为冠心病的预防和治疗提供新的靶点。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者新发糖代谢异常情况的调查及分析

目的调查及分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者新发糖代谢异常的情况。方法 A组为经冠状动脉造影确诊的冠心病患者65例,B组为经冠状动脉造影排除冠心病的患者70例。两组在住院期间行空腹血糖检查,口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),均排除了糖代谢异常。在随访1~18个月期间,监测患者空腹血糖及OGTT,明确糖代谢异常的发生情况。结果 A组在随访过程中确诊糖尿病3例,糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)12例,空腹血糖调节受损(impaired fasting glucose,IFG)22例;B组确诊IGT 4例,IFG 9例,无糖尿病患者。两组随访18个月时确诊糖尿病、IGT、IFG患者比例比较,差异有统计学意义[4.6%(3/65)vs.0,P<0.05;18.5%(12/65)vs.5.7%(4/70),P<0.05;33.8%(22/65)vs.12.9%(9/70),P<0.05]。结论冠心病患者并发糖代谢异常的风险明显高于非冠心病患者,冠心病患者应定期监测血糖,包括OGTT检查,以早期发现糖代谢异常,并早期给予干预。     

12导联动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图（Holter）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法以2010年3月至2013年2月我院行Holter检测且同时行冠脉造影患者216例作为研究对象,以冠状动脉造影作为CHD诊断标准,评估Holter检测诊断CHD的临床价值。结果216例患者中Holter检查异常者103例,异常率为47．7％;冠脉造影检查异常者89例,异常率为41．2％。以冠状动脉造影为诊断标准,Holter评估CHD的敏感性为0．80（0．70-0．88）,特异性为0．75（0．66-0．82）,阳性预测值为3．17（2．31-4．35）,阴性预测值为0．27（0．18-0．41）,诊断试验的ROC曲线下面积AUC为0．92。结论Holter评估CHD的敏感性和特异性均较高,可作为CHD初筛的有效检查手段。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中缺血性J波的发生特点

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中缺血性J波的发生特点。方法将128例经冠脉造影明确诊断的冠心病患者分为J波组52例和无J波组76例,分析两组临床特点。结果 J波组与非J波组比较,ST段抬高、持续性室性心动过速、心室纤颤及心源性猝死发生率高,前降支及多支血管病狭窄率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性J波是猝死的一项新的重要预警指标。     

高尿酸血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

目的 探讨血尿酸水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者中的临床意义及其与血糖、血脂水平的相关性.方法 选取250例CAD患者作为观察组,随机抽取同期体检患者200例作为对照组.使用全自动生化分析仪检测尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG).结果 观察组高UA、高血糖、LDL-C升高及HDL-C降低的检出率均高于对照组(P＜0.01);观察组UA、血糖、LDL-C水平均高于对照组(P＜0.01),HDL-C水平均低于对照组(P＜0.01);SAP组、UAP组、和NSTEMI组血UA、血糖、TC、TG、LDL-C水平依次升高;HDL-C水平依次降低.结论 高UA血症在CAD的发生发展中具有重要的临床价值.血UA水平与血脂、血糖水平具有一定相关性.